刘海宁;王伟;刘瑶;丁亚辉;贾子欣;张国锋;甄志贤
血脑屏障(BBB)是大多数药物从中枢神经系统(CNS)进入血液循环系统的障碍.两亲性聚合物胶束是双层膜的纳米尺寸囊泡系统,具有粒径小、稳定性高、生物相容性好、毒性低等特点,能够显著改善难溶性药物的溶解性.在其表面进行脑靶向修饰,可获得主动靶向功能,更利于跨越BBB,递送药物至脑内,提高对脑类、神经类疾病的药效.主要对聚合物胶束的特点和跨越完整BBB的药物转运机制进行介绍,并对其新研究进展和脑病治疗中的应用进行综述.
作者:阚默;陈锡俊;兰兴成;石晓征;曲晓波 刊期: 2018年第02期
目的 观察并探讨医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后康复中的作用效果.方法 随机选取在2015年8月-2017年8月期间,在本院泌尿外科接受治疗并进行了膀胱全切术的患者46例作为本次研究的观察对象,将其 随机分成2组,分别为观察组25例,对照组21例.2组在住院期间均 给予常规的护理及健康教育,并做好患者的出院指导.对照组在正常出院后不采取进一步的干预措施,观察组在出院 后对其进行为期3 个月的医护患一体化服务模式干预.观察并比较3个月后2组在护理前后对疾病的认知度, 以及能否接受自我形象改变的情况和心理状态 的变化;比较2组因 输尿管皮肤造口阻塞而需要回院接受治疗的情况.结果 干预结束后,观察组中可接受自我形象改变这一事实的人数所占比例明显高于对照组(P<0.05),观察组中因输尿管皮肤造口阻塞而需要回院接受 治疗的人数所占比例明显低于对照组(P<0.05);相较于对照组,护理 后观察组对疾病的认知度有显著提高(P<0.05);且观察组心理状态明显有所好转,而对照组心理状态并无明显改善.结论 医护患一体化服务模式对行膀胱全切术的患者的居家护理具有较好的疗效,对患者的康复起到了极大的促进作用.
作者:刘敏;管旌旌;王海凤;王玉梅 刊期: 2018年第02期
目的 探讨参麦注射液对急性下壁心梗并发症及其疗效的影响.方法 采用病例对照研究的方法对2016年1月-12月在我院住院的106例下壁AMI患者进行回顾性调查,按随机数字表分为观察组和对照组,各53例,其中在西医基础治疗的同时使用参麦注射液者设为观察组,其他设为对照组,2组患者均治疗1个月.治疗结束后计算临床总有效率,观察心脏彩超指标、并发症发生情况及使用升压药时间.结果 2组患者临床疗效显著,对照组临床总有效率为64.15%,观察组临床总有效率为85.90%,2组比较有统计学意义(P<0.05);心脏彩超指标提示,治疗后2组患者的LVEF、E峰、A峰、E/A值均明显升高,且观察组患者的LVEF、E峰、E/A值升高更为明显(P<0.05);观察组升压药使用时间较对照组明显缩短,有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液具有益气固脱、养阴生津、养心复脉的作用,对下壁AMI的治疗效果显著,可明显缩短下壁AMI并发低血压患者升压药的使用时间,但对并发症的发生无影响,临床上值得应用.
作者:李佳;阮琳;李琳 刊期: 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜的手术配合,缩短手术时间,减轻患者痛苦,提高围手术期护理质量.方法 对患者的临床资料及围手术期护理进行全面剖析,总结腹腔镜联合宫腔镜手术护理配合方法及要点.结果 手术顺利完成,术中出血少.结论 充分的术前准备,熟练的术中护理配合是提高围手术期护理质量的关键.
作者:王秀荣;唐婉;石晶 刊期: 2018年第02期
目的 观察清热宣肺方治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的临床疗效.方法 收纳符合标准的84例病毒性肺炎痰热闭肺证患儿,采用随机对照的设计方法,将患儿分为治疗组和对照组,治疗组39例用利巴韦林注射液静脉滴注加清热宣肺方口服,对照组45例用利巴韦林注射液静脉滴注加易坦静口服.观察治疗前后患儿的症状、体征及外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果 治疗组在改善相关症状体征如痰壅、咳嗽、肺部听诊方面优于对照组(P<0.05).胸部正位X线片方面改善优于对照组(P<0.05).治疗组能改善因病毒感染而下降的CD4+、CD4+/CD8+水平及因病毒感染而上升的CD8+水平,优于对照组(P<0.05).治疗组在总体疗效方面显著优于对照组(P<0.05).结论 清热宣肺方是一种治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效药物,可以改善症状体征、缩短病程及减少住院时间.
作者:王春荣;朱慧华 刊期: 2018年第02期
目的 通过归纳甲状腺功能亢进症(甲亢)患者临床主症类别及临床疗效变化,对不同主症患者的临床变化特点进行探讨.方法 收集2010年1月-2016年12月期间收治的甲亢患者病历信息,记录患者诊断年龄、性别、临床主诉症状、用药类别及甲状腺功能水平、临床主诉症状消失时间等指标进行统计分析.结果 以消瘦为主症的患者治疗前FT3、FT4水平明显高于乏力、心悸、怕热多汗患者(P<0.05);与其他主症患者相比,心悸的患者症状缓解所需时间短(P<0.05),消瘦症状缓解所需时间长(P<0.01); 怕热多汗症状与TPOAb间存在一定的相关性(P<0.05).结论 临床主症类别与甲状腺抗体水平、甲状腺功能变化趋势、症状缓解时间等相关,不同主症间互相存在显著差异.
作者:姚雨杉;王镁 刊期: 2018年第02期
目的 探讨复方芦荟胶囊对消化道肿瘤患者盐酸羟考酮缓释片引起便秘的影响.方法 选择2016年7月-2017年6月在我院由于服用盐酸羟考酮缓释片而引起便秘的60例消化道肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组常规口服乳果糖口服溶液,15 mL/次,3 次/d ;观察组联合口服复方芦荟胶囊,2粒/次,2次/d .比较2组的治疗总有效率,并根据《2013年中国慢性便秘诊治指南》中制定的便秘症状评估表对2组的便秘情况进行评估.结果 观察组治疗的总有效率(93.33%)明显高于对照组(76.67%)(P<0.05);2组治疗后的排便时间、频率和性状计分均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 复方芦荟胶囊对消化道肿瘤患者盐酸羟考酮缓释片引起的便秘,可提高治疗有效率,改善便秘症状.
作者:李梅 刊期: 2018年第02期
目的 研究通窍活血汤治疗脑梗死的临床效果和对患者血流动力学、血液流变学的影响.方法 选择2014年6月-2017年6月在我院进行诊治的脑梗死患者86例,随机分为2组,各43例.2组均采用常规的西医治疗,对照组口服安慰剂,观察组口服中药通窍活血汤,比较2组的临床治疗效果,治疗前后的血清白介素-6和C反应蛋白水平,血小板聚集率和血粘稠度,并观察2组双侧大脑的大峰值流速、血管阻力指数、平均流速以及搏动指数等血流动力学指标.结果 观察组总有效率90.70 %,明显高于对照组的74.42 %(P<0.05);治疗后2组血黏稠度、血小板聚集率、血清白介素-6和C反应蛋白水平均明显降低(P<0.05),且观察组降低更为明显(P<0.05);治疗后2组血管阻力指数以及搏动指数均明显降低(P<0.05),大峰值流速以及平均流速均明显升高(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05).结论 通窍活血汤对脑梗死具有明显疗效,可有效改善患者血流动力学及血液流变学,减轻炎性反应损伤程度.
作者:孙小静;刘军锋 刊期: 2018年第02期
目的 探讨仙灵骨葆胶囊对骨质疏松症(OP)患者细胞因子及骨代谢、骨转换指标的影响.方法 选取2015年10月-2016年9月收治的OP患者68例,随机分为观察组及对照组,各34例,对照组口服阿仑膦酸钠和碳酸钙D3,观察组在对照组基础上口服仙灵骨葆胶囊.于治疗前及治疗后3、6个月测量右股骨颈、腰椎(L2~4)正位骨密度(BMD);于治疗前及治疗后1、2个月采用放免法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6);于治疗前及治疗后3、6个月采用电化学发光免疫分析法测定血清骨钙素(BGP), ELISA法测定Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、核因子кB受体活化因子配基(RANKL)、骨保护素(OPG).结果 治疗后6个月观察组右股骨颈、L2~4正位BMD值明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、2个月TNF-α、IL-6低于同期对照组,IGF-1高于同期对照组(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后3、6个月BGP、OPG高于同期对照组,CTX-1、RANKL低于同期对照组(P<0.05,P<0.01).结论 常规抗骨质疏松药物基础上联合仙灵骨葆胶囊可有效增加OP患者BMD,抑制细胞因子的表达,调节骨代谢及骨转换状态,从而改善患者临床症状.
作者:燕妮 刊期: 2018年第02期
低剂量化疗联合中医药治疗是通过抑制血管内皮细胞增殖而控制肿瘤的生长和转移的,并保护宿主正常的细胞免受伤害,这种以扶正祛邪为目的治疗模式与传统的以期杀死肿瘤细胞为目的的大耐受剂量化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)相比,显著提高了患者的生活质量.目前紫杉醇、吉西他滨、环磷酰胺等低剂量化疗及康艾、艾迪、人参皂苷Rg3等中药治疗已在临床上取得了良好的效果.
作者:姜雪莲;姚逸临;罗斌;刘吟絮 刊期: 2018年第02期
目的 研究颈部推拿手法对大学生近视治疗的临床意义.方法 招募长春中医药大学在校近视的大学生志愿者23名进行临床试验.男4例,女19例; 年龄为18~24 岁,平均21.52岁.统计并记录治疗前和治疗后视力变化.结果 46只眼睛,经10次治疗后,近视的视力由(0.173±0.118)提高到(0.312±0.153),治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈部推拿手法配合转头眼部感觉训练对治疗近视有明显效果,有利于大学生近视的治疗.
作者:王朝辉;李一鸣;严燕;张登峰;马铭;曲文明;齐伟 刊期: 2018年第02期
目的 对350例帕金森病患者的中医证机要素及证型进行分析,为中医药辨证治疗提供参考.方法 采用临床流行病学方法及数理统计方法,对帕金森病患者中医证候证机要素及证型进行分析, 总结并归纳证机要素及证型分布特点.结果 8种证机要素一共出现1487频次,其中 风、阴虚、气虚3种证机要素所占比例多,分别为22.33%,21.56%,20.58%,且在各期所占比例相对稳定.五种证型共出现447频次,出现频次多的证型为 肝肾阴虚型135次( 30.2%),其次为 气血两虚,阴阳两虚,痰热动风,血瘀动风.结论 阴虚、气虚及风是帕金森病的关键证机要素,肝肾不足是帕金森病发病基础.
作者:杨宁;过伟峰;刘卫国;王海东;宁厚旭 刊期: 2018年第02期
目的 观察眼针联合中医护理对脑梗死急性期患者神经功能缺损的影响.方法 选取我院收治脑梗死急性期患者68例,采用随机数字表分为对照组和试验组,各34例,对照组给予脑梗死急性期基础治疗护理,试验组在对照组的基础上应用眼针治疗及中医护理.结束后通过临床有效率,神经功能缺损评分判断疗效.结果 试验组总有效率94.7%,对照组总有效率66.2%,差异有统计学意义(P<0.05);2组神经功能缺损评分均较前有所降低(P<0.05),但试验组差值高于对照组(P<0.05);2组临床症状均有所缓解,但试验组症状积分降低明显高于对照组(P<0.05).结论 眼针通过刺激眼周经络、神经中枢,促进肌肉活动的治疗和护理,有效促进脑梗死急性期患者神经功能缺损的恢复.
作者:孙晓琳 刊期: 2018年第02期
目的 探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤(UM)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、性激素及血液流变学的影响.方法 选取2016年8月-2017年7月收治的UM患者80例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组口服米非司酮,观察组在对照组基础上口服桂枝茯苓丸.2组治疗前后抽取晨起空腹静脉血,采用放射免疫法测定血清雌激素(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH);采用免疫组化法测定血清VEGF、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR);采用自动清洗旋转式黏度计测定血浆黏度(PV)、全血黏度低切(LS)、全血黏度高切(HS)、血小板聚集率(ARBC).结果 观察组治疗后血清激素水平(E2、P)、血清(VEGF、ER、PR)及血液流变学指标均低于对照组(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸联合米非司酮能够显著降低UM患者性激素水平,改善血液流变学状态,抑制肌瘤内血管生长,从而改善临床症状.
作者:侯建花 刊期: 2018年第02期
目的 通过观察患者血压、临床症状及生活质量的变化,研究中药汤剂合并耳穴压迫法对1级高血压临床治疗指标的干预作用.方法 选取我院门诊1级高血压病患者120例.随机分为对照组和研究组,各60例.对照组根据《中国高血压病防治指南》予卡托普利12.5 mg/次,3次/d口服,研究组运用中医辨证施治予中药汤剂合并耳穴压迫法治疗,疗程均为2周,分别于治疗前和治疗后记录患者血压,观察2组临床症状及生活质量变化.结果 研究组血压控制总有效率86.67%,优于对照组的81.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药汤剂合并耳穴压迫法治疗高血压病,能有效改善患者血压、临床症状及生活质量.
作者:郭志华;孙明祎 刊期: 2018年第02期
目的 探讨自拟中药方熏蒸联合穴位按摩在髋部骨折患者术后康复中的应用效果.方法 选取2014年1月-2015年1月在云南省第三人民医院骨科拟行人工髋关节置换术的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表方法分为观察组(n = 40)和对照组(n = 40),对照组予术后常规对症治疗,观察组在对照组的基础上实施自拟中药方熏蒸联合穴位按摩进行治疗,分别对2组不同时间节点的血浆eNOS与iNOs水平、术后恢复情况、术后并发症评分等相关指标进行客观评定.结果 2组手术前和术后4 d时的eNOS与iNOs水平差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d时,观察组eNOS与iNOs水平高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的住院时间更短,但组间差异没有统计学意义(P>0.05),观察组下床锻炼时间及关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05);2组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟中药方熏蒸联合穴位按摩有助于提高患者eNOS与iNOs水平,促进骨折愈合,并能有效降低术后并发症的发生.
作者:夏云祥;楚云杰;马远;唐桦;熊翔 刊期: 2018年第02期
对刘凤斌教授治疗肠易激综合征的468条中药处方基于数据挖掘系统进行数据挖掘,验证刘教授对于肠易激综合征的认识,总结治疗经验.刘教授认为,肠易激综合征脾虚为本,气滞、湿热为标,病位在肠,与脾胃肝肺等密切相关.治疗上可选用四君子汤、痛泄要方、芍药甘草汤、香连丸、葛根芩连汤等,合方或变方,并根据患者体质特点灵活加减.又基于熵聚类算法,对原有处方适当发挥,为新方的发掘提供方向.
作者:叶倩云;陈卓群;杨伟钦;刘凤斌 刊期: 2018年第02期
张从正为金元四大家之一,宗《内经》《难经》之学,私淑刘完素之说,对攻邪三法有独到的见解,并将针刺放血归于汗法,在理论和临床均有所发挥.其针灸学术特点主要反映于《儒门事亲》一书中,主要有重视经络理论,详辨气血多少;刺络放血,祛邪安正;注重单纯针刺;强调针药结合;慎用灸法;擅用外治法等6个方面.
作者:王浩然;贾红玲;张永臣 刊期: 2018年第02期
目的 系统评价注射用黄芪多糖联合放疗、化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索截止到2017年4月中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMbase数据库,收集有关黄芪多糖联合放疗、化疗治疗NSCLC的随机对照试验,按照Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0评价标准对纳入的研究进行质量评价,并用RevMan 5.3.5软件进行 Meta 分析.结果 终共纳入9个RCT,共783例患者.Meta分析结果显示:治疗组在治疗有效率[OR = 1.93,95% CI (1.24, 3.00),P = 0.003]、卡氏评分[MD = 9.33,95% CI (7.26,11.40),P <0.00001]、CD3+[MD = 11.26,95% CI (10.40, 12.11),P <0.00001]、CD4+[MD = 10.51,95% CI (7.64,13.39),P <0.00001]、CD4+/CD8+[MD = 0.39,95% CI (0.32, 0.46),P <0.00001]、白细胞计数[MD = 1.81,95% CI (1.49,2.13),P <0.00001]、中性粒细胞计数[MD = 2.23, 95% CI (1.84,2.61),P <0.00001]等方面均优于对照组.然而,仅有1篇研究报道不良事件.结论 注射用黄芪多糖联合放疗、化疗能提高非小细胞肺癌疗效,减少放疗化疗后不良反应的发生.但是由于此研究纳入文献数量过少且质量不高,上述结论尚需要更多的大样本高质量多中心大型RCT予以证实.
作者:于海艳;陈高峰 刊期: 2018年第02期
目的 通过检测自然衰老大鼠血清MDA及血清ALT、AST、Scr、BUN含量变化,观察不同时序艾灸肾俞穴延缓大鼠衰老的生物学效应及长期艾灸肾俞穴对肝肾功能的影响.方法 将40只6月龄雄性清洁级SD大鼠随机分为4组,艾灸1组、艾灸2组、24月龄对照组和18月龄对照组,每组10只,分别饲养至相应月龄后开始艾灸肾俞穴.采用TBA法检测血清中MDA含量;采用ELISA方法检测ALT、AST、Scr、BUN水平.结果 与18月龄对照组比较,24月龄对照组大鼠血清MDA、ALT、BUN含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与24月龄对照组比较,艾灸1组、艾灸2组血清MDA水平均有明显降低(P<0.01);血清ALT及AST表达与24月龄对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);艾灸2组大鼠血清BUN水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同时序艾灸肾俞穴均可降低衰老大鼠血清MDA含量,且对衰老大鼠肝肾功能无损伤作用.
作者:马金丹;黄艳;顾沐恩;方臻臻;马喆;赵琛;殷之光 刊期: 2018年第02期