刘金林；王振波；史显武
目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)与E-钙粘蛋白(E-Cad)在胆囊癌组织中的表达及与胆囊癌发生发展的关系.方法应用免疫组织化学法检测14例胆囊腺癌和41例胆囊癌组织中VEGF、E-Cad的表达.结果 VEGF阳性表达率胆囊腺瘤中为42.86%,胆囊癌组织中为80.49%,二者差异有显著意义(P＜0.05),E-Cad在胆囊腺瘤中仅1例表达减弱,而在胆囊癌组织中表达减弱或不表达占68.29%(28/41),差异有非常显著意义(P＜0.01).胆囊癌直径≥2cm及侵及浆膜组VEGF表达升高,而E-Cad表达率明显降低,E-Cad表达率在远处转移组也明显降低.两者表达与肿瘤Nevin分期、组织学分级及有无淋巴结转移无关.结论 VEGF与E-Cad在胆囊癌发生和浸润转移过程中发挥重要作用,两者表达率的高低可作为预示胆囊癌进展及判断预后的指标.
作者：费卯云；冯文明；陈秋强；鲍鹰 刊期： 2002年第05期
胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病,自上世纪50年代起,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注.由于B超、CT和MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展,使肝硬化病人生命延长,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点,但迄今为止,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见,本文将近年文献综述如下.
作者：刘宏；王国华 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝硬化(liver cirrhosis,LC)组织中乙型肝炎病毒(HBV)基因各片段的整合情况.方法采用PCR与Southern杂交技术检则HCC与LC各35例肝组织标本DNA中是否存在HBV基因的整合.结果 HCC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为92%(32/35);HBV DNA整合率为69%(24/35),其中X片段整合率为69%(24/35).LC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为84%(29/35);HBV DNA整合率为60%(21/35),其中X片段整合率为40%(14/35).两组在X片段整合率上存在统计学差异(P＜0.05).结论 HBV基因的整合在肝硬化与肝癌中是一个普遍的现象.HBV基因的整合是癌变的早期事件.HBV基因中的X片段的整合与HCC关系密切.
作者：彭志海；张益；裘国强；王兆文；顾炜 刊期： 2002年第05期
复杂的细粒棘球幼病(包虫病)钙化后的囊肿的临床表现不明显,往往很难确定,是否需要手术,尤其是在无症状的病人则很难确定,我们总结了1975年-2000年内共600例肝细粒棘球幼病进行了外科治疗,其中35例囊肿明显的钙化,31例行手术治疗,手术切除率在86%以上,术后未复发及并发症发生,疗效佳,现总结如下:
作者：柴宗寿；郭欣；李镜洲；王翔 刊期： 2002年第05期
经典的胆管空肠Roux-Y吻合术后逆流感染是一个尚未完全解决的问题.临床上虽有几种附加抗返流术式,鉴于存在实际操作上的难点,瓣膜血供差及可能发生狭窄、梗阻和萎缩、变性等问题,本文设计一种简便易行的空肠吻合口肠腔抗返流瓣成形术.临床应用20例实际疗效满意,无并发症,介绍如下.
作者：孙民昌；侯新丽；燕归如；刘小明；赵立志；王继成 刊期： 2002年第05期
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石的佳手术方法及手术适应证的选择.方法对我中心实施124例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石探查、T管引流术进行分析;其中82例改进术式,中转开腹4例,平均手术时间80±30分钟,中转开腹率5%;常规术式42例,中转开腹6例,平均手术时间170±40分钟,中转开腹率14%,改进术式是对于常规术式中胆总管显露方法及胆总管探查器械的改进.结果改进术式在手术操作时间上有显著差异(P＜0.01).中转开腹率有差异(P＜0.05),在疗效和住院日无差异.结论腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施,应采用改进后的术式更佳.
作者：雷海录；阎自强；张康泰；王克成；邓明福；李敬娥；彭立勋 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝内复发性肝癌的再切除治疗的价值.方法对1980年至2000年31例肝内复发性肝癌的临床资料、手术方法及预后进行回顾性分析.结果全组无手术死亡,术后1、3、5年生存率分别为93.5%、69.2%及50.1%,二次切除后的1、3、5年生存率分别为82.1%、32.8%及25.4%,长一例已无瘤生存12年,而140例未再手术者的5年生存率仅9.3%,其中TACE组及PEI组的5年生存率相似,分别为12.2%及14.8%.结论再手术切除是治疗肝内复发肝癌有效的方法,对不能手术者,我们推荐使用PEI术.
作者：江晓晖；张一心；黄建 刊期： 2002年第05期
目的对PA317/FasL-pLXSN在裸小鼠体内抗肿瘤作用及机理作进一步探讨.方法制备PA317/pKXSN-FasL+病毒上清及转FasL CBRH7919细胞株.60只实验动物,随机分成4组.收集处于对数生长期的CBRH7919肝癌细胞,A、C、D三组每只裸小鼠接种肝癌细胞于腋窝皮下.A组(对照组):接种5天后,在腋窝部肿瘤内注射生理盐水;B组:接种FasL-CBRH7919制备模型;C组:实验方法同A组,在腋窝部肿瘤内注射PA317/pLXSN-FasL+病毒上清;D组:实验方法同C组,在腋窝部肿瘤内注射PA317/pLXSN空载体.肿瘤细胞接种后测量、计算肿瘤的体积;间接免疫荧光流式细胞仪(flowcytometer,FCM)检测各组肿瘤组织FasL的表达情况.采用PI-Annexin V方法,用FCM检则各组肿瘤细胞凋亡情况.结果观察时间为20天,B、C组肿瘤生长受到明显抑制,但并未完全消退,且与对照组有显著差异;D组肿瘤生长与对照组无显著差异.B、C组肿瘤组织中FasL表达显著高于A、D组(分别为72.3%,68.6% vs7.2%,11.3%,P＜0.01);与此对应,B、C组肿瘤组织中细胞凋亡显著高于A、D组(分别为30.5%,31.3% vs 12.1%,19.4,P＜0.01)结论采用逆转录病毒载体将FasL基因导入裸小鼠肝癌组织,可改变FasL在癌组织、癌周组织和正常组织表达的不均衡性,诱导Fas依赖性的肿瘤细胞凋亡,有效抑制肿瘤增殖.
作者：李国强；王学浩；孙倍成；钱建民；俞悦 刊期： 2002年第05期
目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子-1在壶腹癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对32例壶腹癌组织进行MMP-9、TIMP-1的检测.结果 MMP-9、TIMP-1在壶腹癌组织中阳性表达率分别为65.6%(21/32),46.9%(15/32),MMP-9的表达与壶腹癌患者淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而TIMP-1的表达则相反,MMP-9和TIMP-1的表达呈负相关(P＜0.01).结论 MMP-9可作为判断壶腹癌恶性生物学行为的标记物.人工诱导TIMP-1的表达可能抑制肿瘤的浸润和转称,为肿瘤治疗提供了新的方向.
作者：李玉民；贾宝全；曹农；周彦明 刊期： 2002年第05期
目的研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,诊断及鉴别诊断要点和治疗方式.方法总结1999～2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验.结果明确脂肪密度或信号的肿块,动脉期强化明显,门脉期仍中低度强化是肝血管平滑脂肪瘤的较典型表现.结论肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊,综合影像学表现有助于术前正确诊断,治疗上应积极手术切除.
作者：傅思源；周伟平；姚晓平；段伟东；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第05期
目的探讨猪辅助性异位部分肝移植术佳模式.方法 28头幼猪随机分成供体组和受体组,分A、B、C三种模式进行异位部分肝移植.结果 C组模式从解剖学、血流动力学角度均优于A、B两组.结论 C组模式优于A组和B组模式.
作者：易永祥；俞建光；刘俊卯 刊期： 2002年第05期
我院自1994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术,共进行20例.全部取得成功,随访效果良好.
作者：鲁明；张茂林 刊期： 2002年第05期
为提高胰腺损伤患者的手术治愈率,减少术后并发症,作者对我院自1985年1月～2001年5月间收治的26例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结,现报道如下.
作者：朱永辉；嵇宇；程飞；康明 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
肝包虫病是我国西北农牧区常见的地方病,五、六十年代发病率极高,近年来,随着医疗水平的提高和多年的实践,对该病的诊断、治疗逐步趋于完善.现将国内肝包虫病的诊疗现状作一分析.
作者：肖占军 刊期： 2002年第05期
目的探讨胰腺癌组织中细胞凋亡与bax基因表达的相互关系及其在肿瘤发生发展中作用.方法采用原位末端标记法(ISEL)和免疫组织化学技术检测40例胰腺癌组织及14例慢性胰腺炎组织的细胞凋亡(AI),凋亡相关基因bax蛋白的表达.结果胰腺癌组织中的AI均值明显高于慢性胰腺炎组织(P＜0.01),随肿瘤进展AI逐渐减少.在癌组织中bax基因阳性表达率为72.50%(29/40),且bax基因高表达组的AI均值明显高于低表达组(P＜0.01).结论细胞凋亡相对减少,在胰腺癌发生发展中起重要作用.bax蛋白是调节胰腺癌组织中细胞凋亡的重要因素.
作者：张元；夏曙霞；钱家勤 刊期： 2002年第05期
目的探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用.方法对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术.结果全部病例均获治愈并随访.结论只有遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行,值得推广.
作者：沈汉斌；卢晓明；蔡晓棠；菲克里；周红；杨琴；高雄超 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加32磷-玻璃微球(32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组,其中23例(A组)采用TACE加32P-GMS内放射进行治疗;另25例(B组)为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者,做为对照组.两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性(P＞0.05).后比较两组的治疗效果以及累计生存率.结果治疗后3月观察A组病灶缩小＞50%5例,缩小＜50%8例,有效率为56.52%(13/23),B组28例中有效9例(36%),经Ridit分析,两组有显著性差异(P＜0.05).6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86.96%、47.83%、21.74%,而对照组分别为52%、16%、0.00%(P＜0.05).结论 TACE加32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法.
作者：杜伟；林世杰；罗开元；时德；张庆丰 刊期： 2002年第05期
临床资料患者,男性,50岁,因乙型肝炎20年,发现肝占位性病变2周入院.经外院B超、CT和MRI检查发现肝左外叶多血供实性占位性病变,大小约2.6cm×1.6cm.化验检查AFP、CEA、CA19-9均为正常.初步诊断为原发性肝癌、肝炎后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进.
作者：刘荣；王悦华；周宁新；黄志强 刊期： 2002年第05期
目的探讨微创技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的诊断与治疗中的作用.方法在微创观念指导下,对LC术后出现黄疸的患者运用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开(EST)等微创技术进行诊断与治疗.结果我院1998年8月至2001年5月间共行3160例LC手术,术后出现黄疸者5例,均先接受B超、ERCP检查,提示胆总管结石与胆总管末端狭窄.3例EST取石一次成功,1例首次EST取石失败后予保守治疗5天后再行ERCP与碎石治疗成功,1例因结石较多较大行开腹胆总管探查术.结论对LC术后黄疸,在B超等检查排除明显胆道损伤和胆漏后,胆总管结石应首先考虑.ERCP可进一步明确诊断,EST取石或碎石这一微创技术治疗胆道细小结石伴有胆总管末端炎性狭窄引起的梗阻效果良好.
作者：蔡小燕；牟一平；周建春 刊期： 2002年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
