余华标
目的：探讨支气管哮喘患者长期吸入糖皮质激素的副作用。方法：检测30例哮喘患者在吸入糖皮质激素前后的骨密度、血压及血糖，30例健康成年人做为对照组。结果：吸入后半年，未见血糖、血压升高者；有2例接近更年期女性患者吸入后骨无机质密度(BMD)降至正常范围以下，但与治疗前及对照组比差异无显著性。结论：长期吸入糖皮质激素对成年支气管哮喘患者的血糖、血压无影响，对骨密度基本无影响，但对极个别年龄较大的妇女可能导致骨密度下降。
作者：丁会；王建国；卢连根 刊期： 2000年第06期
随着介入治疗在临床中的广泛应用，防止介入治疗时的医源性感染已倍受重视。武警吉林省总队医院自1996年开展介入治疗，已做介入治疗1600余次，除有个别病例出现类输液反应现象外，无其它院内感染发生。 1 导管室的管理 导管室是介入治疗的重要场所，导管室及其室内物品的清洁、消毒直接关系到治疗效果及预后情况。①导管室空气及地面的消毒：导管室应清洁、干燥、无灰尘及飞虫，形成日照、周熏、月培养制度。每日用紫外线灯消毒2次，地面每日用0．2％过氧乙酸溶液拖洗2次，每周用过氧乙酸重蒸1次(0．75～1 g／m3)，每月做空气培养一次，并建立消毒登记本，由专人登记签名。严格控制导管室人员进出，进导管室人员均应更换专用拖鞋或戴鞋套。②导管室内物品的摆放及消毒：严格划分清洁区、污染区和无菌区，并有明显标记。污染区应远离无菌区，并低于无菌区水平，各区域物品放置有序。介入治疗中应尽量使用一次性用品，以减少交叉感染。对操作台、物品柜、扇形手术车及手术台都应每日用蘸有0．2％过氧乙酸抹布擦拭，对水龙头、门把手等易污染部位更应勤用消毒抹布擦拭，并把抹布用消毒水浸泡，清水冲洗，晾干。③对术中所用导管和器械的消毒：尽量使用新的导管、导丝，对不宜废弃的贵重的导管、导丝消毒必须严格彻底。对可以采用高压灭菌的术中用物可打包消毒，并做到一人一台一包。 2 术中感染的预防 ①操作要求：术前患者应进行术区备皮，对有尿失禁病人行留置导尿，以免尿液污染手术台或无菌区。介入治疗由术者、助手和护士三人配合完成，因此三人都应有严格的无菌观念。术中每个环节必须做到严格无菌，对不小心污染或疑有污染的物品均应立即采取有效措施杜绝感染隐患，直至将病人手术部位包扎完毕。②人员要求：进入导管室人员都换专用拖鞋。患者和护士在术中也应戴好帽子和口罩，以防止飞沫传播。术中护士除进控制室外，不应到其它地方走动，严禁其它人员进导管室。术前医护人员把用物准备充足，防止人员走动，避免术野及无菌物品暴露时间延长增加感染机会。 3 术后用物清理 术后的导管室已被污染，要彻底消毒。将导管和金属玻璃器皿按上述方法处理，对一次性用物应及时消毒、毁形，将注射器投入防利器的污物桶内盖好，对污染过的敷料和纱布应统一处理。对术中溅在物品表面及地面的血迹用吸水纸覆盖，喷消毒水，10 min后带手套擦拭。对术中所用敷料尽量用一次性。如无一次性的，术后将敷料浸泡于消毒液中，30 min后清洗干净晾晒。 4 医护人员的自我防护 医务人员要注意对自身的保护，应将所有病人都视为传染源，定期作乙肝主动免疫注射。如接触污染过的物品摘除手套后应洗手，必要时在过氧乙酸溶液中浸泡2 min。对污染了的口罩帽子及工作服应及时消毒处理，如不小心被污染物刺破或割伤，就尽可能挤出污血，以碘伏处理伤口，并冲洗、包扎。注射免疫球蛋白，定期行乙肝血清检查。
作者：王艳梅；杨杰；张慧彦 刊期： 2000年第06期
目的：研究不同桥体长度的天然牙-种植体联合支持固定桥中天然牙根周骨组织的应力分布特点。方法：采用三维有限元的方法建立不同桥长的固定桥力学模型、计算、分析。结果：天然牙-种植体联合支持固定桥中天然牙牙周骨组织集中垂直载荷下应力分布均匀、根尖部骨应力小；集中斜向载荷下天然牙牙周骨组织大应力是集中垂直载荷下骨大应力值的2倍；集中斜向载荷下天然牙颈部骨应力大，有应力集中区。结论：在天然牙-种植体联合支持固定桥的设计中减轻侧向力；固定桥桥体不宜过长；天然牙颈部支持骨组织质量要求较高。
作者：周延民；张理生；孟维艳；罗兰 刊期： 2000年第06期
目的：探讨膀胱癌浸润、转移机理。方法：应用琼脂糖单向扩散法和免疫酶染色技术(ABC法)检测膀胱癌病人血清及膀胱癌组织中纤维结合蛋白(FN)的含量及分布。结果：膀胱癌病人血清中FN含量明显低于正常对照组，统计学处理差异非常显著(P<0．01)，膀胱癌组织中FN表达于细胞基质中，少部分表达于细胞膜表面，且转移癌与非转移癌阳性表达差异显著。结论：FN含量与膀胱癌浸润、转移有关。
作者：李然伟；杨松青 刊期： 2000年第06期
近年来应用双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)收到良好的临床效果，尤其是对内科药物(如钙拮抗剂、β受体阻滞剂)治疗效果不佳的患者可能成为一种新的有效可靠的替代疗法。本文作者通过对HOCM患者双腔起搏治疗，观察其临床效果及近期预后。 1 资料与方法 1．1 临床资料 HOCM患者5例，男4例，女1例，平均年龄42岁(22～63岁)，均经临床及彩色超声心动图检查诊断为HOCM。临床上均表现为静息及运动状态下头晕、气短、心悸等症状，3例有运动时晕厥史，心功能(HYHA分级)Ⅱ级1例，Ⅲ级4例。经内科系统治疗(如口服钙拮抗剂、β受体阻滞剂)等效果不佳，其中3例治疗中出现血压下降及明显窦性心动过缓等副作用。超声心动图示左室流出道(LVOT)呈不对称性肥厚，平均厚度2．3 cm(1．8～2．5 cm)，室间隔厚度／左室后壁厚度≥1．5，均有SAM现象(左室收缩时二尖瓣前移)，LVOT狭窄；彩色多普勒示LVOT压力阶差平均为42．2 mmHg(32～80 mmHg)(1 mmHg＝0．133 kPa)，高峰血流速度平均2．6 m／s(2．3～3．1 m／s)，LVEF平均为0．46(0．43～0．51)，其中2例术前曾行左室血流动力学检查示LVOT压力阶差分别为43，57 mmHg。5例患者均置入Mdetronicprodigy D双腔起搏器，其中2例为经导管消融室间隔未成功患者。
作者：闫明洲；赵林阳；陆文；张黎丽；李占全；金元哲 刊期： 2000年第06期
针对传统食管癌、贲门癌术中胃管置入法(传统法)的失误及弊端，提出胃管新置入法(改进法)，两种方法的效果比较如下。 1 临床资料 ①传统法组：共87例。1995～1996年食管癌手术74例(胸上段3例，胸中段３3例，胸下段38例；弓上吻合38例，弓下吻合12例，颈部吻合24例)；贲门癌手术13例，男75例，女12例，年龄41～73岁，平均58．7岁。②改进法组：共53例。1997～1998年8月食管癌手术47例(胸上段2例，胸中段23例，胸下段22例，弓上吻合5例，颈部吻合42例)；贲门癌手术6例，男3例，女3例，年龄47～75岁，平均56．8岁。 2 方 法 ①传统法：术晨留置鼻胃管，术中将胃管退至吻合口上方，吻合完毕后将胃管经吻合口送入胃中。②改进法：术中横断食管或胃后保护术野，将胃管拉出，在管端缝一牵引线，后将胃管退回食管腔内，后壁吻合完成后吻合前壁时留3～4针不扎，拉动牵引线即可准确无误地将胃管从吻合口上端拉出并送入胃或十二指肠内。 3 结 果 术中胃管处理质量评定标准：根据有关文献分为甲、乙、丙、丁四类。①传统法失误情况：术前置管失误8例(9％)，术中胃管脱出23例(25％)，再送管失误13例(14％)，总数44例(47％)。胃管处理质量：甲23例(25％)，乙32例(34％)，丙21例(23％)，丁18例(19％)。②改进法失误情况：术前置管失误3例(6％)，术中胃管脱出、再送管失误、误扎各1例，各占2％，总数6例(11％)。改进法胃管处理质量：甲26例(49％)，乙25例(47％)，丙1例(2％)，丁1例(2％)。
作者：张立新；卢卫平；孙红梅；刘亚军；王强 刊期： 2000年第06期
目的：观察促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾功能衰竭红细胞免疫功能的影响。方法：分析35例慢性肾衰患者用rHuFPO前后红细胞C3b受体花环百分率的变化及其与红细胞SOD和血浆过氧化脂质浓度的相关性。结果：用rHuFPO的慢性肾衰患者的红细胞C3b受体花环百分率明显增加，并与红细胞SOD呈正相关，与血浆过氧化脂质呈负相关。结论：rHuFPO能够提高红细胞免疫功能，这与提高红细胞SOD、减少脂质过氧化损伤相关。
作者：苗里宁；顾华；周闻华；杨春光 刊期： 2000年第06期
目的：观察东亚钳蝎毒BmK-9-(2)对豚鼠心室肌细胞钠通道的作用。方法：采用全细胞膜片钳方法。结果：BmK-9-(2)使钠通道峰值电流增加27％。峰值钠电导增加17％。钠通道未失活成分增加8％。BmK-9-(2)对心肌细胞钙通道没有明显影响。结论：BmK-9-(2)可激活钠通道并使钠通道失活过程延长。
作者：张文杰；张威；刘丽娟；钟国赣；葛敬岩 刊期： 2000年第06期
总队医院自1996年以来，采用经尿道三腔高压气囊导管扩裂治疗前列腺增生40例，均得到满意疗效。 1 临床资料 ①对象：本组40例，年龄58～81岁(平均69．5岁)，均有典型的前列腺增生症状。其中急性尿潴留32例，以尿频、排尿困难入院8例，并发膀胱结石者3例，30例伴不同程度的心肺疾病、高血压、脑血栓(脑出血)后遗症、糖尿病等，手术均为硬膜外麻醉(术后留管)。②结果：术后均有不同程度血尿，多数1～3 d消失，出血量与前列腺增生程度成正比，所有病人均未输血，撤管后－过性尿失禁2例，都在3～10 d恢复，随访25例表明效果均比较满意。③临床观察：a．术后密切观察生命体征。b．术后尿道留置的三腔气囊扩裂导管应及时接通冲洗液导管，注意防止管腔弯曲、受压、堵塞，发现堵塞及时用生理盐水抽吸，随时观察冲洗液颜色，调整冲洗速度。c．镇痛：术后按无菌要求保护好硬膜外导管，避免感染，可间断注射小剂量利多卡因或布比卡因，导管一般保留24～48 h。d．合理安排输液量，对心肺功能良好者，输液速度维持在50～60滴／min，高血压、冠心病及肺部疾患的病人输液速度控制在30滴／min。 2 讨 论 该方法损伤小、出血少。本组40例均未输血，出血量均在50～100 m1。手术操作简单，术后采用硬膜外镇痛，使得该病适应证放宽，高危患者亦可采用此疗法。本组病例中有15例是脑血栓、脑出血后遗症、高血压及冠心病患者，手术及术后均未有心脑血管疾病出现。因不需开刀，故糖尿病患者应用本方法可避免术后切口感染发生。本组6例糖尿病患者术后严格使用抗生素，均未出现尿路感染。
作者：范春燕；柴魏冰；李密馥 刊期： 2000年第06期
目的：探讨血浆环核苷酸在妊高征中的变化以及作用。方法：采用竞争性蛋白结合分析的方法及其放射免疫方法测定25例重度妊高征和27例正常妊娠晚期妇女(对照组)血浆中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)的含量。结果：妊高征患者血浆cAMP和cGMP的浓度远远高于正常对照组，并且妊高征产后组明显低于产前组。产前cAMP与产后平均动脉压(MAP)之间呈明显的负相关。结论：cAMP和cGMP在妊高征中表现出相互协同的作用，共同拮抗细胞内Ca2+升高引发的血管收缩。
作者：张凌云；赵艳辉；张为远 刊期： 2000年第06期
目的：探讨白细胞介素-5(IL-5)、磷脂酶A2(PLA2)及细胞间粘附分子(ICAM-1)在哮喘气道炎症细胞浸润中的作用及其相互关系。方法：采用卵蛋白等致敏大鼠哮喘模型，观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-5、PLA2含量的变化，以及二者与ICAM-1表达之间的关系。结果：与对照组比哮喘组BALF中IL-5含量和PLA2活性显著增高，尤其是IL-5增高更显著；支气管上皮细胞ICAM-1的表达显著增强；相关分析表明，ICAM-1的阳性面积分别与IL-5和PLA2显著相关。结论：IL-5、PLA2和ICAM-1在哮喘大鼠的气道炎症细胞浸润过程中起重要的作用，三者之间存在密切的联系，可能对炎症细胞，尤其是嗜酸性粒细胞(EOS)的聚集、迁移、活化和粘附有协同作用。
作者：魏庆宇；李刚；柳春；张萍；叶晶 刊期： 2000年第06期
血糖在2．75 mmol／L以下引起的脑症状称为低血糖脑病，尤其伴有偏瘫、失语者，与中风很相似，易误诊。 1 临床资料 本组女4例，男3例，平均年龄67岁。均因昏迷、二便失禁就诊。其中右偏瘫3例，四肢不同程度瘫痪2例。既往有糖尿病史者5例，并服用降糖药，控制饮食；1例较衰竭，进食不好；1例饮酒后。查体：均有意识障碍，3例右侧肢体肌力2～3级，2例四肢肌力2～3级，双侧巴彬斯基征阳性。急检血糖1．01～1. 88 mmol／L，经静注葡萄糖后均清醒，肢体活动逐渐正常。 2 讨 论 低血糖脑损害在显微镜下呈与缺血性损害相似的一种选择性神经元坏死，于大脑皮层中心2，3，4层及海马回、齿状回较显著。病理机制中与缺血性中风不同的是：①低血糖不引起乳酸升高，pH不低；②能量衰竭比缺血性损害轻，ATP降低无缺血显著；③低血糖选择性破坏神经元树突；④低血糖细胞死亡是兴奋毒素的释放及大量Ca++流入细胞作用的结果。低血糖症状的出现与低血糖的程度、下降速度及时间密切相关。低血糖出现的肢体瘫，一般认为：①脑动脉粥样硬化引起的动脉狭窄；②低血糖引起脑血管痉挛；③低血糖引起颅神经的选择性损害。低血糖时，大脑某些部位丧失血流自动调节的作用。故对意识障碍、瘫痪、失语的病人，除首先考虑脑血管病外，须注意低血糖脑病。
作者：刘晶莹；李丽 刊期： 2000年第06期
陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折，尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换，但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月，本文作者采用骨折端植骨，2枚空芯钉内固定，粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例，效果良好，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例，男22例，女2例，年龄29～44岁，平均35．5岁；骨不连时间5～28个月，平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口，在切口上部显露股骨颈骨折处，如果骨折对位不佳，则将骨折间隙处纤维组织除尽，尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好，则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉，使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨，截除一底在外侧，尖端在小粗隆上方，角度约30度的楔形骨块，骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例)；②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例，植入腓骨者有6例。
作者：谷长跃；武汉；于继云；宋剑峰 刊期： 2000年第06期
目的：将静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)与免疫抑制剂交联制备成标记抗体，使之对单核-巨噬细胞产生特异的杀伤作用，为其临床治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)奠定实验基础。方法：用间接交联法将IVIG与MTX制备成标记抗体，用间接免疫荧光法检测标记抗体的Fc段结合活性，以Fc受体阳性的小鼠巨噬细胞和人单核细胞白血病细胞株U937为靶细胞，用MTT法测定标记抗体的杀伤活性。结果：标记抗体对巨噬细胞的杀伤作用明显大于游离MTX；标记抗体对Fc受体阳性细胞的杀伤作用明显大于Fc受体阴性细胞。结论：标记抗体在体外对单核-巨噬细胞显示了高度特异的杀伤活性。
作者：姜振宇；张志清；王晓芳；陈维金；聂荣国；姚程 刊期： 2000年第06期
武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者，临床效果满意，现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例，男17例，女9例，年龄24～63岁，平均41岁，脓腔3．2～9．8 cm，平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪，带专用穿刺探头，频率3．5 MHz，探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支，多侧孔导管针效支，5 ml、20 ml注射器各一支，洞巾、纱布棉球若干，持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合，并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍；严重的心、肝、肾功能不全；并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位，决定采取仰卧或左侧卧位，确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒，铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度，调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后，对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后，拔出针芯，用注射器尽量抽吸脓汁，然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗，后注入适量抗菌素，对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针，进入预定位置后，拔出针芯，将导管留置并固定后包扎，然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中，穿刺抽脓冲洗注药治疗19例，穿刺抽脓次数多4次，少1次，平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例，引流时间长18 d，短5 d，平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病，如未能及时确诊和充分引流，尽管应用大量的抗生素治疗，其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿，其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法，使病人在小损伤的条件下，达到与手术引流相媲美的治疗效果，且缩短了病程，能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中，提高了对肝脓肿的诊断能力，使肝脓肿的诊断正确率达100％，高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流，成功率高，可避开重要的脏器和大血管，减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验，有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下，如脓肿太小或病人过度肥胖，致使脓肿显示不清时，可使本方法的应用受到一定的限制。另外，对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房，则不宜单纯应用穿刺置管引流，而必须作相应的手术治疗。总之通过观察，体会到该方法安全、简便、实用，为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。
作者：史纪文；邢克英；岳丽艳蛟；赵树林 刊期： 2000年第06期
我院自1995年5月～2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者，对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR)，降低了异常增高肌张力，解除了痉挛，获得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组40例，全部为痉挛型或痉挛为主混合型，男29例，女11例，年龄4～14岁，平均7．14岁。以痉挛为主四肢瘫8例，截瘫20例，偏瘫2例，三肢瘫10例。病因中难产窒息11例，早产15例，明确产伤6例，孕期服药3例，脑炎后患病3例，原因不明2例。病废程度标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，其中6例施行过10次矫形手术，所有病人肌张力高，有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露：全麻下腰骶后正中切口，上至腰2下至骶1棘突，显露L2～L3椎板。在切除椎板L2～L5时，注意保留两侧小关节，头低位切开硬脊膜，找两侧L2～S1各个脊神经出口处，向上找到两根相会处，仔细分前后根，后根上牵橡皮膜保护。②显外技术：在显微镜10倍下，应用显外器械将L2～S1后根分开，分成3～5小束，分离时应至各后根小束，见不到营养血管止，电极钩住各个后根小束，选择阈值低切断切除2～3 cm一段，各后根小束切断比例分别为L2 40％，L3 50％，L4 50％，L5 60％，S160％。③电刺激技术：用刺激电极钩住各个后根小束，以脉冲电刺激器刺激各个小束，诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值，选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理：术后卧床3周后腰围保护下下地，继续进行康复训练。⑤结果：按照Ashworth五级肌张力判定标准，术前痉挛腱反射亢进，肌张力增高，术后检查平均下降3级；26例术后步态有明显改善；余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除，踝阵挛、病理反射全部消失，能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定，优75％，良22％，总优良率95％以上。 3 讨 论 ①SPR优点：痉挛解除彻底，降低肌张力效果好，不影响肢体运动，对感觉影响相对较少，无复发，疗效确切，明显改善步态，矫正动力畸形。②适应证选择：单纯痉挛，肌张力高，肌张力Ⅲ级以上者；肢体挛缩畸形轻者；躯干和四肢运动功能较好者；严重痉挛、僵直，影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧：a．术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2～5椎板，充分显露椎管，便于术中操作，避免盲目性和副损伤，因为是马尾水平安全性要求高。b．术中彻底止血，尽量保持术野无血，减少术后椎管粘连，利于恢复；c．电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察效果；d．一般脊神经后根分束3～5小束，分束越高越有利于术中电刺激，选择越精确，也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义：术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练；术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练，对于感觉传入纤维加强刺激，促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。
作者：李密馥；柴魏冰；赵崇量；王海峰 刊期： 2000年第06期
1 病历文字部分1．1 病志的书写 科室病历管理首先全部微机联网，利用frontpage2000作科室主页，在介绍科室情况的同时，超级链接病历管理的WPS2000，photoimpact Album. photoshop5. 0. Excel 2000及Optimas软件。采用WPS 2000或OFFICE 2000商业软件进行日常诊疗病历的录入，操作简单、方便，易于使用和维护。各种疾病按照标准病历格式书写。将几种标准的病历存成模板，以后遇到类似的病人，医生可在各自的模板上稍加修改即可完成病历的文字录入，提高了工作效率。出院小结、手术记录、麻醉会诊单等都可照此方法录入。 具体实现方法：以建立入院记录模板为例，运用WPS2000，菜单→文件→打开→入院记录→保存为模板文件→金山模板→自定义→在文件名、模板名的空白处分别填写用病名起的模板→确定，即建成模板。当医生录病历时，选择：文件→建立新文件→金山模板→自定义→找到该种病的模板→确定，即可在原模板基础上填加、删除、修改，快速完成病历录入。
作者：白岩；李雪松；刘林；王宇 刊期： 2000年第06期
1 临床资料 [例1] 患者，女，56岁。因乏力、头晕、巩膜黄染、活动后心悸气短2年，加重2周入院。血像：RBC 1．60×1012／L，Hb 65 g／L，PLT 130×109／L，Coomb's阴性。[例2]患者，女，35岁。因黄疸、酱油色尿，伴头晕乏力1年，加重1个月入院。血像：RBC1. 01×1012／L，Hb 34 g／L，PLT 198×109／L，Coomb＇s阴性，临床诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。某血站检查血型为AB型，我院为O型。 2 方法与讨论 2．1 血型鉴定 AIHA患者血清中具有高效价的病理性自身冷抗体，此抗体多为IgM，可与各型红细胞及自身红细胞在盐水中自发凝集，适合低温，但有时在37℃尚有极弱的凝集。而温抗体型AI-HA患者红细胞被自身抗体致敏后，表面抗原焦点可被抗体阻断，反应温度37℃比室温作用强或者相同，患者直接抗人球蛋白试验阳性。临床温抗体型约占80％，若患者血清中有游离抗体存在时，试验检查正定型是AB型，反定型则是O型(如例2)。
作者：刘冰；邓继业 刊期： 2000年第06期
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)16在舌癌细胞中存在的形式，以分析该病毒在舌癌发生中的意义。方法：采用Southern blot杂交技术对20例新鲜舌癌组织进行HPV16型基因组DNA存在状态分析。结果：20例舌癌中有5例检测出HPV16病毒基因序列，该病毒在舌癌中主要以游离形式存在于细胞基因组之外。结论：HPV16在舌癌发生中的作用不是通过病毒基因与细胞基因组整合产生的。推测HPV某些基因产物与靶细胞某些基因相互作用可能是该病毒致病的途径。
作者：张泽兵；高文涛；欧阳喈；郑明 刊期： 2000年第06期
我科开展整体护理工作以来，针对不同病种、不同患者，实施健康教育，收到较好效果，现将对急性心肌梗塞住院患者实施健康教育的做法与同行商讨。 1 制定健康教育计划 为了妥善安排好教育时间，保证教育工作切实落实，提高教育质量，我们将急性心肌梗塞患者住院期间健康教育的项目和内容制定成标准护理教育计划，按宣教的主要内容，采用不同的方式(如看画册、口头讲解、提问、讨论等)对患者及家属进行健康教育。 2 教育方式 健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采用多种方式进行教育：文字卡片与口头讲解相结合，理解与讲解相结合，提问与讨论相结合。 3 教育内容 ①帮助病人熟悉病房环境 护士积极热情地接待病人及其家属，向其介绍病房的环境、主管的医生和护士、护士长，详细询问病情，使病人感觉到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切和信任感，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作。②促进病人健康思维模式的恢复与保持我们在充分了解病情的基础上，请康复的患者现身说法，教育家属要充分理解病人的心情和痛苦，在病人周围造成将治愈气氛中，使病人在这种气氛，正视现实，树立战胜疾病的信心。③满足病人对疾病有关知识的要求a．症状与体征的教育：让病人知道如何预防或减轻疾病，如向心梗后第1周的患者充分讲解卧床休息的重要性，说明吸氧的必要性，对身体状况较差者，讲解饮食营养与疾病治疗的关系，让病人了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现，以解除病人顾虑，配合治疗和护理。b．检查前指导：告诉病人每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给病人。c.出院前教育：休养环境需空气新鲜，室内定时通风换气，生活规律，情绪稳定，避免劳累，戒烟酒并养成良好卫生习惯，注意饮食调护，适当参加体育锻炼。d．出现异常情况需及时到医院就诊，介绍复查时间和方法等。教会病人了解药物的副作用及用药的注意事项。使病人学会怎样自我护理和监护病情。 4 教育效果 通过对病人实施健康教育，使病人对自己的病情有关知识有所了解，病人满意率明显提高。病人及家属对护士有了信任感，护士也对病人有求必应，帮助病人解决问题。提高了护士在病人心目中的威信，护士也感到了知识的价值，工作起来情绪饱满，责任感加倍，学习的积极性也明显提高，从而使整体护理的开展收到了良好的社会效果。
作者：杨彩霞；贾桂芳；崔玉英 刊期： 2000年第06期
吉林大学学报（医学版）杂志
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