刘建设；刘全喜；张之智
目的评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果.方法将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗.用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估.结果外固定器组复位质量和疗效优于石膏组(P<0.05).结论桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法.
作者：郑华龙；吴富章；郭涛；蔡靖宇；张勇 刊期： 2003年第03期
老年人由于肱骨上端骨质疏松,有轻微的外伤即可造成骨折,其治疗方法与青年人应有区别.
作者：刘建设；刘全喜；张之智 刊期： 2003年第03期
目的探讨用动力髋螺钉治疗Evans分类Ⅳ型股骨转子间骨折的优越性.方法对86例Ⅳ型股骨转子间骨折行动力髋螺钉固定,小转子骨块作合理的复位固定,早期功能锻炼,推迟负重时间.结果随访5个月～4年,按黄公怡疗效评定标准,优19例(22.1%),良58例(67.4%),差9例(10.5%).结论动力髋螺钉治疗Ⅳ型股骨转子间骨折是效果肯定的一种内固定方法.只要操作规范、小转子处理合理、功能锻炼正确、负重时间掌握适当,就可以减少各种并发症,降低病残率.
作者：沈延东；郑慷；章慧斌 刊期： 2003年第03期
目的探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法对29例43处掌指骨骨折采用西脉钛合金指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗.结果术后随访3～12个月,骨折愈合率达100%.患手掌指关节和指间关节功能恢复正常.结论对于外伤性掌指骨骨折,采用西脉指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗,配合术后早期活动锻炼,可取得满意的治疗效果.
作者：赵钢生；鲍丰；陈洵其；金国华；陈红卫；赵品益；陈中 刊期： 2003年第03期
自20世纪60年代日本Watanobe发明膝关节镜以来,随着关节镜技术的广泛开展及光电技术的进步,不仅关节镜及其操作系统不断改进,镜下手术的模式也由切除病灶向修复重建转变.
作者：王治；查振刚 刊期： 2003年第03期
肱骨干不稳定骨折[1],多数是间接暴力引起的,呈斜形、螺旋形,直接暴力引起的骨折多为粉碎性.
作者：龚志锋 刊期： 2003年第03期
髂前上棘撕脱骨折是一种少见类型的骨折.1996年1月～2000年6月,我院共收治髂前上棘撕脱骨折8例,均行切开复位钢丝克氏针内固定,功能恢复良好,效果满意.
作者：苏秀君；刘俊雄；严笑 刊期： 2003年第03期
许多恶性肿瘤晚期常发生骨转移,其中大多数患者(>70%)出现顽固而剧烈的骨痛,并呈现持续性加重,尤其以前列腺癌、乳腺癌、肺癌等多见, 严重影响患者的生命质量.
作者：金问森；胡勇；季其仁；金敖兴 刊期： 2003年第03期
目的评价神经转位加神经移植修复儿童臂丛损伤的疗效.方法应用显微外科技术,对6例3～6岁儿童臂丛损伤采取膈神经、副神经、颈丛运动支和肋间神经转位加神经移植,修复肌皮神经、正中神经内侧头、腋神经和桡神经.结果随访5例,时间为6个月,术后各例肌力得到不同程度的恢复,其中以膈神经修复肌皮神经效果好;肱二头肌肌力3～4级,正中神经支配肌肌力3级,腋神经支配肌肌力0～2级,桡神经支配肌肌力2～3级.1例处于恢复之中.结论早期手术,利用显微技术精确地吻合神经是手术成功的关键.
作者：蔡林；金伟；王华；刘涛 刊期： 2003年第03期
1998～2001年,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的1/3)骨折20例,取得良好效果.
作者：时铁岭；倪进华；王江华 刊期： 2003年第03期
1 病例资料患者,女,19岁,以左足内侧出现肿物3年为主诉于2001年3月7日入我院(眉县人民医院).
作者：汶勇军；史传道；王锋；黄永红 刊期： 2003年第03期
目的探讨影像学检查和手术方法对腰椎间盘突出症手术适应证的影响.方法为60例腰椎间盘患者实施微创开放式手术,术中用C臂X线机定位, 做3～3.5 cm长的皮肤切口,剥离椎间的部分骶棘肌,咬除部分椎板上缘及小关节内侧缘后摘除髓核,并根据需要扩大神经根管.结果术后随访2～21(平均11.5)个月,按Nakai标准评定疗效:优45例(75%),良12例(20%),可2例(3.3%),差1例(1.7%).结论影像学检查在腰椎间盘突出症手术适应证的选择上起重要作用.手术方法的改进,使创伤减小、手术适应证相对放宽,疗效也更好.
作者：董扬；陈旸；朱越；王桂英；眭述平；曾炳芳 刊期： 2003年第03期
目的探讨婴幼儿急性化脓性骨髓炎的特点及诊断方法.方法分析39例<3岁的婴幼儿急性化脓性骨髓炎病程中的共同特征.结果 39例中有35例血源性感染,其中31例(31/35,88.6%)发生于长骨的干骺端,合并化脓性关节炎10例(10/31,32.2%);3例直接蔓延感染:枕骨2例,肩胛骨1例;1例原因不明.所有病例10 d后的X线平片均出现骨质变化.22例行放射性核素(99m锝)扫描,均有病变骨的核浓聚,早在发病后2 d出现.细菌学检查阳性19例(19/39,48.7%).27例保守治疗(7例合并化脓性关节炎采用穿刺冲洗和腔内注射治疗),12例行切开引流术(9例为病变骨开窗,3例为关节腔切开引流术),本组无死亡病例.结论婴幼儿急性化脓性骨髓炎多由血源性感染引起,多见于长管状骨的干骺端,全身及局部反应较轻.早期诊断主要依据患肢的假瘫和发病部位的环压痛.同位素骨扫描可以提高早期的确诊率.
作者：马巍；苏昌祺 刊期： 2003年第03期
目的探讨足部损伤合并肌筋膜间室综合征诊断及治疗方法.方法对128例较严重的足部闭合性损伤患者,应用Whiteside法行足部肌筋膜间室内压力监测,其中12例间室内平均压力为5.3(4.0～6.6) kPa,行前足背侧及足后内侧入路肌筋膜间室切开减压术,同时行骨折复位克氏针及斯氏针内固定术.术后继续监测各筋膜间室内压力,术后5～7 d行刃厚皮片覆盖创面.结果 10例患者平均随访18(12～24)个月.3例行走或站立时间过长时足弓部及足跟部疼痛,其中1例出现前足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常;其余7例足部功能正常,恢复正常工作.结论对于较严重的闭合性足部损伤,肌筋膜间室内压测定是诊断足部肌筋膜间室综合征的可靠方法,治疗方法应根据足部各肌筋膜间室内压测定结果而行减压.
作者：韩建华；陈明；李之斌；乔利亚；阮建伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨一期病灶清除加植骨内固定方法治疗腰椎间盘炎的效果.方法对2例原发性、7例继发性腰椎间盘炎在经后路病灶彻底清除的基础上行横突、椎板间自体植骨并用钛合金椎弓根螺钉系统内固定.结果患者术后即感腰腿痛明显缓解,床上能自行翻身,切口无感染.随访8～21个月,所有病变间隙于2.5～6个月都达到骨性融合,未再发腰痛及出现脊髓神经症状.结论该手术方法具有腰腿痛缓解快、下床活动早、住院时间短、融合率高等优点,大大缩短了腰椎间盘炎的疗程,减少了患者的痛苦及经济负担,不失为治疗腰椎间盘炎的一个较好选择.
作者：曾忠友；金才益；刘海鹰；徐阿炳；黄志海 刊期： 2003年第03期
目的探讨前路开胸手术并发症的发生原因和预防措施.方法一期行前路开胸手术106例,其中脊柱松解、椎间盘切除植骨85例,支撑性融合21例.术后Halo牵引14 d,二期行后路去旋转矫正植骨融合术.结果 106例前路开胸手术无死亡和感染,术后10～30 d出现创伤性胸膜炎及胸腔积液4例,呼吸衰竭1例.术中硬膜囊撕裂引起脑脊液漏1例,于术中修补,术后未发现不适.术中乳糜池破裂1例,肺损伤2例.一过性双下肢皮温不等18例,均于1周后恢复.无严重神经损伤并发症.结论①对于Cobb角>90°的严重脊柱侧凸患者,前路开胸手术行松解、植骨十分必要.②术前应仔细检查防止漏诊.③对于肺功能不全患者可进行呼吸功能训练.④应熟悉解剖,手术时仔细操作,避免损伤脊髓、肺、乳糜池等.⑤术后密切观察,仔细观察引流量、引流物颜色.
作者：吕锦瑜；邱勇；朱丽华；王斌；朱泽章；俞扬；崔苏杨 刊期： 2003年第03期
目的比较腰椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的早期临床疗效.方法分别采用椎管减压、椎弓根内固定联合后路Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗经严格保守治疗无效的退行性腰椎滑脱患者31例和19例.比较术后临床症状改善和滑脱复位情况.结果随访时两组患者腰骶部疼痛改善率分别为80%和84.2%,间歇性跛行改善率分别为88.46%和85.7%.Ⅰ度滑脱完全复位分别为26例和14例,Ⅱ度滑脱完全复位分别为3例和2例,总复位率分别为93.5%和84.2%.所有病例椎间高度恢复正常或接近正常,Cage位置良好,无脱出,未见下沉.椎弓根内固定器无脱出、弯曲和断裂.结论椎间融合与横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱都能达到满意复位,可以充分减压,重建脊柱生理序列和稳定性,在复位率、症状改善率、手术后并发症方面均无显著性差异,临床效果满意.
作者：张小斌；王坤正；宋金辉；党晓谦；康鹏德；尚宏喜 刊期： 2003年第03期
锁骨骨折的治疗方法很多,对位较好的以非手术治疗为主;但对于锁骨严重粉碎性骨折或骨不连的病例,尚没有一种安全可靠的内固定方法[1].
作者：周松；尹传胜；刘艳霞；郝永强 刊期： 2003年第03期
目的探讨不损伤伸肘装置的肘外侧入路克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁骨折的疗效.方法 213例肱骨髁上骨折、肱骨外上髁骨折和肱骨髁间骨折,分别采用3种手术方法进行治疗.方法1:从肘外侧入路,即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙入路,不切断肱三头肌,外侧克氏针钢丝固定,术后不用石膏托外固定.方法2:肘后侧经肌入路,即肱三头肌切断入路交叉克氏针内固定,术后石膏托外固定.方法3:肘后侧经骨入路,即尺骨鹰嘴截骨翻转入路,张力带钢丝固定,术后不用外固定.方法1,3:早期功能锻炼,即术后3～4 d开始被动或主动屈伸关节.方法2:术后30 d功能锻炼.结果肱骨髁骨折采用方法1治疗153例,优良率98%;用方法2治疗49例,优良率81%;用方法3治疗11例,优良率91%.方法1与方法2,3比较,差异有显著性(P<0.05).结论方法1操作简单,损伤小,内固定可靠,可早期进行功能锻炼,术后功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：雷春湘；杨宏军；易学夫；李三中；赵而立；陈文革；雷春爱；刘国平 刊期： 2003年第03期
目的探讨手部腱鞘血管瘤的诊治方法.方法分析15例患者的临床资料.结果 15例均行手术切除,随访平均3年2个月,未见复发,手部功能正常.结论手部腱鞘血管瘤是腱鞘滑膜组织的一种少见的良性肿瘤,该病的主要临床特征是局限性疼痛和压痛,可以根据其临床特征和MRI检查作出诊断,手术切除是有效的治疗方法.
作者：方诗元；尚希福 刊期： 2003年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
