椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效观察

股骨头颈比例的解剖学和影像学观测

目的 通过对股骨样本实测,获得国人股骨头颈直径比例的正常值,并且与影像学数据进行对比,为临床治疗提供参考. 方法 解剖组测量60对股骨样本的股骨头颈比例;影像组测量600例行骨盆正位片检查患者的股骨头大直径和股骨颈小直径,并计算其比例. 结果 股骨头颈直径比例:解剖组为1. 47 ± 0. 08,影像组为1. 47 ± 0. 12,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 股骨头大直径:解剖组为43. 83 mm ± 4. 13 mm,影像组为42. 32 mm ± 7. 44 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 股骨头颈比例的测量在对髋关节撞击综合征的诊断、分型以及异常影像征象的量化方面有一定指导意义.

作者：接健；陈福扬；徐国浩；冯玉旭；周斌 刊期： 2015年第06期

非相邻多节段脊柱骨折诊治分析

目的 探讨非相邻多节段脊柱骨折手术方式和疗效. 方法 21例非相邻多节段脊柱骨折患者通过X线、CT和MRI检查确诊,接受前路减压植骨内固定和(或)后路椎弓根钉固定治疗. 比较术前、末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Cobb角. 结果 21例患者均获得随访,时间12~36个月. VAS评分:术前为(7. 0 ± 1. 2)分,末次随访为(2. 2 ± 0. 5)分;Cobb角:术前25° ± 2. 8°,末次随访为5° ± 1. 5°. 两项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 末次随访JOA评分:优14例,良3,差4例. 结论 对于非相邻多节段脊柱骨折应分别根据关键损伤节段和非关键损伤节段情况,通过手术治疗以达到椎管减压、恢复正常的脊柱序列以及重建脊柱稳定性.

作者：王刚祥；周海东；赵阳虎；王志刚；周亮；徐宏宇；宋南炎；迟英俊 刊期： 2015年第06期

改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折

目的 探讨改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效. 方法 对12例胸腰椎椎体骨折患者采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定手术治疗,切口长10~12 cm. 结果 12例均获随访,时间6~36个月. 患者椎体间植骨均融合良好,无畸形,脊髓压迫均获减压,神经功能改善,无腰背痛,无钢板螺钉断裂、松动、脱出. 结论 采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定术治疗胸腰椎椎体骨折创伤小、出血量少、可早期康复锻炼,疗效满意.

作者：叶文胜；万红燕 刊期： 2015年第06期

胫骨平台后外侧髁骨折的手术治疗

2011年1月~2013年9月,笔者手术治疗9 例胫骨平台后外侧髁骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组9例,男8例,女1例,年龄35 ~45 岁. 左侧5 例,右侧4例. 骨折按 Schatzker 分型:Ⅱ型7 例,Ⅲ型2例. 均为闭合骨折. 受伤至手术时间2~8d.

作者：杨轩 刊期： 2015年第06期

经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症

2007年3月~2014年5月,我科对11 例腰椎间盘突出症术后再次同侧复发的患者采用后方经椎间孔入路结合单侧钉棒固定及椎间融合治疗,手术效果满意,报道如下.

作者：厚兆军；张玉辉；鲁永刚；周金才；李贵成 刊期： 2015年第06期

经皮Herbert空心螺钉治疗腕舟状骨骨折

2009年1月~2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15例,男9例,女6例,年龄18~45岁. 左侧8例,右侧7例. 按照 Herbert-Fisher 分型:A2 型 3例,B2型12例. 伤后至手术时间1 ~3 d.

作者：代风波；黄其方；赵宇；吴圣润；雷晓慧 刊期： 2015年第06期

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的 探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎( OA)的疗效. 方法 将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术. 对比两组患者治疗前后膝关节功能 Ly-sholm评分及疼痛视觉模拟评分( VAS) 的变化. 结果 患者均获随访,时间7~36个月. 两组患者术后Ly-sholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). Lysholm、VAS评分术后1 个月两组比较差异均无统计学意义(P >0. 05);术后6 个月 B 组两项评分均优于 A 组(P <0. 05). 结论 关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切.

作者：刘朝晖；付国建；谢洋；张国桥；胡敏峰；李苏皖 刊期： 2015年第06期

Herbert钉内固定治疗单纯腕舟状骨腰部骨折

2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组16 例,男15 例,女1 例,年龄21 ~43 岁. 均为闭合骨折. 左侧7 例,右侧9 例. 受伤至手术时间为2~9d.

作者：舒武斌；徐德洪 刊期： 2015年第06期

CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症

目的 探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效. 方法 行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3~4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路(神经根前/后). 其中L3~4 46例,L2~3、L3~4 1例, L3~4、L4~5 14例.通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3~4、L4~5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异.结果 61例患者均获随访,时间7~31(16. 2 ± 6. 4)个月. 术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例(9. 8%). 61例患者L3 出口根走行角度平均为11. 3° ± 3. 2°,L4 出口根走行角度平均为26. 8° ±6. 9°,两者比较差异有统计学意义(t=11. 42,P<0. 01). JOA评分:术前(13. 9 ± 4. 0)分,术后1周(25. 8 ± 2. 7)分,末次随访时(26. 9 ± 3. 2)分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 其中优44例,良12例,一般5例,优良率91. 8%. 结论 熟悉L3~4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4~5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3~4突出髓核组织.

作者：刘维财；关家文；孙海涛；马宗雷；韩大鹏；张洪涛；魏帅帅 刊期： 2015年第06期

撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨 Essex-LoprestiⅡ型骨折

目的 探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效. 方法 手术治疗41例跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术( A组) ,20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术( B组). 记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月. 两组手术时间、术中出血量、手术前后B?hler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ).两组术后B?hler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义( P<0. 05). 所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染. 结论 采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Es-sex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效.

作者：王翔奕；刘世伟；谭伦；郭勇 刊期： 2015年第06期

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉( PFNA)与动力髋螺钉( DHS)治疗老年转子间骨折的临床疗效. 方法对132例老年股骨转子间骨折患者分别采用DHS(60例)和PFNA(72例)治疗,对比两组患者骨折愈合时间等手术指标、髋关节Harris评分及优良率、并发症发生率. 结果 患者均获得随访,时间12~18 ( 14. 29 ± 3. 42)个月. PFNA组切口长度、术中出血量、手术时间、引流量、下床负重时间、骨折愈合时间均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0. 05). PFNA组Harris评分(89. 37 ± 7. 19)分,优40例,良28例,中4例,优良率为94. 44%;DHS组Harris评分(81. 16 ± 6. 54)分,优30例,良21例,中6例,差3例,优良率为85. 00%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0. 01). 并发症发生率PFNA组4. 17%,DHS组11. 67%,两组差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折均有较好的效果,但PFNA更利于术后恢复,且安全性高,临床可考虑优先选用.

作者：殷振华；陈轲；韩健；刘一海；董辉辉 刊期： 2015年第06期

侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的 观察切取侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损的治疗效果. 方法 应用侧方蒂指腹旋转皮瓣修复18例手指末节软组织缺损患者(19指),软组织缺损面积0. 8 cm × 1. 0 cm~1. 2 cm × 1. 5 cm,皮瓣切取面积1. 0 cm × 1. 2 cm~1. 4 cm × 1. 7 cm. 结果 18例(19指)皮瓣全部成活. 15例(16指)获得随访,时间4~15个月,3例失访. 获得随访的患者指腹外形逼真,无瘢痕挛缩,肤色与正常组织相同,皮瓣弹性良好,无色素沉着,手指活动功能良好. 皮瓣感觉良好,两点辨别觉为3~7 mm;耐寒冷,无寒冷性刺痛;皮肤有螺纹,可出汗. 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:15例患者( 16指)功能均达优.结论 侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损手术操作安全简单,血供充足,皮瓣外形逼真,活动及感觉功能恢复良好,对供区影响小.

作者：石盛生；费国芳；费红良 刊期： 2015年第06期

掌侧入路双钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

2013年6月~2015年2月,我院采用掌侧入路行骨折复位、掌桡侧双钢板内固定治疗18 例桡骨远端不稳定骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组18 例,男12 例,女6 例,年龄24~66 岁. 骨折按AO 分型:B3 型5 例, C1 型3 例, C2 型4 例, C3 型6 例. 左侧7 例,右侧11例;均为闭合骨折. 受伤至手术的时间为3 ~8 d.

作者：熊元；刘国辉；夏天；吉力力·艾合买提；吴其鹏 刊期： 2015年第06期

椎间盘损伤程度对胸腰椎骨折术后疗效的影响

目的 探讨A型( AO分型)胸腰椎骨折患者术前按照MRI中椎间盘组织的损伤特点评估患者预后疗效的可行性. 方法 对90例胸腰椎骨折患者术前的MRI资料进行分析,按照椎间盘损伤的影像学特点分为A、B、C 3组,每组30例. A组:椎间盘无损伤;B组:椎间盘轻度损伤,伴或不伴间隙改变;C组:椎间盘中重度损伤,疝入椎体内,椎间隙改变,伴后纵韧带损伤. 所有患者均采用传统短节段椎弓根钉固定结合伤椎置钉并椎体内植骨进行治疗,分别于术后2周、术后1年、内固定取出半年评价疼痛VAS评分并测量Cobb角. 结果患者均获得随访,时间15~23个月. 患者伤口均一期愈合,无断钉、断棒及内固定松动发生,未出现其他并发症. 术后1年时,C组Cobb角与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 内固定取出半年时,C组VAS评分、Cobb角与A、B组比较差异均有统计学意义( P<0. 01 ). 结论 MRI是判断椎间盘损伤的重要手段. 术前MRI显示椎间盘严重损伤( C组)患者,术后VAS评分、Cobb角恢复均不够满意.

作者：尚琦松；吴兵；盛文辉；王春辉；韩鹏远；何方生；陈操；张伟亚 刊期： 2015年第06期

CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗脊柱结核

2011 年9 月 ~2013 年12 月,我科在CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗13例脊柱结核患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13例,男7例,女6例,年龄18~72岁,病程3~24个月.患者均经X线、CT及MRI等影像学检查及组织病理学检查确诊为脊柱结核.病灶分布:颈椎及颈胸段 2 例,胸椎 4例,腰骶椎5例,胸腰段2例. 合并不全瘫痪3 例( Frankel C 级1 例, Frankel D级2例). 3例为单椎体,6例为双椎体, 4 例为多椎体. 术前 ESR 23 ~ 114 (73. 6 ± 32. 4)mm/1 h,CRP 11. 6 ~78. 4 (40. 6 ± 14. 8)mg/L.

作者：邓玉海；周维；王征；许建中 刊期： 2015年第06期

两种固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 观察股骨近端解剖型锁定钢板( PFALP)与防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 对85 例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用PFALP ( 42 例, PFALP组)和PFNA (43例,PFNA组)治疗. 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节功能评分情况. 结果 患者均获得随访,时间10~26个月. PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于 PFALP 组,差异均有统计学意义( P <0. 05 ). 髋关节评分优良率:PFNA 组为93. 02%,PFALP组为 85. 71%,两组比较差异无统计学意义( P >0. 05 ). 术后并发症发生率:PFNA 组(4. 65%)低于PFALP组(26. 19%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 采用PFALP与PFNA两种方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均疗效显著,PFNA具有手术时间短、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优势.

作者：邵贺阳；孟丽娟；陈松涛 刊期： 2015年第06期

脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α 的动态监测及临床意义

目的 探讨脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α的动态变化及对脊柱术后感染的预测价值. 方法 将240例脊柱手术患者按照是否发生术后感染分为感染组(36例)和非感染组(204例). 统计两组患者术后1、3、7、14 d的体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平. 结果 术后3、7、14 d感染组体温、WBC计数明显高于同期非感染组,差异有统计学意义(P<0. 001). 术后1 d两组体温、WBC计数均达峰值,非感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数呈下降趋势,但感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数一直处于较高水平,差异有统计学意义(P<0. 001);术后1 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平开始上升,术后3 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平达峰值,术后7、14 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势,但术后3、7、14 d感染组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于同期非感染组(P<0. 001). 结论 脊柱术后3 d患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平升高较为常见,但3 d后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平仍处于较高水平,则预示患者术后感染可能性大.

作者：马俊；熊家亭；万才波 刊期： 2015年第06期

文摘

作者： 刊期： 2015年第06期

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折

2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42 例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁. 双侧8例,单侧34例. 骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足. 伤后至手术时间7~14 d.

作者：高俊 刊期： 2015年第06期

机械刺激信号对椎间盘细胞影响的研究进展

机械刺激对维持椎间盘及其基质的正常代谢具有重要作用,主要通过直接或间接刺激椎间盘细胞影响椎间盘细胞的增殖、分化、凋亡、生物基质的分泌等,从而维持整个椎间盘的代谢平衡. 近年来,机械刺激,尤其是轴向负荷及流体力刺激如何改变椎间盘细胞生物化学功能的问题,逐渐成为研究热点. 该文对轴向负荷和流体力等机械信号刺激椎间盘细胞的应答机制、以及机械刺激对椎间盘退化的影响和椎间盘退化的生物学治疗方法进行综述.

作者：张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣 刊期： 2015年第06期