梁好；陈莹恩；陈书奎；王起印；郭广惠
目的 研究我国川南人群胫骨干骺角与胫骨后倾角的相关性,为全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨提供参考.方法 ① 在106例无膝关节疼痛、畸形和膝部手术史的成人膝关节侧位X线片上,分为10~29岁组、30~49岁组、50~69岁组、70岁以上组测量胫骨干骺角及胫骨后倾角,并以此数据为依据分析两者是否存在相关性.② 对28例30~49岁年龄段的患者行全膝关节置换术,其中16例采用髓内定位进行胫骨截骨(A组),12例采用髓外定位进行胫骨截骨(B组),记录术前、术后2周的膝关节活动度,测量术前、术后的胫骨后倾角.结果 ① 30~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角存在中度直线正相关关系.② 28例手术患者均获得随访,时间12~18个月,A组术后胫骨后倾角和术后2周膝关节活动度均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ① 确立我国川南人群中30~49岁组的胫骨干骺角与胫骨后倾角呈正相关关系.② 在30~49岁人群中行全膝关节置换术时采用髓内定位法行胫骨截骨,可恢复患者胫骨平台的生理后倾角度,获得满意的关节活动度.
作者：刘世伟；王翔奕；姜萍 刊期： 2017年第02期
2006年12月~2014年12月,我科收治68例带内植物的Ⅰ类切口感染患者,采用两种不同的方法进行治疗,笔者比较两种方法的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组68例带内植物术后发生切口感染,均按照2001年卫生部《医院感染诊断标准(试行)》诊断.按治疗方法分为两组:① A组:34例,男21例,女13例,年龄24~84(45.7±10.2)岁.
作者：徐生根；郭亮；刘玉武；夏欣 刊期： 2017年第02期
2010年1月~2015年10月,我们采用解剖型锁定钢板经皮微创内固定治疗32例胫骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男23例,女9例,年龄21~64岁.闭合骨折29例,开放骨折3例.骨折按AO分型:A型22例,B型7例,C型3例.
作者：姚昱；章筛林 刊期： 2017年第02期
2015 年1 月~2016 年1 月,我科采用跗骨窦切口钢板螺钉治疗10 例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10 例,男7 例,女3 例,年龄18~67 岁.左足4 例,右足6 例.SandersⅡ型6 例,Ⅲ型4 例.受伤至手术时间4~7 d.
作者：陈志军；朱东波；王树金；张旭；郑鸿鸣 刊期： 2017年第02期
目的 探讨改良棘突椎板复合体回植治疗原发性椎管内肿瘤的方法及疗效.方法 对21例原发性椎管内良性肿瘤患者采用改良棘突椎板回植治疗,术中保留一侧棘上棘间韧带,摘除肿瘤后将带蒂棘突椎板复合体原位回植,双侧微型钛板固定.术后根据影像学检查评估椎管容积、椎板愈合情况及有无移位.结果 手术时间80~140(120±15) min,术中出血量150~500(250±35)ml.所有患者肿瘤切除完整,切口愈合良好.患者均获得随访,时间12~36个月.患者均椎板固定牢靠,无移位,无继发椎管容积减小,回植椎板16例双侧骨愈合,5例单侧骨愈合.术后1年JOA评分由术前(12.4±2.6)分上升至(23.4±3.5)分.结论 改良棘突椎板复合体回植治疗原发性椎管内肿瘤对重建脊柱的解剖结构及维持术后脊柱的稳定性疗效显著.
作者：刘国强；谢垒 刊期： 2017年第02期
目的 探讨自行设计的髋臼安装调节装置在全髋关节置换(THA)术中对髋臼位置安放不良的预防作用.方法 将43例行THA的患者随机分为实验组(20例)和对照组(23例).实验组在THA术中使用髋臼安装调节装置,对照组在THA术中不使用髋臼安装调节装置.记录手术时间和出血量;术后摄标准位骨盆前后位X线片及髋关节正、侧位X线片,测量髋臼假体的侧倾角和前倾角.术后6个月对患髋进行Harris髋关节评分并调查患者对手术满意度. 结果 患者均获得随访,时间6~24个月.手术时间:实验组为(85.00±13.86)min,对照组为(75.00±12.88)min,差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量:实验组为(238.5±101.17)ml,对照组为(235.65±98.85)ml,差异无统计学意义(P>0.05).术后髋臼假体侧倾角和前倾角,实验组分别为43.97°±2.12°和16.37°±2.08°,对照组分别为45.19°±4.46°和15.58°±4.43°;术后6个月髋关节Harris评分:实验组为88.95分±6.86分,对照组为88.17分±6.13分;患者满意度:实验组与对照组均为100%;以上3项两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组侧倾角值和前倾角值波动较小,可重复性好,对照组侧倾角值和前倾角值波动较为明显.结论 在THA术中应用髋臼安装调节装置可将髋臼假体的侧倾角和前倾角有效控制在安全范围之内.
作者：李宏斌；骆剑敏；骆宏伟；曾青东；陈雪荣 刊期： 2017年第02期
患者,男,59岁,2年前摔倒致左髌骨骨折,在我院行左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术.术后恢复良好,膝关节功能康复正常,决定不取出内固定物,出院后未按医嘱定期复查.3个月前自觉膝关节活动不适,再次就诊于我院.
作者：张秀彪；吴丹凯；张子言 刊期： 2017年第02期
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效. 方法 将69例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为 PVP组(34例)和 PKP组(35例),记录手术时间、放射暴露次数、治疗费用、骨水泥渗漏情况,比较患者术前和术后疼痛VAS评分、ODI、后凸Cobb 角、椎体高度. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月.PKP组手术时间、放射暴露次数、治疗费用均多于PVP组(P<0.05, P<0.01).术后PVP和PKP组的VAS评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05,P<0.01);术后Cobb 角、椎体高度PKP组优于PVP组(P<0.05). PKP 组的骨水泥渗漏率低于 PVP 组(P<0.001). 结论 PVP及PKP 均为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.PKP恢复椎体高度及矫正后凸畸形效果较好,骨水泥渗漏风险小.
作者：刘庆；徐俊杰；李业海；姚继荣；梁俊升；刘和风 刊期： 2017年第02期
目的 比较在初次行单侧全膝关节置换(TKA)术中静脉与局部应用氨甲环酸(TXA)的止血效果.方法 将380例初次行单侧TKA患者按照应用TXA方式及不应用TXA分成3组:① 静脉滴注组:术中静脉滴注TXA 30 mg/kg,120例;② 局部注射组:将1.5 g TXA溶入50 ml生理盐水中,术中关节腔内多点注射,136例;③ 不应用组:术中不应用TXA,124例.术前及术后第1、2、3天连续测量术侧肢体周径,对术中失血量、术后引流量、输血情况、深静脉血栓形成(DVT)等情况进行观察.结果 患者均获得随访,时间12~18个月.3组手术时间、术中失血量、术后引流量、异体血输注量、DVT及术侧肢体周径比较差异均无统计学意义(P>0.05);输血率、术后隐性失血量、失血总量:静脉滴注组、局部注射组均明显低于不应用组,差异有统计学意义(P<0.05),静脉滴注组与局部注射组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在初次行单侧TKA中,静脉及局部应用TXA均有良好的止血效果,能明显减少患者的出血量,且不增加DVT的风险.两种用法之间无明显差异.
作者：田野；吴兴凯；董立明 刊期： 2017年第02期
2011年 5 月~2015年8月, 我科采用微创锁定加压钢板(LCP)治疗21例胫骨平台骨折患者, 疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例, 男14例, 女7例,年龄26~67岁. 左侧8例, 右侧13例.均为交通事故伤. 骨折Schatzker 分型:Ⅰ型 10例,Ⅱ型5例, Ⅲ型6例.受伤至手术时间4 h ~8 d.
作者：冯琼华 刊期： 2017年第02期
2013年2月~2015年8月,我科采用经踝关节后内侧入路空心螺钉内固定治疗9例距骨后突骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男8例,女1例,年龄22~55岁.单纯距骨后突骨折6例,合并距骨体、颈骨折2例,合并距下关节脱位1例.完全距骨后突骨折7例,外侧结节骨折1例,内侧结节骨折1例.伤后至手术时间4~12 d.
作者：霍纪宝；刘新江 刊期： 2017年第02期
目的 比较关节镜下传统双排技术与缝线桥技术对全层中撕裂肩袖损伤的修复效果.方法 将44例全层中撕裂肩袖损伤患者分为两组,分别采用传统双排技术(DR组,22例)、缝线桥技术(SB组,22例)修复.对两组术中锚钉使用量、手术时间、肩关节功能各项评分、患肩活动范围、再撕裂率进行分析.结果 SB组手术时间短于DR组,差异有统计学意义(P<0.05).患者均获得随访,时间10~14个月.两组患者末次随访VAS、ASES、Constant评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).SB组术中使用内排锚钉(1.4±0.2)枚、外排锚钉(2.3±0.3)枚,再撕裂率为9.1%;DR组术中使用内排锚钉(1.5±0.3)枚、外排锚钉(1.5±0.5)枚,再撕裂率为31.8%;两组内排锚钉使用数差异无统计学意义(P>0.05),外排锚钉使用数差异具有统计学意义(P<0.05);术后再撕裂率SB组少于DR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种技术修复全层中撕裂肩袖损伤均可达到明显的治疗效果,但关节镜下缝线桥技术在术后再撕裂率及手术时间上较传统双排技术具有一定的优势.
作者：费文勇；袁即山；真启云；谢军；丁华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肱骨近端恶性肿瘤假体置换对患者外观形态及肢体功能的影响.方法 将14例行定制肿瘤假体置换手术的肱骨近端肿瘤患者作为研究对象,术后12个月问卷调查患者对患肢外观形态的满意度并评价上肢功能.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.14例患者中外观形态较满意7例,一般4例,不满意3例,满意度为11/14.14例患者术后12个月手部活动度、操作活动度、提物能力和上肢功能评分均明显高于术前(P<0.05).结论 肱骨近端肿瘤假体置换术有较好的骨性解剖结构适配性,能保持患者外观形态的完整性,改善肢体功能.
作者：李菊明；马益民；韦永中 刊期： 2017年第02期
2009年1月~2013年5月,我科采用前方入路治疗13例股骨头骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男8例,女5例,年龄21~62(30±2.5)岁.交通事故伤8例,高处坠落伤5例.左侧6例,右侧7例.9例为PipkinⅠ型,4例为Pipkin Ⅱ型.2例合并坐骨神经损伤.伤后至入院时间为1.5~25(6±4.2) h.
作者：郭洪章 刊期： 2017年第02期
患者,男,38岁,因摔伤致左手中、环指疼痛2h就诊.查体:双手第3~5指近指间关节强直,主动、被动功能完全受限;左手中指肿胀、畸形,指背皮肤破裂出血;双手掌指关节、远指间关节及拇指活动均正常.
作者：陆欢；杨小龙；王海 刊期： 2017年第02期
目的 探讨非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者髋关节积液与坏死分期、关节功能之间的相关性,了解股骨头坏死对关节积液的影响.方法 对46例NONFH患者74髋资料进行回顾性分析.根据MRI影像将关节积液分为0~Ⅲ级;依据ARCO分期将NONFH分为Ⅰ~Ⅳ期;髋关节功能按照Harris评分标准评分并分为4个等级.分析关节积液与坏死分期、Harris评分之间的相关性.结果 74髋中65髋发生关节积液.ARCO分期与关节积液分级相关(r=0.50,P<0.001),不同ARCO分期的关节积液分级差异有统计学意义(x2=24.81,P<0.001),关节积液分级随着坏死分期(Ⅰ~Ⅲ期)增加而增加,以Ⅲ期患者的关节积液常见.Harris评分等级与关节积液分级有相关性(r=0.52,P<0.001),不同功能评分等级的关节积液分级差异有统计学意义(x2=21.97,P<0.001),关节积液分级随Harris评分等级降低而增加.结论 NONFH关节积液的发生情况与坏死分期及关节功能评分明显相关,关节积液在一定程度上可以作为预测疾病发生和进展的辅助指标.
作者：唐昊；常俊；陆鸣；高维陆；詹维强；尹宗生 刊期： 2017年第02期
目的 探讨MIPPO技术微创内固定系统(LISS)治疗股骨远段骨折的临床疗效.方法 应用MIPPO技术LISS治疗30例股骨远段骨折患者.结果 患者均获得随访,时间4~21个月.骨折均骨性愈合.无伤口感染、皮肤坏死、骨不连、骨折延迟愈合发生.末次随访膝关节功能按照KSS评分法评定疗效:优10例,良18例,可2例.结论 MIPPO技术LISS治疗股骨远段骨折具有创伤小、愈合率高、并发症少的特点,是一种安全、有效的手术方法.
作者：刘义军；魏爱淳；WEI Wei；魏伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨全髋关节置换(THA)术后引流管夹闭及夹闭时间对术后隐性失血量的影响.方法 将105例行THA患者按是否夹闭引流管及夹闭时间不同分为3组:不夹闭引流管组(A组)、夹闭引流管2 h组(B组)和夹闭引流管4 h组(C组).每组各35例.记录3组围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血量占失血总量比例,并进行统计学分析. 结果 围手术期失血总量、显性失血量及隐性失血量占失血总量比例3组比较差异均有统计学意义(P<0.05),失血总量、显性失血量B、C组均少于A组,C组少于B组;隐性失血量占失血总量比例B、C组均高于A组,C组高于B组;隐性失血量3组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组髋部皮下瘀斑与关节肿胀发生率高于A、B组(P<0.05).结论 THA后引流管夹闭及时间对隐性失血量无明显影响,夹闭引流管2 h是比较理想的选择.
作者：宋子卫；林舟丹；何少康 刊期： 2017年第02期
目的 探讨跗骨窦切口联合空心钉治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 将51例跟骨关节内骨折患者按治疗方法分为两组,分别采用跗骨窦切口联合空心钉(A组,29例)与传统外侧L形切口钢板内固定(B组,22例)治疗.测量术前及末次随访时跟骨的高度、宽度、B(o)hler角判断骨折复位情况.采用AOFAS踝-后足评分系统评估疗效.结果 51例患者均获得随访,随访时间:A组10~17(13.19±1.47)个月,B组9~18(13.45±2.80)个月.末次随访时两组的跟骨高度、宽度、B(o)hler角与术前比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001);两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时AOFAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).手术并发症A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 跗骨窦切口联合空心钉治疗跟骨骨折有创伤小、并发症少等优点,疗效与传统外侧L形切口钢板内固定相当.
作者：李伟康；周业金；宁仁德；胡星月 刊期： 2017年第02期
目的 比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效.方法 对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例.比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率. 结果 患者均获得随访,时间6~21个月.V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100 (82.5)分和70~100 (84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21 (11.2)周和6~20 (10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式.
作者：张炯豪；杜茂信；彭程；张晓珑；王海鹏；颜家骅 刊期： 2017年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
