高招文；吴建斌；赖必华；连伟飞；喻文波
目的：观察椎弓根螺钉在相同水平角度（TSA 角为0°）、相同矢状角度（SSA 角为0°）不同深度时置入单个椎体对把持力的影响，为临床置钉提供理论依据。方法采用6个月龄猪 L2新鲜标本共16个椎体，将32侧椎弓根分4组，按不同深度分70％组、75％组、80％组、85％组分别置入椎弓根螺钉，自动记录仪记录下螺钉载荷-位移的变化曲线，测出大轴向拔出力及大拔出能量。结果80％组椎弓根螺钉大拔出力及大拔出能量明显大于70％组（P ＜0．05），75％组与85％组椎弓根螺钉的大拔出力及大拔出能量与70％组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同深度置钉对椎弓根螺钉的把持力随置钉深度的增加而逐渐增大。
作者：邓强；张彦军；李晶；李红专；杨丽萍；王亚伟；张彦彩 刊期： 2015年第03期
2012年1月～2014年1月，笔者在传统钢丝法的基础上改进钢丝固定方法治疗40例锤状指患者，效果满意，报道如下。
作者：何贤标；赵云珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后采用肘外侧有限切开复位经皮内外侧3针交叉内固定治疗的方法及疗效。方法对19例麻醉下手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折患者行肘外侧有限切开，去除影响复位因素后再次复位，C 臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定，再伸直肘关节到50°位、保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定，术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°位制动3周。结果19例均获随访，时间6～36个月。出现肘部前侧局限性骨化1例，肘关节周围弥散性骨化1例。按 Flynn 标准评定疗效：优13例，良3例，一般2例，差1例。结论肘外侧有限切开复位内外侧3针交叉固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折创伤小，疗效满意。
作者：莫贤跃；吴东敏；蒋荣玉 刊期： 2015年第03期
2011年6月～2013年12月，我科采用微型骨锚钉联合克氏针治疗20例指伸肌腱止点断裂患者。疗效满意，报道如下。
作者：李骥；王众；吴亚乐 刊期： 2015年第03期
2009年2月～2012年12月，我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗30例肱骨近端粉碎性骨折患者，取得了满意的疗效，现报道如下。
作者：吴中华；张冬青 刊期： 2015年第03期
2010年3月～2012年6月，我科采用锁定钢板结合桥接技术治疗16例胫骨近端长节段的 C2、C3型骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：林斌；敖庆芳；刘强；龚星星；张文彬；赵忠胜 刊期： 2015年第03期
目的：比较双侧锁定钛板与单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗53例股骨远端骨折患者，采用双侧锁定钛板固定（双侧组）24例，单侧锁定钛板固定（单侧组）29例。比较两组骨折愈合时间和术后膝关节功能。结果53例均获随访，时间12～36个月。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后3周及术后3个月膝关节屈伸活动度两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），术后6个月膝关节屈伸活动度双侧组优于单侧组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与单侧锁定钛板内固定相比，双侧锁定钛板固定术后并发症更少，术后6个月膝关节活动度更好。
作者：周立平；赵爱民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 rhPTH1～84、rhPTH37～84及 hPTH1～34对大鼠成骨细胞增殖的影响。方法分子生物学方法克隆表达 hPTH1～84、hPTH37～84重组蛋白。体外培养的大鼠成骨细胞给予不同浓度的 PTH 作用后，采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖。结果获得了浓度约为261．82 mg／L 的 rhPTH1～84和浓度为165．45 mg／L 的rhPTH37～84。10－10～10－7 mol／L 范围的 rhPTH1～84和 hPTH1～34促进大鼠成骨细胞的增殖；rhPTH37～84则抑制大鼠成骨细胞增殖。结论成功获得了高浓度高纯度的 rhPTH1～84及 rhPTH37～84。rhPTH37～84抑制细胞增殖，为进一步研究甲状旁腺激素及其羧基端肽段的功能奠定了基础。
作者：李敬华；张莹；梁东春；左爱军；郭刚；张镜宇；孙蓓 刊期： 2015年第03期
目的：探讨手术治疗平山病的效果。方法采用相应病变椎间隙减压自体植骨及内固定手术治疗15例平山病患者。结果15例均获随访，时间6个月～2年6个月。患者患肢肌力明显提高，均获得良好效果。结论平山病经积极的手术治疗能有效恢复患者患肢的功能。
作者：王兴元；张传寅；周建伟；张亮；胡玉平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨导航辅助下经 Wiltse 肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法选择43例胸腰椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术患者，20例采用导航辅助经 Wilt-se 肌间隙入路（A 组），23例采用传统后正中入路（B 组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及伤椎后凸 Cobb 角、置钉情况。结果患者均获得随访，时间6～12个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后 VAS 评分 A 组明显少于 B 组（P ＜0．05）。两组方法术后均能明显矫正后凸角（P ＞0．05）。术后 CT 扫描评价椎弓根螺钉位置，参考 Richter 分类标准，A 组置钉准确性优良率高于 B 组（P ＜0．05）。结论经 Wiltse 肌间隙入路导航辅助短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折创伤小，置钉迅捷、安全、准确，优于传统后正中入路。
作者：王荣诗；万盛钰；周欣 刊期： 2015年第03期
作者分析了澳大利亚骨科协会人工关节置换术登记系统的数据，比较了65岁以下患者全膝置换术中使用与不使用计算机导航对于翻修率的影响。发现2003～2012年计算机导航在人工膝关节置换术中的应用从2．4％增长到22．8％。术后9年，非导航组翻修率为5．2％，而导航组翻修率为4．6％。如果单纯以假体松动／骨溶解作为翻修原因，非导航组翻修率为7．8％，导航组翻修率为6．3％。因此作者认为，计算机导航全膝置换术可以减少65岁以下患者的翻修率。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨保留并修复后方关节囊及韧带对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位的作用。方法将503例采用髋关节后方入路的初次人工髋关节置换的患者分为两组：A 组298例保留并修复后方关节囊及韧带，B 组205例切除关节囊及韧带。比较两组术后髋关节后脱位发生率。结果A 组发生髋关节后脱位2例，发生率0．67％，B 组发生髋关节后脱位6例，发生率2．93％，A 组比 B 组术后髋关节后脱位发生率明显降低（P ＜0．05）。结论保留并修复后方关节囊及韧带用以加强人工髋关节后方软组织支撑力量，有助于恢复髋关节的软组织平衡，增加关节稳定性，对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位有较为重要的作用。
作者：冉学军；蒲川成；胡敏；覃勇志；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2015年第03期
2008年10月～2013年8月，我科采用加长防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗48例 SeinsheimerⅡ～Ⅴ型股骨转子下骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：秦强；殷潇凡 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术技巧及风险防范。方法对38例胸腰椎爆裂性骨折患者在钉棒系统复位固定的基础上经椎弓根植骨于骨折椎体，术中根据不同节段的椎体选择穿刺进针点、外展角度、进针深度及植骨量。术前行 X 线、CT 或 MRI 检查，了解骨折椎体及椎管腔内部情况，以防范手术操作中的风险。结果术后切口脂肪液化2例，经换药治疗伤口愈合。植骨块误塞入椎管腔内致截瘫1例，神经功能按 Frankel 分级，术前为 E 级，术后为 B 级，经及时取出植骨块后恢复为 D 级。所有患者均获随访，时间11～37个月。38例患者均骨性愈合，无钉棒断裂。术前椎体前、后缘高度压缩比分别为47．5％±6．3％、71．2±1．8％，内固定取出时椎体前、后缘高度压缩比分别为97．8％±1．8％，97．9％±1．6％；Cobb 角度术前为23．9°±3．2°，内固定取出时为5．2°±1．8°；与术前比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论经椎弓根植骨可以减少椎体骨不愈合、椎体高度丢失和钉棒断裂，但术中需精细操作以预防医源性脊髓神经损伤。
作者：张伟；李程；陈国斌；张怀成；李杨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA 微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果48例均获随访，时间6～24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合，无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按 Harris评分标准评定：优37例，良9例，可2例，优良率95．8％。结论PFNA 具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点，是治疗股骨转子间骨折的有效方法。
作者：徐荣华；霍维玲；赵耀；郭含军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折的手术治疗及临床疗效。方法对16例退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折患者采用经肌间隙入路椎板有限切除椎管减压加椎体成形术治疗。结果所有患者手术后随访2年。13例腰痛及下肢放射痛症状消失（其中10例可承担家务劳动），3例明显减轻（其中1例长时间步行或劳动后感下肢麻木）。结论经肌间隙入路椎板有限切除椎管减压加椎体成形术治疗退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折，创伤小，恢复快，并发症少，是一种较为可靠的手术方式。
作者：左毅；杨洪平 刊期： 2015年第03期
2009年2月～2011年8月，我科采用股骨近端锁定钢板微创治疗36例老年转子间骨折患者，疗效满意，现报道如下。
作者：夏永法 刊期： 2015年第03期
目的：探讨非典型布鲁杆菌脊柱炎的诊断与治疗，以进一步提高临床医师对该病的认识水平及诊治能力。方法回顾分析19例布鲁杆菌脊柱炎患者，病变节段位于腰椎17例、颈椎2例。14例有羊、牛接触史。19例均行 X 线检查，16例行 CT 检查，11例行 MRI 检查，所有患者标准血清试管凝集试验（SAT）滴度均＞1∶160，虎红平板凝集试验（RBP）均为阳性。均采用规范抗菌治疗，3例患者行手术治疗。结果患者均获随访，时间3～12个月，经规范抗菌治疗后治愈18例，治愈率18／19。3例手术患者术后恢复良好。末次随访时，ESR （10．5±5．1）mm／1h，CRP （4．3±2．5）mg／L，VAS 评分（0．9±0．7）分、JOA 评分（25．0±1．8）分，JOA下腰痛评分治疗改善率78．9％；ESR、VAS 及 JOA 评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 CRP与治疗前比较差异无统计学意义（P ＝0．442）。结论布鲁杆菌脊柱炎易被误诊误治，对可疑患者宜早期行血清学检验，一经确诊应规范、联合、长期、足量抗菌治疗，必要时采用手术治疗，可取得良好效果。
作者：张涛；王世勇；屈涛；蓝旭；甄平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。方法对16例足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折患者行一期清创、二期跟骨骨折切复钢板内固定加带抗生素人工骨植骨术。结果患者足跟部剥脱伤皮瓣均一期成活（其中有2例术后初期出现表皮部分坏死，经短期换药创面顺利愈合）。患者均获得随访，时间6～24个月。未并发慢性软组织感染、骨髓炎。骨折愈合时间为15～22周。末次随访 AOFAS踝－后足功能评分：优6例，良8例，中2例。结论足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折，一期清创为二期骨折内固定提供良好的软组织条件，可取得满意疗效。
作者：黄恩铭 刊期： 2015年第03期
目的：观察股骨近端解剖锁定钢板（PFLCP）和动力髋螺钉（DHS）两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对108例老年股骨转子间骨折分别采取 PFLCP（64例）和 DHS（44例）内固定治疗。对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、功能评价情况。结果108例患者均获随访，时间9～18个月。两组患者切口长度、手术时间、出血量及住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。骨折愈合时间：PFLCP 组（10．2±2．7）周，DHS 组（12．8±3．5）周，差异有统计学意义（P ＜0．05）。末次随访时髋关节 Harris 评分评价疗效：PFLCP 组优良率92．18％，DHS 组优良率77．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后螺钉松动、骨折移位、关节活动受限、感染等并发症发生率：PFLCP 组6．25％，DHS 组18．18％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PFLCP 内固定治疗老年股骨转子间骨折操作简单，骨膜剥离少，固定可靠，效果显著，并发症少。
作者：杨洪军 刊期： 2015年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
