保红平；方登华；高瑞岗；李奎；张雪松；刘天锡
目的结合临床探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值.方法回顾性总结74例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果,并结合临床进行对照分析.结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位正确率97%;对良性胆道梗阻性疾病的定性诊断率82%,恶性胆道梗阻性疾病的定性诊断率85%.结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率,并可部分替代ERCP作用.
作者：孟翔凌；汤铜；孟晓梅；栢亚；朱化刚；杨文奇；徐阿曼；熊茂明 刊期： 2002年第05期
目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子-1在壶腹癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对32例壶腹癌组织进行MMP-9、TIMP-1的检测.结果 MMP-9、TIMP-1在壶腹癌组织中阳性表达率分别为65.6%(21/32),46.9%(15/32),MMP-9的表达与壶腹癌患者淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而TIMP-1的表达则相反,MMP-9和TIMP-1的表达呈负相关(P＜0.01).结论 MMP-9可作为判断壶腹癌恶性生物学行为的标记物.人工诱导TIMP-1的表达可能抑制肿瘤的浸润和转称,为肿瘤治疗提供了新的方向.
作者：李玉民；贾宝全；曹农；周彦明 刊期： 2002年第05期
目的探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝硬化(liver cirrhosis,LC)组织中乙型肝炎病毒(HBV)基因各片段的整合情况.方法采用PCR与Southern杂交技术检则HCC与LC各35例肝组织标本DNA中是否存在HBV基因的整合.结果 HCC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为92%(32/35);HBV DNA整合率为69%(24/35),其中X片段整合率为69%(24/35).LC组中HBV DNA阳性率为94%(33/35),其中X片段阳性率为84%(29/35);HBV DNA整合率为60%(21/35),其中X片段整合率为40%(14/35).两组在X片段整合率上存在统计学差异(P＜0.05).结论 HBV基因的整合在肝硬化与肝癌中是一个普遍的现象.HBV基因的整合是癌变的早期事件.HBV基因中的X片段的整合与HCC关系密切.
作者：彭志海；张益；裘国强；王兆文；顾炜 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加32磷-玻璃微球(32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组,其中23例(A组)采用TACE加32P-GMS内放射进行治疗;另25例(B组)为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者,做为对照组.两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性(P＞0.05).后比较两组的治疗效果以及累计生存率.结果治疗后3月观察A组病灶缩小＞50%5例,缩小＜50%8例,有效率为56.52%(13/23),B组28例中有效9例(36%),经Ridit分析,两组有显著性差异(P＜0.05).6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86.96%、47.83%、21.74%,而对照组分别为52%、16%、0.00%(P＜0.05).结论 TACE加32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法.
作者：杜伟；林世杰；罗开元；时德；张庆丰 刊期： 2002年第05期
近年来由于肝切除技术的发展,原发性肝癌术后近期效果显著提高, 有报道手术死亡率接近为零,但肝癌术后5年累计复发率达75%～100%,仍为主要死亡原因.[1,2]如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战.近年来,有关术后复发的预防及治疗的文献较多,现综述如下.
作者：武金才；陆才德 刊期： 2002年第05期
目的提高肝包虫病的诊断和治疗水平.方法对452例肝包虫病的临床资料进行回顾性分析.结果术前确诊449例(99.3%),误诊3例(0.7%),包虫破裂33例(7.3%).包虫囊液皮试(Casoni试验)、B超、X线及放射性核素肝扫描有诊断价值.452例内囊均采用穿刺摘除,336例(74.3%)外囊腔缝合闭锁,79例(17.5%)外囊部分切除敞开,37例(8.2%)外囊腔闭式引流.治愈451例(99.8%),死亡1例(0.2%).结论诊断肝包虫病的定位方法首选B超,包虫囊液皮试具有较高特异性.内囊穿刺摘除、外囊腔缝合闭锁及部分切除敞开,手术操作简单,疗效满意,并发症少.
作者：王前清；黄喜岷；喻定刚 刊期： 2002年第05期
目的研究人肝细胞性肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)的表达水平及分布规律.方法应用单克隆抗体免疫组化法检测50例肝细胞性肝癌标本的肿瘤组织、癌旁组织和10例肝内胆管结石的肝组织中AR和ER的表达情况.结果在肝癌组织、癌旁组织和肝内胆管结石的肝组织中,AR的阳性表达率分别为30%、8%和0%,除癌组织显著高于癌旁组织外(P<0.01),其它各组无显著性差异(P>0.05);ER的阳性表达率分别为12%、10%和20%,在三组中均无显著性差异(P>0.05).在所有阳性片中,AR和ER的标记指数(LI)均<25.结论 AR和ER在肝细胞性肝癌组织中的表达率很低.
作者：蔡秀军；洪玉才；王先法 刊期： 2002年第05期
目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)与E-钙粘蛋白(E-Cad)在胆囊癌组织中的表达及与胆囊癌发生发展的关系.方法应用免疫组织化学法检测14例胆囊腺癌和41例胆囊癌组织中VEGF、E-Cad的表达.结果 VEGF阳性表达率胆囊腺瘤中为42.86%,胆囊癌组织中为80.49%,二者差异有显著意义(P＜0.05),E-Cad在胆囊腺瘤中仅1例表达减弱,而在胆囊癌组织中表达减弱或不表达占68.29%(28/41),差异有非常显著意义(P＜0.01).胆囊癌直径≥2cm及侵及浆膜组VEGF表达升高,而E-Cad表达率明显降低,E-Cad表达率在远处转移组也明显降低.两者表达与肿瘤Nevin分期、组织学分级及有无淋巴结转移无关.结论 VEGF与E-Cad在胆囊癌发生和浸润转移过程中发挥重要作用,两者表达率的高低可作为预示胆囊癌进展及判断预后的指标.
作者：费卯云；冯文明；陈秋强；鲍鹰 刊期： 2002年第05期
目的探讨、观察射频热毁损治疗肝脏多发性囊肿的疗效及安全性.方法 B超引导下集束电极射频热治疗肝脏单发及多发性囊肿50例病人,共计96个病灶,将集束电极穿刺到囊肿中后抽出囊液后行射频治疗.结果 50例病人中47个直径＜5 cm的病灶治疗后1月行B超复查,病灶完全消失;36个直径5-10 cm的病灶,体积缩小70%以上;13个＞10 cm的病灶,体积缩小60%.3月后复查,11个病灶缩小80%以上,2个病灶较1月时略增大.结论 B超引导经皮肝穿刺射频热毁损治疗肝囊肿,疗效确切、安全,无并发症.
作者：杜锡林；马庆久；褚延魁；王青；鲁建国 刊期： 2002年第05期
我国肝癌患者合并肝硬化的发生率比较高,约为53.9%～85.0%,这些患者术前多存在不同程度的肝功能不全和营养不良的情况,在行肝切除术后并发症和死亡率均较高,对这类患者来说围手术期营养支持已成为一种重要的治疗手段.因而有必要将其这一特殊情况下的营养支持作深入的探讨.
作者：伍晓汀；周勇 刊期： 2002年第05期
经典的胆管空肠Roux-Y吻合术后逆流感染是一个尚未完全解决的问题.临床上虽有几种附加抗返流术式,鉴于存在实际操作上的难点,瓣膜血供差及可能发生狭窄、梗阻和萎缩、变性等问题,本文设计一种简便易行的空肠吻合口肠腔抗返流瓣成形术.临床应用20例实际疗效满意,无并发症,介绍如下.
作者：孙民昌；侯新丽；燕归如；刘小明；赵立志；王继成 刊期： 2002年第05期
目的观察可被放射线转录激活的早期生长反应基因-1(early gorwth response-1 Egr-1)启动子驱动单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(herps simplex virus thymidine kinase tk)在肝癌细胞中的表达以及对肝癌细胞的杀伤作用.方法构建以Egr-1为启动子,以tk为目的基因的重组质粒pET,经脂质体介导转染人肝癌细胞株SMMC-7721,经G418抗性筛选、分别以0、5、7.5、10、15、20Gy剂量[60]Co-γ射线照射、RT-PCR半定量分析,比较tk基因的mRNA表达,同时,加入前药丙氧鸟苷(ganciclovir GCV),测定其对肝癌细胞的杀伤效应.结果转染后的肝癌细胞株经γ射线照射后其tkmRNA的表达较未照射组(55.2±7.24)有明显提高,以15Gy为显著(117.2±11.1),同时,前药GCV可明显提高对转染细胞的杀伤效率(P＜0.001).结论经γ射线照射后,可被放射线转录激活的Egr-1启动子不仅可引起tk基因在肝癌细胞中高效表达,而且可明显提高对肝癌细胞的杀伤效率,从而为提高自杀基因治疗肝癌的疗效以及为肝癌的基因-放射治疗的实验研究打下了坚实的基础.
作者：王学浩；范永刚；俞悦；张峰；钱建民；孔连宝；李相成 刊期： 2002年第05期
目的探讨胰腺癌组织中细胞凋亡与bax基因表达的相互关系及其在肿瘤发生发展中作用.方法采用原位末端标记法(ISEL)和免疫组织化学技术检测40例胰腺癌组织及14例慢性胰腺炎组织的细胞凋亡(AI),凋亡相关基因bax蛋白的表达.结果胰腺癌组织中的AI均值明显高于慢性胰腺炎组织(P＜0.01),随肿瘤进展AI逐渐减少.在癌组织中bax基因阳性表达率为72.50%(29/40),且bax基因高表达组的AI均值明显高于低表达组(P＜0.01).结论细胞凋亡相对减少,在胰腺癌发生发展中起重要作用.bax蛋白是调节胰腺癌组织中细胞凋亡的重要因素.
作者：张元；夏曙霞；钱家勤 刊期： 2002年第05期
目的对PA317/FasL-pLXSN在裸小鼠体内抗肿瘤作用及机理作进一步探讨.方法制备PA317/pKXSN-FasL+病毒上清及转FasL CBRH7919细胞株.60只实验动物,随机分成4组.收集处于对数生长期的CBRH7919肝癌细胞,A、C、D三组每只裸小鼠接种肝癌细胞于腋窝皮下.A组(对照组):接种5天后,在腋窝部肿瘤内注射生理盐水;B组:接种FasL-CBRH7919制备模型;C组:实验方法同A组,在腋窝部肿瘤内注射PA317/pLXSN-FasL+病毒上清;D组:实验方法同C组,在腋窝部肿瘤内注射PA317/pLXSN空载体.肿瘤细胞接种后测量、计算肿瘤的体积;间接免疫荧光流式细胞仪(flowcytometer,FCM)检测各组肿瘤组织FasL的表达情况.采用PI-Annexin V方法,用FCM检则各组肿瘤细胞凋亡情况.结果观察时间为20天,B、C组肿瘤生长受到明显抑制,但并未完全消退,且与对照组有显著差异;D组肿瘤生长与对照组无显著差异.B、C组肿瘤组织中FasL表达显著高于A、D组(分别为72.3%,68.6% vs7.2%,11.3%,P＜0.01);与此对应,B、C组肿瘤组织中细胞凋亡显著高于A、D组(分别为30.5%,31.3% vs 12.1%,19.4,P＜0.01)结论采用逆转录病毒载体将FasL基因导入裸小鼠肝癌组织,可改变FasL在癌组织、癌周组织和正常组织表达的不均衡性,诱导Fas依赖性的肿瘤细胞凋亡,有效抑制肿瘤增殖.
作者：李国强；王学浩；孙倍成；钱建民；俞悦 刊期： 2002年第05期
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石的佳手术方法及手术适应证的选择.方法对我中心实施124例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石探查、T管引流术进行分析;其中82例改进术式,中转开腹4例,平均手术时间80±30分钟,中转开腹率5%;常规术式42例,中转开腹6例,平均手术时间170±40分钟,中转开腹率14%,改进术式是对于常规术式中胆总管显露方法及胆总管探查器械的改进.结果改进术式在手术操作时间上有显著差异(P＜0.01).中转开腹率有差异(P＜0.05),在疗效和住院日无差异.结论腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施,应采用改进后的术式更佳.
作者：雷海录；阎自强；张康泰；王克成；邓明福；李敬娥；彭立勋 刊期： 2002年第05期
肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型,多呈隐匿发病,病变呈持续进展在胰腺(多位于胰头)形成局限性肿块,常导致胆总管下段梗阻或/和胰管不规则扩张,临床表现为胰腺占位、黄疸、腹部胀痛、腰背部酸痛等,因无特异性常与胰头癌难以鉴别.本病术前诊断率较低,术中亦难以准确定性,故在其诊治方面目前尚无统一可靠的手段和方法.本文总结1994年12月～2001年12月间我院收治的11例肿块型胰腺炎患者,采用回顾性分析的方法对其临床特点及诊治方法进行总结分析.
作者：黄侠春；韩继光；黄昆；郑伟平；周宗正 刊期： 2002年第05期
目的探讨T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因对策.方法回顾性分析二所医院1990年1月～2001年6月间所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎28例临床资料.结果 18例经保守治疗或体外置管治愈,非手术率64%(18/28),10例经手术治疗,9例治愈,手术率36%(10/28),其中1例因中毒性休克死亡.全组治愈率为96%(27/28),死亡率4%(1/28).结论 T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关,根据腹痛的发生、发展情况,决定治疗方式
作者：刘金林；王振波；史显武 刊期： 2002年第05期
肝包虫病是我国西北农牧区常见的地方病,五、六十年代发病率极高,近年来,随着医疗水平的提高和多年的实践,对该病的诊断、治疗逐步趋于完善.现将国内肝包虫病的诊疗现状作一分析.
作者：肖占军 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
由于现代科学技术的进步,原发性肝癌(下称肝癌)的诊断难题已基本解决,而治疗仍在不断的探索中.为提高肝癌的疗效,目前已有许多治疗方法在临床应用中.然而,从肝癌治疗方法发展的整个历程中可以发现,至今没有一种方法能适应每个病人而都能获得理想满意的疗效.肝癌的治疗从50年代的全身化疗,60年代初尝试手术切除,即规则性肝叶切除,到后来的不规则性肝叶切除、局部切除,亚段肝切除,复发再切除,大肝癌治疗缩小后的Ⅱ期切除,不能切除之肝癌行术中肝动脉结扎、栓塞、皮下化疗泵置入,还有经肝动脉插管化疗栓塞、经皮无水酒精注射、微波固化、冷冻治疗、肝移植等.
作者：杨甲梅 刊期： 2002年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
