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2009年1月~2013年6月,我科采用经伤椎椎弓根钉固定治疗56 例胸腰椎爆裂骨折及合并脱位患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组56 例,男48 例,女8例,年龄23 ~58 岁. 骨折部位:T11 5例,T12 18例,L1 22例,L2 6例,L3 3例, L4 1例,T12、L1 1例. 其中合并椎体滑脱11例,合并不全性神经损伤8例. 所有患者术前均行 X线片及 CT检查,明确病变部位、性质、椎管占据及脊髓受压情况和手术节段. 受伤距手术时间7h~6 d.
作者：朱成善；张进元；何振东；张致军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨改良切口经前路减压钢板螺钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折的疗效. 方法 对12例胸腰椎椎体骨折患者采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定手术治疗,切口长10~12 cm. 结果 12例均获随访,时间6~36个月. 患者椎体间植骨均融合良好,无畸形,脊髓压迫均获减压,神经功能改善,无腰背痛,无钢板螺钉断裂、松动、脱出. 结论 采用改良切口经前路减压钢板螺钉内固定术治疗胸腰椎椎体骨折创伤小、出血量少、可早期康复锻炼,疗效满意.
作者：叶文胜；万红燕 刊期： 2015年第06期
目的 探讨内外侧联合入路三钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨. 结果 26例均获得随访,时间10~18个月. 骨折均骨性愈合. 根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例. 结论 内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法.
作者：刘国辉；刘梦非；夏天；查琨 刊期： 2015年第06期
目的 探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎( OA)的疗效. 方法 将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术. 对比两组患者治疗前后膝关节功能 Ly-sholm评分及疼痛视觉模拟评分( VAS) 的变化. 结果 患者均获随访,时间7~36个月. 两组患者术后Ly-sholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义( P<0. 05 ). Lysholm、VAS评分术后1 个月两组比较差异均无统计学意义(P >0. 05);术后6 个月 B 组两项评分均优于 A 组(P <0. 05). 结论 关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切.
作者：刘朝晖；付国建；谢洋；张国桥；胡敏峰；李苏皖 刊期： 2015年第06期
经皮椎体成形术( PVP)和经皮椎体后凸成形术( PKP )因其有效、安全、快速、微创的特点逐渐成为无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的主要方法[1]. 但在临床实践中仍存在多种并发症,影响患者康复,部分严重并发症甚至危及生命. 2009 年1 月 ~2014年9月,我科应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,出现3 例麻醉并发症,由于及时发现与处理,未出现不良后果. 现报道如下,以引起重视.
作者：杨增敏；佟兴业；杨军；陈其义；黄振超 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15例,男9例,女6例,年龄18~45岁. 左侧8例,右侧7例. 按照 Herbert-Fisher 分型:A2 型 3例,B2型12例. 伤后至手术时间1 ~3 d.
作者：代风波；黄其方；赵宇；吴圣润；雷晓慧 刊期： 2015年第06期
目的 探讨行全髋关节置换术( THA)治疗患者下腰痛的特点,评估THA手术对下腰痛的影响. 方法分析98例行THA患者的腰椎影像学特点及下腰痛的发生率,术后随访THA患者功能恢复情况并评估其下腰痛的转归. 结果 80例患者获得随访,时间3~36个月,其中64例(80%)术前合并下腰痛,术后下腰痛患者中57例明显好转,5例无好转,2 例加重. 下腰痛VAS评分由术前的2. 85 分± 1. 75 分下降至术后的1.44分±1.24分(P<0.01),ODI评分由术前的32.53% ±18.96%下降至17.70% ±11.71%(P<0.01),髋关节Harris评分由术前的54. 06分± 11. 78分上升至术后的93. 88分± 2. 49分( P<0. 01 ). 结论 行THA的患者中下腰痛的发生率较高,THA手术可以明显缓解下腰痛的症状,改善患者生活质量.
作者：张鹏；孔杰；高升涛；杜建春；王英振 刊期： 2015年第06期
分形分析是一门运用非线性数学进行形态学分析的方法,近年来随着计算机图像处理技术和骨科学的发展,分形作为一种客观结构的分析方法,开始运用于骨科学各分支学科中. 该文就目前国内外研究者对分形在骨组织微观结构、骨材料力学、骨质疏松症、骨关节炎、骨科内植物、骨替代修复材料等领域的主要研究及进展进行综述.
作者：许灿；刘华；龙海涛；李康华 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)和解剖型锁定加压钢板( LCP)治疗58 例老年股骨转子间骨折患者,笔者对两种方法的疗效进行比较,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组58 例,男35 例,女23例,年龄63 ~82 岁. 按治疗方法分为两组:① PFNA组:27例,男16例,女11例,年龄63~81岁;骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. ② LCP组:31 例,男19 例,女12例,年龄65~82岁,骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例. 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0. 05).
作者：谭卫民 刊期： 2015年第06期
目的 比较不同长度亚洲型股骨近端防旋髓内钉( PFNA-Ⅱ)治疗A1及A2型股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用PFNA-Ⅱ治疗80例A1及A2型股骨转子间骨折患者,根据PFNA-Ⅱ主钉长度的不同分为短钉组(170 mm,35例)和长钉组(200、240 mm,45例),比较两组的手术时间、术中失血量、隐性失血量、输血率、钉尖至股骨前皮质的距离、钉尖抵触股骨前皮质的发生率、住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果 两组住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等比较差异均无统计学意义( P >0. 05). 与长钉组比较,短钉组手术时间短,术中失血量、隐性失血量少,钉尖至股骨前皮质的距离长,输血率、钉尖抵触股骨前皮质的发生率低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PFNA-Ⅱ长、短钉治疗A1及A2型股骨转子间骨折均可获得良好的临床疗效;但短钉具有减少手术创伤、吻合股骨前弓形态的优势. 因此建议临床在长、短钉均适用的情况下,可选择短钉.
作者：梁浩锋；曾晖；肖德明；翁鉴；辛风；解笑宸 刊期： 2015年第06期
目的 探讨肩胛骨下胸腔入路手术治疗上胸椎结核的临床价值. 方法 对21例上胸椎结核患者采用肩胛骨下经胸手术病灶清除、植骨融合、内固定治疗. 结果 手术时间为152~238 ( 192 ± 10 ) min;术中出血量600~1 800(1 150 ± 235)ml. 患者均获随访,时间6~48个月.2例术后出现肩关节活动障碍,经康复治疗,随访6个月后患者肩关节活动基本正常;2例术后出现肺部感染,抗感染治疗10 d后治愈. 末次随访时, 17例脊髓神经功能损伤者中,1例神经功能明显改善,16 例神经功能均恢复至正常. 术后Cobb角为19° ~30° (24. 8° ± 5. 6°),矫正率达30. 9%. 结论 只要严格掌握手术适应证,肩胛骨下经胸内固定术治疗上胸椎结核减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定,具有较大临床价值.
作者：林斌；黎秋生；张毕；郭志民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨椎体成形术出现骨水泥渗漏的部位及预防措施. 方法 对46例椎体成形术中出现骨水泥渗漏的患者通过影像学检查观察注射骨水泥椎体的渗漏情况,记录骨水泥渗漏的位置及渗漏所产生的临床表现,分析渗漏原因,提出防治措施. 结果 椎管内骨水泥渗漏6例,椎间盘内骨水泥渗漏9例,椎旁软组织骨水泥渗漏10例,穿刺针道拖尾骨水泥渗漏10例,椎体前骨水泥渗漏11例. 38例无需处理病情得到有效控制与缓解;3例椎管内骨水泥渗漏者术后出现肢体剧烈疼痛,经过急诊手术和减压治疗之后疼痛得到缓解;5例椎间盘骨水泥渗漏者术后第1~3天出现不同程度的腰背酸痛,采用相对应的方法进行治疗,疼痛缓解. 结论 加强术中规范操作流程、熟练而精确的手术操作、完善影像监测可以有效预防椎体成形术中骨水泥渗漏的发生.
作者：zz 刊期： 2015年第06期
2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.2008年5月~2014年3月,我科应用Herbert钉内固定治疗16例单纯性腕舟状骨腰部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组16 例,男15 例,女1 例,年龄21 ~43 岁. 均为闭合骨折. 左侧7 例,右侧9 例. 受伤至手术时间为2~9d.
作者：舒武斌；徐德洪 刊期： 2015年第06期
机械刺激对维持椎间盘及其基质的正常代谢具有重要作用,主要通过直接或间接刺激椎间盘细胞影响椎间盘细胞的增殖、分化、凋亡、生物基质的分泌等,从而维持整个椎间盘的代谢平衡. 近年来,机械刺激,尤其是轴向负荷及流体力刺激如何改变椎间盘细胞生物化学功能的问题,逐渐成为研究热点. 该文对轴向负荷和流体力等机械信号刺激椎间盘细胞的应答机制、以及机械刺激对椎间盘退化的影响和椎间盘退化的生物学治疗方法进行综述.
作者：张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者. 采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能. 结果 31例均获得随访,时间12~24个月. 末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合. 关节功能:优11例,良15例,可3例,差2例(并发骨化性肌炎) ,优良率83. 9%. 结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼.
作者：赵志明；董桂贤；于桂泳；李煜；刘鹏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效. 方法 采用空心螺钉结合微型钢板内固定系统治疗22例MasonⅢ型桡骨小头骨折患者,末次随访采用Broberg-Morrey评分标准和Mayo肘关节功能评分系统( MEPS)进行功能评价. 结果 22例均获得随访,时间16~28个月. 21例骨折愈合,时间8周~6个月,1例骨折不愈合,另1例钢板断裂但骨折已愈合. 末次随访时X线测量:肘关节提携角无丢失,桡骨无短缩,未见异位骨化.Broberg-Morrey评分55~100分,其中优6例,良12例,可3例,差1例. MEPS评分70~100分,其中优9例,良10例,可3例. 结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折能够解剖复位的患者选择空心螺钉结合微型钢板固定,能进行早期功能训练,可以取得满意的疗效;需要On-table技术或植骨才能复位的患者可考虑桡骨头置换术.
作者：王河忠；丁坚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果. 方法 采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者. 通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数( ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况. 结果 患者均获得随访,时间12~44个月. 2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者. 骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现.术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义( P<0. 05 ).末次随访时ASIA分级:B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复. 结论 改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高.
作者：王存平；韩思林；朱喆；张子龙；高鸿翔 刊期： 2015年第06期
目的 探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3~4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效. 方法 行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3~4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路(神经根前/后). 其中L3~4 46例,L2~3、L3~4 1例, L3~4、L4~5 14例.通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3~4、L4~5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异.结果 61例患者均获随访,时间7~31(16. 2 ± 6. 4)个月. 术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例(9. 8%). 61例患者L3 出口根走行角度平均为11. 3° ± 3. 2°,L4 出口根走行角度平均为26. 8° ±6. 9°,两者比较差异有统计学意义(t=11. 42,P<0. 01). JOA评分:术前(13. 9 ± 4. 0)分,术后1周(25. 8 ± 2. 7)分,末次随访时(26. 9 ± 3. 2)分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 01). 其中优44例,良12例,一般5例,优良率91. 8%. 结论 熟悉L3~4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4~5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3~4突出髓核组织.
作者：刘维财；关家文；孙海涛；马宗雷；韩大鹏；张洪涛；魏帅帅 刊期： 2015年第06期
目的 评估单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效、安全性及对术后疼痛的影响. 方法 将79例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法分为双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)和单侧椎弓根入路组(单侧组,41例) ,分别采用双侧和单侧椎弓根入路PVP进行治疗. 比较两组患者手术时间、X线暴露次数、骨水泥用量及渗漏情况;采用疼痛视觉模拟评分法( VAS)及国际骨质疏松生活质量评估量表( QUALEFFO)对患者术后1年的腰背部疼痛及生活质量进行随访评估. 结果单侧组与双侧组手术时间分别为(29. 6 ± 8. 7) min 和(51. 1 ± 7. 6) min,骨水泥用量分别为(3. 8 ± 0. 6) ml和(4. 6 ± 0. 8)ml, X线暴露次数分别为(11. 2 ± 3. 1)次和(18. 8 ± 4. 5)次,以上3项指标单侧组均明显少于双侧组(P<0. 01). 骨水泥渗漏率单侧组为19. 5%,双侧组为 15. 8%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05).VAS及QUALEFFO评分术后前5个月两组比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后6个月开始双侧组两项评分均低于单侧组(P<0. 05). 结论 双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在缓解疼痛及提高生活质量方面优于单侧入路,但两种方法近期临床疗效及安全性无明显差异.
作者：周荣；范华侨；周秩华；蒋刚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效. 方法 手术治疗41例跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术( A组) ,20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术( B组). 记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月. 两组手术时间、术中出血量、手术前后B?hler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ).两组术后B?hler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义( P<0. 05). 所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染. 结论 采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Es-sex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效.
作者：王翔奕；刘世伟；谭伦；郭勇 刊期： 2015年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
