张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣
2009年1月~2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15例,男9例,女6例,年龄18~45岁. 左侧8例,右侧7例. 按照 Herbert-Fisher 分型:A2 型 3例,B2型12例. 伤后至手术时间1 ~3 d.
作者：代风波；黄其方；赵宇；吴圣润；雷晓慧 刊期： 2015年第06期
目的 比较两种内固定方法治疗股骨干骨折的疗效. 方法 对75例股骨干骨折患者行内固定治疗,37例采用锁定接骨板( LCP)内固定,38例采用扩髓髓内针( RIN)内固定. 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、功能评价情况. 结果 与LCP组相比,RIN组手术时间长、切口长度短,差异均有统计学意义( P<0. 01);术中出血量两组比较差异无统计学意义(P =0. 176). 75 例均获得随访,RIN 组随访时间8 ~15 (12. 5 ± 2. 5)个月,LCP组随访时间为9~14(11. 5 ± 1. 5)个月. 根据Flynn功能评价表评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义(P=0. 83). 结论 RIN与LCP两种内固定方法治疗股骨干骨折均疗效显著,而 RIN手术方式具有切口小、组织损伤小的优点,可以作为股骨干骨折的首选治疗方法.
作者：陈劲；钟华；肖刚；梁波；李德强；郑荣；阮国强 刊期： 2015年第06期
目的 评估单侧与双侧经皮穿刺椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效、安全性及对术后疼痛的影响. 方法 将79例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用随机数字表法分为双侧椎弓根入路组(双侧组,38例)和单侧椎弓根入路组(单侧组,41例) ,分别采用双侧和单侧椎弓根入路PVP进行治疗. 比较两组患者手术时间、X线暴露次数、骨水泥用量及渗漏情况;采用疼痛视觉模拟评分法( VAS)及国际骨质疏松生活质量评估量表( QUALEFFO)对患者术后1年的腰背部疼痛及生活质量进行随访评估. 结果单侧组与双侧组手术时间分别为(29. 6 ± 8. 7) min 和(51. 1 ± 7. 6) min,骨水泥用量分别为(3. 8 ± 0. 6) ml和(4. 6 ± 0. 8)ml, X线暴露次数分别为(11. 2 ± 3. 1)次和(18. 8 ± 4. 5)次,以上3项指标单侧组均明显少于双侧组(P<0. 01). 骨水泥渗漏率单侧组为19. 5%,双侧组为 15. 8%,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05).VAS及QUALEFFO评分术后前5个月两组比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后6个月开始双侧组两项评分均低于单侧组(P<0. 05). 结论 双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在缓解疼痛及提高生活质量方面优于单侧入路,但两种方法近期临床疗效及安全性无明显差异.
作者：周荣；范华侨；周秩华；蒋刚 刊期： 2015年第06期
目的 比较不同长度亚洲型股骨近端防旋髓内钉( PFNA-Ⅱ)治疗A1及A2型股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用PFNA-Ⅱ治疗80例A1及A2型股骨转子间骨折患者,根据PFNA-Ⅱ主钉长度的不同分为短钉组(170 mm,35例)和长钉组(200、240 mm,45例),比较两组的手术时间、术中失血量、隐性失血量、输血率、钉尖至股骨前皮质的距离、钉尖抵触股骨前皮质的发生率、住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果 两组住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等比较差异均无统计学意义( P >0. 05). 与长钉组比较,短钉组手术时间短,术中失血量、隐性失血量少,钉尖至股骨前皮质的距离长,输血率、钉尖抵触股骨前皮质的发生率低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PFNA-Ⅱ长、短钉治疗A1及A2型股骨转子间骨折均可获得良好的临床疗效;但短钉具有减少手术创伤、吻合股骨前弓形态的优势. 因此建议临床在长、短钉均适用的情况下,可选择短钉.
作者：梁浩锋；曾晖；肖德明；翁鉴；辛风；解笑宸 刊期： 2015年第06期
目的 探讨短节段伤椎单侧置钉固定与伤椎置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性. 方法 对67例胸腰椎压缩性骨折患者采用短节段经伤椎单侧置钉固定术治疗,分为两组:伤椎单侧置钉固定组37例,伤椎单侧置钉+椎体内植骨组30例. 术中经脊髓造影证实所有患者均不需作椎管减压术. 术前、术后3 d、术后18个月取出内固定物前和取出内固定物后6个月时,测量伤椎及其上、下相邻正常椎体的前缘高度、中间高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组椎体前缘压缩率、矫正度丢失、术中出血量、手术时间和患者满意度. 结果 67例均获得随访,时间24个月. 手术时间及术中出血量伤椎单侧置钉组优于单侧置钉+伤椎椎体内植骨组,差异有统计学意义(P<0. 01). 两组术后脊髓功能均有一定程度恢复. 随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂. 已取出内固定的患者伤椎椎体压缩率、后凸Cobb角无明显变化,伤椎中间高度两组差异有统计学意义( P<0. 01 ). 两组患者满意率的差异无统计学意义( P>0. 05 ).结论 对不需要行后路椎管减压术的胸腰椎压缩性骨折患者,短节段经伤椎单侧置钉固定可取得满意治疗效果,不提倡行椎体内植骨.
作者：齐志远；陈秀民；王在斌；姜志圣；李广彬；韩鹏 刊期： 2015年第06期
2011 年9 月 ~2013 年12 月,我科在CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗13例脊柱结核患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13例,男7例,女6例,年龄18~72岁,病程3~24个月.患者均经X线、CT及MRI等影像学检查及组织病理学检查确诊为脊柱结核.病灶分布:颈椎及颈胸段 2 例,胸椎 4例,腰骶椎5例,胸腰段2例. 合并不全瘫痪3 例( Frankel C 级1 例, Frankel D级2例). 3例为单椎体,6例为双椎体, 4 例为多椎体. 术前 ESR 23 ~ 114 (73. 6 ± 32. 4)mm/1 h,CRP 11. 6 ~78. 4 (40. 6 ± 14. 8)mg/L.
作者：邓玉海；周维；王征；许建中 刊期： 2015年第06期
机械刺激对维持椎间盘及其基质的正常代谢具有重要作用,主要通过直接或间接刺激椎间盘细胞影响椎间盘细胞的增殖、分化、凋亡、生物基质的分泌等,从而维持整个椎间盘的代谢平衡. 近年来,机械刺激,尤其是轴向负荷及流体力刺激如何改变椎间盘细胞生物化学功能的问题,逐渐成为研究热点. 该文对轴向负荷和流体力等机械信号刺激椎间盘细胞的应答机制、以及机械刺激对椎间盘退化的影响和椎间盘退化的生物学治疗方法进行综述.
作者：张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣 刊期： 2015年第06期
目的 分析累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因,并根据平台后外侧柱骨折形态学提出相应治疗方案. 方法 对26例手术治疗失败的累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料进行回顾性分析,对骨折类型、固定方法、骨折形态学特征等因素进行综合评估,分析造成手术失败的可能原因;同时根据影像学资料及形态学特点制定具体手术计划. 结果 26 例失败患者均伴有严重的膝关节功能障碍,翻修前Rasmussen评分8~17分,HSS膝关节功能评分36~68分. 其中手术方法不当8例,内固定方法选择不当18例. 翻修术后Rasmussen 评分25~28分、HSS评分80~93分,较术前均明显改善( P<0. 05 ). 结论 骨折复位不良、固定方法选择不当是累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术失败的主要原因,根据骨折类型及形态学特征制订适当的治疗计划是手术成功的关键.
作者：徐亚风；罗从风；王驭恺；张长青 刊期： 2015年第06期
目的 探讨改良经椎弓根椎间盘截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的临床效果. 方法 采用经椎弓根椎间盘截骨手术治疗36例胸腰椎后凸畸形患者. 通过疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数( ODI)以及测量Cobb角对患者手术的临床效果进行评估,并按ASIA分级评价术后脊髓功能恢复情况. 结果 患者均获得随访,时间12~44个月. 2例术中发生硬膜撕裂,经修补后未出现脑脊液漏;1例术后出现胸腔积液,术后1个月完全吸收;无神经血管损伤及感染患者. 骨折均骨性愈合,无明显矫正丢失,无内固定松动、断裂等并发症出现.术后12个月和末次随访的VAS评分、ODI评分以及Cobb角均较术前改善,差异均有统计学意义( P<0. 05 ).末次随访时ASIA分级:B级1例恢复至C级;C级28例中24例恢复至D级,4例无恢复;D级7例中2例恢复至E级,5例无恢复. 结论 改良经椎弓根椎体截骨手术可实现对胸腰椎后凸畸形的有效矫正,截骨面融合率高.
作者：王存平；韩思林；朱喆；张子龙；高鸿翔 刊期： 2015年第06期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA) 结合钢缆治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的疗效. 方法 采用PFNA联合钢缆捆扎固定治疗21 例Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折患者. 结果 手术时间62~127 min,术中出血量150~420 ml,患者均骨折复位良好,内固定可靠. 21 例均获得随访,时间7~20 个月. 骨折愈合时间5~9个月. 患髋关节Harris 评分为79~93分,其中优15 例,良5 例,中1 例. 结论 PF-NA 结合钢缆是治疗Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折有效的手段.
作者：董飞；李爱国；王文；叶伟雄；陈鸿辉 刊期： 2015年第06期
目的 观察切取侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损的治疗效果. 方法 应用侧方蒂指腹旋转皮瓣修复18例手指末节软组织缺损患者(19指),软组织缺损面积0. 8 cm × 1. 0 cm~1. 2 cm × 1. 5 cm,皮瓣切取面积1. 0 cm × 1. 2 cm~1. 4 cm × 1. 7 cm. 结果 18例(19指)皮瓣全部成活. 15例(16指)获得随访,时间4~15个月,3例失访. 获得随访的患者指腹外形逼真,无瘢痕挛缩,肤色与正常组织相同,皮瓣弹性良好,无色素沉着,手指活动功能良好. 皮瓣感觉良好,两点辨别觉为3~7 mm;耐寒冷,无寒冷性刺痛;皮肤有螺纹,可出汗. 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:15例患者( 16指)功能均达优.结论 侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损手术操作安全简单,血供充足,皮瓣外形逼真,活动及感觉功能恢复良好,对供区影响小.
作者：石盛生；费国芳；费红良 刊期： 2015年第06期
目的 通过对股骨样本实测,获得国人股骨头颈直径比例的正常值,并且与影像学数据进行对比,为临床治疗提供参考. 方法 解剖组测量60对股骨样本的股骨头颈比例;影像组测量600例行骨盆正位片检查患者的股骨头大直径和股骨颈小直径,并计算其比例. 结果 股骨头颈直径比例:解剖组为1. 47 ± 0. 08,影像组为1. 47 ± 0. 12,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 股骨头大直径:解剖组为43. 83 mm ± 4. 13 mm,影像组为42. 32 mm ± 7. 44 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 股骨头颈比例的测量在对髋关节撞击综合征的诊断、分型以及异常影像征象的量化方面有一定指导意义.
作者：接健；陈福扬；徐国浩；冯玉旭；周斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者. 采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能. 结果 31例均获得随访,时间12~24个月. 末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合. 关节功能:优11例,良15例,可3例,差2例(并发骨化性肌炎) ,优良率83. 9%. 结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼.
作者：赵志明；董桂贤；于桂泳；李煜；刘鹏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨椎体成形术出现骨水泥渗漏的部位及预防措施. 方法 对46例椎体成形术中出现骨水泥渗漏的患者通过影像学检查观察注射骨水泥椎体的渗漏情况,记录骨水泥渗漏的位置及渗漏所产生的临床表现,分析渗漏原因,提出防治措施. 结果 椎管内骨水泥渗漏6例,椎间盘内骨水泥渗漏9例,椎旁软组织骨水泥渗漏10例,穿刺针道拖尾骨水泥渗漏10例,椎体前骨水泥渗漏11例. 38例无需处理病情得到有效控制与缓解;3例椎管内骨水泥渗漏者术后出现肢体剧烈疼痛,经过急诊手术和减压治疗之后疼痛得到缓解;5例椎间盘骨水泥渗漏者术后第1~3天出现不同程度的腰背酸痛,采用相对应的方法进行治疗,疼痛缓解. 结论 加强术中规范操作流程、熟练而精确的手术操作、完善影像监测可以有效预防椎体成形术中骨水泥渗漏的发生.
作者：zz 刊期： 2015年第06期
目的 通过多模态CT和MRI影像数据融合构建膝关节有限元解剖模型,并进行有限元分析和验证,为膝关节力学仿真研究提供可靠的有限元模型. 方法 采集正常膝关节CT和MRI影像数据,导入到 Mimics软件中,构建膝关节骨骼、半月板、关节软骨、韧带等结构的三维模型. 以外部标记为参照点进行模型配准,融合成膝关节整体模型. 在Hypermesh软件中进行网格划分,构建膝关节有限元模型. 通过解剖观察和测量对有限元模型进行解剖真实度评估,对其设置材料属性、建立边界条件和施加载荷,进行有限元分析,并验证.结果 基于CT和MRI影像数据构建出包含骨骼、半月板、关节软骨、韧带等多种组织结构的膝关节有限元整体模型,模型保持了膝关节的解剖学特征,有限元分析结果与文献报道的结果一致,显示有限元模型可靠、有效. 结论 通过多模态CT和MRI影像数据融合可以构建符合解剖学特征的膝关节有限元整体模型,能为研究膝关节生物力学行为提供可靠、有效的有限元模型.
作者：董跃福；牟志芳；蒋胜波；刘建；刘旭东 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)和解剖型锁定加压钢板( LCP)治疗58 例老年股骨转子间骨折患者,笔者对两种方法的疗效进行比较,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组58 例,男35 例,女23例,年龄63 ~82 岁. 按治疗方法分为两组:① PFNA组:27例,男16例,女11例,年龄63~81岁;骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. ② LCP组:31 例,男19 例,女12例,年龄65~82岁,骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例. 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0. 05).
作者：谭卫民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨内外侧联合入路三钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效. 方法 对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨. 结果 26例均获得随访,时间10~18个月. 骨折均骨性愈合. 根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例. 结论 内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法.
作者：刘国辉；刘梦非；夏天；查琨 刊期： 2015年第06期
2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42 例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁. 双侧8例,单侧34例. 骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足. 伤后至手术时间7~14 d.
作者：高俊 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25 例Ⅲ~Ⅵ 型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12 周复查X线片,采用疼痛 VAS评分和肩关节功能 UCLA 评分评价术后肩关节功能. 结果 25 例均获得随访,时间4. 5~19 个月. X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应. 疼痛 VAS 评分及肩关节功能 UCLA评分:术后第1、6、12 周与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后第6、12 周与术后第1 周比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后12 周与术后第6 周比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意.
作者：汪志芳；施海伟；郭健行；李丹勇；史晓鹏 刊期： 2015年第06期
经皮椎体成形术( PVP)和经皮椎体后凸成形术( PKP )因其有效、安全、快速、微创的特点逐渐成为无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的主要方法[1]. 但在临床实践中仍存在多种并发症,影响患者康复,部分严重并发症甚至危及生命. 2009 年1 月 ~2014年9月,我科应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,出现3 例麻醉并发症,由于及时发现与处理,未出现不良后果. 现报道如下,以引起重视.
作者：杨增敏；佟兴业；杨军；陈其义；黄振超 刊期： 2015年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
