焦庆丰
目的 探讨经椎间孔入路两种融合器腰椎体间融合术(TLIF)的适应证及疗效.方法 24例腰椎滑脱症患者,膨胀型融合器加钉棒内固定15例(A组),入路型融合器加钉棒内固定9例(B组),均行椎间植骨.比较二者的手术时间、失血量、并发症以及手术前后的JOA评分和融合率.结果 24例均获随访,时间4～30(16.6±3.2)个月,两组疗效、JOA评分及融合率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、失血量及并发症明显多于B组(P<0.01),但椎间隙撑开效果好于B组.结论 两组方法均可达到理想的治疗效果,但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现选择适应证.
作者：江华；潘政军；王双利；黄彰；潘良春；谢杰；刘伟；王晓陆；殷浩 刊期： 2010年第03期
1 病例资料患者,女,14岁,因发现背部侧弯畸形6年伴腰骶疼痛4个月,于2009年10月15日入院.体检:脊柱胸段左侧弯曲畸形,左肩高于右肩,左髂高于右髂,L5～S1水平左侧脊柱压痛.
作者：潘文艳；姚立正 刊期： 2010年第03期
应用椎弓根螺钉技术已渐成为脊柱创伤骨折后路手术中较为成熟的方法,多数采用四钉内固定系统(双平面技术固定)[1],少数提示三平面技术固定(经伤椎应用椎弓根钉)[2].2006年8月～2009年4月,笔者应用三平面技术治疗胸腰椎单一椎体骨折34例,临床效果满意.
作者：蒋栋；吕书军；洪晔 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的安全性和有效性.方法 对32例(34椎)老年骨质疏松压缩性骨折在DSA机监测下行PKP治疗,观察手术操作、术后疼痛、并发症情况.对止痛效果行视觉模糊评分(VAS),测量手术前后椎体前缘和中线高度及Cobb角情况.结果 34椎均获得穿刺成功,手术时间25～90(52±7) min,单椎体注射骨水泥量2.5～5.5(3.7±0.3) ml, 8个椎体有骨水泥轻微渗漏.VAS评分:术前为6.9～9.1(7.8±0.97)分,术后24 h为3.7～4.8(4.2±0.3)分,术后15 d为3.3～4.2(3.5±0.3)分,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后椎体前缘高度恢复(3.9±1.1)mm,椎体中线高度恢复(3.1±0.9)mm,Cobb角矫正5.5°±1.61°,无神经损伤和感染的并发症.结论 PKP治疗骨质疏松的胸腰椎骨折具有微创、止痛效果明确,增加椎体刚度和强度,恢复椎体部分力线等优点,是有效治疗手段.
作者：徐盛文；张长春；周章武；吴媛媛；刘安平 刊期： 2010年第03期
2000～2007年,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折34例,在内固定时作去除近端锁钉处理,取得了良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男23例,女11例,年龄17～62岁.开放性骨折13例,闭合性骨折21例.骨折部位均位于胫骨中下段.受伤至手术时间2 h～7 d.
作者：肖正龙；夏祥海 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤(VH)的疗效.方法 18例胸腰椎VH患者累及椎体共22个(胸椎8个,腰椎14个),除1例不全截瘫患者(Frankel C级)外均采用经皮椎弓根入路,19个椎体双侧椎弓根、2个椎体单侧椎弓根注射.透视下骨水泥注入治疗,1例ⅣB型VH辅以无水乙醇注入,1例截瘫患者给予后路切开减压、骨水泥置入、椎弓根螺钉固定.观察疼痛和椎体形态的变化.结果 18例均获随访,时间9个月～3年,平均(23.33±8.02)个月.14例疼痛即刻缓解;1例2 d缓解;1例ⅣA型VH术后神经症状明显缓解, 6个月时神经症状基本消除;1例术后症状部分缓解,仍有下腰痛, 3个月后给予椎间盘造影后,L4～5椎间隙能诱发明显下腰痛,行后路椎间盘摘除、椎间融合器融合、椎弓根内固定,症状完全缓解.1例不全截瘫者3个月后逐步弃拐行走,神经恢复达Frankel E级.未见再发病例.结论 PVP治疗VH可获得即刻稳定和疼痛很快缓解的效果.
作者：周立建；王树金；张华俊；高炳俊；荆卫兵 刊期： 2010年第03期
2001年5月～2008年8月,我院手术治疗49例髋臼骨折患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组49例,男39例,女10例,年龄18～72(41.9±2.5)岁.致伤原因:高处坠落伤20例,交通事故伤19例,重物砸伤10例.左侧23例,右侧26例.按照Letournel-Judet分型:后壁骨折9例,后柱骨折6例,前壁骨折2例,前柱骨折8例,横形骨折6例,后柱伴后壁骨折11例,横形伴后壁骨折4例,T形骨折3例.
作者：徐利明；王殷红；朱柄斌；蒋毅 刊期： 2010年第03期
褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死.如处理不当,其后果可能致命.2002年8月～2008年3月,我科对37例褥疮患者采用湿润烧伤膏加红光照射进行治疗,效果较好.
作者：范利萍；徐建春 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折15例(20个椎体).结果 15例穿刺均成功.有4例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状,无严重并发症.VAS评分:术前为6～9(8.3±1.4)分,术后2周为1～4(2.2±1.2)分,术后1年为1～5(2.0±1.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PVP手术操作简单、安全,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效较满意.
作者：左才红；张庆 刊期： 2010年第03期
2005年1月～2007年12月,我院对58例肱骨近端骨折患者采用切开复位内固定治疗取得良好的效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组58例,男24例,女34例,年龄18～76(54±17)岁.左侧28例,右侧30例.采用Neer骨折分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型34例,Ⅳ型6例,受伤至手术时间:3～5 d 46例;5例合并其它部位损伤者行急诊手术;7例伴有血糖过高者控制血糖延期至12～15 d手术.
作者：顾红星；杨晓东；麻文谦 刊期： 2010年第03期
目的 探讨利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度以预防全髋置换术后肢体不等长的效果.方法 126例单侧全髋关节置换术患者,术前体检及X线片测量两侧肢体长度差,估计假体型号和位置,术中依据大转子到Bryant三角顶点标记点之间的距离变化平衡下肢长度.结果 126例随访3～26(9.5±0.5)个月.术前肢体长度差比例为:0～5 mm者占20.6%,5～10 mm者占46.0%;10～15 mm者占16.7%;15～20 mm者占10.3%,>20 mm者占6.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差比例为:0～5 mm者占50.8%,5～10 mm者占33.3%,10～15 mm者占7.9%,15～20 mm者占5.6%,>20 mm者占2.4%.术后脱位牵引复位2例,坐骨神经痛1例,大腿疼痛3例,相应治疗后缓解.结论 全髋关节置换术中利用Bryant三角标志平衡下肢长度预防肢体不等长效果优良,能明显提高术后患者满意率,减少医疗纠纷发生.
作者：韦良臣；谢笑宸；张晟；辛凤 刊期： 2010年第03期
2004年1月～2008年10月,我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折28例,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男21例,女7例,年龄22～67岁.肩锁关节脱位16例,为Tossy Ⅲ型.锁骨远端骨折12例,为Neer Ⅱ型.全部为闭合性损伤,受伤至手术时间3～8 d.
作者：袁瑞新；杨凤明 刊期： 2010年第03期
1998年1月～2008年12月,我科应用AO解剖钢板治疗膝关节周围骨折88 例,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组88 例,男63例,女25 例,年龄19～68 岁.
作者：朱成善；柴俊；张致军 刊期： 2010年第03期
2004年3月～2008年4月,我院应用闭合穿针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折 60例, 取得了满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组60例,男39例,女21例,年龄5～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(14～21 d)11例.均为闭合性骨折.骨折类型: 尺桡骨双骨折45例, 单纯尺骨骨折8例, 单纯桡骨骨折7例.不稳定骨折直接采用手术治疗41例, 手法复位失败改用手术治疗8例, 手法复位石膏固定后再次移位11例.受伤至手术时间1～21 d.
作者：郑志刚；马长生；王琪；杨泽晋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨膝关节纤维性僵直关节镜下松解的效果.方法 30例膝关节纤维性僵直患者采用膝关节镜前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粗大的粘连带切断及清除,同时对合并关节外粘连的辅以髌骨外上小切口,将股中间肌切断.于术中及术后2周观察膝关节屈曲角度.结果 30例术中膝关节屈曲均达130°以上, 2周后26例膝关节屈曲达120°以上,3例达100°,1例达90°.手术时间30～60 min,无手术并发症发生.患者均获随访,时间6个月～3年.根据Teger膝关节评分标准:优26例,良4例.术后膝关节活动范围90°～140°,较术前平均改善74°.结论 膝关节纤维性僵直关节镜下松解治疗既避免了单纯麻醉下推拿的盲目性,也大大减小了关节切开松解或股四头肌成形术的创伤,具有手术操作相对简单、安全、疗效好、术后并发症少等优点.
作者：周保军；胡开泰；魏玉峰；祁志义；陈力援；李国军 刊期： 2010年第03期
目的 从力学角度探讨先天性马蹄内翻足(CCF)手法复位过程中跟腱对跟骨于距下关节的位移变化的影响及跟腱对距舟关节周围韧带的作用.方法 对1例CCF住院患儿双足进行螺旋CT扫描,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取患足踝的三维坐标,利用ANSYS 10.0有限元分析软件等工具建立足踝的三维有限元模型,观察并分析有无跟腱作用情况下距舟关节复位过程中跟骨的位移变化及距舟关节周围韧带的受力变化,并进行统计学分析.结果 ①距舟关节逐渐复位的过程中,跟骨在距下确有一个外展运动,向外的位移随舟骨处施加拉力的增加而呈线性增加.②当无跟腱拉力时,跟骨的位移要比有跟腱拉力时的位移大,但差异无统计学意义(P＞0.05).③跟腱拉力释放使距舟关节内侧韧带受力和增加.结论 应用三维有限元法分析方法证实了并量化在手法治疗CCF过程中跟骨的位移,从生物力学角度说明跟腱松解有利于跟骨的复位,为CCF的研究提供一种新的思路.
作者：杨璇；张菁；陈珽；范清；陶凯 刊期： 2010年第03期
1 病例资料患者,男,47岁,因跌倒致颈部疼痛12 h于2009年8月8日入院.患者自觉颈部疼痛,活动受限,被他人急送往当地医院就诊.X线检查示:C4,5椎体脱位,C3,4椎体棘突骨折,见图1.
作者：李正文；陈俊麒；张浩 刊期： 2010年第03期
目的 探讨可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法 应用可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折患者48例,评定手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症.结果 手术时间15～100(60.2±15.4)min,术中出血量50～500(150.4±99.0)ml,术中X线透视次数1～10(4.2±2.2)次.患者均获随访,时间10～18(12.4±2.4)个月,骨折愈合时间10～20(13.1±2.4)周.无术后感染、骨折不愈合等并发症发生.结论 可膨胀髓内钉系统操作简便,利于骨折愈合,并发症少,是治疗四肢长骨骨折理想的选择,但需严格把握适应证.
作者：张俊；宋飒；蒋垚；沈燕国；邱永敏；秦惠敏；胡晓亮 刊期： 2010年第03期
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的效果.方法 对15例创面感染患者行创面彻底清创后予VSD治疗.结果 2例经1次VSD、1例2次VSD后,直接缝合.6例1次VSD、2例2次VSD、1例3次VSD后,植皮治疗成功.3例1次VSD后创面瘢痕愈合.结论 VSD能阻止外界细菌进入创面,通畅引流,增强创面抗感染能力,促进创面愈合.
作者：石永新；羊明智 刊期： 2010年第03期
目的 评价关节镜微创治疗军事训练导致髌股关节炎的疗效.方法 对84例髌股关节疾病患者按照Merchant分型进行分类后随机分为两组,非手术治疗组39例48膝,关节镜治疗组45例55膝.关节镜组镜下软骨修整、软骨下骨钻孔、游离体摘除.对两组膝关节功能恢复情况进行统计学比较.结果 两组患者均获随访,时间1～6(3.8±0.4)年.按Ikeuchi膝关节评分标准进行功能评定:非手术治疗组优良率56.4(55.2±0.8)%,关节镜组优良率89.7(88.2±0.4)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下清理术治疗军事训练导致的髌股关节炎具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点.
作者：房传武；郭涛；郭栋梁；王晓宏 刊期： 2010年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
