林龙；付德生
2009年3月～2012年6月,我科对保守治疗无效的26例慢性跟腱炎患者应用骨赘磨削选择性清理跟腱减压术治疗,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男16例,女10例,年龄39 ～ 58岁.病程6个月～4年.体重70～98 kg.患者均诊断为慢性跟腱炎(排除类风湿关节炎、痛风、狼疮、强直性脊柱炎等疾病),经休息、理疗及药物等正规保守治疗6个月后均无效.查体:患者均有跟腱止点肿块,局部压痛,踝背伸受限.X线片示:患者均有跟骨后上角凸起,其中4例跟腱本身有病变,根据MRI显示的异常信号,记录病变的位置、长度和横断面病变面积的百分比(跟腱病变＜50％横断面直径,长度＜6 cm).
作者：王铭 刊期： 2013年第04期
目的 探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～6个月.骨折全部愈合,愈合时间3～6个月.依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例.结论 双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良.
作者：张明勇；郭卫春 刊期： 2013年第04期
2010年3月～2012年12月,我科采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗17例肱骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男13例,女4例,年龄20～72岁.骨折按Neer分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.均采用LPHP切开复位内固定.1.2 治疗方法 臂丛麻醉.采用胸大肌三角肌间隙入路,暴露骨折端及肱骨头.牵引整复骨折复位满意后克氏针临时固定.C臂机透视证实骨折对位对线良好、骨缺损者给予自体骨或同种异体骨植骨后,选择适当的LPHP置于肱骨大、小结节间,高度不超过大结节,先用全螺纹皮质骨螺钉将接骨板远端固定在肱骨干上,使LPHP贴附肱骨近端,在接骨板近端视骨折情况用3～4枚锁定螺钉固定(注意不要钻透肱骨头关节面),远侧再固定锁定螺钉3～4枚(较小的骨折块可加用拉力螺钉固定).术后屈肘90°悬吊带固定3～4周.术后3～4d开始循序渐进地被动肩关节功能锻炼,2周后开始行钟摆活动,3周加强患肩关节上举、外展、后伸及前屈锻炼.定期复查X线片.
作者：郑新斌；顾小荣；揭祥柏；林森；廖康伟；余丰平；黄利强；徐亚玉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA.对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析.结果 手术时间51 ～98(76±12) min；术中出血量50 ～ 100(68±19) ml;TAD值21 ～28(24±1.9)mm.21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合.无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生.Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意.
作者：王延鹤；周业金；射武昆；龚立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用伤椎置钉技术治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 手术治疗36例无神经症状的单椎体合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折患者,采用骨折上下椎置钉,伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位.应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况；摄X线片测量受伤节段后凸矫正率及矫正丢失率.结果 患者均获随访,时间9 ～ 48个月.临床疗效:VAS评分:末次随访时2.98分±1.25分,术后2.09分±1.12分,与术前7.42分±1.05分比较,差异有统计学意义(P=0.000)；SF-36评分:末次随访时122.5分±24.3分,与术前93.7分±16.5分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).影像学评价:Cobb角术后6.5°±2.1°,与术前34.3°±7.4°比较,矫正率为81.5％±5.4％；末次随访时7.1°±4.3°,矫正丢失率为9.2％±3.6％.无内固定松动及断裂.结论 应用伤椎置钉技术能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效.
作者：柳超；田纪伟；王雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 97例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:动力髋螺钉固定组(A组)37例,解剖锁定钢板固定组(B组)36例,Gamma钉固定组(C组)24例.分析各种方法的疗效及优缺点.结果 手术时间:A组为(102±19) min,B组为(75±15) min,C组为(71±11) min;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量:A组为(501±134)ml,B组为(212±38)ml,C组为(198±31)ml;A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中X线暴露次数:A组为(7±3)次,B组为(8±3)次,C组为(8±2)次；3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后髋关节功能Harris评分优良率:A组83.78％,B组88.88％,C组87.50％.结论 Gamma钉具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,可以作为治疗股骨转子间骨折优选内固定方法；解剖锁定钢板结合微创技术治疗股骨转子间骨折也有较大的适用范围；动力髋螺钉操作简单,适宜应用于无严重骨质疏松的A1型和A2转子间骨折.
作者：冯孝志；周云；江建平；长媺；郑宏磊；周明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效.方法 采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者.根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果.结果 22例均获得随访,时间7～ 32个月.膝关节屈曲度80°～135°.膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例.末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果.
作者：朱楠；荆珏华；姚运峰；仇汪宝 刊期： 2013年第04期
目的 探讨微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折的疗效.方法 对21例锁骨骨折患儿均早期行骨折闭合复位微型锁定钢板外固定治疗.结果 21例均获随访,时间6～12周,骨折均骨性愈合.末次随访时肩关节功能按照Constant-Murley评分:优15例,良5例,差1例.1例骨折复位部分丢失,2例钉道有轻微炎性反应,1例钉道处瘢痕增生；无锁钉折断、拔出现象.结论 采取微型锁定钢板外固定治疗儿童锁骨骨折安全、有效.
作者：付美清；赵敏；高伟；周江军；杨俊；熊斌；史柏娜 刊期： 2013年第04期
2005年10月～ 2011年10月,我科对16例髋臼骨折患者采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组16例,男11例,女5例,年龄29～75岁.合并伤:髋关节脱位9例,股骨头骨折3例,坐骨神经损伤2例,腹腔脏器损伤2例.患者术前均行X线检查、CT扫描及三维重建.受伤至手术时间4～19 d.1.2 治疗方法 常规股骨髁上或胫骨结节牵引,合并脱位者急诊手法复位,复位后维持牵引,不能复位者小重量维持牵引,病情平稳后尽早手术治疗.1例单纯螺钉固定,13例重建钢板螺钉固定,2例解剖钢板固定.手术采用后路K-L切口,切口从髂后上棘的外、下4～6cm开始,沿臀大肌纤维方向切开臀肌筋膜并分开臀大肌(术中注意保护坐骨神经),有坐骨神经损伤者行坐骨神经探查.臀大肌分离不要太靠内侧,用骨膜剥离器在关节囊浅层向后柱和臼后上方剥离,显露骨折和关节囊.
作者：刘百伟；李云峰；王晖；陆坚；俞伟忠；何建新；刘延辉 刊期： 2013年第04期
2010年10月～2012年2月,我们采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复35例拇指末节缺损患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男26例,女9例,年龄18 ～55岁.拇指末节缺损分度[1]:均为Ⅰ度.致伤原因:切割伤5例,绞轧伤30例.缺损部位:末节指腹缺损18例,桡侧缺损13例,甲床缺损4例.缺损面积:1.0 cm ×2.2 cm～2.5cm×3.5 cm.
作者：骆华松；彭松明；张记恩；刘克斌；易洋；李五洲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果.方法 对17例老年不稳定股骨转子间骨折患者行骨水泥型股骨头置换及转子间重建,术后早期进行功能锻炼.结果 手术时间55～95 min,术中出血量100～500 ml.1例术后出现下肢静脉血栓.17例均获随访,时间8～21个月.末次随访髋关节功能Harris评分:优8例,良6例,可2例,差1例.结论 应用骨水泥人工股骨头置换治疗不稳定股骨转子间骨折,可缩短患者卧床时间,减少并发症发生；早期进行患髋功能锻炼,有利于康复,且疗效可靠.
作者：吕浩；荆珏华；周云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位的疗效.方法 对13例肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位患者行切开复位近端锁定钢板内固定.结果 13例均获随访,随访时间12 ～24个月.无感染、创口不愈合、骨折移位、内固定物松动和切割.术后4个月X线检查骨折均临床愈合.按照Constant评分方法:优11例,可1例,差1例.结论 应用解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,临床效果较好.
作者：王刚祥；徐宏宇；竺湘江；潘科良；李建波；赵勇；王志刚；周海东；丁俞东 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎体成形术术前测量X线片、计算穿刺角度对提高单侧穿刺成功率的意义.方法 选取45例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者共72椎,术前测量双侧椎弓根投影外、内缘之间的距离、上关节突后缘至椎体后缘的距离、椎体前后缘的距离,测量(计算)上关节突后缘至椎体中央处的距离,根据反正切函数计算出穿刺角度及其安全范围.结果 45例手术均顺利完成,一次穿刺成功率达95.8％.椎体前缘高度恢复率平均为41.2％±22.1％,椎体中线高度恢复率平均为45.6％±20.7％,椎体后凸矫正率平均为43.8％±22.7％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症,随访期内椎体高度无再丢失.结论 术前通过X线片测量穿刺角度有利于精确手术操作,缩短手术时间,降低手术风险,提高单侧穿刺成功率.
作者：杨增敏；佟兴业；王睿；陈其义；孔晓海 刊期： 2013年第04期
2004年5月～ 2010年3月,我科采用自体浓缩骨髓复合松质骨修复50例早期股骨头坏死患者,效果较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男37例,女13例,年龄21 ～45岁.按ARCO股骨头坏死标准[1]分期:Ⅰ期29例(ⅠA15例,ⅠB8例,ⅠC6例),Ⅱ期21例(ⅡA12例,ⅡB7例,ⅡC2例).病因:糖皮质激素类药物史35例,明显外伤史3例,长期酗酒7例,原因不明5例.1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉.患者仰卧位,垫高患侧髋部,使髋关节内旋10°～15°.取髂前上棘去除少量骨皮质,暴露松质骨,逐步抽取骨髓血200 ml左右,加入肝素离心后,留取沉淀物.
作者：郑华龙；吴富章；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2013年第04期
2006年1月～2011年12月,笔者采用切开复位微型可吸收螺钉内固定治疗40例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组40例,男26例,女14例,年龄18～ 65岁.Mason分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型16例.受伤至手术时间1～5d.1.2 治疗方法 臂丛麻醉或全身麻醉.取肘关节后外侧斜行切口,于肘肌和尺侧腕伸肌之间切开深筋膜和关节囊,注意勿损伤桡神经深支,探查桡骨头骨折并仔细拼接解剖复位,骨缺损处取自体髂骨或同种异体松质骨植骨,用巾钳或细克氏针临时固定.电钻钻孔,埋头器埋头,选用1～3枚φ1.5 mm的微型可吸收钉固定.C臂机透视骨折复位固定满意,被动活动肘关节正常.冲洗关节腔,修复环状韧带、关节囊,缝合切口.患肢功能位长臂石膏托外固定.
作者：林龙；付德生 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的临床疗效及影响预后的相关因素.方法 对35例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的患者采用K-L入路、AO重建钢板内固定治疗.结果 35例均获随访,时间2年～5年4个月.采用改良Merle d'Aubingne-Postel评分系统评价:优16例,良12例,一般4例,差3例.Matta影像学分级:优13例,好16例,一般5例,差1例.临床结果与X线分级呈显著正相关.患者年龄≥55岁、复位时间≥12 h及复杂性骨折患者中临床评分明显降低.结论 对于髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折,及时确诊和满意复位、恢复髋臼的连续性和稳定性是取得满意手术疗效的关键；患者年龄、复位时间、骨折类型是影响患者预后的重要因素.
作者：姚运峰；张积森；吕浩；荆珏华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎间盘突出症疗效.方法 对18例胸腰段椎间盘突出症患者行左侧经胸膜(腹膜)外入路,截取合适长度肋骨嵌插植入于椎体间隙并行内固定.结果 患者均获随访,时间1～3年.术后9个月时X线片复查植骨均牢固融合；无内固定松动、植骨块脱出、塌陷,无内固定钉、板(棒)断裂.术后1年神经功能恢复情况:A级1例恢复至B级,B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级6例恢复至E级.结论 前路手术治疗胸腰段椎间盘突出症术野清晰,减压彻底,植骨可靠,神经功能明显改善.
作者：于铁淼；苗会玲；靳宪辉；张庆胜；崔胜杰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定治疗骨盆后环不稳定的临床疗效.方法 对12例骶髂关节骨折(脱位)患者采用后路椎弓根螺钉结合髂骨螺钉复位固定.结果 患者骶髂关节均达到解剖复位,未发生血管、神经损伤等并发症.12例均获随访,时间6 ～16个月.骶髂关节均获融合.结论 椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定对于骨盆后环不稳定骨折脱位有良好的复位固定作用,临床疗效良好.
作者：刘顺贵；党洪胜 刊期： 2013年第04期
2010年1月～ 2012年8月,我科共收治踝关节骨折患者36例,术中发现有15例合并距骨软骨损伤,经治疗疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男13例,女2例,年龄25 ～52岁.踝关节骨折按Lauge-Hansen分类:旋后内收型2例,旋后外旋型6例,旋前外展型3例,旋前外旋型4例.距骨软骨损伤按Berndt-Har-ty分类[1]:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例.
作者：赵巨伟；仇小华；周庆文；马宝银 刊期： 2013年第04期
目的 探讨人工膝关节表面置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节病的疗效及并发症的预防措施.方法 对22例膝关节骨性关节病患者(26膝)行TKA,术前积极治疗合并症,重视预防感染及静脉血栓栓塞等并发症；术后早期康复训练以促进关节功能恢复.结果 患者均获随访,时间14～ 54个月.关节功能按HSS评分标准评定:优19膝,良6膝,可1膝.结论 TKA对膝关节骨性关节病的疼痛消除、畸形矫正、功能改善等方面疗效优良.充分认识感染及静脉血栓栓塞症形成的高危因素,做好术前准备、熟练的手术技术和完善的术后康复训练可有效预防并发症的发生.
作者：杨卫斌；苏兴平；王刚；包亚斌；雷方亮 刊期： 2013年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
