刘维财；关家文；孙海涛；马宗雷；韩大鹏；张洪涛；魏帅帅
目的 探讨内外侧联合入路三钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨. 结果 26例均获得随访,时间10~18个月. 骨折均骨性愈合. 根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例. 结论 内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法.
作者：刘国辉；刘梦非；夏天；查琨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胫前经皮空心钉内固定治疗后踝骨折的手术技巧与临床疗效.方法 采用胫前经皮空心钉内固定治疗43例后踝骨折患者.结果 患者均获得随访,时间12~25(18. 1 ± 1. 2)个月. 骨折均愈合. 末次随访发现8例出现负重或行走时踝关节疼痛不适. 末次随访采用AOFAS踝与后足评分标准进行功能评定:优25例,良15例,中3例,优良率93%. 结论 胫前经皮空心螺钉内固定是治疗后踝骨折的有效方法,具有微创优势.
作者：宋丽明；陈思旭；刘丹；张磊；吴震东 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的 探讨A型( AO分型)胸腰椎骨折患者术前按照MRI中椎间盘组织的损伤特点评估患者预后疗效的可行性. 方法 对90例胸腰椎骨折患者术前的MRI资料进行分析,按照椎间盘损伤的影像学特点分为A、B、C 3组,每组30例. A组:椎间盘无损伤;B组:椎间盘轻度损伤,伴或不伴间隙改变;C组:椎间盘中重度损伤,疝入椎体内,椎间隙改变,伴后纵韧带损伤. 所有患者均采用传统短节段椎弓根钉固定结合伤椎置钉并椎体内植骨进行治疗,分别于术后2周、术后1年、内固定取出半年评价疼痛VAS评分并测量Cobb角. 结果患者均获得随访,时间15~23个月. 患者伤口均一期愈合,无断钉、断棒及内固定松动发生,未出现其他并发症. 术后1年时,C组Cobb角与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 内固定取出半年时,C组VAS评分、Cobb角与A、B组比较差异均有统计学意义( P<0. 01 ). 结论 MRI是判断椎间盘损伤的重要手段. 术前MRI显示椎间盘严重损伤( C组)患者,术后VAS评分、Cobb角恢复均不够满意.
作者：尚琦松；吴兵；盛文辉；王春辉；韩鹏远；何方生；陈操；张伟亚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA) 结合钢缆治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的疗效. 方法 采用PFNA联合钢缆捆扎固定治疗21 例Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折患者. 结果 手术时间62~127 min,术中出血量150~420 ml,患者均骨折复位良好,内固定可靠. 21 例均获得随访,时间7~20 个月. 骨折愈合时间5~9个月. 患髋关节Harris 评分为79~93分,其中优15 例,良5 例,中1 例. 结论 PF-NA 结合钢缆是治疗Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折有效的手段.
作者：董飞；李爱国；王文；叶伟雄；陈鸿辉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值. 方法 对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗. 结果 手术时间为152~238 ( 192 ± 10 ) min;术中出血量600~1 800(1 150 ± 235)ml. 患者均获随访,时间6~48个月.2例术后出现肩关节活动障碍,经康复治疗,随访6个月后患者肩关节活动基本正常;2例术后出现肺部感染,抗感染治疗10 d后治愈. 末次随访时, 17例脊髓神经功能损伤者中,1例神经功能明显改善,16 例神经功能均恢复至正常. 术后Cobb角为19° ~30° (24. 8° ± 5. 6°),矫正率达30. 9%. 结论 只要严格掌握手术适应证,肩胛骨下经胸内固定术治疗上胸椎结核减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定,具有较大临床价值.
作者：林斌；黎秋生；张毕；郭志民 刊期： 2015年第06期
2008 年06 月 ~2014 年1 月,我科采用经皮微创Herbert螺钉掌侧内固定治疗17例新鲜腕舟骨骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17 例,男11 例,女6 例,年龄17 ~ 42 岁.左侧7 例,右侧10 例.根据舟骨Herbert 分型:A2 型3 例,B1 型5 例,B2 型6 例,B3 型3 例.手术时间为伤后2 ~8 d.
作者：牛海明 刊期： 2015年第06期
2013年6月~2015年2月,我院采用掌侧入路行骨折复位、掌桡侧双钢板内固定治疗18 例桡骨远端不稳定骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组18 例,男12 例,女6 例,年龄24~66 岁. 骨折按AO 分型:B3 型5 例, C1 型3 例, C2 型4 例, C3 型6 例. 左侧7 例,右侧11例;均为闭合骨折. 受伤至手术的时间为3 ~8 d.
作者：熊元；刘国辉；夏天；吉力力·艾合买提；吴其鹏 刊期： 2015年第06期
目的 分析初次全髋关节置换术( THA)术中与植入生物柄相关的假体周围骨折的因素及处理方法.方法 对559例THA术中使用的623个植入假体进行回顾性研究. 结果 559例中43例发生术中假体周围股骨骨折,按Vancouver型标准进行分类:A1型5例,B1型3例,B2型13例,A2L 型6例,A2G型6例,A3L 型8例,A3 G 型2例. 分别用钢丝环扎固定、术后卧床等治疗,均愈合良好. 43 例均获得随访,时间12 ~37 个月. 均未见假体松动,Harris评分为77~91分. 结论 THA术中与生物柄相关的假体周围骨折多为轻微骨折. 假体周围骨折与性别为女性存在绝对相关( P=0. 002 ) ,与假体直径的相关性较明显( P=0. 031 ). Van-couver A3 L、A3 G 型的假体周围骨折术中采用钢丝环扎固定并延长术后卧床时间,可促进骨折愈合,不影响术后功能.
作者：林龙泉；丁真奇；陈智彪；刘国俊；陈卫；陆成武 刊期： 2015年第06期
目的 探讨改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效. 方法 对12例胸腰椎椎体骨折患者采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定手术治疗,切口长10~12 cm. 结果 12例均获随访,时间6~36个月. 患者椎体间植骨均融合良好,无畸形,脊髓压迫均获减压,神经功能改善,无腰背痛,无钢板螺钉断裂、松动、脱出. 结论 采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定术治疗胸腰椎椎体骨折创伤小、出血量少、可早期康复锻炼,疗效满意.
作者：叶文胜；万红燕 刊期： 2015年第06期
目的 探讨行全髋关节置换术( THA)治疗患者下腰痛的特点,评估THA手术对下腰痛的影响. 方法分析98例行THA患者的腰椎影像学特点及下腰痛的发生率,术后随访THA患者功能恢复情况并评估其下腰痛的转归. 结果 80例患者获得随访,时间3~36个月,其中64例(80%)术前合并下腰痛,术后下腰痛患者中57例明显好转,5例无好转,2 例加重. 下腰痛VAS评分由术前的2. 85 分± 1. 75 分下降至术后的1.44分±1.24分(P<0.01),ODI评分由术前的32.53% ±18.96%下降至17.70% ±11.71%(P<0.01),髋关节Harris评分由术前的54. 06分± 11. 78分上升至术后的93. 88分± 2. 49分( P<0. 01 ). 结论 行THA的患者中下腰痛的发生率较高,THA手术可以明显缓解下腰痛的症状,改善患者生活质量.
作者：张鹏；孔杰；高升涛；杜建春；王英振 刊期： 2015年第06期
目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效. 方法 将100例初次腰椎间盘突出症患者分为椎间孔镜组(50例)和开窗组(50例). 椎间孔镜组在局部麻醉下行经皮椎间孔镜髓核摘除手术,开窗组在硬膜外麻醉下行后路椎板间开窗髓核摘除手术. 比较两组手术时间、手术前后腰、腿痛VAS评分及ODI评分,并根据中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估. 结果 两组患者均获得随访,时间12~16个月. 两组术前各项评分及手术时间比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ). 术后两组腿痛VAS及ODI评分均较术前降低(P<0. 05). 术后1~14 d腰痛VAS评分椎间孔镜组远低于开窗组(P<0. 05),术后3~12个月两组腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05). 术后1 ~12 个月两组ODI评分比较差异无统计学意义( P>0. 05 ). 末次随访时优良率:椎间孔镜组为92%,开窗组为94%( P>0. 05). 结论 两种手术均可有效治疗患者神经根压迫造成的症状,但经皮椎间孔镜髓核摘除手术创伤小,是治疗腰椎间盘突出症更为理想的方法.
作者：赵显；宋涛；孙新宏 刊期： 2015年第06期
2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42 例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁. 双侧8例,单侧34例. 骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足. 伤后至手术时间7~14 d.
作者：高俊 刊期： 2015年第06期
经皮椎体成形术( PVP)和经皮椎体后凸成形术( PKP )因其有效、安全、快速、微创的特点逐渐成为无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的主要方法[1]. 但在临床实践中仍存在多种并发症,影响患者康复,部分严重并发症甚至危及生命. 2009 年1 月 ~2014年9月,我科应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,出现3 例麻醉并发症,由于及时发现与处理,未出现不良后果. 现报道如下,以引起重视.
作者：杨增敏；佟兴业；杨军；陈其义；黄振超 刊期： 2015年第06期
目的 通过尸体解剖测量,寻求肱骨近端手术安全区,为肱骨近端骨折切开复位内固定术的手术入路提供解剖学依据,并探讨手术注意事项. 方法 取48具肩关节新鲜尸体标本,解剖观察肱骨近端的重要血管及神经,并测量相对于手术切口的标志性骨结构之间的距离. 结果 肩峰下缘与腋神经上缘的垂直距离为55. 4~66. 2(60. 2 ± 2. 2) mm,大结节顶点至腋神经上缘的垂直距离为43. 8~51. 6(46. 9 ± 1. 7) mm. 大结节顶点至腋神经上缘的距离与肱骨长度的比值为0. 147~0. 161 ( 0. 154 ± 0. 0 ). 肩峰锁骨端下缘与旋肱前动脉上缘的垂直距离为55. 8 ~66. 7 ( 60. 6 ± 2. 1 ) mm,大结节顶点与旋肱前动脉上缘的垂直距离53. 1 ~61. 3 (56. 2 ± 1. 7) mm,大结节顶点至旋肱前动脉上缘的距离与肱骨长度的比值为0. 178~0. 194(0. 185 ± 0. 0).肩峰锁骨端下缘与旋肱后动脉上缘的垂直距离为56. 8~68. 1(61. 3 ± 2. 1) mm,大结节顶点与旋肱后动脉上缘的垂直距离47. 9 ~55. 7 ( 51. 0 ± 1. 7 ) mm,大结节顶点至旋肱后动脉上缘的距离与肱骨长度的比值为0. 160~0. 176 (0. 167 ± 0. 0). 结论 肩峰锁骨端下缘58. 0 ~62. 4 mm 为腋神经走行区域;大结节下缘54. 5~57. 9 mm为旋肱前动脉走行区域;肩峰锁骨端下缘59. 2~63. 4 mm为旋肱后动脉走行区域. 在上述3个区域手术操作时,要轻柔仔细,防止损伤神经血管.
作者：陈雨；袁锋 刊期： 2015年第06期
目的 探讨全膝关节置换术( TKA)中止血带的不同应用方式对患者围手术期失血量、术后并发症、疼痛视觉模拟评分( VAS)以及膝关节功能恢复的影响. 方法 将211例TKA患者随机分为两组:A组105例,在切口关闭前释放止血带彻底止血;B组106例,在切口关闭弹力绷带加压包扎后释放止血带. 比较两组围手术期总失血量、术后并发症、术后7 d及3个月的VAS、HSS评分以及实现膝关节90°屈曲的时间. 结果总失血量:A组(945 ±368)ml,多于B组的(725 ±243)ml(P=0.032). 手术时间:A组(93.5 ±24.4)min,长于B组的(75. 0 ±22. 1)min(P<0. 001). 止血带时间:A组(64. 2 ±18. 6)min ,短于B组的(75. 0 ±22. 1)min (P=0. 004). 并发症:A组1例,B组5例(P=0. 213). 术后7 d及3个月的VAS:A组分别为(3. 9 ± 1. 2)分、(2. 4 ± 0. 8)分,B组分别为(4. 5 ± 1. 1)分、(2. 2 ± 0. 9)分(P=0. 026、P=0. 835). 术后7 d及3个月的膝关节HSS评分:A组分别为(85. 4 ± 8. 3)分、(90. 5 ± 8. 7)分,B组分别为(78. 5 ± 7. 6)、(89. 2 ± 6. 8)分(P=0.015、P=0.815). 术后实现膝关节90°屈曲的时间:A组为(1.5 ±0.6)d,B组为(2.2 ±0.8)d(P=0.042).结论 TKA中释放止血带会增加患者围手术期失血量,但可能会减少术后并发症的发生,减轻患者早期疼痛反应,有利于早期的功能康复.
作者：昝鹏飞；杨勇；吴众；杨庆波；蔡郑东；李国东 刊期： 2015年第06期
目的 比较不同长度亚洲型股骨近端防旋髓内钉( PFNA-Ⅱ)治疗A1及A2型股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用PFNA-Ⅱ治疗80例A1及A2型股骨转子间骨折患者,根据PFNA-Ⅱ主钉长度的不同分为短钉组(170 mm,35例)和长钉组(200、240 mm,45例),比较两组的手术时间、术中失血量、隐性失血量、输血率、钉尖至股骨前皮质的距离、钉尖抵触股骨前皮质的发生率、住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果 两组住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等比较差异均无统计学意义( P >0. 05). 与长钉组比较,短钉组手术时间短,术中失血量、隐性失血量少,钉尖至股骨前皮质的距离长,输血率、钉尖抵触股骨前皮质的发生率低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PFNA-Ⅱ长、短钉治疗A1及A2型股骨转子间骨折均可获得良好的临床疗效;但短钉具有减少手术创伤、吻合股骨前弓形态的优势. 因此建议临床在长、短钉均适用的情况下,可选择短钉.
作者：梁浩锋；曾晖；肖德明；翁鉴；辛风；解笑宸 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25 例Ⅲ~Ⅵ 型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12 周复查X线片,采用疼痛 VAS评分和肩关节功能 UCLA 评分评价术后肩关节功能. 结果 25 例均获得随访,时间4. 5~19 个月. X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应. 疼痛 VAS 评分及肩关节功能 UCLA评分:术后第1、6、12 周与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后第6、12 周与术后第1 周比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后12 周与术后第6 周比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意.
作者：汪志芳；施海伟；郭健行；李丹勇；史晓鹏 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用经伤椎椎弓根钉固定治疗56 例胸腰椎爆裂骨折及合并脱位患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组56 例,男48 例,女8例,年龄23 ~58 岁. 骨折部位:T11 5例,T12 18例,L1 22例,L2 6例,L3 3例, L4 1例,T12、L1 1例. 其中合并椎体滑脱11例,合并不全性神经损伤8例. 所有患者术前均行 X线片及 CT检查,明确病变部位、性质、椎管占据及脊髓受压情况和手术节段. 受伤距手术时间7h~6 d.
作者：朱成善；张进元；何振东；张致军 刊期： 2015年第06期
目的 通过多模态CT和MRI影像数据融合构建膝关节有限元解剖模型,并进行有限元分析和验证,为膝关节力学仿真研究提供可靠的有限元模型. 方法 采集正常膝关节CT和MRI影像数据,导入到 Mimics软件中,构建膝关节骨骼、半月板、关节软骨、韧带等结构的三维模型. 以外部标记为参照点进行模型配准,融合成膝关节整体模型. 在Hypermesh软件中进行网格划分,构建膝关节有限元模型. 通过解剖观察和测量对有限元模型进行解剖真实度评估,对其设置材料属性、建立边界条件和施加载荷,进行有限元分析,并验证.结果 基于CT和MRI影像数据构建出包含骨骼、半月板、关节软骨、韧带等多种组织结构的膝关节有限元整体模型,模型保持了膝关节的解剖学特征,有限元分析结果与文献报道的结果一致,显示有限元模型可靠、有效. 结论 通过多模态CT和MRI影像数据融合可以构建符合解剖学特征的膝关节有限元整体模型,能为研究膝关节生物力学行为提供可靠、有效的有限元模型.
作者：董跃福；牟志芳；蒋胜波；刘建；刘旭东 刊期： 2015年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
