王前清；黄喜岷；喻定刚
我院自1994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术,共进行20例.全部取得成功,随访效果良好.
作者：鲁明；张茂林 刊期： 2002年第05期
目的探讨T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因对策.方法回顾性分析二所医院1990年1月～2001年6月间所收治的T管拔除后致胆汁性腹膜炎28例临床资料.结果 18例经保守治疗或体外置管治愈,非手术率64%(18/28),10例经手术治疗,9例治愈,手术率36%(10/28),其中1例因中毒性休克死亡.全组治愈率为96%(27/28),死亡率4%(1/28).结论 T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关,根据腹痛的发生、发展情况,决定治疗方式
作者：刘金林；王振波；史显武 刊期： 2002年第05期
目的观察可被放射线转录激活的早期生长反应基因-1(early gorwth response-1 Egr-1)启动子驱动单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(herps simplex virus thymidine kinase tk)在肝癌细胞中的表达以及对肝癌细胞的杀伤作用.方法构建以Egr-1为启动子,以tk为目的基因的重组质粒pET,经脂质体介导转染人肝癌细胞株SMMC-7721,经G418抗性筛选、分别以0、5、7.5、10、15、20Gy剂量[60]Co-γ射线照射、RT-PCR半定量分析,比较tk基因的mRNA表达,同时,加入前药丙氧鸟苷(ganciclovir GCV),测定其对肝癌细胞的杀伤效应.结果转染后的肝癌细胞株经γ射线照射后其tkmRNA的表达较未照射组(55.2±7.24)有明显提高,以15Gy为显著(117.2±11.1),同时,前药GCV可明显提高对转染细胞的杀伤效率(P＜0.001).结论经γ射线照射后,可被放射线转录激活的Egr-1启动子不仅可引起tk基因在肝癌细胞中高效表达,而且可明显提高对肝癌细胞的杀伤效率,从而为提高自杀基因治疗肝癌的疗效以及为肝癌的基因-放射治疗的实验研究打下了坚实的基础.
作者：王学浩；范永刚；俞悦；张峰；钱建民；孔连宝；李相成 刊期： 2002年第05期
医源性胆管横断伤、术中对端吻合、技术要求高,胆漏、狭窄等并发症多,远期效果差,作者改进手术方法,采用吻合+血管胆管鞘修补的方法治疗二例,取得满意效果,现报告如下:
作者：孙玉堂；姜树周 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加32磷-玻璃微球(32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果.方法随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组,其中23例(A组)采用TACE加32P-GMS内放射进行治疗;另25例(B组)为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者,做为对照组.两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性(P＞0.05).后比较两组的治疗效果以及累计生存率.结果治疗后3月观察A组病灶缩小＞50%5例,缩小＜50%8例,有效率为56.52%(13/23),B组28例中有效9例(36%),经Ridit分析,两组有显著性差异(P＜0.05).6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86.96%、47.83%、21.74%,而对照组分别为52%、16%、0.00%(P＜0.05).结论 TACE加32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法.
作者：杜伟；林世杰；罗开元；时德；张庆丰 刊期： 2002年第05期
复杂的细粒棘球幼病(包虫病)钙化后的囊肿的临床表现不明显,往往很难确定,是否需要手术,尤其是在无症状的病人则很难确定,我们总结了1975年-2000年内共600例肝细粒棘球幼病进行了外科治疗,其中35例囊肿明显的钙化,31例行手术治疗,手术切除率在86%以上,术后未复发及并发症发生,疗效佳,现总结如下:
作者：柴宗寿；郭欣；李镜洲；王翔 刊期： 2002年第05期
为提高胰腺损伤患者的手术治愈率,减少术后并发症,作者对我院自1985年1月～2001年5月间收治的26例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结,现报道如下.
作者：朱永辉；嵇宇；程飞；康明 刊期： 2002年第05期
尽管肝移植、微创与无创技术及生物治疗正在改变原发性肝癌(下称肝癌)治疗的历史,但是,在肝癌治疗尚未取得突破性进展的今天,外科治疗在肝癌的综合治疗中依然占有非常重要的地位.而肝脏本身的解剖结构与生理特征、背景肝病的存在以及肿瘤部位的特殊(紧贴肝门血管)使肝癌切除术手术极富危险性和挑战性.作者回顾并思考近20余年亲自施行的402例肝癌切除术,拟就如何提高肝癌切除安全性的问题谈谈自己粗浅体会.
作者：何生；禹正杨；李富宇 刊期： 2002年第05期
我国肝癌患者合并肝硬化的发生率比较高,约为53.9%～85.0%,这些患者术前多存在不同程度的肝功能不全和营养不良的情况,在行肝切除术后并发症和死亡率均较高,对这类患者来说围手术期营养支持已成为一种重要的治疗手段.因而有必要将其这一特殊情况下的营养支持作深入的探讨.
作者：伍晓汀；周勇 刊期： 2002年第05期
目的研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,诊断及鉴别诊断要点和治疗方式.方法总结1999～2001收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验.结果明确脂肪密度或信号的肿块,动脉期强化明显,门脉期仍中低度强化是肝血管平滑脂肪瘤的较典型表现.结论肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊,综合影像学表现有助于术前正确诊断,治疗上应积极手术切除.
作者：傅思源；周伟平；姚晓平；段伟东；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第05期
1 临床资料例1:杨某某,女,45岁.因原发性肝癌(右,巨块型)伴门静脉右支癌栓行右半肝切除+含癌栓的门静脉右支切除术.术前AFP＞3000ug/L.术中见左半肝体积代偿性增大,呈小结节性肝硬化.术后2个月AFP降至30ug/L.6个月AFP回升至280ug/L,B超、MR检查提示门静脉主干扩张,直径3cm,腔内充填实质性占位,残肝未见占位性病变.例2:陈某,男,46岁.因肝细胞癌(左,弥漫型)伴门静脉主干及左右支癌栓行扩大的左半肝切除+门静脉左支切除+经左支断端取除门静脉主干及右支癌栓.术前AFP:1118ug/L.
作者：王永忠；王枫 刊期： 2002年第05期
目的结合临床探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)在诊断胆道梗阻性疾病时的价值.方法回顾性总结74例胆道梗阻性疾病患者MRCP检查结果,并结合临床进行对照分析.结果 MRCP对胆道梗阻性疾病的定位正确率97%;对良性胆道梗阻性疾病的定性诊断率82%,恶性胆道梗阻性疾病的定性诊断率85%.结论 MRCP对胆道梗阻性疾病有较高的定位和定性正确率,并可部分替代ERCP作用.
作者：孟翔凌；汤铜；孟晓梅；栢亚；朱化刚；杨文奇；徐阿曼；熊茂明 刊期： 2002年第05期
目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子-1在壶腹癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对32例壶腹癌组织进行MMP-9、TIMP-1的检测.结果 MMP-9、TIMP-1在壶腹癌组织中阳性表达率分别为65.6%(21/32),46.9%(15/32),MMP-9的表达与壶腹癌患者淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而TIMP-1的表达则相反,MMP-9和TIMP-1的表达呈负相关(P＜0.01).结论 MMP-9可作为判断壶腹癌恶性生物学行为的标记物.人工诱导TIMP-1的表达可能抑制肿瘤的浸润和转称,为肿瘤治疗提供了新的方向.
作者：李玉民；贾宝全；曹农；周彦明 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝癌、肝硬化患者高分辨率CT图像中食管静脉曲张的表现,比较其与上消化道钡透的敏感性.方法搜集经上消化道钡透证实的28例食管静脉曲张患者及13例无静脉曲张者进行常规肝脏高分辨率CT扫描,采集的图像利用Radwork5.1图像分析软件处理.结果高分辨率CT显示轻度食管静脉曲张患者的食管壁平均增厚至9.7 mm,是无静脉曲张组食管壁厚度的2.07倍,食管壁强化结节大小、数目、门静脉直径及脾脏厚度均明显高于无静脉曲张者,中度及重度静脉曲张更明显.轻度、中度及重度静脉曲张均有其它交通支开放,分别为5例(35.7%)、5例(50%)、4例(100%).3例上消化道证实的轻度静脉曲张高分辨率CT表现同无静脉曲张者.结论高分辨率CT可根据下段食管情况对食管静脉曲张进行初步的预测,对轻度食管静脉曲张的敏感性尚不及上消化道钡透,但对中度、重度食管静脉曲张的诊断较为准确.
作者：韩志刚；程红岩 刊期： 2002年第05期
近年来由于肝切除技术的发展,原发性肝癌术后近期效果显著提高, 有报道手术死亡率接近为零,但肝癌术后5年累计复发率达75%～100%,仍为主要死亡原因.[1,2]如何提高肝癌患者生存期及远期疗效成为外科医生所面临的新挑战.近年来,有关术后复发的预防及治疗的文献较多,现综述如下.
作者：武金才；陆才德 刊期： 2002年第05期
胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病,自上世纪50年代起,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注.由于B超、CT和MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展,使肝硬化病人生命延长,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点,但迄今为止,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见,本文将近年文献综述如下.
作者：刘宏；王国华 刊期： 2002年第05期
经典的胆管空肠Roux-Y吻合术后逆流感染是一个尚未完全解决的问题.临床上虽有几种附加抗返流术式,鉴于存在实际操作上的难点,瓣膜血供差及可能发生狭窄、梗阻和萎缩、变性等问题,本文设计一种简便易行的空肠吻合口肠腔抗返流瓣成形术.临床应用20例实际疗效满意,无并发症,介绍如下.
作者：孙民昌；侯新丽；燕归如；刘小明；赵立志；王继成 刊期： 2002年第05期
目的探讨胰腺癌组织中细胞凋亡与bax基因表达的相互关系及其在肿瘤发生发展中作用.方法采用原位末端标记法(ISEL)和免疫组织化学技术检测40例胰腺癌组织及14例慢性胰腺炎组织的细胞凋亡(AI),凋亡相关基因bax蛋白的表达.结果胰腺癌组织中的AI均值明显高于慢性胰腺炎组织(P＜0.01),随肿瘤进展AI逐渐减少.在癌组织中bax基因阳性表达率为72.50%(29/40),且bax基因高表达组的AI均值明显高于低表达组(P＜0.01).结论细胞凋亡相对减少,在胰腺癌发生发展中起重要作用.bax蛋白是调节胰腺癌组织中细胞凋亡的重要因素.
作者：张元；夏曙霞；钱家勤 刊期： 2002年第05期
肝包虫病是我国西北农牧区常见的地方病,五、六十年代发病率极高,近年来,随着医疗水平的提高和多年的实践,对该病的诊断、治疗逐步趋于完善.现将国内肝包虫病的诊疗现状作一分析.
作者：肖占军 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
