黎肇光
目的 探讨老年人脊柱压缩性骨折单侧PVP术后对侧发生椎体骨折的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011-05-2014-05在我院经单侧椎体成形术(PVP)治疗脊柱压缩性骨折共286例,其中再发对侧椎体骨折16例16椎体,10例经对侧椎弓根再次采用PVP术,6例采用卧床休息保守治疗,并行抗骨质疏松治疗.比较两组患者入院、1、3、6、12月VAS(视觉模拟疼痛)评分及再骨折情况.结果 手术组术后24h疼痛明显改善,保守治疗组1月后疼痛减轻,随访3、6、12月两组VAS评分无明显差别,随访期间未再出现骨折.结论 PVP术后再次骨折后行PVP,可及时有效的缓解疼痛,保守治疗同样可有效的缓解患者症状,规律的抗骨质疏松治疗是预防再次骨折的关键.
作者：彭立军；羊明智；刘骞；谢中；刘四海 刊期： 2016年第06期
目的 观察低频脉冲电磁场(PEMFs)治疗骨质疏松的临床疗效.方法 将100例病人随机分为治疗组、对照1组和对照2组,对照1组单纯采用药物治疗,对照2组单纯采用XT-2000B骨质疏松治疗仪(天津市希统电子设备有限公司生产)治疗,治疗组采用对照1组和对照2组相结合的方法治疗.比较三组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度(BMD)变化和临床疗效.结果 三组治疗后VAS评分及骨密度(BMD)变化较治疗前明显改善,有统计学差异,P＜0.01,且治疗组疗效更优于对照1、2组单纯治疗,P＜0.05.结论 低频脉冲电磁场联合药物治疗骨质疏松症效果显著,值得推广.
作者：张欢；吕客；宋一平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经椎弓根双椎体截骨矫正与单椎体截骨矫正治疗重度强直性脊柱炎(AS)后凸畸形的临床疗效.方法 纳入2011-12-2015-12我院收治的重度AS后凸畸形患者42例,随机均分为2组:观察组21例接受经椎弓根双椎体截骨矫正治疗,术式采用经椎弓根闭合楔形截骨(PSO),对照组接受经椎弓根单椎体截骨矫正治疗,术式采用中柱闭合-前柱张开的改良PSO(COWO).对比2组手术效果、矫正效果及围术期并发症情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组、术中出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组脊柱后凸角、颌眉垂线角、C7铅垂线与骶骨后上角之间的垂线距离(SVA)矫正率接近,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重度AS后凸畸形患者,行经椎弓根双椎体截骨矫正治疗能够达到与经椎弓根单椎体截骨矫正治疗相近的临床疗效,且能够有效减少围术期并发症,但其手术时间较长、术中出血量较多.
作者：满达 刊期： 2016年第06期
目的 回顾分析以前路复位固定为基础的下颈椎骨折脱位的适应症和治疗策略.方法 对179例下颈椎骨折脱位进行手术治疗,1 14例行前路手术,42例行前-后路手术,23例行前-后-前入路手术,定期X线复查观察植骨融合情况及颈椎稳定性,以Frankel分级作为脊髓功能恢复的判断标准.结果 随访6～48个月,平均29.3个月,所有病例均完全复位,恢复了颈椎的正常序列及生理弧度,植骨全部融合,无内固定松动、断裂,无骨不连、假关节形成.脊髓功能得到不同程度的恢复.结论 对于下颈椎骨折脱位患者,多数病例可以前路作为手术复位内固定的基础,部分病例根据骨折脱位的复位情况,辅以后路或前-后-前入路进行复位和固定.
作者：张荣峰；侯黎升；孙新君；滕海军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨应用LFPU联合Mulligan手法治疗膝骨关节炎的疗效和机制.方法 收集192例样本,随机分3组,A组(n=65):LFPU+Mulligan;B组(n=65)单纯LFPU组;C组(n=62)单纯Mulligan.治疗前和治疗后8周采用VAS评分进行评估膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、关节液IL-1、MMP-9变化量.结果 A组总有效率为92.30％(60/65),B组83.1％(54/65),C组74.2％(46/62),A组疗效优于B组及C组,B组优于C组,各组间均有统计学差异(P＜0.05);膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、IL-1、MMP-9变化量A组与B、C组比较,有统计学差异(P＜0.05).结论 LFPU联合Mulligan手法能显著减轻膝关节炎的症状,增强关节活动度,减少炎症反应.
作者：桂昕；吴立华；陈伟；沈杰；张誉 刊期： 2016年第06期
目的 比较颈前路椎体次全切除端盖钛网与无端盖钛网植骨融合术对脊髓型颈椎病的治疗结果.方法 对2011-01-2014-01采用颈前路钛网植骨术治疗的86例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中端盖钛网组40例患者记为A组,无端盖钛网46例患者记为B组.影像学评价指标为椎间高度,钛网沉陷率,融合节段前凸角度(Cobb角),颈椎曲度及钛网植骨融合率;临床疗效评价指标为JOA评分和JOA评分改善率.结果 86例患者随访时间为术后1周,3月和1年.影像学测量:两组术后椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度与术前相比均有统计学意义(P＜0.05).术后1周,3月A组椎间高度、融合节段Cobb角及颈椎曲度与B组相比无明显差异(P＞0.05),术后1年A组优于B组(P＜0.05).术后1年A组钛网沉陷率明显低于B组,而两组钛网植骨融合率无明显差异.临床疗效评价结果:两组术后JOA评分与术前相比均明显改善(P＜0.05).术后1周,3月及1年两组JOA评分及术后1年JOA评分改善率两组比较均无统计学差异(P＜0.05).所有患者术后1年JOA评分改善率与钛网下沉距离比较无明显相关性(P＞0.05).结论 端盖钛网在术后维持椎间高度及颈椎曲度方面均优于无端盖钛网,端盖钛网的应用可有效降低钛网沉陷的发生率.
作者：陈宏；卢一生；张志敬；李玢；潘兵；许文根；邹庆；黄波 刊期： 2016年第06期
在椎间盘突出症中,腰椎间盘突出症为常见,占90％左右[1].通过对临床89例患者进行研究发现,80％～90％腰椎间盘突出症的患者可通过保守治疗获得疗效[2].同时保守治疗方法也很多,而我院采用骶管注射联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出症患者取得了较为满意的疗效.针对2010-07-2013-05收治的127例腰椎间盘突出症,现进行回顾性分析,为骨科、疼痛科及康复科临床医师参考,现报告如下.
作者：许来峰；左娟；何承建 刊期： 2016年第06期
目的 探讨精准定向椎间孔镜下腰椎间盘突出症的临床治疗.方法 选择自2014-08-2015-09在我院应用自制水平定向仪精准定向方法,靶向穿刺,配合自制子母调节器调整穿刺方向,自制半环锯,锯除部分腹侧关节突,椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症68例,采用视觉模拟评分法(VAS评分)Oswestry功能障碍指数(ODI)MacNab评分等评定疗效.结果 平均手术时间68min,平均出血量25 ml,术中无1例手术并发症发生,术后6h即可在硬腰围保护下下床活动,术后68例患者VAS和Oswestry评分较术前明显降低,MacNab评分优良率94％.结论 精准定向椎间孔镜技术是腰椎间盘突出症的有效治疗方法.
作者：张明；孙其亮；马振；刘纪鸿 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic disc ectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的术后护理方法,提高护理经验.方法 选取2015-01-2016-01在我科行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者84例,总结术后护理方法,并调查其护理满意度.结果 通过规范化的术后护理,84例患者7d疼痛明显改善,3个月后复查完全康复.患者生活质量改善明显,出院时及出院后回访满意率99％.结论 对行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出患者予以术后规范化护理措施,可提高手术疗效及护理满意度.
作者：黄升云；丁敏华 刊期： 2016年第06期
脊髓型颈椎病(CSM)是临床中较为常见的椎体疾病,多见于中老年患者,可致病患肢体麻木、椎间无力及出现尿频、尿急等[11临床病症,为患者生活带来严重困扰.前路椎间减压融合术(ACDF)自问世以来就广受关注,是治疗脊髓型颈椎病的重要手段,但经过临床实践的变革发展,行ACDF治疗的椎间融合装置也出现了相应改变,从初的植入骨块、到椎间融合器(Cage)直至零切迹椎间融合固定系统(Zero-p ACIF)的变革性发展[2].
作者：王兴平；杨武军 刊期： 2016年第06期
本院于2016-01对1例颈椎外伤致脑脊液漏患者行可吸收止血流体明胶填塞修补,报告如下.1 案例介绍患者,男,28岁,未婚,因“车祸致四肢无力麻木5小时”于2016-01入院.入院诊断:颈髓过伸伤伴四肢瘫(C3-4),入院即予甲强龙冲击治疗,生命体征平稳后行颈前路减压椎间融合内固定术,术中见后纵韧带撕裂,脑脊液从破裂后纵韧带裂口溢出,咬除后纵韧带探查见硬脊膜左侧缘破裂,无法直接修补,遂予胶原蛋白海绵压迫填塞,术中确切无脑脊液渗出.
作者：许海晨；周忠 刊期： 2016年第06期
目的 探讨关节突关节角的改变与退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)发生之间的因果关系.方法 回顾性选取2011-07-2014-07我科收治的50例L4-5单节段退变性前滑脱患者作为DLS组,另选同期50例无腰腿痛和脊椎滑脱的正常患者作为对照组,且使性别、年龄与DLS组相匹配.两组均行站立位腰椎正侧位X线片及腰椎三维CT检查,在腰椎侧位X线上测量腰椎滑脱指数;在CT矢状位图像上选取平行于L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙上缘终板的CT横断位图像作为关节突的头侧部分;过椎弓根下缘且平行于L3-4、L4-5、L5-S1椎间隙下缘终板的CT横断图像作为关节突的尾侧部分,在横断位上进行关节突角度测量,同时在骨窗下对关节突的退变进行评估.结果 DLS组L3-4头侧关节突关节角(61.9±6.3)°大于对照组的(56.3±7.5)°,尾侧关节突关节角(57.1±6.9)°大于对照组的(51.9±6.8)°;DLS组L4-5头侧关节突关节角(55.8±5.6)°大于对照组的(50.2±6.7)°,尾侧关节突关节角(53.2±6.8)°大于对照组的(47.0±5.9)°;DLS组L5-S1头侧关节突关节角(49.1±7.8)°大于对照组的(43.9±6.9)°,尾侧关节突关节角(45.1±6.9)°大于对照组的(41.7±5.1)°,差异均具有显著性(P＜0.05).DLS组患者L4-5头尾侧角度差值(2.1±0.8)°小于对照组的(5.0±1.3)°,差异具有显著性(P＜0.05).DLS组L4-5左右两侧关节突关节角不对称度(8.0±2.0)°大于对照组的(4.2±1.3)°,差异有显著性(P＜0.05).按关节突关节退变等级将DLS患者分成3组,各组间滑脱指数差异具有显著性(P＜0.05),不同退变等级中头、尾侧关节突关节角度差异具有显著性(r=0.457,P＜0.05).结论 关节突关节矢状化改变更可能是腰椎退变性滑脱发生预先存在的解剖学因素.
作者：孙永进；张文志；李旭；段丽群 刊期： 2016年第06期
目的 研究老年脊柱手术患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响因素.方法 选择2012-04-2015-10期间在我院接受脊柱手术的老年患者68例为研究对象,通过简易精神状态量表(MMSE)评分来判断认知功能障碍,采集临床信息并分析认知功能障碍的影响因素.结果 68例患者中,发生POCE15例,发生率22.06％;单因素分析显示:POCD组患者的年龄、受教育年限、术后血糖水平高于非POCD组,合并糖尿病多于非POCD组(t/x2-2=6.119～13.061,P＜0.05),性别、BMI、合并高血压、合并冠心病、麻醉时间、手术时间以及术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平无统计学意义(t/x2 =0.070～0.8541,P＞0.05);Logistic回归分析显示:高龄、术后血糖水平高、合并糖尿病是POCD发生的危险因素,受教育年限长是POCD发生的保护因素(OR=0.361～2.581,95％CI=0.185～3.295,WalsX2=9.385～12.885,P＜0.05).结论 高龄、受教育年限短、糖代谢异常的老年脊柱手术患者更加容易发生术后早期认知功能障碍,应当针对高危人群进行早期预防、严格控制围手术期血糖水平.
作者：尹幽蕾；孙新平 刊期： 2016年第06期
目的 本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较.方法 选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术.术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入.患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4h,1d,2d,3d的数据.结果 硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1d和2d无明显差异(P＜0.05).在术后1d、2d和3d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P＜0.05).结论 硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并小化恶心呕吐(PONV)的程度.
作者：何磊；王志杰 刊期： 2016年第06期
目的 比较经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 选取2013-2016年收治的160例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折作为研究对象,随机分为单侧组和双侧组,各80例.分别行单侧PVP和双侧PVP治疗,对比两组患者治疗情况.结果 单侧组手术时间、X线暴露时间明显短于双侧组,骨水泥渗漏发生率明显小于双侧组,差异显著(P＜0.05);两组术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS组间无明显差异(P＞0.05);两组患者术后椎体后凸Cobb角、椎体高度压缩率、ODI及VAS较术前均有明显改善(P＜0.01);术后3个月及之前,两组间生活质量评分无明显差异(P＞0.05);术后6个月及之后,双侧组病患生活质量评分明显高于单侧组(P＜0.05).结论 经单侧与双侧穿刺行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折均具有显著疗效,但单侧PVP具有骨水泥渗漏发生率低、X线暴露时间短、手术时间短等优点.
作者：祁振良；李为勇；于永刚；吴青；贾磊 刊期： 2016年第06期
目的 评估氨甲环酸减少腰椎后路手术治疗退变性腰椎管狭窄术后出血的效果.方法 60例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为氨甲环酸组及对照组,氨甲环酸组术前静脉应用氨甲环酸15 mg/kg,对照组术前应用0.9％氯化钠,所有的患者均行椎弓根螺钉固定,然后行腰椎后路减压植骨融合术.比较术中及术后两组的出血量,观察应用氨甲环酸的并发症.结果 两组在年龄、性别、体重指数及手术时间无显著性差异,术中出血量无显著性差异.但是氨甲环酸组术后出血量明显低于对照组.特别是在术后12 h内,两组无静脉血栓或其他并发症的发生.结论 术前应用单剂量氨甲环酸能显著减少腰椎后路手术术后失血,并且无明显的副反应.
作者：贾红伟；马文海；安明；李艳军；韩哲 刊期： 2016年第06期
腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是一种以腰背痛和下肢放射痛为典型症状的脊柱退行性疾病,严重影响患者的生活质量.低温等离子髓核消融术(Coblation nucleoplasty,CN)是一种经皮穿刺间盘内微创治疗术,利用射频能量消融和热凝椎间盘组织,以减少对神经根的压迫从而缓解症状[1].临床应用表明,低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有满意的疗效且并发症少[2],但作为一种新技术,其临床研究仍然较少.因此,本组自2011-04-2013-04收治138例LDH患者,应用低温等离子髓核消融术治疗,现进行回顾性分析,报告如下.
作者：元小红；李鹏洋；叶超；牟明威；伍绍明；刘航；江泽辉；李春根 刊期： 2016年第06期
腰胸段是脊柱的转换点,也是容易受伤和发病的部位,一般情况下,间接暴力、直接暴力、肌肉收缩等等都有可能造成胸腰椎骨折,临床表现为剧烈疼痛、腰背部活动受限、肌肉痉挛、腹痛,另外还常合并神经功能损伤、脏器损伤等其他并发症,给治疗带来较大难度.临床发现,胸腰椎骨折后期易发生椎体塌陷、高度丢失,远期断钉、断杆、螺钉松动、Cobb角增加等不良反应,严重影响患者的健康,并且在很大程度上阻碍了预后的康复[1,21.对此,本院采用经伤椎置钉并植人人工骨复合物治疗胸腰椎骨折患者,取得了显著的临床效果.现报道如下.
作者：李成存；叶金标；翟连锁；孙印明；蒋志余 刊期： 2016年第06期
目的 比较高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)与低黏度骨水泥椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:选取于我院就诊的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者98例,随机分为A、B两组各49例,A组:采用高黏度PVP技术治疗;B组:采用低黏度PKP技术治疗.所有患者术后随访6个月.比较两组患者的住院费用、透视时间、术后3d的Cobb角、oswestry功能不良指数、模拟疼痛量表评分、恢复的椎体高度及术后并发症的发生率.结果与B组相比,A组的透视时间、医疗费用及骨水泥用量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)组内比较,治疗后两组患者的VAS评分、Cobb角及ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高黏度PVP与低黏度PKP技术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效相当,并发症发生率相似,但高黏度骨水泥椎体成形术消耗的透视时间更少、医疗费用更低.
作者：黎肇光 刊期： 2016年第06期
目的 比较经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014-01-2015-01期间在我科接受手术治疗的单节段LDH患者80例,其中接受经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)患者40例,接受开窗腰椎间盘切除术患者40例.比较两种手术切口长度、手术时间、出血量、住院天数等情况.手术效果按照视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良MacNab标准进行评定.结果 PTED组及开窗腰椎间盘切除术组的切口长度、出血量、住院天数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访时间平均12个月,PTED组术前及术后各个随访点VAS评分与开窗组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显改善(P＜0.05).PTED组和开窗腰椎间盘切除术患者末次随访时按改良Macnab标准评定,优良率分别为:、92.5％和90％,组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 PTED与开窗腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的近期临床疗效.但PrED具有创伤小、出血少和恢复快等[8]特点,是更为理想的微创手术方法.
作者：袁超；孙海燕；丁超；宋元进；郝其全；王英胜 刊期： 2016年第06期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
