花安华；夏刚
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程.栓子通常为血栓,主要来源于下肢静脉或盆腔静脉或右心.气体、脂肪、骨髓、异物、羊水或肿瘤细胞也可栓塞肺血管,但较少见.PE的危害严重、诊断困难, 但可有效治疗,近年来日益受到人们重视.PE的患病率和病死率均随年龄的增加而增加,但由于老年人常患有基础心肺疾病,常存在与PE类似的临床表现和实验室检查异常,致使PE的诊断困难,误诊漏诊率很高.原有心肺疾病的老年人,PE引起的血流动力学变化常更严重,抗凝治疗虽可显著减低PE的死亡危险,但治疗引起出血的危险性也随年龄而增加.因此,与其他年龄组比较,老年人PE的诊断和治疗有其特点和更具难度.
作者：俞森洋 刊期： 2004年第01期
心房颤动是常见的心律失常.尽管它并非严重致命性心律失常,但由于不易转复为窦性心律,容易复发,转复后维持窦性心律难,并有血栓形成的危险,成为临床一个棘手问题,也是现代心脏病学领域内的研究热点.一般人群的发病率约0.5%～1%,由于资料收集的不同,发病率有较大的差异.但较为一致的看法是:心房颤动发病率随年龄而增加,50岁以下约1%,到80岁以上时可以增加到8.8%.
作者：郑秋甫 刊期： 2004年第01期
目的探讨血清CEA、AFP、CA19-9、CA724对老年人消化系统恶性肿瘤的诊断价值.方法采用ELISA方法对155例老年良性疾病患者、214例老年消化系统恶性肿瘤患者、236例非老年消化系统恶性肿瘤患者进行CEA、AFP、CA19-9、CA724检测.结果老年胰腺癌、胆管癌患者CA19-9阳性率高,分别为84%、75%,老年胃癌、大肠癌、食管癌患者CEA、CA19-9、CA724联合检测阳性率为41%、65%、10%,老年原发性肝癌患者AFP、CA19-9联合检测阳性率为69%.结论 CA19-9适用于老年人胰腺癌、胆管癌的诊断,AFP、CA19-9联合检测可提高老年原发性肝癌患者检测阳性率,CEA、CA19-9、CA724联合检测可提高老年人胃癌、大肠癌的阳性率,而对老年人食管癌的诊断价值有限.
作者：吴道宏；吴本俨；王卫华 刊期： 2004年第01期
药疹是老年临床用药常见的一种药物反应,引起药疹的致病药物复杂、多变.1997～2002年住院老年患者发生药疹52例,我们对这组患者的临床特征进行分析,以指导临床合理的诊治.
作者：徐小林；孟莉 刊期： 2004年第01期
本文对我区所属干休所1983～2002年间263名去世离休干部的死因进行了回顾性分析,结果报告如下:
作者：张胜；朝克；徐智晔 刊期： 2004年第01期
为了解不同年龄常见4种消化系统疾病的患病情况,选择在自然环境,居住条件,生活水平及膳食习惯都基本相同的2个地区部队干部进行了流行病学调查,报告如下.
作者：梁酉；李清福；窦德才；梁艺华；李继金 刊期： 2004年第01期
2003年11月18至19日,全军保健办主任座谈会在成都召开.全军各大单位保健办主任,各总医院和部分中心医院分管保健工作的院领导,以及总部直属单位卫生部门领导参加了会议.会议总结了2003年全军干部保健工作,研究部署了2004年的工作任务,成都、沈阳、北京、南京军区卫生部和解放军总医院从不同侧面介绍了做好干部保健工作的经验,与会代表观摩了成都军区机关第一门诊部加强保健服务管理的现场.总后卫生部白书忠部长亲自到会,就认真贯彻军委、总部首长对干部保健工作的重要指示精神和四总部<关于进一步做好老干部医疗保健工作的意见>,加强军队干部保健工作作了重要讲话.
作者：郭雨禾 刊期： 2004年第01期
目的探讨阿司匹林对老年人结肠癌手术前后组织中前列腺素E2(PGE2)含量的影响.方法采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量.对老年人结肠癌术后病例分为阿司匹林治疗组及谷参肠胺对照组,随访12个月,观察两组复发率.结果治疗前老年人结肠癌组(57例)病变组织中PGE2含量(245.33±22.32pg/mg)明显高于其病变相邻正常结肠粘膜组织中的PGE2含量(89.32±35.34pg/mg)(P＜0.01).术后6个月及12个月,老年人结肠癌阿司匹林治疗组复发率(3/29,6/29)(10.3 %,20.7%)明显低于谷参肠胺对照组(7/28,12/28)(25.0%,43.0%)(P＜0.05).结论老年人结肠癌组织中PGE2含量明显高于正常粘膜组织中PGE2含量.阿司匹林通过抑制PGE2的合成,减少老年人结肠癌术后结肠组织中PGE2含量,与降低老年人结肠癌的术后复发率可能有一定的关系.
作者：谢宜奎；李秀春；马新 刊期： 2004年第01期
目的观察胺碘酮对老年心动过缓伴室性早搏的临床疗效.方法选择老年心动过缓伴室性早搏患者29例,入选者均为其它抗心律失常药物治疗效果欠佳或出现明显不良反应,口服胺碘酮4周并复查动态心电图、甲状腺功能、肝功、胸片等.结果显示口服胺碘酮后总有效率86.20%,用药后平均心率减慢,QTc延长,不良反应发生率为20.69%.结论胺碘酮治疗老年心动过缓伴室性早搏相对较安全、有效.
作者：邵迴龙；张红明；高燕；卫亚 刊期： 2004年第01期
据营养学家研究表明,豆腐营养丰富,不被污染,不含有毒物质,有很好的医疗保健作用.大豆加工后,蛋白质与水混合凝固成胶状物--豆腐时,其营养成分发生了变化,脂肪和糖类有所减少,而易消化和吸收的水溶性蛋白质却相应增多,这种蛋白质一般消化吸收率在85%～95%.每100g豆腐含蛋白质7.4～10g,脂肪3.5g、糖3.0g、钙227mg、磷5.7mg、铁2.1mg和一定量人体必需氨基酸和维生素,如赖氨酸、色氨酸、硫胺素、核黄素、烟酸等,不含胆固醇.
作者：房征宇；房文彬 刊期： 2004年第01期
偏头痛是一种以单侧为主的反复性的血管性头痛,是临床上常见的头痛之一.国际头痛协会将其定义为间歇性的头痛发作,并伴有自主神经失调,有或无先兆.流行病学调查约有6%的男性和18%的女性患有偏头痛,多发年龄为25～35岁.有报道[1],美国1992年年发病率250/10万,患病率为2000/10万;我国1983年6大城市调查偏头痛年发病率20.2/10万,患病率为23.9/10万.本文综述了近年来偏头痛主要防治药物的应用现状.
作者：葛海沂 刊期： 2004年第01期
1 临床资料患者,男,70岁,于1997年7月17日外伤致C6～7骨折伴脊髓损伤,并出现高位截瘫,在我院骨科行骨牵引治疗,治疗效果欠佳,患者长期卧床,多次在我科康复治疗.诊断:(1)高位截瘫;(2)低血压晕厥.患者高位截瘫后,反复出现严重的血压波动,低血压40/20mmHg,高血压200/110mmHg,并经常发生低血压晕厥,经吸氧、静卧及补液,静滴参麦或口服黄芪生脉饮等回阳救逆,益气固脱治疗后,神志、血压可恢复正常.平时观察血压,发现血压变化明显,忽高忽低,通常在180～60/100～30mmHg波动.颈部MRI示:C2～T1椎间盘膨隆;C6～7段脊髓软化灶.病情稳定后行24h动态血压监测,提示血压变异性较大,呈多峰多谷状,波动幅度较大,无昼夜变化规律,高收缩压146mmHg、舒张压97mmHg,低收缩压63mmHg、舒张压38mmHg.患者高位截瘫前体健,无高血压、高血脂、糖尿病史.
作者：徐波；钟忠辉；夏向南；黄敏 刊期： 2004年第01期
1 临床资料患者,女,18岁,因咽痛、流涕4d,胸闷、胸痛、心悸2d入院.患者4d前受凉后感咽痛、流涕,无发热.2d前无明显诱因感胸闷、胸痛、心悸.
作者：何勤 刊期： 2004年第01期
随着老年人口的迅速增长,老年慢性肾功能衰竭(CRF)的诊治问题也日益突出,如何探索一条操作方便并安全,患者可在家自行做治疗,疗效可靠,价格低廉的治疗方法显得尤为重要.我们自1997年1月至今采用中药结肠透析疗法治疗30例老年慢性肾功能衰竭患者,通过与对照组对比观察,结果疗效确切,现报道如下:
作者：唐冬梅；王维玉 刊期： 2004年第01期
目的探讨氟伐他汀对冠心病患者血液流变学及血脂的影响.方法 111例伴高脂血症及高粘血症的老年冠心病患者随机分成对照组和治疗组,对照组保持原基础治疗不变,不用调脂药物;治疗组在基础治疗上加用氟伐他汀40mg 1/晚,4周1疗程.治疗前后检测血液流变学及血脂指标.结果经氟伐他汀治疗血液流变学及血脂各项指标有显著改善(P＜0.01);而对照组仅全血粘度有所改善(P＜0.05),其它各项指标无显著性变化(P＞0.05).结论氟伐他汀具有改善血液粘度和调节血脂代谢紊乱的功能,有利于预防动脉粥样硬化的发生.
作者：王效增；邱毓骦；刘海伟；张剑 刊期： 2004年第01期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管,引起并发症或明显的损害了患者的生活质量.GERD非常常见,西方国家约10%的人患有此病,老年人约1/4患有该病.我国该病的患病率具体不详,京沪二地调查约7%的人患有GERD,老年人群的患病率可能更高.鉴于GERD具有较高的患病率,国际上对本病的研究十分重视,随着我国生活水平的提高和老龄化人口的增加,该病在我国有逐渐增多的趋势,加强本病的认识和防治对于提高人们的生活质量、健康水平等具有重要的意义.
作者：杨云生 刊期： 2004年第01期
目的评价治疗性ERCP在75岁以上老年患者(≥75岁)中的应用价值;探讨高龄患者围手术期及并发症的处理.方法对所有患者先行积极的术前准备,有心肺系统疾病者予以有效的治疗.在完成ERCP检查后,根据病情决定治疗方案.结果 51例患者共完成治疗49例次,成功率96.08%.其中各部位恶性肿瘤22例,胆道系统结石19例,胆囊术后综合征5例,Oddi氏括约肌功能障碍3例.进行乳头括约肌切开(EST)加取石13例,单纯EST治疗胆囊术后综合症或SOD 8例.内支架植入术(ERBD)12例.鼻胆管引流术(ENBD)16例.本组无严重的并发症及死亡发生.结论经过积极的术前准备和仔细、周到的术中监护及操作,治疗性ERCP对高龄患者是安全和有效的.
作者：张志坚；王雯；林克荣；吴秋萍；文晓冬 刊期： 2004年第01期
便秘是老年人常见的消化系统功能障碍,其病因较多而复杂,严重影响老年人的身体健康和生活质量.我们于2003年4～5月对76例老年人进行了便秘的现况调查.现将结果分析如下.
作者：郭亮；李冰清；梁国新；张赵峰 刊期： 2004年第01期
从幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的发现至现在已超过20年的历史,Hp的研究一直是胃肠病工作者研究的热门课题.有关Hp与上胃肠道疾病之间的关系受到消化界和微生物学家的极大关注.Hp的出现使慢性胃炎和消化性溃疡病面临着一场病因学和治疗学上的革命.目前已经确认Hp与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:①慢性胃炎;②消化性溃疡病;③胃癌;④MALT恶性淋巴瘤.尽管对Hp的研究还有许多问题没有解决,对上述疾病的因果关系,特别是Hp与胃癌之间的因果关系还不十分清楚,但20年来对Hp与临床疾病关系的研究已经越来越深入,从基础到临床,从细胞水平进展到分子水平和基因水平,对Hp的致病机理以及与临床疾病的关系已越来越明确.Hp与上胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者关注和研究的热门的课题.
作者：胡伏莲 刊期： 2004年第01期
老年烧伤比较少见.作者对所在科室近10年间共收治的60岁以上老年烧伤患者烧伤原因进行临床分析,并提出预防措施.
作者：王浩；邱双双 刊期： 2004年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
