师玉谨
1 病例资料 患者，女，45岁。右髋关节疼痛、行走困难1年。查体：一般状况良好，心肺（-），肝 脾肋下未扪及。骨科检查：右髋部皮肤色泽温度正常，髋周压痛明显，右髋“4”字试验（+ ），Thomas 征（+），髋关节活动伸0°屈50°，内收20°外展15°，内旋15°外旋20 °，右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示：右髋关节间隙变窄、模糊，关节腔周围 有弥散性密度增高影，数多，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，大小不一。拟诊为：右髋关节滑 膜软骨瘤病。
作者：王守德；韦则银 刊期： 2001年第01期
目的 探讨胸腰椎不稳定骨折的Ⅰ期前后路手术的临床意义。方法 对3例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期手术，后路以Luque棒撑开复位，侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 3例术前Frankel指数分别为A、B、B级，术后分别恢复到D、D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者，早期施行前后路联合手术可大程度地恢复患者椎体的正常序列，增加其稳定性，彻底解除神经的压迫，有利于神经功能的恢复。
作者：刘建青；沈炳华 刊期： 2001年第01期
后纵韧带骨化（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）好发于50～60岁的人群，发病率占颈椎疾患的0.2%～4%。 OPLL一般具有以下几个特征：①在脊柱纵韧带内有异位骨形成。②骨化及韧带组织增生，细胞增殖并存。③在韧带骨化之前，纤维软骨细胞增殖钙化，随后血管长入，组织吸收。④韧带的骨化发生在一个特殊的部位，通常与老年性骨质增生（Forestiers病）或弥漫性特发性骨肥厚伴发。⑤日本人发病率高〔1〕。国内外文献对OPLL的发病机制目前尚无统一认识，多数学者认为是脊柱退行性改变，笔者就后纵韧带骨化发病机制的研究进展作一综述。
作者：张之栋；张建湘 刊期： 2001年第01期
目的 探讨双侧髋部和前臂骨密度之间的差异及其与体重的 关系。方法 采用双能X线骨密度仪测量55例16～73（52±10）岁健康志愿 者双侧髋部和前臂的骨密度。结果 双侧髋部对应区域骨密度呈高度正相 关（r=0.947～0.981），右侧骨密度均值高于左侧（P<0.01），不同区域骨密 度的平均差异为2%～3%；双侧前臂对应区域骨密度呈高度正相关（r=0.948～0.977） ,除桡骨远端1/3段骨密度右侧高于左侧外（P<0.01）,其余区域骨密度左右侧无差别； 髋部除Ward区骨密度与体重无相关外（r=0.035, P>0.05）,其余区域骨密度 与体重呈正相关（r=0.288～0.428, P<0.05）。前臂所有区域骨密度与体重无 相关性。结论 髋部和前臂骨密度双侧呈高度正相关；负重区骨骼的骨密 度与体重呈正相关。
作者：黄干；伍贤平；廖二元；邓小戈 刊期： 2001年第01期
目的 探讨肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建的有关问题 。方法 分析5例手术治疗的临床资料；复习国内文献资料。结果 5例术后6～12个月重建椎体骨性融合，其中1例前列腺癌术后26个月死于肺转移 。国内文献32例，1例术后3天死于心衰和肺部感染；31例重建椎体骨性融合，其中3例螺钉 松动。结论 肿瘤椎体切除，采用人工椎体置换可重建脊柱支撑；不管椎 体肿瘤是原发还是转移，凡能耐受手术者均应尽早手术；假体内外植骨才能牢固融合；术前 节段性椎动脉栓塞，术中采用控制性低血压，可减少出血量。
作者：黄洪；周永年；查嘉华；方建 刊期： 2001年第01期
目的 研究脊椎后方结构在腰椎退变疾患中的作用。方法 3 3例退行性腰椎滑脱（DS），36 例腰椎峡部不连滑脱（IS），30例腰椎间盘突出（LDH）， 采用X线片测量椎间盘高度比，CT片测量小关节角和小关节横径，并作组间比较。结 果 与IS和LDH组相比，DS组小关节角偏矢状位，关节横径和椎间盘高度比减少。IS 参数与LDH相似。结论 小关节形态在腰椎退行性滑脱机制中起重要作用。
作者：张建湘；荆珏华；申才良；汤健；江曙；刘斌 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高〔1〕。1996年3月～1999年12月我院采用钢丝张力带内固定方法治疗锁骨外侧部Ⅱ型骨折11例，疗效满意。1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例，男9例，女2例，年龄19～48岁。左侧4例，右侧7例。损伤原因均为跌倒时局部直接遭撞击。均为闭合性骨折，无其它合并伤。患者均在伤后1周内手术。
作者：周业松；车坚；王甫亚；蒋正武 刊期： 2001年第01期
目的 介绍自行研制的可调节加压抗旋式骨折整复器及其临 床应用效果。方法 采用该整复器治疗新鲜股骨颈骨折72例，对其临床资 料及整复器的结构特点进行总结分析。结果 72例均获随访，时间2～4年 。按马元璋疗效评定标准，优62例（86.1%），良10例（13.9%）。骨折均愈合，无股骨头 坏死或塌陷。结论 该整复器适用于各种类型的新鲜股骨颈骨折，对骨折 的固定既可加压抗旋，又可上下调节，简单易行，创伤小，便于推广。
作者：杨安礼；涂意辉；黄强；樊天佑；蔡珉巍；姚勐炜；朱福根；张小弟；周德仁 刊期： 2001年第01期
目的 观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗 效与优点。方法 应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折283 例。283例患者均进行了1次以上随访，随访时间为3个月～4年（平均随访时间30个月）。[ HTH〗结果 骨折愈合时间9～15周，平均12周。术后3个月时，膝关节伸屈活动已 与伤前相仿，无一例发生感染，无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。24例C型骨折中有3 例患肢短缩1 cm，2例患肢轻度内翻，但成角<7°，1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生 断裂。结论 闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的 血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供，为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ，可进行早期功能锻炼，从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生，是目前治疗股骨干 骨折较为理想的方法。
作者：孙月华；戴克戎；朱振安；郝永强 刊期： 2001年第01期
外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定，在Nelaton线(髂前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位；反之为后脱位；向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～5〕，将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在？对此，作者复习有关文献，并与上述作者商榷。
作者：郑曙翘；马自雄 刊期： 2001年第01期
目的 寻求治疗尺桡骨骨折的理想内固定方法。方法 采用镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗28例尺桡骨骨折。结果 术 后随访4～27个月（平均15个月）。功能恢复优17例，良7例，可4例。结论 镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗尺桡骨骨折有利于促进骨折愈合和肘、腕关节功能康 复，降低骨不连和再骨折发生率，是治疗尺桡骨骨折的较好方法。
作者：吴靖平；张康乐 刊期： 2001年第01期
鉴于临床上胸腰椎爆裂性骨折不乏被误诊、漏诊者, 笔者对其影像学及神经学检查作一介绍。1 影像学诊断1.1 X线平片 多数胸腰椎爆裂性骨折可根据高质量的正、侧位X线平片得到诊断, 其主要表现如下。1.1.1 椎体前高减低 椎体前高减低是胸腰椎爆裂性骨折为显著的X线表现之一。Willen等采用骨折及上下相邻椎体前高与后高比值来反映椎体前高减低程度, 如图1所示, 该比值=［1/2(A1+A2)-A0］/［(A1+A2)/2］。
作者：戴力扬 刊期： 2001年第01期
1995～1999年我们采用部分腓骨短肌腱重建韧带术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者 26例，效果较好。1 材料与方法1.1 病例 资料 本组26例，男22例， 女4例，年龄19～45岁。前距腓韧带损伤4例，跟腓韧 带损伤15例，后距腓韧带损伤1例，前距腓韧带并跟腓韧带损伤6例。并发创伤性关节炎14例 。病史长12年，短2年。检查：向前应力踝关节侧位X线片示距骨内前半脱位，踝关节间 隙增宽>3 mm;踝关节前抽屉试验阳性;在健侧作对比下内翻应力踝关节正位X线片示距骨倾斜 10°～15°。
作者：招健明 刊期： 2001年第01期
目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12.6个月，骨折平均愈合时间4.6个月，没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。
作者：赖志军；谢惠缄；谢晞衷；陆炳刚；郭汉明；张建民 刊期： 2001年第01期
患者，女，67岁。自1991年开始无明显诱因下觉右侧腰腿痛，右下肢至足底麻木，休息后能缓解，但是症状 持续存在。近半年来症状逐渐加重，右下肢乏力，跛行，仅能行走50～100 m，休息后疼痛不能缓解，以夜间为甚。1998年7月22日以腰椎管狭窄症收住院。 体检：一般状态可，心肺未见异常，腰椎前凸减小，右侧弯，腰部无明显压痛点，无放射痛，直腿抬高试验右60°，左80°，双下肢膝、跟腱反射减弱，未引出病理反射。实验室检查：血、尿、肝、肾功能正常；心电图、全胸片检查正常。腰椎X线片示：腰椎右侧弯、椎体呈退行性改变。CT检查示：L4，5椎管狭窄。根据病史、体检及检查诊断为腰椎管狭窄症。
作者：肖乃方；徐小明 刊期： 2001年第01期
目的 探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法 对10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床 疗效及手术相关问题进行分析。结果 随访6～30个月（平均18个月），10 例12个髋关节活动度术前为0°，术后总的活动度平均163°，屈髋平均89°；Harris评分 术前平均15.6分，术后平均89分。术后髋痛消失，膝痛、下腰痛明显改善，步态基本恢复 正常，8例重返工作岗位。结论 髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的 下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上，髋关节周围软组织条件 好，外展肌基本正常，应行全髋关节置换术。
作者：杨静；裴福兴；沈彬；王光林；屠重棋；史可测 刊期： 2001年第01期
目的 探讨小腿中段离断再植后足跖屈背伸功能重建的方法 。方法 常规断肢再植，术中将离断肢远段失神经支配的肌组织切除，只 保留肌腱及肌腱膜，切取髂胫束条桥接远端背伸肌腱和近端肌腹，同时和前移缝匠肌、股二 头肌长头缝接，加强足背伸肌力；桥接远端跖屈肌腱和近端肌腹，同时和游离的半腱肌、股 薄肌缝接，加强足跖屈肌力。结果 治疗2例，分别随访2年8个月及2年5个 月，足背伸、跖屈肌力达Ⅳ～Ⅳ+，踝关节活动度近正常。结论 应用髂 胫束条桥接远断端的肌腱和近断端的正常肌组织，同时利用缝匠肌、股二头肌、半腱肌、股 薄肌加强足的背伸、跖屈肌力，是一种有效的功能重建方法。
作者：陈秋生；余斌；杨建成；江浩；陈霞；竺筠雯 刊期： 2001年第01期
目的 评价单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的优越性。方法 将单侧外固定器固定与其他3种内固定作比较， 统计各组治疗失败率。结果 治疗失败率：钢板类固定组为10.44%，髓内针类固定组为2.7%，单纯螺钉钢丝固 定组为3/5，单侧外固定器固定组仅0.89%。结论 单侧外固定器治疗胫腓 骨骨折集中体现了保守疗法与内固定治疗的共同优点，避免了二者缺点，目前可作为多数胫 腓骨骨折治疗的首选方法。
作者：陈晓明；曲志国；刘卓 刊期： 2001年第01期
目的 探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方 法 对116例（286指）无合并骨折的屈指肌腱断裂给予修复，术后3日起开始被动 屈曲并辅以主动伸指练习，幅度循序渐进，4周后开始非辅助性训练，并依次给予音频、超 短波及蜡疗等理疗；出院后每周随访1次，继续指导患者功能锻炼。结果 随访97例(249指)，时间6～18个月，采用TAM评定患指功能，优192指（77.1％），良25指 （10.0％），可15指（6.0％），差17指（6.8％）。结论 腱周粘连在 肌腱修复过程中不可避免，早期活动促进形成非限制性粘连，增加修复腱在腱鞘内滑动度， 早期恢复腱强度；早期活动宜从术后第3天开始。
作者：宋海涛；田万成；卢全中；潘希贵；康庆林；潘风雨 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的方法和疗效。方法 以带锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折共26例。结果 经平均半年的随访，所有病例骨折全部愈合，关节功能良好，无钉折弯、断裂等并发症发生。结论 用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有稳定性高、疗效确切和并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。
作者：陈元庄；张敏；黄远翘 刊期： 2001年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
