脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α 的动态监测及临床意义

胫骨平台后外侧髁骨折的手术治疗

2011年1月~2013年9月,笔者手术治疗9 例胫骨平台后外侧髁骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组9例,男8例,女1例,年龄35 ~45 岁. 左侧5 例,右侧4例. 骨折按 Schatzker 分型:Ⅱ型7 例,Ⅲ型2例. 均为闭合骨折. 受伤至手术时间2~8d.

作者：杨轩 刊期： 2015年第06期

改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折

目的 探讨改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效. 方法 对12例胸腰椎椎体骨折患者采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定手术治疗,切口长10~12 cm. 结果 12例均获随访,时间6~36个月. 患者椎体间植骨均融合良好,无畸形,脊髓压迫均获减压,神经功能改善,无腰背痛,无钢板螺钉断裂、松动、脱出. 结论 采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定术治疗胸腰椎椎体骨折创伤小、出血量少、可早期康复锻炼,疗效满意.

作者：叶文胜；万红燕 刊期： 2015年第06期

两种固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 观察股骨近端解剖型锁定钢板( PFALP)与防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 对85 例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用PFALP ( 42 例, PFALP组)和PFNA (43例,PFNA组)治疗. 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节功能评分情况. 结果 患者均获得随访,时间10~26个月. PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于 PFALP 组,差异均有统计学意义( P <0. 05 ). 髋关节评分优良率:PFNA 组为93. 02%,PFALP组为 85. 71%,两组比较差异无统计学意义( P >0. 05 ). 术后并发症发生率:PFNA 组(4. 65%)低于PFALP组(26. 19%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 采用PFALP与PFNA两种方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均疗效显著,PFNA具有手术时间短、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优势.

作者：邵贺阳；孟丽娟；陈松涛 刊期： 2015年第06期

经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者. 采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能. 结果 31例均获得随访,时间12~24个月. 末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合. 关节功能:优11例,良15例,可3例,差2例(并发骨化性肌炎) ,优良率83. 9%. 结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼.

作者：赵志明；董桂贤；于桂泳；李煜；刘鹏 刊期： 2015年第06期

CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症

目的 探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效. 方法 行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3~4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路(神经根前/后). 其中L3~4 46例,L2~3、L3~4 1例, L3~4、L4~5 14例.通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3~4、L4~5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异.结果 61例患者均获随访,时间7~31(16. 2 ± 6. 4)个月. 术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例(9. 8%). 61例患者L3 出口根走行角度平均为11. 3° ± 3. 2°,L4 出口根走行角度平均为26. 8° ±6. 9°,两者比较差异有统计学意义(t=11. 42,P<0. 01). JOA评分:术前(13. 9 ± 4. 0)分,术后1周(25. 8 ± 2. 7)分,末次随访时(26. 9 ± 3. 2)分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 其中优44例,良12例,一般5例,优良率91. 8%. 结论 熟悉L3~4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4~5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3~4突出髓核组织.

作者：刘维财；关家文；孙海涛；马宗雷；韩大鹏；张洪涛；魏帅帅 刊期： 2015年第06期

文摘

作者： 刊期： 2015年第06期

两种方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

2009年1月~2013年6月,我科采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)和解剖型锁定加压钢板( LCP)治疗58 例老年股骨转子间骨折患者,笔者对两种方法的疗效进行比较,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组58 例,男35 例,女23例,年龄63 ~82 岁. 按治疗方法分为两组:① PFNA组:27例,男16例,女11例,年龄63~81岁;骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. ② LCP组:31 例,男19 例,女12例,年龄65~82岁,骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例. 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0. 05).

作者：谭卫民 刊期： 2015年第06期

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的 探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎( OA)的疗效. 方法 将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术. 对比两组患者治疗前后膝关节功能 Ly-sholm评分及疼痛视觉模拟评分( VAS) 的变化. 结果 患者均获随访,时间7~36个月. 两组患者术后Ly-sholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). Lysholm、VAS评分术后1 个月两组比较差异均无统计学意义(P >0. 05);术后6 个月 B 组两项评分均优于 A 组(P <0. 05). 结论 关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切.

作者：刘朝晖；付国建；谢洋；张国桥；胡敏峰；李苏皖 刊期： 2015年第06期

机械刺激信号对椎间盘细胞影响的研究进展

机械刺激对维持椎间盘及其基质的正常代谢具有重要作用,主要通过直接或间接刺激椎间盘细胞影响椎间盘细胞的增殖、分化、凋亡、生物基质的分泌等,从而维持整个椎间盘的代谢平衡. 近年来,机械刺激,尤其是轴向负荷及流体力刺激如何改变椎间盘细胞生物化学功能的问题,逐渐成为研究热点. 该文对轴向负荷和流体力等机械信号刺激椎间盘细胞的应答机制、以及机械刺激对椎间盘退化的影响和椎间盘退化的生物学治疗方法进行综述.

作者：张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣 刊期： 2015年第06期

经皮Herbert空心螺钉治疗腕舟状骨骨折

2009年1月~2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15例,男9例,女6例,年龄18~45岁. 左侧8例,右侧7例. 按照 Herbert-Fisher 分型:A2 型 3例,B2型12例. 伤后至手术时间1 ~3 d.

作者：代风波；黄其方；赵宇；吴圣润；雷晓慧 刊期： 2015年第06期

Herbert钉内固定治疗单纯腕舟状骨腰部骨折

2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组16 例,男15 例,女1 例,年龄21 ~43 岁. 均为闭合骨折. 左侧7 例,右侧9 例. 受伤至手术时间为2~9d.

作者：舒武斌；徐德洪 刊期： 2015年第06期

同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗 Rockwood Ⅲ ~Ⅵ 型肩锁关节脱位

目的 探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25 例Ⅲ~Ⅵ 型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12 周复查X线片,采用疼痛 VAS评分和肩关节功能 UCLA 评分评价术后肩关节功能. 结果 25 例均获得随访,时间4. 5~19 个月. X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应. 疼痛 VAS 评分及肩关节功能 UCLA评分:术后第1、6、12 周与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后第6、12 周与术后第1 周比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后12 周与术后第6 周比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意.

作者：汪志芳；施海伟；郭健行；李丹勇；史晓鹏 刊期： 2015年第06期

掌侧入路双钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

2013年6月~2015年2月,我院采用掌侧入路行骨折复位、掌桡侧双钢板内固定治疗18 例桡骨远端不稳定骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组18 例,男12 例,女6 例,年龄24~66 岁. 骨折按AO 分型:B3 型5 例, C1 型3 例, C2 型4 例, C3 型6 例. 左侧7 例,右侧11例;均为闭合骨折. 受伤至手术的时间为3 ~8 d.

作者：熊元；刘国辉；夏天；吉力力·艾合买提；吴其鹏 刊期： 2015年第06期

椎体成形术骨水泥渗漏部位及防治

目的 探讨椎体成形术出现骨水泥渗漏的部位及预防措施. 方法 对46例椎体成形术中出现骨水泥渗漏的患者通过影像学检查观察注射骨水泥椎体的渗漏情况,记录骨水泥渗漏的位置及渗漏所产生的临床表现,分析渗漏原因,提出防治措施. 结果 椎管内骨水泥渗漏6例,椎间盘内骨水泥渗漏9例,椎旁软组织骨水泥渗漏10例,穿刺针道拖尾骨水泥渗漏10例,椎体前骨水泥渗漏11例. 38例无需处理病情得到有效控制与缓解;3例椎管内骨水泥渗漏者术后出现肢体剧烈疼痛,经过急诊手术和减压治疗之后疼痛得到缓解;5例椎间盘骨水泥渗漏者术后第1~3天出现不同程度的腰背酸痛,采用相对应的方法进行治疗,疼痛缓解. 结论 加强术中规范操作流程、熟练而精确的手术操作、完善影像监测可以有效预防椎体成形术中骨水泥渗漏的发生.

作者：zz 刊期： 2015年第06期

改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形

目的 探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果. 方法 采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者. 通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数( ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况. 结果 患者均获得随访,时间12~44个月. 2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者. 骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现.术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义( P<0. 05 ).末次随访时ASIA分级:B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复. 结论 改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高.

作者：王存平；韩思林；朱喆；张子龙；高鸿翔 刊期： 2015年第06期

累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析

目的 分析累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因,并根据平台后外侧柱骨折形态学提出相应治疗方案. 方法 对26例手术治疗失败的累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料进行回顾性分析,对骨折类型、固定方法、骨折形态学特征等因素进行综合评估,分析造成手术失败的可能原因;同时根据影像学资料及形态学特点制定具体手术计划. 结果 26 例失败患者均伴有严重的膝关节功能障碍,翻修前Rasmussen评分8~17分,HSS膝关节功能评分36~68分. 其中手术方法不当8例,内固定方法选择不当18例. 翻修术后Rasmussen 评分25~28分、HSS评分80~93分,较术前均明显改善( P<0. 05 ). 结论 骨折复位不良、固定方法选择不当是累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术失败的主要原因,根据骨折类型及形态学特征制订适当的治疗计划是手术成功的关键.

作者：徐亚风；罗从风；王驭恺；张长青 刊期： 2015年第06期

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折

2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42 例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁. 双侧8例,单侧34例. 骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足. 伤后至手术时间7~14 d.

作者：高俊 刊期： 2015年第06期

脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α 的动态监测及临床意义

目的 探讨脊柱术后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α的动态变化及对脊柱术后感染的预测价值. 方法 将240例脊柱手术患者按照是否发生术后感染分为感染组(36例)和非感染组(204例). 统计两组患者术后1、3、7、14 d的体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平. 结果 术后3、7、14 d感染组体温、WBC计数明显高于同期非感染组,差异有统计学意义(P<0. 001). 术后1 d两组体温、WBC计数均达峰值,非感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数呈下降趋势,但感染组术后3、7、14 d体温、WBC计数一直处于较高水平,差异有统计学意义(P<0. 001);术后1 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平开始上升,术后3 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平达峰值,术后7、14 d两组CRP、IL-6、TNF-α水平呈下降趋势,但术后3、7、14 d感染组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于同期非感染组(P<0. 001). 结论 脊柱术后3 d患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平升高较为常见,但3 d后患者体温、WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平仍处于较高水平,则预示患者术后感染可能性大.

作者：马俊；熊家亭；万才波 刊期： 2015年第06期

CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗脊柱结核

2011 年9 月 ~2013 年12 月,我科在CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗13例脊柱结核患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13例,男7例,女6例,年龄18~72岁,病程3~24个月.患者均经X线、CT及MRI等影像学检查及组织病理学检查确诊为脊柱结核.病灶分布:颈椎及颈胸段 2 例,胸椎 4例,腰骶椎5例,胸腰段2例. 合并不全瘫痪3 例( Frankel C 级1 例, Frankel D级2例). 3例为单椎体,6例为双椎体, 4 例为多椎体. 术前 ESR 23 ~ 114 (73. 6 ± 32. 4)mm/1 h,CRP 11. 6 ~78. 4 (40. 6 ± 14. 8)mg/L.

作者：邓玉海；周维；王征；许建中 刊期： 2015年第06期

初次全髋关节置换术中与生物柄相关的假体周围骨折

目的 分析初次全髋关节置换术( THA)术中与植入生物柄相关的假体周围骨折的因素及处理方法.方法 对559例THA术中使用的623个植入假体进行回顾性研究. 结果 559例中43例发生术中假体周围股骨骨折,按Vancouver型标准进行分类:A1型5例,B1型3例,B2型13例,A2L 型6例,A2G型6例,A3L 型8例,A3 G 型2例. 分别用钢丝环扎固定、术后卧床等治疗,均愈合良好. 43 例均获得随访,时间12 ~37 个月. 均未见假体松动,Harris评分为77~91分. 结论 THA术中与生物柄相关的假体周围骨折多为轻微骨折. 假体周围骨折与性别为女性存在绝对相关( P=0. 002 ) ,与假体直径的相关性较明显( P=0. 031 ). Van-couver A3 L、A3 G 型的假体周围骨折术中采用钢丝环扎固定并延长术后卧床时间,可促进骨折愈合,不影响术后功能.

作者：林龙泉；丁真奇；陈智彪；刘国俊；陈卫；陆成武 刊期： 2015年第06期