导入FasL基因对荷肝癌裸鼠肿瘤增殖影响的实验研究

TACE加32P-GMS治疗中晚期肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加32磷-玻璃微球(32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组,其中23例(A组)采用TACE加32P-GMS内放射进行治疗;另25例(B组)为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者,做为对照组.两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性(P＞0.05).后比较两组的治疗效果以及累计生存率.结果治疗后3月观察A组病灶缩小＞50%5例,缩小＜50%8例,有效率为56.52%(13/23),B组28例中有效9例(36%),经Ridit分析,两组有显著性差异(P＜0.05).6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86.96%、47.83%、21.74%,而对照组分别为52%、16%、0.00%(P＜0.05).结论 TACE加32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法.

作者：杜伟；林世杰；罗开元；时德；张庆丰 刊期： 2002年第05期

磁共振胆胰管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值

目的结合临床探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值.方法回顾性总结74例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果,并结合临床进行对照分析.结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位正确率97%;对良性胆道梗阻性疾病的定性诊断率82%,恶性胆道梗阻性疾病的定性诊断率85%.结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率,并可部分替代ERCP作用.

作者：孟翔凌；汤铜；孟晓梅；栢亚；朱化刚；杨文奇；徐阿曼；熊茂明 刊期： 2002年第05期

原发性肝细胞癌中乙型肝炎病毒基因整合状态研究

目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝硬化(liver cirrhosis,LC)组织中乙型肝炎病毒(HBV)基因各片段的整合情况.方法采用PCR与Southern杂交技术检则HCC与LC各35例肝组织标本DNA中是否存在HBV基因的整合.结果 HCC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为92%(32/35);HBV DNA整合率为69%(24/35),其中X片段整合率为69%(24/35).LC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为84%(29/35);HBV DNA整合率为60%(21/35),其中X片段整合率为40%(14/35).两组在X片段整合率上存在统计学差异(P＜0.05).结论 HBV基因的整合在肝硬化与肝癌中是一个普遍的现象.HBV基因的整合是癌变的早期事件.HBV基因中的X片段的整合与HCC关系密切.

作者：彭志海；张益；裘国强；王兆文；顾炜 刊期： 2002年第05期

腹腔镜肝左外叶切除术1例报道

临床资料患者,男性,50岁,因乙型肝炎20年,发现肝占位性病变2周入院.经外院B超、CT和MRI检查发现肝左外叶多血供实性占位性病变,大小约2.6cm×1.6cm.化验检查AFP、CEA、CA19-9均为正常.初步诊断为原发性肝癌、肝炎后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进.

作者：刘荣；王悦华；周宁新；黄志强 刊期： 2002年第05期

肝包虫病的诊断与术式选择

目的提高肝包虫病的诊断和治疗水平.方法对452例肝包虫病的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊449例(99.3%),误诊3例(0.7%),包虫破裂33例(7.3%).包虫囊液皮试(Casoni试验)、B超、X线及放射性核素肝扫描有诊断价值.452例内囊均采用穿刺摘除,336例(74.3%)外囊腔缝合闭锁,79例(17.5%)外囊部分切除敞开,37例(8.2%)外囊腔闭式引流.治愈451例(99.8%),死亡1例(0.2%).结论诊断肝包虫病的定位方法首选B超,包虫囊液皮试具有较高特异性.内囊穿刺摘除、外囊腔缝合闭锁及部分切除敞开,手术操作简单,疗效满意,并发症少.

作者：王前清；黄喜岷；喻定刚 刊期： 2002年第05期

胆囊结石与肝硬化

胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病,自上世纪50年代起,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注.由于B超、CT和MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展,使肝硬化病人生命延长,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点,但迄今为止,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见,本文将近年文献综述如下.

作者：刘宏；王国华 刊期： 2002年第05期

微创技术在腹腔镜胆囊切除术后黄疸诊治中的应用

目的探讨微创技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的诊断与治疗中的作用.方法在微创观念指导下,对LC术后出现黄疸的患者运用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜括约肌切开(EST)等微创技术进行诊断与治疗.结果我院1998年8月至2001年5月间共行3160例LC手术,术后出现黄疸者5例,均先接受B超、ERCP检查,提示胆总管结石与胆总管末端狭窄.3例EST取石一次成功,1例首次EST取石失败后予保守治疗5天后再行ERCP与碎石治疗成功,1例因结石较多较大行开腹胆总管探查术.结论对LC术后黄疸,在B超等检查排除明显胆道损伤和胆漏后,胆总管结石应首先考虑.ERCP可进一步明确诊断,EST取石或碎石这一微创技术治疗胆道细小结石伴有胆总管末端炎性狭窄引起的梗阻效果良好.

作者：蔡小燕；牟一平；周建春 刊期： 2002年第05期

肝癌术后复发再手术进展

近年来由于肝切除技术的发展,原发性肝癌术后近期效果显著提高, 有报道手术死亡率接近为零,但肝癌术后5年累计复发率达75%～100%,仍为主要死亡原因.[1,2]如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战.近年来,有关术后复发的预防及治疗的文献较多,现综述如下.

作者：武金才；陆才德 刊期： 2002年第05期

人肝细胞性肝癌性激素受体的表达

目的研究人肝细胞性肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)的表达水平及分布规律.方法应用单克隆抗体免疫组化法检测50例肝细胞性肝癌标本的肿瘤组织、癌旁组织和10例肝内胆管结石的肝组织中AR和ER的表达情况.结果在肝癌组织、癌旁组织和肝内胆管结石的肝组织中,AR的阳性表达率分别为30%、8%和0%,除癌组织显著高于癌旁组织外(P<0.01),其它各组无显著性差异(P>0.05);ER的阳性表达率分别为12%、10%和20%,在三组中均无显著性差异(P>0.05).在所有阳性片中,AR和ER的标记指数(LI)均<25.结论 AR和ER在肝细胞性肝癌组织中的表达率很低.

作者：蔡秀军；洪玉才；王先法 刊期： 2002年第05期

31例肝内复发性肝癌的再切除治疗分析

目的探讨肝内复发性肝癌的再切除治疗的价值.方法对1980年至2000年31例肝内复发性肝癌的临床资料、手术方法及预后进行回顾性分析.结果全组无手术死亡,术后1、3、5年生存率分别为93.5%、69.2%及50.1%,二次切除后的1、3、5年生存率分别为82.1%、32.8%及25.4%,长一例已无瘤生存12年,而140例未再手术者的5年生存率仅9.3%,其中TACE组及PEI组的5年生存率相似,分别为12.2%及14.8%.结论再手术切除是治疗肝内复发肝癌有效的方法,对不能手术者,我们推荐使用PEI术.

作者：江晓晖；张一心；黄建 刊期： 2002年第05期

乙肝x基因在原发性肝癌中表达的临床研究

目的通过对HBxAg在HBsAg阳性的原发性肝癌中的表达研究,进一步了解HBVx基因在原发性肝癌发生发展与转归中的作用.方法对HBxAg在原发性肝癌及其转移灶组织中的表达进行免疫组化检查,同时采用聚合酶链反应法(PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测病人血中的HBVDNA、HBeAg,了解HBxAg在原发性肝癌组织中表达与肝癌分期及AFP表达的关系;并将结果进行统计分析.结果 HBxAg在肝癌单发灶组(Ⅰ组)病人阴、阳性表达分别为8/28、20/28例;在肝癌伴肝内转移灶组(Ⅱ组)病人阴、阳性表达分别为6/32、26/32例;肝癌病人外周血中的HBVDNA在Ⅰ组和Ⅱ组阳性数分别为5/28、7/32例,HBeAg在Ⅰ组和Ⅱ组阳性数分别为7/28、10/32例;HBxAg的阳性表达数,在临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病人中分别为1/5、19/22、26/32,在大小肿瘤中阳性表达数分别为42/48、4/12,在AFP阴阳性表达组中阳性表达数分别为13/16、33/44.结论乙肝x基因与原发性肝癌及转移灶中癌的发生发展有一定的关系,与病人预后判断也有一定的关系,但其表达的高低不能作为肝癌转移倾向的预测指标.它对原发性肝癌发生发展的作用不受乙肝复制指标的影响.

作者：丁海；薛迪广；刘伟 刊期： 2002年第05期

外科治疗肿块型慢性胰腺炎11例分析

肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型,多呈隐匿发病,病变呈持续进展在胰腺(多位于胰头)形成局限性肿块,常导致胆总管下段梗阻或/和胰管不规则扩张,临床表现为胰腺占位、黄疸、腹部胀痛、腰背部酸痛等,因无特异性常与胰头癌难以鉴别.本病术前诊断率较低,术中亦难以准确定性,故在其诊治方面目前尚无统一可靠的手段和方法.本文总结1994年12月～2001年12月间我院收治的11例肿块型胰腺炎患者,采用回顾性分析的方法对其临床特点及诊治方法进行总结分析.

作者：黄侠春；韩继光；黄昆；郑伟平；周宗正 刊期： 2002年第05期

提高肝癌切除安全性的途径

尽管肝移植、微创与无创技术及生物治疗正在改变原发性肝癌(下称肝癌)治疗的历史,但是,在肝癌治疗尚未取得突破性进展的今天,外科治疗在肝癌的综合治疗中依然占有非常重要的地位.而肝脏本身的解剖结构与生理特征、背景肝病的存在以及肿瘤部位的特殊(紧贴肝门血管)使肝癌切除术手术极富危险性和挑战性.作者回顾并思考近20余年亲自施行的402例肝癌切除术,拟就如何提高肝癌切除安全性的问题谈谈自己粗浅体会.

作者：何生；禹正杨；李富宇 刊期： 2002年第05期

腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置方式.方法探讨腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置方式.结论预防腹腔漏入结石的关键是LC术中防止胆囊分破或取出时撕破致胆汁、结石漏入腹腔,胆囊分破、结石落入腹腔后采取必要的处理措施,随着LC术中腹腔漏入结石处理方式的改进,取石时间缩短,腹腔残石发生率大大降低.

作者：保红平；方登华；高瑞岗；李奎；张雪松；刘天锡 刊期： 2002年第05期

术中超声在肝脏肿瘤手术中的价值

作者： 刊期： 2002年第05期

空肠Y形吻合口肠腔抗返流瓣成形术(附20例报告)

经典的胆管空肠Roux-Y吻合术后逆流感染是一个尚未完全解决的问题.临床上虽有几种附加抗返流术式,鉴于存在实际操作上的难点,瓣膜血供差及可能发生狭窄、梗阻和萎缩、变性等问题,本文设计一种简便易行的空肠吻合口肠腔抗返流瓣成形术.临床应用20例实际疗效满意,无并发症,介绍如下.

作者：孙民昌；侯新丽；燕归如；刘小明；赵立志；王继成 刊期： 2002年第05期

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,诊断及鉴别诊断要点和治疗方式.方法总结1999～2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验.结果明确脂肪密度或信号的肿块,动脉期强化明显,门脉期仍中低度强化是肝血管平滑脂肪瘤的较典型表现.结论肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊,综合影像学表现有助于术前正确诊断,治疗上应积极手术切除.

作者：傅思源；周伟平；姚晓平；段伟东；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第05期

50例肝脏炎性假瘤的临床分析

目的探讨肝脏炎性假瘤的临床表现,为诊断及治疗提供依据.方法收集50例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤病例资料进行回顾分析.结果该组平均年龄44岁,男性多见,占68%.50例患者中25例无明显症状,21例有右上腹疼痛,4例出现发热.病灶位于右叶占80%.其中84%患者B超表现为低回声或略低回声,66%边界清楚,72%肿块内部回声不均匀.CT检查示均为低密度影,形态不规则,只有19.4%的患者增强扫描后出现不同时期的增强.17例患者行MRI检查T1加权为低信号,不均匀,边缘模糊,质子加权为等信号;T2加权4例等低信号,2例等信号,11例为略高信号,病灶内似有分隔,增强后只有2例轻度强化.50例术后均恢复良好.结论 B超发现肝脏炎性假瘤的重要手段,动态CT扫描及MRI对于鉴别其它肝脏占位有较大帮助.手术切除仍是目前首选的治疗方法.

作者：单云峰；周伟平；傅思源；姚晓平；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第05期

射频热毁损治疗肝囊肿(附50例报告)

目的探讨、观察射频热毁损治疗肝脏多发性囊肿的疗效及安全性.方法 B超引导下集束电极射频热治疗肝脏单发及多发性囊肿50例病人,共计96个病灶,将集束电极穿刺到囊肿中后抽出囊液后行射频治疗.结果 50例病人中47个直径＜5 cm的病灶治疗后1月行B超复查,病灶完全消失;36个直径5-10 cm的病灶,体积缩小70%以上;13个＞10 cm的病灶,体积缩小60%.3月后复查,11个病灶缩小80%以上,2个病灶较1月时略增大.结论 B超引导经皮肝穿刺射频热毁损治疗肝囊肿,疗效确切、安全,无并发症.

作者：杜锡林；马庆久；褚延魁；王青；鲁建国 刊期： 2002年第05期

肝癌肝切除的围手术期营养支持

我国肝癌患者合并肝硬化的发生率比较高,约为53.9%～85.0%,这些患者术前多存在不同程度的肝功能不全和营养不良的情况,在行肝切除术后并发症和死亡率均较高,对这类患者来说围手术期营养支持已成为一种重要的治疗手段.因而有必要将其这一特殊情况下的营养支持作深入的探讨.

作者：伍晓汀；周勇 刊期： 2002年第05期