王铭
对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意.2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男6例,女4例,年龄22～48岁.拇指3例,示指5例,中指2例.其中近节离断伴指背皮肤血管缺损4例,近节以远离断伴指背皮肤缺损3例,指腹皮肤缺损3例(2例同时伴血管缺损,1例仅皮肤缺损,肌腱外露),均未涉及肌腱缺损或关节处离断.缺损面积:1.0 cm ×0.8 cm～4.5cm×3.0 cm.
作者：秦钢；李建美；周明伟；苏明海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 97例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:动力髋螺钉固定组(A组)37例,解剖锁定钢板固定组(B组)36例,Gamma钉固定组(C组)24例.分析各种方法的疗效及优缺点.结果 手术时间:A组为(102±19) min,B组为(75±15) min,C组为(71±11) min;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量:A组为(501±134)ml,B组为(212±38)ml,C组为(198±31)ml;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中X线暴露次数:A组为(7±3)次,B组为(8±3)次,C组为(8±2)次；3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后髋关节功能Harris评分优良率:A组83.78％,B组88.88％,C组87.50％.结论 Gamma钉具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折优选内固定方法；解剖锁定钢板结合微创技术治疗股骨转子间骨折也有较大的适用范围；动力髋螺钉操作简单,适宜应用于无严重骨质疏松的A1型和A2转子间骨折.
作者：冯孝志；周云；江建平；长媺；郑宏磊；周明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果.方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例.供区直接缝合或游离植皮.结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合；45例组织瓣一期成活.创面愈合时间:急诊手术者为10 ～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d.无感染.54例均获随访,时间10 ～22(16±6)个月.小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常.皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好.结论 隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效.
作者：冯琼华；张远金 刊期： 2013年第04期
2008年2月～2012年6月,我科对32例中老年髌骨粉碎性骨折患者先采用可吸收缝线结合克氏针、再行组合式髌骨爪内固定治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男19例,女13例,年龄45～91岁.左侧17例,右侧15侧;均为直接暴力损伤致闭合骨折.受伤至手术时间6～36 h.
作者：钱卫伦 刊期： 2013年第04期
2006年1月～ 2011年12月,我们采用经皮椎体成形术(PVP)治疗28例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男10例,女18例,年龄71 ～ 82岁.单椎体压缩性骨折21例,多椎体压缩性骨折7例.受累椎体37个,其中T8 1个,T9 2个,T10 3个,Tu 8个,T12 9个,L17个,L24个,L3 2个,L41个.压缩程度25％ ～75％.按照Dennis分型:A型6个椎体,B型12个椎体,C型13个椎体,D型6个椎体.患者均表现为腰背部疼痛、活动受限;无脊髓神经损伤表现.手术时间为伤后3 ～93 d.
作者：张文彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损的临床疗效.方法 采用逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗13例手背软组织缺损患者,缺损面积为5 cm ×4 cm～ 14 cm ×6 cm.切取皮瓣面积为5 cm×4 cm～15 cm×6 cm.结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生.患者均获随访,时间3～34个月.皮瓣均平整、柔软、弹性良好,外形满意,手指、掌、腕关节活动均良好.结论 逆行骨间背侧动脉皮瓣转移是治疗手背软组织缺损较理想的方法.
作者：廖湘波；梁正忠；王海龙；金雄；张晋；陈在飞；夏瑞涛；李宏伟；肖劲松 刊期： 2013年第04期
2004年5月～ 2010年3月,我科采用自体浓缩骨髓复合松质骨修复50例早期股骨头坏死患者,效果较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男37例,女13例,年龄21 ～45岁.按ARCO股骨头坏死标准[1]分期:Ⅰ期29例(ⅠA15例,ⅠB8例,ⅠC6例),Ⅱ期21例(ⅡA12例,ⅡB7例,ⅡC2例).病因:糖皮质激素类药物史35例,明显外伤史3例,长期酗酒7例,原因不明5例.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.患者仰卧位,垫高患侧髋部,使髋关节内旋10°～15°.取髂前上棘去除少量骨皮质,暴露松质骨,逐步抽取骨髓血200 ml左右,加入肝素离心后,留取沉淀物.
作者：郑华龙；吴富章；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2013年第04期
1998年9月～2011年8月,我科对36例胫骨远端粉碎性骨折患者采用切开复位内固定或有限切开复位内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男24例,女12例,年龄21～68岁.开放骨折5例,闭合骨折31例.骨折AO分型:A型4例,B型6例,C型26例.其中24例合并腓骨骨折.1.2 治疗方法 采用腰麻.合并腓骨下段骨折,首先用1/3半管钢板或外踝解剖钢板固定腓骨下段;然后取胫骨前内侧切口,向下弧行达内踝,充分显露骨折端及胫距关节面;直视嵌压及移位的骨折块,将嵌入的关节面撬起后用克氏针软骨内水平固定;骨缺损处则用带皮质骨的髂骨填充.然后用复位钳将对侧骨折复位固定,C臂机下观察关节面平整、复位满意后放置胫骨远端解剖钢板固定.见图1.术后第1天即开始足趾活动及肌肉等长收缩锻炼,并逐渐进行患肢膝关节和踝关节的功能锻炼;6～8周后扶拐下地,X线片示有骨痂时逐渐增加患肢负重锻炼,骨折线模糊骨痂形成时可完全负重.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东；张进元 刊期： 2013年第04期
目的 探讨微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法 对21例锁骨骨折患儿均早期行骨折闭合复位微型锁定钢板外固定治疗.结果 21例均获随访,时间6～12周,骨折均骨性愈合.末次随访时肩关节功能按照Constant-Murley评分:优15例,良5例,差1例.1例骨折复位部分丢失,2例钉道有轻微炎性反应,1例钉道处瘢痕增生；无锁钉折断、拔出现象.结论 采取微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折安全、有效.
作者：付美清；赵敏；高伟；周江军；杨俊；熊斌；史柏娜 刊期： 2013年第04期
2008年1月～ 2012年5月,我院应用微型锚钉修复重建30例伸指肌腱止点损伤患者,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男27例,女3例,年龄17 ～47岁.指别:拇指2例,食指9例,中指5例,环指8例,小指6例.闭合损伤23例,开放损伤7例;新鲜损伤24例,陈旧损伤6例;合并肌腱止点撕脱骨折11例.
作者：单国华；郭义彬；王德财；陈山伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前内侧入路治疗后踝骨折的优势及临床疗效.方法 对58例涉及后踝的踝关节骨折患者采用前内侧切口治疗,予螺钉和(或)克氏针固定.术后石膏固定3～4周.结果 50例患者得到随访,时间4 ～38个月,骨折全部愈合.疗效按美国足踝AOFAS评分标准:优18例,良26例,中4例,差2例,优良率为88％.结论 前内侧切口可以完整地观察胫距关节面,直视下对后踝进行复位固定,临床疗效较满意.
作者：夏炎；李云龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定治疗骨盆后环不稳定的临床疗效.方法 对12例骶髂关节骨折(脱位)患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定.结果 患者骶髂关节均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症.12例均获随访,时间6 ～16个月.骶髂关节均获融合.结论 椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定对于骨盆后环不稳定骨折脱位有良好的复位固定作用,临床疗效良好.
作者：刘顺贵；党洪胜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效.方法 对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定.结果 13例均获随访,随访时间12 ～24个月.无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割.术后4个月X线检查骨折均临床愈合.按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例.结论 应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好.
作者：王刚祥；徐宏宇；竺湘江；潘科良；李建波；赵勇；王志刚；周海东；丁俞东 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用伤椎置钉技术治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 手术治疗36例无神经症状的单椎体合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折患者,采用骨折上下椎置钉,伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位.应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况；摄X线片测量受伤节段后凸矫正率及矫正丢失率.结果 患者均获随访,时间9 ～ 48个月.临床疗效:VAS评分:末次随访时2.98分±1.25分,术后2.09分±1.12分,与术前7.42分±1.05分比较,差异有统计学意义(P=0.000)；SF-36评分:末次随访时122.5分±24.3分,与术前93.7分±16.5分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).影像学评价:Cobb角术后6.5°±2.1°,与术前34.3°±7.4°比较,矫正率为81.5％±5.4％；末次随访时7.1°±4.3°,矫正丢失率为9.2％±3.6％.无内固定松动及断裂.结论 应用伤椎置钉技术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效.
作者：柳超；田纪伟；王雷 刊期： 2013年第04期
2010年8月～2011年12月,我院采用旋入式髓内针治疗30例胫骨骨折伴胫前软组织损伤患者,取得满意的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄22～55岁.致伤原因:道路交通伤19例,坠落伤7例,石块砸伤4例.骨折类型:胫骨中下1/3骨折12例,中段骨折18例,横断骨折14例,斜形骨折10例,粉碎性骨折6例.患者均有不同程度胫前软组织损伤,按Tscherne-Oestem分级:0级8例,Ⅰ级14例,Ⅱ级8例.
作者：余爱玉；李林；齐鹏；郭林新 刊期： 2013年第04期
2006年1月～2011年12月,笔者采用切开复位微型可吸收螺钉内固定治疗40例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组40例,男26例,女14例,年龄18～ 65岁.Mason分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型16例.受伤至手术时间1～5d.1.2 治疗方法 臂丛麻醉或全身麻醉.取肘关节后外侧斜行切口,于肘肌和尺侧腕伸肌之间切开深筋膜和关节囊,注意勿损伤桡神经深支,探查桡骨头骨折并仔细拼接解剖复位,骨缺损处取自体髂骨或同种异体松质骨植骨,用巾钳或细克氏针临时固定.电钻钻孔,埋头器埋头,选用1～3枚φ1.5 mm的微型可吸收钉固定.C臂机透视骨折复位固定满意,被动活动肘关节正常.冲洗关节腔,修复环状韧带、关节囊,缝合切口.患肢功能位长臂石膏托外固定.
作者：林龙；付德生 刊期： 2013年第04期
2010年7月～ 2012年4月,我科对23例成人锁骨中段骨折患者采用前置重建钢板内固定手术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男19例,女4例,年龄37 ～78(43.5±7.2)岁.左侧8例,右侧15例.简单骨折7例(重叠移位＞2 cm),粉碎骨折16例.合并肋骨骨折2例.受伤至手术时间3～5d.所用钛质重建钢板是同一厂家同型号产品.
作者：曹军社；王星 刊期： 2013年第04期
2009年6月～ 2011年6月,我科应用髌骨钢板治疗36例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男25例,女11例,年龄21～67岁.均为新鲜闭合骨折,其中粉碎性骨折19例,横断骨折10例,下极骨折4例,纵行骨折3例.1.2 治疗方法 椎管内麻醉.取髌前正中纵行切口,显露骨折端,复位;紧贴骨面在髌骨的上、下极适当位置分别放置髌骨钢板的上、下两部件.采用专用器械调节上、下两部件中间重叠程度对骨折端收紧加压,同时经股四头肌扩张部裂隙触摸髌骨关节面保持平齐,用1～2枚螺钉固定.对于粉碎性骨折者先用粗丝线沿髌骨周缘荷包缝合收扰固定,再安装髌骨钢板.术后除3例严重粉碎性骨折患者术后辅助石膏固定3周外,余均未行外固定.术后第2天膝关节在无痛情况下练习肌肉收缩,渐进地行膝关节屈伸功能锻炼.
作者：赵广俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果.方法 对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5 ～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复.结果 1例失访,19例获得随访,时间3 ～24个月.根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例.结论 对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好.
作者：徐军；林效宗；周德杰；许超蕊；陶天遵；田军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～6个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例.结论 双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良.
作者：张明勇；郭卫春 刊期： 2013年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
