石盛生；费国芳；费红良
目的 比较不同长度亚洲型股骨近端防旋髓内钉( PFNA-Ⅱ)治疗A1及A2型股骨转子间骨折的临床效果.方法 采用PFNA-Ⅱ治疗80例A1及A2型股骨转子间骨折患者,根据PFNA-Ⅱ主钉长度的不同分为短钉组(170 mm,35例)和长钉组(200、240 mm,45例),比较两组的手术时间、术中失血量、隐性失血量、输血率、钉尖至股骨前皮质的距离、钉尖抵触股骨前皮质的发生率、住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等指标. 结果 两组住院时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症等比较差异均无统计学意义( P >0. 05). 与长钉组比较,短钉组手术时间短,术中失血量、隐性失血量少,钉尖至股骨前皮质的距离长,输血率、钉尖抵触股骨前皮质的发生率低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 PFNA-Ⅱ长、短钉治疗A1及A2型股骨转子间骨折均可获得良好的临床疗效;但短钉具有减少手术创伤、吻合股骨前弓形态的优势. 因此建议临床在长、短钉均适用的情况下,可选择短钉.
作者：梁浩锋；曾晖；肖德明；翁鉴；辛风；解笑宸 刊期： 2015年第06期
2005年5月~2008年5月,我科采用手法复位经皮克氏针固定治疗52 例肱骨髁上骨折患儿,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组52 例,男35 例,女17例,年龄2~10岁. 伸直型40例,屈曲型 12 例. Cartland 分型:Ⅱ型 16例,Ⅲ型 36 例. 受伤至手术时间 8 h内.
作者：唐云德；于凤珍 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
经皮椎体成形术( PVP)和经皮椎体后凸成形术( PKP )因其有效、安全、快速、微创的特点逐渐成为无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗的主要方法[1]. 但在临床实践中仍存在多种并发症,影响患者康复,部分严重并发症甚至危及生命. 2009 年1 月 ~2014年9月,我科应用PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,出现3 例麻醉并发症,由于及时发现与处理,未出现不良后果. 现报道如下,以引起重视.
作者：杨增敏；佟兴业；杨军；陈其义；黄振超 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 采用同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗25 例Ⅲ~Ⅵ 型肩锁关节脱位患者,术后第1、6、12 周复查X线片,采用疼痛 VAS评分和肩关节功能 UCLA 评分评价术后肩关节功能. 结果 25 例均获得随访,时间4. 5~19 个月. X线检查证实肩锁关节脱位均完全复位,且未出现异体肌腱排异反应. 疼痛 VAS 评分及肩关节功能 UCLA评分:术后第1、6、12 周与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后第6、12 周与术后第1 周比较差异均有统计学意义(P<0. 05);术后12 周与术后第6 周比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位固定稳定,恢复关节功能,不损伤关节面,无肩峰撞击弊端,术后患者可以早期功能锻炼,无需二次手术,疗效满意.
作者：汪志芳；施海伟；郭健行；李丹勇；史晓鹏 刊期： 2015年第06期
分形分析是一门运用非线性数学进行形态学分析的方法,近年来随着计算机图像处理技术和骨科学的发展,分形作为一种客观结构的分析方法,开始运用于骨科学各分支学科中. 该文就目前国内外研究者对分形在骨组织微观结构、骨材料力学、骨质疏松症、骨关节炎、骨科内植物、骨替代修复材料等领域的主要研究及进展进行综述.
作者：许灿；刘华；龙海涛；李康华 刊期： 2015年第06期
机械刺激对维持椎间盘及其基质的正常代谢具有重要作用,主要通过直接或间接刺激椎间盘细胞影响椎间盘细胞的增殖、分化、凋亡、生物基质的分泌等,从而维持整个椎间盘的代谢平衡. 近年来,机械刺激,尤其是轴向负荷及流体力刺激如何改变椎间盘细胞生物化学功能的问题,逐渐成为研究热点. 该文对轴向负荷和流体力等机械信号刺激椎间盘细胞的应答机制、以及机械刺激对椎间盘退化的影响和椎间盘退化的生物学治疗方法进行综述.
作者：张德宏；方鹏飞；王兴盛；赵继荣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉( PFNA) 结合钢缆治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的疗效. 方法 采用PFNA联合钢缆捆扎固定治疗21 例Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折患者. 结果 手术时间62~127 min,术中出血量150~420 ml,患者均骨折复位良好,内固定可靠. 21 例均获得随访,时间7~20 个月. 骨折愈合时间5~9个月. 患髋关节Harris 评分为79~93分,其中优15 例,良5 例,中1 例. 结论 PF-NA 结合钢缆是治疗Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折有效的手段.
作者：董飞；李爱国；王文；叶伟雄；陈鸿辉 刊期： 2015年第06期
目的 比较椎间孔镜技术与椎板间开窗治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效. 方法 将100例初次腰椎间盘突出症患者分为椎间孔镜组(50例)和开窗组(50例). 椎间孔镜组在局部麻醉下行经皮椎间孔镜髓核摘除手术,开窗组在硬膜外麻醉下行后路椎板间开窗髓核摘除手术. 比较两组手术时间、手术前后腰、腿痛VAS评分及ODI评分,并根据中华医学会骨科分会脊柱学组手术疗效标准进行疗效评估. 结果 两组患者均获得随访,时间12~16个月. 两组术前各项评分及手术时间比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ). 术后两组腿痛VAS及ODI评分均较术前降低(P<0. 05). 术后1~14 d腰痛VAS评分椎间孔镜组远低于开窗组(P<0. 05),术后3~12个月两组腰痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05). 术后1 ~12 个月两组ODI评分比较差异无统计学意义( P>0. 05 ). 末次随访时优良率:椎间孔镜组为92%,开窗组为94%( P>0. 05). 结论 两种手术均可有效治疗患者神经根压迫造成的症状,但经皮椎间孔镜髓核摘除手术创伤小,是治疗腰椎间盘突出症更为理想的方法.
作者：赵显；宋涛；孙新宏 刊期： 2015年第06期
目的 探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效. 方法 手术治疗41例跟骨Essex-Lopresti Ⅱ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术( A组) ,20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术( B组). 记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨B?hler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效. 结果 患者均获得随访,时间12~18个月. 两组手术时间、术中出血量、手术前后B?hler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义( P>0. 05 ).两组术后B?hler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义( P<0. 05). 所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染. 结论 采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Es-sex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效.
作者：王翔奕；刘世伟；谭伦；郭勇 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)和解剖型锁定加压钢板( LCP)治疗58 例老年股骨转子间骨折患者,笔者对两种方法的疗效进行比较,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组58 例,男35 例,女23例,年龄63 ~82 岁. 按治疗方法分为两组:① PFNA组:27例,男16例,女11例,年龄63~81岁;骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例. ② LCP组:31 例,男19 例,女12例,年龄65~82岁,骨折Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型14例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例. 两组术前资料比较差异无统计学意义(P>0. 05).
作者：谭卫民 刊期： 2015年第06期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉( PFNA)与动力髋螺钉( DHS)治疗老年转子间骨折的临床疗效. 方法对132例老年股骨转子间骨折患者分别采用DHS(60例)和PFNA(72例)治疗,对比两组患者骨折愈合时间等手术指标、髋关节Harris评分及优良率、并发症发生率. 结果 患者均获得随访,时间12~18 ( 14. 29 ± 3. 42)个月. PFNA组切口长度、术中出血量、手术时间、引流量、下床负重时间、骨折愈合时间均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0. 05). PFNA组Harris评分(89. 37 ± 7. 19)分,优40例,良28例,中4例,优良率为94. 44%;DHS组Harris评分(81. 16 ± 6. 54)分,优30例,良21例,中6例,差3例,优良率为85. 00%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0. 01). 并发症发生率PFNA组4. 17%,DHS组11. 67%,两组差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折均有较好的效果,但PFNA更利于术后恢复,且安全性高,临床可考虑优先选用.
作者：殷振华；陈轲；韩健；刘一海；董辉辉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨非相邻多节段脊柱骨折手术方式和疗效. 方法 21例非相邻多节段脊柱骨折患者通过X线、CT和MRI检查确诊,接受前路减压植骨内固定和(或)后路椎弓根钉固定治疗. 比较术前、末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Cobb角. 结果 21例患者均获得随访,时间12~36个月. VAS评分:术前为(7. 0 ± 1. 2)分,末次随访为(2. 2 ± 0. 5)分;Cobb角:术前25° ± 2. 8°,末次随访为5° ± 1. 5°. 两项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 末次随访JOA评分:优14例,良3,差4例. 结论 对于非相邻多节段脊柱骨折应分别根据关键损伤节段和非关键损伤节段情况,通过手术治疗以达到椎管减压、恢复正常的脊柱序列以及重建脊柱稳定性.
作者：王刚祥；周海东；赵阳虎；王志刚；周亮；徐宏宇；宋南炎；迟英俊 刊期： 2015年第06期
目的 观察股骨近端解剖型锁定钢板( PFALP)与防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 对85 例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用PFALP ( 42 例, PFALP组)和PFNA (43例,PFNA组)治疗. 比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节功能评分情况. 结果 患者均获得随访,时间10~26个月. PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于 PFALP 组,差异均有统计学意义( P <0. 05 ). 髋关节评分优良率:PFNA 组为93. 02%,PFALP组为 85. 71%,两组比较差异无统计学意义( P >0. 05 ). 术后并发症发生率:PFNA 组(4. 65%)低于PFALP组(26. 19%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 采用PFALP与PFNA两种方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均疗效显著,PFNA具有手术时间短、出血量少、患者恢复快、术后并发症少等优势.
作者：邵贺阳；孟丽娟；陈松涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨行全髋关节置换术( THA)治疗患者下腰痛的特点,评估THA手术对下腰痛的影响. 方法分析98例行THA患者的腰椎影像学特点及下腰痛的发生率,术后随访THA患者功能恢复情况并评估其下腰痛的转归. 结果 80例患者获得随访,时间3~36个月,其中64例(80%)术前合并下腰痛,术后下腰痛患者中57例明显好转,5例无好转,2 例加重. 下腰痛VAS评分由术前的2. 85 分± 1. 75 分下降至术后的1.44分±1.24分(P<0.01),ODI评分由术前的32.53% ±18.96%下降至17.70% ±11.71%(P<0.01),髋关节Harris评分由术前的54. 06分± 11. 78分上升至术后的93. 88分± 2. 49分( P<0. 01 ). 结论 行THA的患者中下腰痛的发生率较高,THA手术可以明显缓解下腰痛的症状,改善患者生活质量.
作者：张鹏；孔杰；高升涛；杜建春；王英振 刊期： 2015年第06期
2008 年06 月 ~2014 年1 月,我科采用经皮微创Herbert螺钉掌侧内固定治疗17例新鲜腕舟骨骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17 例,男11 例,女6 例,年龄17 ~ 42 岁.左侧7 例,右侧10 例.根据舟骨Herbert 分型:A2 型3 例,B1 型5 例,B2 型6 例,B3 型3 例.手术时间为伤后2 ~8 d.
作者：牛海明 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2014年9月,我科选择性采用经皮Herbert空心螺钉治疗15例腕舟状骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15例,男9例,女6例,年龄18~45岁. 左侧8例,右侧7例. 按照 Herbert-Fisher 分型:A2 型 3例,B2型12例. 伤后至手术时间1 ~3 d.
作者：代风波；黄其方；赵宇；吴圣润；雷晓慧 刊期： 2015年第06期
2009年1月~2013年6月,我科采用经伤椎椎弓根钉固定治疗56 例胸腰椎爆裂骨折及合并脱位患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组56 例,男48 例,女8例,年龄23 ~58 岁. 骨折部位:T11 5例,T12 18例,L1 22例,L2 6例,L3 3例, L4 1例,T12、L1 1例. 其中合并椎体滑脱11例,合并不全性神经损伤8例. 所有患者术前均行 X线片及 CT检查,明确病变部位、性质、椎管占据及脊髓受压情况和手术节段. 受伤距手术时间7h~6 d.
作者：朱成善；张进元；何振东；张致军 刊期： 2015年第06期
目的 通过对股骨样本实测,获得国人股骨头颈直径比例的正常值,并且与影像学数据进行对比,为临床治疗提供参考. 方法 解剖组测量60对股骨样本的股骨头颈比例;影像组测量600例行骨盆正位片检查患者的股骨头大直径和股骨颈小直径,并计算其比例. 结果 股骨头颈直径比例:解剖组为1. 47 ± 0. 08,影像组为1. 47 ± 0. 12,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). 股骨头大直径:解剖组为43. 83 mm ± 4. 13 mm,影像组为42. 32 mm ± 7. 44 mm,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 股骨头颈比例的测量在对髋关节撞击综合征的诊断、分型以及异常影像征象的量化方面有一定指导意义.
作者：接健；陈福扬；徐国浩；冯玉旭；周斌 刊期： 2015年第06期
2011 年9 月 ~2013 年12 月,我科在CT引导下经皮穿刺灌洗引流局部化疗治疗13例脊柱结核患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13例,男7例,女6例,年龄18~72岁,病程3~24个月.患者均经X线、CT及MRI等影像学检查及组织病理学检查确诊为脊柱结核.病灶分布:颈椎及颈胸段 2 例,胸椎 4例,腰骶椎5例,胸腰段2例. 合并不全瘫痪3 例( Frankel C 级1 例, Frankel D级2例). 3例为单椎体,6例为双椎体, 4 例为多椎体. 术前 ESR 23 ~ 114 (73. 6 ± 32. 4)mm/1 h,CRP 11. 6 ~78. 4 (40. 6 ± 14. 8)mg/L.
作者：邓玉海；周维；王征；许建中 刊期： 2015年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
