荣树；张平荣；孙嵘；刘克廷；武绍刚；朱博；武成聪
目的 探讨水中平板步行运动对踝关节骨折内固定术后患者的康复疗效.方法 选取踝关节骨折内固定术后4～6周的患者45例,随机分为对照组和观察组,对照组23例给予常规康复训练,观察组22例在常规康复训练基础上于术后6周结合水中平板步行训练,两组患者总疗程为12周.分别于术后6周、12周对两组患者进行踝关节主动活动度(Active Range Of Motion,AROM)、等速踝关节屈伸峰力矩(Peak Torque,PT)、Baird-JackSon踝关节功能评分进行评定.结果 术后6周两组患者各项指标评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12周,两组患者各项指标评分均较6周时有明显改善(P＜0.01),观察组评分优于对照组(P＜0.01).结论 在常规康复训练基础上结合水中平板步行运动,对踝关节骨折内固定术后患者的功能恢复有较好的治疗作用.
作者：吴玉玲；周先珊；沈良册；谢倩倩；王盈盈 刊期： 2016年第06期
目的 探讨不同分娩方式对产妇产后腰背痛的影响.方法 选取612例孕妇作为研究对象,记录剖宫产组(A组)和自然分娩组(C组)产妇年龄、体重指数、新生儿体重、通过体格检查观察怀孕期、产后3、6、9个月腰背痛发生率,以及腰背疼痛的VAS评分情况.结果 两组产妇的产前腰背痛基本相似(P＞0.05),产后3个月腰背痛发生率无统计学差异(P＞0.05);产后6个月C组36例(15.7％),A组52例(23.9％),A组高于C组(P＜0.05);产后9个月C组29例(12.7％),A组44例(20.2％),A组高于C组(P＜0.05);产妇产后6、9个月A组产妇的腰背部痛点压痛VAS评分都高于C组(P＜0.05).结论 剖宫产后产妇腰背痛6～9个月发生率高于自然分娩产妇,剖宫产手术及腰硬联合麻醉可能是产妇发生腰背痛的风险因素.
作者：陈业松；关应军；吴熠；李书庸；庄少岳 刊期： 2016年第06期
目的 比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014-01-2015-01期间在我科接受手术治疗的单节段LDH患者80例,其中接受经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)患者40例,接受开窗腰椎间盘切除术患者40例.比较两种手术切口长度、手术时间、出血量、住院天数等情况.手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良MacNab标准进行评定.结果 PTED组及开窗腰椎间盘切除术组的切口长度、出血量、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访时间平均12个月,PTED组术前及术后各个随访点VAS评分与开窗组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显改善(P＜0.05).PTED组和开窗腰椎间盘切除术患者末次随访时按改良Macnab标准评定,优良率分别为:、92.5％和90％,组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 PTED与开窗腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的近期临床疗效.但PrED具有创伤小、出血少和恢复快等[8]特点,是更为理想的微创手术方法.
作者：袁超；孙海燕；丁超；宋元进；郝其全；王英胜 刊期： 2016年第06期
目的 评价经后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 分析2012-12-2015-06应用PLIF和TLIF治疗腰椎退行性疾病患者73例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症及椎间融合效果;比较两组病例组内及组间术前、术后6个月的腰痛VAS (Visual Analogue Score)评分、Oswestry功能障碍指数调查表(The OswestryDisabilityIndex,ODI)评分.结果 PLIF组手术时间、术中出血量及术后引流量均较TLIF组高;PLIF组及TLIF组腰痛VAS评分术后6个月较术前均明显改善,两组组间比较术前腰痛VAS评分无明显差异,术后6个月腰痛VAS评分PLIF组较TLIF组高,差异有统计学意义;两组术后6个月较术前ODI评分明显改善,组间比较术前及术后ODI评分无明显差异.结论 两种手术方法均可以有效缓解腰椎退行性疾病的症状,TLIF在手术时间、失血量及并发症的发生上都较PLIF低,对于单侧症状患者可选择TLIF的手术方式,对于双侧压迫患者可选用PLIF技术.
作者：董献成；王庆伟；荆鑫；李郁松 刊期： 2016年第06期
目的 探讨精准定向椎间孔镜下腰椎间盘突出症的临床治疗.方法 选择自2014-08-2015-09在我院应用自制水平定向仪精准定向方法,靶向穿刺,配合自制子母调节器调整穿刺方向,自制半环锯,锯除部分腹侧关节突,椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症68例,采用视觉模拟评分法(VAS评分)Oswestry功能障碍指数(ODI)MacNab评分等评定疗效.结果 平均手术时间68min,平均出血量25 ml,术中无1例手术并发症发生,术后6h即可在硬腰围保护下下床活动,术后68例患者VAS和Oswestry评分较术前明显降低,MacNab评分优良率94％.结论 精准定向椎间孔镜技术是腰椎间盘突出症的有效治疗方法.
作者：张明；孙其亮；马振；刘纪鸿 刊期： 2016年第06期
目的 比较颈前路椎体次全切除端盖钛网与无端盖钛网植骨融合术对脊髓型颈椎病的治疗结果.方法 对2011-01-2014-01采用颈前路钛网植骨术治疗的86例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中端盖钛网组40例患者记为A组,无端盖钛网46例患者记为B组.影像学评价指标为椎间高度,钛网沉陷率,融合节段前凸角度(Cobb角),颈椎曲度及钛网植骨融合率;临床疗效评价指标为JOA评分和JOA评分改善率.结果 86例患者随访时间为术后1周,3月和1年.影像学测量:两组术后椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度与术前相比均有统计学意义(P＜0.05).术后1周,3月A组椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度与B组相比无明显差异(P＞0.05),术后1年A组优于B组(P＜0.05).术后1年A组钛网沉陷率明显低于B组,而两组钛网植骨融合率无明显差异.临床疗效评价结果:两组术后JOA评分与术前相比均明显改善(P＜0.05).术后1周,3月及1年两组JOA评分及术后1年JOA评分改善率两组比较均无统计学差异(P＜0.05).所有患者术后1年JOA评分改善率与钛网下沉距离比较无明显相关性(P＞0.05).结论 端盖钛网在术后维持椎间高度及颈椎曲度方面均优于无端盖钛网,端盖钛网的应用可有效降低钛网沉陷的发生率.
作者：陈宏；卢一生；张志敬；李玢；潘兵；许文根；邹庆；黄波 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic disc ectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的术后护理方法,提高护理经验.方法 选取2015-01-2016-01在我科行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者84例,总结术后护理方法,并调查其护理满意度.结果 通过规范化的术后护理,84例患者7d疼痛明显改善,3个月后复查完全康复.患者生活质量改善明显,出院时及出院后回访满意率99％.结论 对行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出患者予以术后规范化护理措施,可提高手术疗效及护理满意度.
作者：黄升云；丁敏华 刊期： 2016年第06期
在椎间盘突出症中,腰椎间盘突出症为常见,占90％左右[1].通过对临床89例患者进行研究发现,80％～90％腰椎间盘突出症的患者可通过保守治疗获得疗效[2].同时保守治疗方法也很多,而我院采用骶管注射联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症患者取得了较为满意的疗效.针对2010-07-2013-05收治的127例腰椎间盘突出症,现进行回顾性分析,为骨科、疼痛科及康复科临床医师参考,现报告如下.
作者：许来峰；左娟；何承建 刊期： 2016年第06期
目的 研究老年脊柱手术患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法 选择2012-04-2015-10期间在我院接受脊柱手术的老年患者68例为研究对象,通过简易精神状态量表(MMSE)评分来判断认知功能障碍,采集临床信息并分析认知功能障碍的影响因素.结果 68例患者中,发生POCE15例,发生率22.06％;单因素分析显示:POCD组患者的年龄、受教育年限、术后血糖水平高于非POCD组,合并糖尿病多于非POCD组(t/x2-2=6.119～13.061,P＜0.05),性别、BMI、合并高血压、合并冠心病、麻醉时间、手术时间以及术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平无统计学意义(t/x2 =0.070～0.8541,P＞0.05);Logistic回归分析显示:高龄、术后血糖水平高、合并糖尿病是POCD发生的危险因素,受教育年限长是POCD发生的保护因素(OR=0.361～2.581,95％CI=0.185～3.295,WalsX2=9.385～12.885,P＜0.05).结论 高龄、受教育年限短、糖代谢异常的老年脊柱手术患者更加容易发生术后早期认知功能障碍,应当针对高危人群进行早期预防、严格控制围手术期血糖水平.
作者：尹幽蕾；孙新平 刊期： 2016年第06期
目的 比较经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 选取2013-2016年收治的160例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折作为研究对象,随机分为单侧组和双侧组,各80例.分别行单侧PVP和双侧PVP治疗,对比两组患者治疗情况.结果 单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组,骨水泥渗漏发生率明显小于双侧组,差异显著(P＜0.05);两组术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS组间无明显差异(P＞0.05);两组患者术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS较术前均有明显改善(P＜0.01);术后3个月及之前,两组间生活质量评分无明显差异(P＞0.05);术后6个月及之后,双侧组病患生活质量评分明显高于单侧组(P＜0.05).结论 经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均具有显著疗效,但单侧PVP具有骨水泥渗漏发生率低、X线暴露时间短、手术时间短等优点.
作者：祁振良；李为勇；于永刚；吴青；贾磊 刊期： 2016年第06期
目的 探究短节段椎弓根内固定对胸腰段脊椎爆裂骨折患者椎管形态变化及神经功能的影响.方法 选取我院2012-06-2014-06收治的56例胸腰段脊椎爆裂骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各28例,对照组患者给予单节段椎弓根内固定治疗,研究组实施短节段椎弓根内固定治疗,比较两组患者治疗前后椎管形态变化以及神经功能恢复情况.结果 两组患者治疗前、后椎体后缘骨块突入椎管患者所占比例差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P＜0.05),两组患者治疗前、后MD值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后显著高于治疗前(P＜0.05).两组患者神经功能治疗前后组间等级比较无明显差异(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组治疗前后Cobb角、椎体前、后缘高度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后Cobb角均显著降低,椎体前后缘高度显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段椎弓根内固定可以有效改善胸腰段脊椎爆裂骨折患者的椎管形态,有利于神经功能的恢复,疗效与单节段椎弓根内固定相当,临床治疗中应根据患者的实际情况进行选择.
作者：周全；胡兆洋；张大刚；游红林；王超 刊期： 2016年第06期
目的 观察低频脉冲电磁场(PEMFs)治疗骨质疏松的临床疗效.方法 将100例病人随机分为治疗组、对照1组和对照2组,对照1组单纯采用药物治疗,对照2组单纯采用XT-2000B骨质疏松治疗仪(天津市希统电子设备有限公司生产)治疗,治疗组采用对照1组和对照2组相结合的方法治疗.比较三组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度(BMD)变化和临床疗效.结果 三组治疗后VAS评分及骨密度(BMD)变化较治疗前明显改善,有统计学差异,P＜0.01,且治疗组疗效更优于对照1、2组单纯治疗,P＜0.05.结论 低频脉冲电磁场联合药物治疗骨质疏松症效果显著,值得推广.
作者：张欢；吕客；宋一平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨老年人脊柱压缩性骨折单侧PVP术后对侧发生椎体骨折的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011-05-2014-05在我院经单侧椎体成形术(PVP)治疗脊柱压缩性骨折共286例,其中再发对侧椎体骨折16例16椎体,10例经对侧椎弓根再次采用PVP术,6例采用卧床休息保守治疗,并行抗骨质疏松治疗.比较两组患者入院、1、3、6、12月VAS(视觉模拟疼痛)评分及再骨折情况.结果 手术组术后24h疼痛明显改善,保守治疗组1月后疼痛减轻,随访3、6、12月两组VAS评分无明显差别,随访期间未再出现骨折.结论 PVP术后再次骨折后行PVP,可及时有效的缓解疼痛,保守治疗同样可有效的缓解患者症状,规律的抗骨质疏松治疗是预防再次骨折的关键.
作者：彭立军；羊明智；刘骞；谢中；刘四海 刊期： 2016年第06期
目的 本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较.方法 选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术.术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入.患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4h,1d,2d,3d的数据.结果 硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1d和2d无明显差异(P＜0.05).在术后1d、2d和3d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P＜0.05).结论 硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并小化恶心呕吐(PONV)的程度.
作者：何磊；王志杰 刊期： 2016年第06期
本文对腰椎间盘突出后重吸收进行综述.指出以往传统认为的需积极考虑手术治疗的腰椎间盘突出巨大型、破裂型和游离型重吸收的几率大,存在因重吸收而致症状缓解的可能.对于初发上述类型椎间盘突出,如患者症状不重,或者症状可耐受,且有充足休养时间,可尝试保守治疗.但保守治疗时间不宜过长,出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征,则需积极考虑手术.腰椎间盘重吸收短可在2个月内发生,作为手术依据的影像资料距离手术时间不宜超过这个期限.对重吸收的机理进行了总结.
作者：侯黎升；白雪东；程实；阮狄克；何勍 刊期： 2016年第06期
目的 评估氨甲环酸减少腰椎后路手术治疗退变性腰椎管狭窄术后出血的效果.方法 60例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为氨甲环酸组及对照组,氨甲环酸组术前静脉应用氨甲环酸15 mg/kg,对照组术前应用0.9％氯化钠,所有的患者均行椎弓根螺钉固定,然后行腰椎后路减压植骨融合术.比较术中及术后两组的出血量,观察应用氨甲环酸的并发症.结果 两组在年龄、性别、体重指数及手术时间无显著性差异,术中出血量无显著性差异.但是氨甲环酸组术后出血量明显低于对照组.特别是在术后12 h内,两组无静脉血栓或其他并发症的发生.结论 术前应用单剂量氨甲环酸能显著减少腰椎后路手术术后失血,并且无明显的副反应.
作者：贾红伟；马文海；安明；李艳军；韩哲 刊期： 2016年第06期
目的 观察评价老年患者颈后路单开门椎管扩大成形术中应用锚定法与微型钛板对术后轴性症状的影响.方法 选择2010-02-2014-08在本科行颈后路单开门椎管扩大成形术患者83例,其中应用锚定法固定43例,应用微型钛板固定40例.锚定法组43例,其中男31例,女12例,年龄46～72岁,平均68.6岁,JOA评分为5～12分,平均(8.34±1.25)分;微型钛板组40例,其中男33例,女7例,年龄47～71岁,平均64.1岁,JOA评分为6～13分,平均(8.89±1.98)分.结果 两组患者手术过程顺利,术后切口均一期愈合,术后2个月和术后1年轴性症状发生率比较,锚定法组高于微型钛板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者应用微型钛板完成颈后路单开门椎管扩大成形术,可获得早期稳定,便于功能锻炼,减少颈椎轴性症状的发生,具有一定优势.
作者：李涛；刘少军；王微慎；王攀；杜随勇；张惠丽；周莹 刊期： 2016年第06期
1病案报告患者男,55岁,农民.以持续性胸背部持续涨裂样疼痛2月入院.既往有吃羊肉和养羊史.疼痛在夜间重,无发热和全身无力现象.在基层医疗单位按“风湿”、“肌肉损伤”治疗,效果不明显.查体:胸椎78棘突部位深压痛,叩击痛明显,无放射现象,四肢活动正常.辅助检查,彩超检查肝脾不大,血常规:白细胞9.5×109/L,中性61％,淋巴30％,单核细胞8％;血沉10 mm/h;C-反应蛋白5.8 mg/L.
作者：李大鹏；张海霞；原硕萌；郭元；黄占柱；郭颖；胡亚兰；王满 刊期： 2016年第06期
目的 评价高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折恢复椎体高度的矫正效果及影响因素.方法 回顾性分析2013-05-2015-05月期间在我院采用高粘度骨水泥行椎体成形术治疗的107例(123个椎体)压缩骨折患者,记录患者术中骨水泥注入量及骨水泥弥散分布程度,术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,计算椎体前缘恢复高度、后凸Cobb角纠正度数,根据骨水泥注入量将患者分为D1组(注入量＞4ml)和D2组(注入量≤4ml),根据骨水泥弥散分布程度将患者分为V1组(填充率＞15％)和V2组(填充率≤15％),比较两组术前与术后椎体前缘、中央高度及后凸Cobb角,对骨水泥注入量、骨水泥弥散程度与骨折椎体恢复高度进行相关分析.结果 使用高粘度骨水泥系统注入椎体后近80％椎体高度较术前有不同程度的恢复,平均(4.6±3.8) mm.通过手术前后X线测量比较,椎体前缘压缩改善程度(13.1±10.8)％,椎体中央压缩改善程度(7.3±6.9)％,后凸cobb角平均纠正(-6.5±4.6)°.D1组76椎,D2组47椎,D1组:术前:椎体前缘平均高度(18.4±5.5) mm,椎体中央平均高度(20.8±5.3) mm,后凸Cobb角(21.6±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(24.3±4.7) mm,椎体中央平均高度(24.9±4.8)mm,后凸Cobb角(12.5±5.6)°.D2组:术前:椎体前缘平均高度(17.5±5.7) mm,椎体中央平均高度(19.1±5.6) mm,后凸Cobb角(22.3±6.5)°;术后:椎体前缘平均高度(21.6±6.1) mm,椎体中央平均高度(22.8±5.0) mm,后凸Cobb角(15.6±6.2)°.两组术前和术后椎体前缘平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P＜0.05).V1组98椎,V2组25椎,V1组:术前:椎体前缘平均高度(17.9±5.7) mm,椎体中央平均高度(19.2±4.8) mm,后凸Cobb角(20.3±6.7)°;术后:椎体前缘平均高度(23.8±4.2) mm,椎体中央平均高度(23.9±3.8) mm,后凸Cobb角(13.8±4.8)°.V2组:术前:椎体前缘平均高度(18.6±6.2) mm,椎体中央平均高度(21.0±5.8)mm,后凸Cobb角(19.0±6.2)°;术后:椎体前缘平均高度(20.5±6.9) mm,椎体中央平均高度(21.4±6.3)mm,后凸Cobb角(16.9±7.5)°.V1组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异有统计学意义(P＜0.05).V2组术前和术后椎体前缘平均高度、椎体中央平均高度和后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).骨折椎体恢复高度与骨水泥注入量呈正相关(r=0.618,P＜0.001),骨折椎体恢复高度与骨水泥弥散程度呈正相关(r=0.626,P＜0.001).结论 高粘度骨水泥可恢复椎体高度,改善后凸畸形,且骨水泥注入量增加和骨水泥弥散形态良好有助于椎体高度的进一步恢复.
作者：邓亦奇；汪明星；邓阳；赵峰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨应用LFPU联合Mulligan手法治疗膝骨关节炎的疗效和机制.方法 收集192例样本,随机分3组,A组(n=65):LFPU+Mulligan;B组(n=65)单纯LFPU组;C组(n=62)单纯Mulligan.治疗前和治疗后8周采用VAS评分进行评估膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、关节液IL-1、MMP-9变化量.结果 A组总有效率为92.30％(60/65),B组83.1％(54/65),C组74.2％(46/62),A组疗效优于B组及C组,B组优于C组,各组间均有统计学差异(P＜0.05);膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、IL-1、MMP-9变化量A组与B、C组比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 LFPU联合Mulligan手法能显著减轻膝关节炎的症状,增强关节活动度,减少炎症反应.
作者：桂昕；吴立华；陈伟；沈杰；张誉 刊期： 2016年第06期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
