王清；葛宝丰
目的 探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～6个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例.结论 双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良.
作者：张明勇；郭卫春 刊期： 2013年第04期
2006年1月～2011年12月,我们采用经皮加压钢板(PCCP)治疗35例高龄股骨转子间骨折患者,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男20例,女15例,年龄78 ～ 95岁.并存症:心血管系统疾病15例,呼吸系统疾病5例,消化系统疾病2例,糖尿病2例,贫血3例,下肢静脉炎2例.骨折按AO分类:转子间骨折33例,其中A1.1型12例、A1.2型9例、A1.3型6例、A3.1型3例、A3.2型3例;转子下骨折2例,其中A2.1型1例、A3.1型1例.受伤至手术时间1～2d.
作者：施多伟；蓝旭 刊期： 2013年第04期
2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男9例,女4例,年龄21 ～65岁.左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤.陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例.患者受伤至本次手术时间1～13个月.按照Rockwood分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.1.2 手术指征[1-2] 临床表现为肩部持续性的疼痛不适,锁骨外侧端高耸畸形,肩关节外展上举无力;X线或CT影像表现为肩锁关节脱位Rockwood分型Ⅲ～Ⅵ型.
作者：黄淑明；兰树华；郑荣宗；吴泉州；吕国强；郑崇武 刊期： 2013年第04期
2006年1月～ 2011年12月,我们采用经皮椎体成形术(PVP)治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男10例,女18例,年龄71 ～ 82岁.单椎体压缩性骨折21例,多椎体压缩性骨折7例.受累椎体37个,其中T8 1个,T9 2个,T10 3个,Tu 8个,T12 9个,L17个,L24个,L3 2个,L41个.压缩程度25％ ～75％.按照Dennis分型:A型6个椎体,B型12个椎体,C型13个椎体,D型6个椎体.患者均表现为腰背部疼痛、活动受限;无脊髓神经损伤表现.手术时间为伤后3 ～93 d.
作者：张文彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效.方法 对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理.结果 17例获随访,时间11 ～23个月.患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转.按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P＜0.05).结论 应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意.
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；王洪；吴星火；梁琳琳；方为志 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎间盘突出症疗效.方法 对18例胸腰段椎间盘突出症患者行左侧经胸膜(腹膜)外入路,截取合适长度肋骨嵌插植入于椎体间隙并行内固定.结果 患者均获随访,时间1～3年.术后9个月时X线片复查植骨均牢固融合；无内固定松动、植骨块脱出、塌陷,无内固定钉、板(棒)断裂.术后1年神经功能恢复情况:A级1例恢复至B级,B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级6例恢复至E级.结论 前路手术治疗胸腰段椎间盘突出症术野清晰,减压彻底,植骨可靠,神经功能明显改善.
作者：于铁淼；苗会玲；靳宪辉；张庆胜；崔胜杰 刊期： 2013年第04期
2005年1月～ 2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男7例,女5例,年龄29～ 67岁.桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.12例患者均合并内、外侧副韧带损伤.伤后至手术时间2h～8d.
作者：张伟刚；孙文阁；袁征；徐辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损的临床疗效.方法 采用逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗13例手背软组织缺损患者,缺损面积为5 cm ×4 cm～ 14 cm ×6 cm.切取皮瓣面积为5 cm×4 cm～15 cm×6 cm.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生.患者均获随访,时间3～34个月.皮瓣均平整、柔软、弹性良好,外形满意,手指、掌、腕关节活动均良好.结论 逆行骨间背侧动脉皮瓣转移是治疗手背软组织缺损较理想的方法.
作者：廖湘波；梁正忠；王海龙；金雄；张晋；陈在飞；夏瑞涛；李宏伟；肖劲松 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果.方法 对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5 ～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复.结果 1例失访,19例获得随访,时间3 ～24个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例.结论 对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好.
作者：徐军；林效宗；周德杰；许超蕊；陶天遵；田军 刊期： 2013年第04期
2004年5月～ 2010年3月,我科采用自体浓缩骨髓复合松质骨修复50例早期股骨头坏死患者,效果较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男37例,女13例,年龄21 ～45岁.按ARCO股骨头坏死标准[1]分期:Ⅰ期29例(ⅠA15例,ⅠB8例,ⅠC6例),Ⅱ期21例(ⅡA12例,ⅡB7例,ⅡC2例).病因:糖皮质激素类药物史35例,明显外伤史3例,长期酗酒7例,原因不明5例.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.患者仰卧位,垫高患侧髋部,使髋关节内旋10°～15°.取髂前上棘去除少量骨皮质,暴露松质骨,逐步抽取骨髓血200 ml左右,加入肝素离心后,留取沉淀物.
作者：郑华龙；吴富章；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2013年第04期
2009年7月～2011年9月,我们对15例后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折患者采用可吸收螺钉固定,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男8例,女7例,年龄26～57岁.患者均行膝关节正、侧位X线片或MRI检查明确诊断,抽屉试验(+).1.2 治疗方法 连续硬膜外麻醉.患者俯卧位,屈膝20°,大腿上止血带驱血.以腘横纹中1/3为中心,作S形切口,长约10 cm.于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙钝性分离至后关节囊,拉钩将腓肠肌内侧头连同腘血管,神经牵向外侧,纵行切开关节囊,显露PCL、骨折块,屈膝复位,用1～2枚?3.5 mmm、长35～40 mm的可吸收螺钉固定.术后屈膝30°石膏外固定4周.术后3个月开始扶拐逐渐负重行走.每1～2个月复查X线片,共复查6次,了解骨折愈合情况.
作者：高俊；汪波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA.对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析.结果 手术时间51 ～98(76±12) min；术中出血量50 ～ 100(68±19) ml;TAD值21 ～28(24±1.9)mm.21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合.无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生.Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意.
作者：王延鹤；周业金；射武昆；龚立 刊期： 2013年第04期
青少年髌骨骨折比较少见,极易误诊、漏诊,如诊治不及时或不恰当均可能加重病情.2006年8月～ 2012年6月,我院诊治8例青少年髌骨袖套骨折,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组8例,男6例,女2例,年龄11～16岁.右侧3例,左侧5例,均为髌骨下极撕脱性闭合骨折,按Lockwood分型均为Ⅲ型.无合并半月板及交叉韧带损伤.损伤机制:1例为跳高起跳时受伤,2例为跳远时受伤,4例为摔伤,1例车祸伤.4例受伤1d内就诊,2例1周后就诊,1例2周后就诊,1例6周后就诊.有4例在外院首诊,其中3例漏诊.
作者：姚陆丰；仲肇平；曹进；郑华江 刊期： 2013年第04期
2009年1月～ 2012年4月,我科对25例胫骨中下段骨折患者采用进钉处环钻取骨、微创植骨、交锁髓内钉固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组25例,男19例,女6例,年龄23 ～61岁.25例均为闭合骨折.骨折按照AO分类:A2型2例,A3型2例,B1型5例,B2型6例,B3型10例.合并同侧内踝骨折1例、腓骨骨折24例.受伤至手术时间4h～8d.1.2 手术方法 取膝前纵形切口,长5～8 cm,锐性切开髌韧带,进钉点为胫骨结节上方平台偏内后侧.使用环钻(φ10 mm,内径8 mm,长度150mm)替代开髓器开口并顺髓内钉进钉的方向旋入5 ～8 cm取骨(可以取出3.1～4.0 cm3松质骨),骨剪剪成骨颗粒备用.骨折断端闭合复位,逐号扩髓,打入髓内钉后先拧入远端的锁钉(如骨折稳定轴向加压),再固定近端的锁钉,于骨折端作2～3个1 cm切口,用手外科小骨剥微剥骨折处骨膜,通过导管将骨颗粒植于骨折周围.
作者：杨英果；王亮；戈兵；王晓民；李志胜；朱冬承 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法 对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼.结果 手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml.1例术后出现下肢静脉血栓.17例均获随访,时间8～21个月.末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例.结论 应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生；早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠.
作者：吕浩；荆珏华；周云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效.结果 18例均获随访,时间14～37个月.VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏.无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成.结论 后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好.
作者：陈建梅；姚晓东；黄丽花；徐皓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的临床疗效及影响预后的相关因素.方法 对35例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的患者采用K-L入路、AO重建钢板内固定治疗.结果 35例均获随访,时间2年～5年4个月.采用改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统评价:优16例,良12例,一般4例,差3例.Matta影像学分级:优13例,好16例,一般5例,差1例.临床结果与X线分级呈显著正相关.患者年龄≥55岁、复位时间≥12 h及复杂性骨折患者中临床评分明显降低.结论 对于髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折,及时确诊和满意复位、恢复髋臼的连续性和稳定性是取得满意手术疗效的关键；患者年龄、复位时间、骨折类型是影响患者预后的重要因素.
作者：姚运峰；张积森；吕浩；荆珏华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨关节镜下胫骨平台骨折复位、钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 27例胫骨平台骨折患者在关节镜下进行骨折复位内固定术.结果 术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症发生.患者均获随访,时间12～39个月.骨折愈合时间3～4.5个月.随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内、外翻畸形发生.采用Lysholm评分标准评价临床疗效:优21例,良4例,可2例.结论 关节镜下治疗胫骨平台骨折,损伤小,操作安全,复位固定满意,能一期准确判断关节内结构的损伤并予修复,术后功能恢复快.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；黄徐兵；李超 刊期： 2013年第04期
对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意.2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男6例,女4例,年龄22～48岁.拇指3例,示指5例,中指2例.其中近节离断伴指背皮肤血管缺损4例,近节以远离断伴指背皮肤缺损3例,指腹皮肤缺损3例(2例同时伴血管缺损,1例仅皮肤缺损,肌腱外露),均未涉及肌腱缺损或关节处离断.缺损面积:1.0 cm ×0.8 cm～4.5cm×3.0 cm.
作者：秦钢；李建美；周明伟；苏明海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 97例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:动力髋螺钉固定组(A组)37例,解剖锁定钢板固定组(B组)36例,Gamma钉固定组(C组)24例.分析各种方法的疗效及优缺点.结果 手术时间:A组为(102±19) min,B组为(75±15) min,C组为(71±11) min;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量:A组为(501±134)ml,B组为(212±38)ml,C组为(198±31)ml;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中X线暴露次数:A组为(7±3)次,B组为(8±3)次,C组为(8±2)次；3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后髋关节功能Harris评分优良率:A组83.78％,B组88.88％,C组87.50％.结论 Gamma钉具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折优选内固定方法；解剖锁定钢板结合微创技术治疗股骨转子间骨折也有较大的适用范围；动力髋螺钉操作简单,适宜应用于无严重骨质疏松的A1型和A2转子间骨折.
作者：冯孝志；周云；江建平；长媺；郑宏磊；周明 刊期： 2013年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
