苏正兵；杨述华；段德宇；王洪；吴星火；梁琳琳；方为志
目的 探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效.方法 对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理.结果 17例获随访,时间11 ～23个月.患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转.按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P＜0.05).结论 应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意.
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；王洪；吴星火；梁琳琳；方为志 刊期： 2013年第04期
2006年1月～ 2011年12月,我们采用经皮椎体成形术(PVP)治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男10例,女18例,年龄71 ～ 82岁.单椎体压缩性骨折21例,多椎体压缩性骨折7例.受累椎体37个,其中T8 1个,T9 2个,T10 3个,Tu 8个,T12 9个,L17个,L24个,L3 2个,L41个.压缩程度25％ ～75％.按照Dennis分型:A型6个椎体,B型12个椎体,C型13个椎体,D型6个椎体.患者均表现为腰背部疼痛、活动受限;无脊髓神经损伤表现.手术时间为伤后3 ～93 d.
作者：张文彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者.根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果.结果 22例均获得随访,时间7～ 32个月.膝关节屈曲度80°～135°.膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例.末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果.
作者：朱楠；荆珏华；姚运峰；仇汪宝 刊期： 2013年第04期
目的 探讨微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法 对21例锁骨骨折患儿均早期行骨折闭合复位微型锁定钢板外固定治疗.结果 21例均获随访,时间6～12周,骨折均骨性愈合.末次随访时肩关节功能按照Constant-Murley评分:优15例,良5例,差1例.1例骨折复位部分丢失,2例钉道有轻微炎性反应,1例钉道处瘢痕增生；无锁钉折断、拔出现象.结论 采取微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折安全、有效.
作者：付美清；赵敏；高伟；周江军；杨俊；熊斌；史柏娜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果.方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例.供区直接缝合或游离植皮.结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合；45例组织瓣一期成活.创面愈合时间:急诊手术者为10 ～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d.无感染.54例均获随访,时间10 ～22(16±6)个月.小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常.皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好.结论 隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效.
作者：冯琼华；张远金 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法 对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼.结果 手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml.1例术后出现下肢静脉血栓.17例均获随访,时间8～21个月.末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例.结论 应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生；早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠.
作者：吕浩；荆珏华；周云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损的临床疗效.方法 采用大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复9例拇指背侧软组织缺损患者,缺损范围:2.0 cm ×1.0 cm～3.0 cm ×2.5 cm.切取皮瓣面积:2.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.0 cm.供区直接拉拢缝合或游离植皮修复.结果 9例皮瓣全部成活,创面一期愈合.患者均获随访,时间6～10个月.皮瓣外形满意,质地优良、耐磨,无溃疡发生.术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm.术后6个月手指功能参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优5例,良4例,供区外观及功能无明显影响.结论 选用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损,操作简单,功能及外形好,疗效优良.
作者：刘学胜；叶兴华；谭瑞仪 刊期： 2013年第04期
2010年10月～2012年2月,我们采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复35例拇指末节缺损患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男26例,女9例,年龄18 ～55岁.拇指末节缺损分度[1]:均为Ⅰ度.致伤原因:切割伤5例,绞轧伤30例.缺损部位:末节指腹缺损18例,桡侧缺损13例,甲床缺损4例.缺损面积:1.0 cm ×2.2 cm～2.5cm×3.5 cm.
作者：骆华松；彭松明；张记恩；刘克斌；易洋；李五洲 刊期： 2013年第04期
1997年8月～ 2010年9月,我科手术治疗32例胫骨结节撕脱性骨折患者,效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男27例,女5例,年龄14～19岁31例,52岁1例.左侧19例,右侧13例.骨折按Watson-Jones分型[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例.伤后至就诊时间50min ～2 d.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.扎充气止血带.根据局部皮肤情况作胫骨近端的前内侧或前外侧一邻近胫骨结节和平行髌腱的长约5 cm纵行切口(见骨折上移明显,髌骨上移,髌腱部分撕裂伤,扩张部及骨膜等撕裂明显,4例骨块翻转180°,3例半月板前角损伤),显露胫骨和髌腱附着点的外侧和骨折处,并用刮匙清理骨折端,在伸膝位将胫骨结节解剖对位、用克氏针交叉内固定;然后在髌骨中段、髌骨前后缘的中间横向钻孔,用φ1 mm的钢丝穿过,向下胫骨结节下后各1.5 cm横穿胫骨上端,钢丝收紧固定;寻找骨膜瓣(骨折时常将胫前骨膜瓣撕脱),骨膜瓣完整者,予以缝合;骨折块较大者,用螺钉固定.C臂机透视确认骨折复位良好,缝合骨膜、韧带,逐层缝合切口.1例骨块较小者行骨块切除,髌腱下止点重建.
作者：李家立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效.结果 18例均获随访,时间14～37个月.VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏.无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成.结论 后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好.
作者：陈建梅；姚晓东；黄丽花；徐皓 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果.方法 对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5 ～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复.结果 1例失访,19例获得随访,时间3 ～24个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例.结论 对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好.
作者：徐军；林效宗；周德杰；许超蕊；陶天遵；田军 刊期： 2013年第04期
股骨转子间或转子下双侧同时发生骨折少见.2006年3月～ 2011年7月,我院对5例双侧股骨转子间或转子下骨折患者同期给予切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,取得了满意的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组5例,均为男性,年龄28 ～56岁.股骨转子间骨折8侧,股骨转子下骨折2侧.转子间骨折按照Evans分型:Ⅱ型4侧,ⅢA型2侧,ⅢB型1侧,Ⅳ型1侧.转子下骨折按照Seinsheimer-Bergman分型:ⅡC型1侧,ⅢB型1侧.均为车祸伤导致的闭合骨折.伤后至手术时间2～10d.
作者：朱冬承；钟慧娟 刊期： 2013年第04期
2009年7月～2011年9月,我们对15例后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折患者采用可吸收螺钉固定,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男8例,女7例,年龄26～57岁.患者均行膝关节正、侧位X线片或MRI检查明确诊断,抽屉试验(+).1.2 治疗方法 连续硬膜外麻醉.患者俯卧位,屈膝20°,大腿上止血带驱血.以腘横纹中1/3为中心,作S形切口,长约10 cm.于腓肠肌内侧头与半膜肌间隙钝性分离至后关节囊,拉钩将腓肠肌内侧头连同腘血管,神经牵向外侧,纵行切开关节囊,显露PCL、骨折块,屈膝复位,用1～2枚?3.5 mmm、长35～40 mm的可吸收螺钉固定.术后屈膝30°石膏外固定4周.术后3个月开始扶拐逐渐负重行走.每1～2个月复查X线片,共复查6次,了解骨折愈合情况.
作者：高俊；汪波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血管缺损的末节断指再植的方法及疗效.方法 对124例血管缺损的末节断指行再植术.结果 成活110指,坏死14指,成活率为88.7％.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优75例,良30例,差19例,优良率为95.4％.结论 选择合适的再植方法,可大大提高血管缺损的末节断指再植成活率,减少致残率.
作者：王群；孙灵通；金华；许梅 刊期： 2013年第04期
2005年1月～ 2011年12月,我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男7例,女5例,年龄29～ 67岁.桡骨小头骨折按改良Mason分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例.12例患者均合并内、外侧副韧带损伤.伤后至手术时间2h～8d.
作者：张伟刚；孙文阁；袁征；徐辉 刊期： 2013年第04期
对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意.2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男6例,女4例,年龄22～48岁.拇指3例,示指5例,中指2例.其中近节离断伴指背皮肤血管缺损4例,近节以远离断伴指背皮肤缺损3例,指腹皮肤缺损3例(2例同时伴血管缺损,1例仅皮肤缺损,肌腱外露),均未涉及肌腱缺损或关节处离断.缺损面积:1.0 cm ×0.8 cm～4.5cm×3.0 cm.
作者：秦钢；李建美；周明伟；苏明海 刊期： 2013年第04期
2010年1月～ 2012年8月,我科共收治踝关节骨折患者36例,术中发现有15例合并距骨软骨损伤,经治疗疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男13例,女2例,年龄25 ～52岁.踝关节骨折按Lauge-Hansen分类:旋后内收型2例,旋后外旋型6例,旋前外展型3例,旋前外旋型4例.距骨软骨损伤按Berndt-Har-ty分类[1]:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例.
作者：赵巨伟；仇小华；周庆文；马宝银 刊期： 2013年第04期
目的 探讨一期手术经后路结核病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的效果.方法 12例胸椎结核患者均采用一期经后路病灶清除、前后路植骨融合和后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解Cobb角变化和椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况.结果 术中无大血管或脊髓损伤.患者均获随访,时间16～ 38个月.结核症状均消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症发生；复查血沉均正常.术后4～8个月X线片提示椎间植骨均融合,后路植骨融合时间6～9个月,内固定在位.末次随访Cobb角为18°～36°.脊髓功能ASIA分级:B级5例中有2例恢复至C级、3例无恢复,C级5例均恢复至D级,D级2例均恢复至E级.结论 一期经后路清除胸椎结核病灶彻底,椎管减压可靠,行自体或同种异体骨植骨钉棒系统内固定可有效重建胸段脊柱的稳定性,矫形效果显著.
作者：王清；葛宝丰 刊期： 2013年第04期
青少年髌骨骨折比较少见,极易误诊、漏诊,如诊治不及时或不恰当均可能加重病情.2006年8月～ 2012年6月,我院诊治8例青少年髌骨袖套骨折,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组8例,男6例,女2例,年龄11～16岁.右侧3例,左侧5例,均为髌骨下极撕脱性闭合骨折,按Lockwood分型均为Ⅲ型.无合并半月板及交叉韧带损伤.损伤机制:1例为跳高起跳时受伤,2例为跳远时受伤,4例为摔伤,1例车祸伤.4例受伤1d内就诊,2例1周后就诊,1例2周后就诊,1例6周后就诊.有4例在外院首诊,其中3例漏诊.
作者：姚陆丰；仲肇平；曹进；郑华江 刊期： 2013年第04期
1998年9月～2011年8月,我科对36例胫骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位内固定或有限切开复位内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男24例,女12例,年龄21～68岁.开放骨折5例,闭合骨折31例.骨折AO分型:A型4例,B型6例,C型26例.其中24例合并腓骨骨折.1.2 治疗方法 采用腰麻.合并腓骨下段骨折,首先用1/3半管钢板或外踝解剖钢板固定腓骨下段;然后取胫骨前内侧切口,向下弧行达内踝,充分显露骨折端及胫距关节面;直视嵌压及移位的骨折块,将嵌入的关节面撬起后用克氏针软骨内水平固定;骨缺损处则用带皮质骨的髂骨填充.然后用复位钳将对侧骨折复位固定,C臂机下观察关节面平整、复位满意后放置胫骨远端解剖钢板固定.见图1.术后第1天即开始足趾活动及肌肉等长收缩锻炼,并逐渐进行患肢膝关节和踝关节的功能锻炼;6～8周后扶拐下地,X线片示有骨痂时逐渐增加患肢负重锻炼,骨折线模糊骨痂形成时可完全负重.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东；张进元 刊期： 2013年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
