陈劲；钟华；肖刚；梁波；李德强；郑荣；阮国强
目的 比较可吸收钉板与金属钉板治疗Cotton 骨折的临床疗效. 方法 手术治疗62例Cotton骨折患者,应用可吸收钉板固定28例( A组) ,金属钉板固定34例( B组). 记录两组患者住院时间、住院费用、负重时间、骨折愈合时间、并发症情况;术后6个月采用Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能. 结果 62例均获随访,时间13~25个月. 住院时间:A组为 (12. 27 ± 2. 38) d,B组为(13. 45 ± 1. 25) d;住院费用:A组为(4. 05 ± 0. 11)万元,B组为(4. 35 ± 0. 16)万元;手术时间:A组为(2. 41 ± 0. 41) h, B组为(2. 52 ± 0. 37) h;负重时间:A组为(2. 98 ± 0. 52)个月,B组为(3. 06 ± 0. 43)个月;骨折愈合时间:A组为(5. 71 ± 1. 01)个月,B组为(5. 81 ±1. 08)个月;两组以上各项比较差异均无统计学意义(P>0. 05). 两组均无内固定失效及螺钉松动、断裂等并发症发生. 术后6个月按Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能:A组优16 例,良9 例,可2例,差1例,优良率为89. 29%;B组优19例,良11例,可3例,差1例,优良率为88. 24%;两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 可吸收钉板内固定能有效治疗Cotton骨折,优良率与金属钉板固定相似,且无需二次手术取出,可有效减少感染率.
作者：洪加源；黄丽萍；刘强；武宁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效. 方法 采用空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗22例MasonⅢ型桡骨小头骨折患者,末次随访采用Broberg-Morrey评分标准和Mayo肘关节功能评分系统( MEPS)进行功能评价. 结果 22例均获得随访,时间16~28个月. 21例骨折愈合,时间8周~6个月,1例骨折不愈合,另1例钢板断裂但骨折已愈合. 末次随访时X线测量:肘关节提携角无丢失,桡骨无短缩,未见异位骨化.Broberg-Morrey评分55~100分,其中优6例,良12例,可3例,差1例. MEPS评分70~100分,其中优9例,良10例,可3例. 结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折能够解剖复位的患者选择空心螺钉结合微型钢板固定,能进行早期功能训练,可以取得满意的疗效;需要On-table技术或植骨才能复位的患者可考虑桡骨头置换术.
作者：王河忠；丁坚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果. 方法 采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者. 通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数( ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况. 结果 患者均获得随访,时间12~44个月. 2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者. 骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现.术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义( P<0. 05 ).末次随访时ASIA分级:B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复. 结论 改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高.
作者：王存平；韩思林；朱喆；张子龙；高鸿翔 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的 观察股骨近端解剖型锁定钢板( PFALP)与防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 对85 例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用PFALP ( 42 例, PFALP组)和PFNA (43例,PFNA组)治疗. 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节功能评分情况. 结果 患者均获得随访,时间10~26个月. PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于 PFALP 组,差异均有统计学意义( P <0. 05 ). 髋关节评分优良率:PFNA 组为93. 02%,PFALP组为 85. 71%,两组比较差异无统计学意义( P >0. 05 ). 术后并发症发生率:PFNA 组(4. 65%)低于PFALP组(26. 19%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 采用PFALP与PFNA两种方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均疗效显著,PFNA具有手术时间短、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优势.
作者：邵贺阳；孟丽娟；陈松涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨内外侧联合入路三钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨. 结果 26例均获得随访,时间10~18个月. 骨折均骨性愈合. 根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例. 结论 内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法.
作者：刘国辉；刘梦非；夏天；查琨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者. 采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能. 结果 31例均获得随访,时间12~24个月. 末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合. 关节功能:优11例,良15例,可3例,差2例(并发骨化性肌炎) ,优良率83. 9%. 结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼.
作者：赵志明；董桂贤；于桂泳；李煜；刘鹏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胫前经皮空心钉内固定治疗后踝骨折的手术技巧与临床疗效.方法 采用胫前经皮空心钉内固定治疗43例后踝骨折患者.结果 患者均获得随访,时间12~25(18. 1 ± 1. 2)个月. 骨折均愈合. 末次随访发现8例出现负重或行走时踝关节疼痛不适. 末次随访采用AOFAS踝与后足评分标准进行功能评定:优25例,良15例,中3例,优良率93%. 结论 胫前经皮空心螺钉内固定是治疗后踝骨折的有效方法,具有微创优势.
作者：宋丽明；陈思旭；刘丹；张磊；吴震东 刊期： 2015年第06期
目的 探讨短节段伤椎单侧置钉固定与伤椎置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性. 方法 对67例胸腰椎压缩性骨折患者采用短节段经伤椎单侧置钉固定术治疗,分为两组:伤椎单侧置钉固定组37例,伤椎单侧置钉+椎体内植骨组30例. 术中经脊髓造影证实所有患者均不需作椎管减压术. 术前、术后3 d、术后18个月取出内固定物前和取出内固定物后6个月时,测量伤椎及其上、下相邻正常椎体的前缘高度、中间高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组椎体前缘压缩率、矫正度丢失、术中出血量、手术时间和患者满意度. 结果 67例均获得随访,时间24个月. 手术时间及术中出血量伤椎单侧置钉组优于单侧置钉+伤椎椎体内植骨组,差异有统计学意义(P<0. 01). 两组术后脊髓功能均有一定程度恢复. 随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂. 已取出内固定的患者伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角无明显变化,伤椎中间高度两组差异有统计学意义( P<0. 01 ). 两组患者满意率的差异无统计学意义( P>0. 05 ).结论 对不需要行后路椎管减压术的胸腰椎压缩性骨折患者,短节段经伤椎单侧置钉固定可取得满意治疗效果,不提倡行椎体内植骨.
作者：齐志远；陈秀民；王在斌；姜志圣；李广彬；韩鹏 刊期： 2015年第06期
目的 比较两种内固定方法治疗股骨干骨折的疗效. 方法 对75例股骨干骨折患者行内固定治疗,37例采用锁定接骨板( LCP)内固定,38例采用扩髓髓内针( RIN)内固定. 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、功能评价情况. 结果 与LCP组相比,RIN组手术时间长、切口长度短,差异均有统计学意义( P<0. 01);术中出血量两组比较差异无统计学意义(P =0. 176). 75 例均获得随访,RIN 组随访时间8 ~15 (12. 5 ± 2. 5)个月,LCP组随访时间为9~14(11. 5 ± 1. 5)个月. 根据Flynn功能评价表评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P=0. 83). 结论 RIN与LCP两种内固定方法治疗股骨干骨折均疗效显著,而 RIN手术方式具有切口小、组织损伤小的优点,可以作为股骨干骨折的首选治疗方法.
作者：陈劲；钟华；肖刚；梁波；李德强；郑荣；阮国强 刊期： 2015年第06期
目的 比较不同长度亚洲型股骨近端防旋髓内钉( PFNA-Ⅱ)治疗A1及A2型股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用PFNA-Ⅱ治疗80例A1及A2型股骨转子间骨折患者,根据PFNA-Ⅱ主钉长度的不同分为短钉组(170 mm,35例)和长钉组(200、240 mm,45例),比较两组的手术时间、术中失血量、隐性失血量、输血率、钉尖至股骨前皮质的距离、钉尖抵触股骨前皮质的发生率、住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果 两组住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等比较差异均无统计学意义( P >0. 05). 与长钉组比较,短钉组手术时间短,术中失血量、隐性失血量少,钉尖至股骨前皮质的距离长,输血率、钉尖抵触股骨前皮质的发生率低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PFNA-Ⅱ长、短钉治疗A1及A2型股骨转子间骨折均可获得良好的临床疗效;但短钉具有减少手术创伤、吻合股骨前弓形态的优势. 因此建议临床在长、短钉均适用的情况下,可选择短钉.
作者：梁浩锋；曾晖；肖德明；翁鉴；辛风；解笑宸 刊期： 2015年第06期
2011年1月~2013年9月,笔者手术治疗9 例胫骨平台后外侧髁骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组9例,男8例,女1例,年龄35 ~45 岁. 左侧5 例,右侧4例. 骨折按 Schatzker 分型:Ⅱ型7 例,Ⅲ型2例. 均为闭合骨折. 受伤至手术时间2~8d.
作者：杨轩 刊期： 2015年第06期
目的 通过多模态CT和MRI影像数据融合构建膝关节有限元解剖模型,并进行有限元分析和验证,为膝关节力学仿真研究提供可靠的有限元模型. 方法 采集正常膝关节CT和MRI影像数据,导入到 Mimics软件中,构建膝关节骨骼、半月板、关节软骨、韧带等结构的三维模型. 以外部标记为参照点进行模型配准,融合成膝关节整体模型. 在Hypermesh软件中进行网格划分,构建膝关节有限元模型. 通过解剖观察和测量对有限元模型进行解剖真实度评估,对其设置材料属性、建立边界条件和施加载荷,进行有限元分析,并验证.结果 基于CT和MRI影像数据构建出包含骨骼、半月板、关节软骨、韧带等多种组织结构的膝关节有限元整体模型,模型保持了膝关节的解剖学特征,有限元分析结果与文献报道的结果一致,显示有限元模型可靠、有效. 结论 通过多模态CT和MRI影像数据融合可以构建符合解剖学特征的膝关节有限元整体模型,能为研究膝关节生物力学行为提供可靠、有效的有限元模型.
作者：董跃福；牟志芳；蒋胜波；刘建；刘旭东 刊期： 2015年第06期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉( PFNA)与动力髋螺钉( DHS)治疗老年转子间骨折的临床疗效. 方法对132例老年股骨转子间骨折患者分别采用DHS(60例)和PFNA(72例)治疗,对比两组患者骨折愈合时间等手术指标、髋关节Harris评分及优良率、并发症发生率. 结果 患者均获得随访,时间12~18 ( 14. 29 ± 3. 42)个月. PFNA组切口长度、术中出血量、手术时间、引流量、下床负重时间、骨折愈合时间均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0. 05). PFNA组Harris评分(89. 37 ± 7. 19)分,优40例,良28例,中4例,优良率为94. 44%;DHS组Harris评分(81. 16 ± 6. 54)分,优30例,良21例,中6例,差3例,优良率为85. 00%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0. 01). 并发症发生率PFNA组4. 17%,DHS组11. 67%,两组差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折均有较好的效果,但PFNA更利于术后恢复,且安全性高,临床可考虑优先选用.
作者：殷振华；陈轲；韩健；刘一海；董辉辉 刊期： 2015年第06期
分形分析是一门运用非线性数学进行形态学分析的方法,近年来随着计算机图像处理技术和骨科学的发展,分形作为一种客观结构的分析方法,开始运用于骨科学各分支学科中. 该文就目前国内外研究者对分形在骨组织微观结构、骨材料力学、骨质疏松症、骨关节炎、骨科内植物、骨替代修复材料等领域的主要研究及进展进行综述.
作者：许灿；刘华；龙海涛；李康华 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)和解剖型锁定加压钢板( LCP)治疗58 例老年股骨转子间骨折患者,笔者对两种方法的疗效进行比较,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组58 例,男35 例,女23例,年龄63 ~82 岁. 按治疗方法分为两组:① PFNA组:27例,男16例,女11例,年龄63~81岁;骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. ② LCP组:31 例,男19 例,女12例,年龄65~82岁,骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例. 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0. 05).
作者：谭卫民 刊期： 2015年第06期
目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效. 方法 将100例初次腰椎间盘突出症患者分为椎间孔镜组(50例)和开窗组(50例). 椎间孔镜组在局部麻醉下行经皮椎间孔镜髓核摘除手术,开窗组在硬膜外麻醉下行后路椎板间开窗髓核摘除手术. 比较两组手术时间、手术前后腰、腿痛VAS评分及ODI评分,并根据中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估. 结果 两组患者均获得随访,时间12~16个月. 两组术前各项评分及手术时间比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ). 术后两组腿痛VAS及ODI评分均较术前降低(P<0. 05). 术后1~14 d腰痛VAS评分椎间孔镜组远低于开窗组(P<0. 05),术后3~12个月两组腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05). 术后1 ~12 个月两组ODI评分比较差异无统计学意义( P>0. 05 ). 末次随访时优良率:椎间孔镜组为92%,开窗组为94%( P>0. 05). 结论 两种手术均可有效治疗患者神经根压迫造成的症状,但经皮椎间孔镜髓核摘除手术创伤小,是治疗腰椎间盘突出症更为理想的方法.
作者：赵显；宋涛；孙新宏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨全膝关节置换术( TKA)中止血带的不同应用方式对患者围手术期失血量、术后并发症、疼痛视觉模拟评分( VAS)以及膝关节功能恢复的影响. 方法 将211例TKA患者随机分为两组:A组105例,在切口关闭前释放止血带彻底止血;B组106例,在切口关闭弹力绷带加压包扎后释放止血带. 比较两组围手术期总失血量、术后并发症、术后7 d及3个月的VAS、HSS评分以及实现膝关节90°屈曲的时间. 结果总失血量:A组(945 ±368)ml,多于B组的(725 ±243)ml(P=0.032). 手术时间:A组(93.5 ±24.4)min,长于B组的(75. 0 ±22. 1)min(P<0. 001). 止血带时间:A组(64. 2 ±18. 6)min ,短于B组的(75. 0 ±22. 1)min (P=0. 004). 并发症:A组1例,B组5例(P=0. 213). 术后7 d及3个月的VAS:A组分别为(3. 9 ± 1. 2)分、(2. 4 ± 0. 8)分,B组分别为(4. 5 ± 1. 1)分、(2. 2 ± 0. 9)分(P=0. 026、P=0. 835). 术后7 d及3个月的膝关节HSS评分:A组分别为(85. 4 ± 8. 3)分、(90. 5 ± 8. 7)分,B组分别为(78. 5 ± 7. 6)、(89. 2 ± 6. 8)分(P=0.015、P=0.815). 术后实现膝关节90°屈曲的时间:A组为(1.5 ±0.6)d,B组为(2.2 ±0.8)d(P=0.042).结论 TKA中释放止血带会增加患者围手术期失血量,但可能会减少术后并发症的发生,减轻患者早期疼痛反应,有利于早期的功能康复.
作者：昝鹏飞；杨勇；吴众；杨庆波；蔡郑东；李国东 刊期： 2015年第06期
目的 评估单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效、安全性及对术后疼痛的影响. 方法 将79例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法分为双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)和单侧椎弓根入路组(单侧组,41例) ,分别采用双侧和单侧椎弓根入路PVP进行治疗. 比较两组患者手术时间、X线暴露次数、骨水泥用量及渗漏情况;采用疼痛视觉模拟评分法( VAS)及国际骨质疏松生活质量评估量表( QUALEFFO)对患者术后1年的腰背部疼痛及生活质量进行随访评估. 结果单侧组与双侧组手术时间分别为(29. 6 ± 8. 7) min 和(51. 1 ± 7. 6) min,骨水泥用量分别为(3. 8 ± 0. 6) ml和(4. 6 ± 0. 8)ml, X线暴露次数分别为(11. 2 ± 3. 1)次和(18. 8 ± 4. 5)次,以上3项指标单侧组均明显少于双侧组(P<0. 01). 骨水泥渗漏率单侧组为19. 5%,双侧组为 15. 8%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05).VAS及QUALEFFO评分术后前5个月两组比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后6个月开始双侧组两项评分均低于单侧组(P<0. 05). 结论 双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在缓解疼痛及提高生活质量方面优于单侧入路,但两种方法近期临床疗效及安全性无明显差异.
作者：周荣；范华侨；周秩华；蒋刚 刊期： 2015年第06期
2007年3月~2014年5月,我科对11 例腰椎间盘突出症术后再次同侧复发的患者采用后方经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗,手术效果满意,报道如下.
作者：厚兆军；张玉辉；鲁永刚；周金才；李贵成 刊期： 2015年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
