宋海涛；田万成；卢全中；潘希贵；康庆林；潘风雨
目的 评价单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的优越性。方法 将单侧外固定器固定与其他3种内固定作比较， 统计各组治疗失败率。结果 治疗失败率：钢板类固定组为10.44%，髓内针类固定组为2.7%，单纯螺钉钢丝固 定组为3/5，单侧外固定器固定组仅0.89%。结论 单侧外固定器治疗胫腓 骨骨折集中体现了保守疗法与内固定治疗的共同优点，避免了二者缺点，目前可作为多数胫 腓骨骨折治疗的首选方法。
作者：陈晓明；曲志国；刘卓 刊期： 2001年第01期
目的 对比观察自体外周血干细胞（APBSC）/脱钙骨（DB） 复合移植与自体红骨髓（ARBM）/DB复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36 只家兔双侧桡骨造成1 cm骨缺损，随机分为DB组、ARBM/DB组和APBSC/DB组，每组12只,分别 进行X线片、生物力学和组织学检查，然后作对比研究。结果 术后第2、4 、8、14周，APBSC/DB组和ARBM/DB组X线片、改进的Gary X线评分和光镜观察结果，以及术 后第14周整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组；但APBSC/DB组与ARBM/DB 组间差异无显著性。结论 APBSC与ARBM都能在DB的骨形态蛋白诱导下促进 成骨细胞的形成，复合移植疗效明显优于单纯DB移植。
作者：吴成如；董英海；高学纯；卜海富；丁晓云 刊期： 2001年第01期
患者，女，67岁。自1991年开始无明显诱因下觉右侧腰腿痛，右下肢至足底麻木，休息后能缓解，但是症状 持续存在。近半年来症状逐渐加重，右下肢乏力，跛行，仅能行走50～100 m，休息后疼痛不能缓解，以夜间为甚。1998年7月22日以腰椎管狭窄症收住院。 体检：一般状态可，心肺未见异常，腰椎前凸减小，右侧弯，腰部无明显压痛点，无放射痛，直腿抬高试验右60°，左80°，双下肢膝、跟腱反射减弱，未引出病理反射。实验室检查：血、尿、肝、肾功能正常；心电图、全胸片检查正常。腰椎X线片示：腰椎右侧弯、椎体呈退行性改变。CT检查示：L4，5椎管狭窄。根据病史、体检及检查诊断为腰椎管狭窄症。
作者：肖乃方；徐小明 刊期： 2001年第01期
1 病例资料 患者，男，24岁。右手无名指近节无痛性渐大性肿胀1年余，被物体压伤疼痛4天就诊。查 体：右手无名指近节中远段梭形肿胀，局部皮温无明显变化，无浅静脉充盈、盘曲；指背部 压痛，可触及骨擦感及假关节活动，指腹部饱满，可触及2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物 ，无波动感，质地中等，无明显移动，指间关节活动轻度受限，肿物不随屈伸活动。X线片 示：右手无名指近节指骨中远段有多个囊状透光区，该处掌侧骨皮质变薄，骨干呈梭形肿大 ，透光区内见不规则骨嵴及点状钙化影，周围软组织肿胀，侧位片见骨皮质断裂且向背侧成 角。见图1。拟诊：右手无名指近节指骨内生软骨瘤（伴病理骨折）。
作者：师玉谨 刊期： 2001年第01期
患者，女，45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术采用后入路，以患椎为中心的腰背后正中切口，显露L4、5椎板及横突， 用Dick钉复位、固定。之后将左侧腰背肌牵向外侧，显露左髂嵴后1/3，取骨，行L4、5 间植骨融合。手术过程顺利。术后X线片显示：L4滑脱完全复位，椎弓根螺钉位置好。 但术后患者述左腰腹疼痛较剧，开始考虑为左髂骨取骨后切口疼痛，给予对症治疗。术后1 周，患者左腰腹疼痛加剧。查体：腹平软，左侧轻压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显。B超 示：左肾积液，左腰部有一液性包块。考虑为输尿管损伤，后行肾盂造影证实。行输尿管吻 合术，术中见左输尿管于L4水平大部分断裂。吻合术后患者左腰腹痛迅速消失，病愈出院 。
作者：张育志 刊期： 2001年第01期
目的 探讨髋关节骨性强直或融合后行全髋关节置换术的可行性。方法 对10例髋关节骨性强直或融合患者行全髋关节置换术的临床 疗效及手术相关问题进行分析。结果 随访6～30个月（平均18个月），10 例12个髋关节活动度术前为0°，术后总的活动度平均163°，屈髋平均89°；Harris评分 术前平均15.6分，术后平均89分。术后髋痛消失，膝痛、下腰痛明显改善，步态基本恢复 正常，8例重返工作岗位。结论 髋关节骨性强直或融合后如果发生严重的 下腰痛、对侧髋关节、同侧膝关节疼痛或髋关节融合在非功能位上，髋关节周围软组织条件 好，外展肌基本正常，应行全髋关节置换术。
作者：杨静；裴福兴；沈彬；王光林；屠重棋；史可测 刊期： 2001年第01期
目的 研究脊椎后方结构在腰椎退变疾患中的作用。方法 3 3例退行性腰椎滑脱（DS），36 例腰椎峡部不连滑脱（IS），30例腰椎间盘突出（LDH）， 采用X线片测量椎间盘高度比，CT片测量小关节角和小关节横径，并作组间比较。结 果 与IS和LDH组相比，DS组小关节角偏矢状位，关节横径和椎间盘高度比减少。IS 参数与LDH相似。结论 小关节形态在腰椎退行性滑脱机制中起重要作用。
作者：张建湘；荆珏华；申才良；汤健；江曙；刘斌 刊期： 2001年第01期
目的 探讨肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建的有关问题 。方法 分析5例手术治疗的临床资料；复习国内文献资料。结果 5例术后6～12个月重建椎体骨性融合，其中1例前列腺癌术后26个月死于肺转移 。国内文献32例，1例术后3天死于心衰和肺部感染；31例重建椎体骨性融合，其中3例螺钉 松动。结论 肿瘤椎体切除，采用人工椎体置换可重建脊柱支撑；不管椎 体肿瘤是原发还是转移，凡能耐受手术者均应尽早手术；假体内外植骨才能牢固融合；术前 节段性椎动脉栓塞，术中采用控制性低血压，可减少出血量。
作者：黄洪；周永年；查嘉华；方建 刊期： 2001年第01期
目的 观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗 效与优点。方法 应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折283 例。283例患者均进行了1次以上随访，随访时间为3个月～4年（平均随访时间30个月）。[ HTH〗结果 骨折愈合时间9～15周，平均12周。术后3个月时，膝关节伸屈活动已 与伤前相仿，无一例发生感染，无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。24例C型骨折中有3 例患肢短缩1 cm，2例患肢轻度内翻，但成角<7°，1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生 断裂。结论 闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的 血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供，为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ，可进行早期功能锻炼，从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生，是目前治疗股骨干 骨折较为理想的方法。
作者：孙月华；戴克戎；朱振安；郝永强 刊期： 2001年第01期
目的 探讨肩关节后脱位相关诊断方法的意义和治疗效果。方法 对5例漏诊的肩关节后脱位进行创伤系列X线检查和CT扫描检查。根据伤后延误时间、临床症状和影像学检查结果选择治疗方法。3例行早期闭合复位；2 例陈旧脱位中，1例行切开复位内固定，1例放弃复位。结果 CT、MRI和肩关 节侧位、腋窝位、Velpeau腋窝位X线片分别显示5例、1例、5例、2例、5例肩关节后脱位；C T和腋位X线检查同时显示伴随骨折。随访2～5年，闭合复位者UCLA评分32～35分；切开复位 者UCLA评分14分；未予复位者UCLA评分22分。结论 临床上对该症认识不 足是造成漏诊的主要原因，早期闭合复位可取得良好功能恢复。
作者：翟伟韬；唐明杰；蒋垚 刊期： 2001年第01期
目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12.6个月，骨折平均愈合时间4.6个月，没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。
作者：赖志军；谢惠缄；谢晞衷；陆炳刚；郭汉明；张建民 刊期： 2001年第01期
目的 探讨关节镜下治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法 关节镜下行膝关节伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬20例，术中切断关节内粘连，松 解髌骨支持带，在股中间肌同股骨干之间作切割分离，然后用刨削器将股中间肌刨除。术后 早期CPM及主动股四头肌锻炼。结果 随访3个月～3年，膝关节活动度均较 术前明显改善，屈膝活动均超过90°；膝关节活动度达120°者13例，占65%；股四头肌肌力 均恢复到5级；无严重并发症发生。结论 关节镜下作粘连松解创伤小，可 早期功能锻炼，发生再粘连机会少，术后效果好，术中发现关节内其它病变可同时治疗。
作者：朱国兴；钱科军；钱明权 刊期： 2001年第01期
目的 探讨自动粘骨加压器治疗四肢长骨骨不连疗效。方法 采用自动粘骨加压器植骨治疗四肢长骨骨不连30例，并同时治疗粉碎性骨折30例作对照。结果 随访5个月～4年，骨不连组：5～7周愈合9例，占30%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合9例，占30%。骨折组：5～7周愈合7例，占23%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合11例，占37%。两组均无肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。两组疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 自动粘骨加压器并植骨治疗四肢长骨骨不连的疗效肯定。
作者：杨世祥；赵武；邓倪；李育粒；李喜庆 刊期： 2001年第01期
外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定，在Nelaton线(髂前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位；反之为后脱位；向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～5〕，将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在？对此，作者复习有关文献，并与上述作者商榷。
作者：郑曙翘；马自雄 刊期： 2001年第01期
目的 评价顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的临床效果。方法 对13例肱骨干骨折不愈合采用自体髂骨移植，顺行Russell-Tayler交锁髓内钉治疗。术后行X线片检查和肩关节功能评估。结果 平均随访18个月（14～25个月），13例均获骨性愈合，平均愈合时间4.3个月（3～7个月）。肩关节功能：优9例，良3例， 一般1例。肩关节功能完全恢复9例，3例有来自近端交锁螺钉的肩关节撞击症状。结论 对肱骨干骨折不愈合可采用顺行交锁髓内钉治疗；为促进骨愈合，骨端加压固定和骨移植是必要的。
作者：张先龙；鲍琨；眭述平；蒋垚 刊期： 2001年第01期
目的 证实Riten Pradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的 可靠性和可行性。方法 在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前 后位X线摄片，将测量、计算的结果与实际角度进行比较，对实际人工全髋置换患者的臼杯 前倾角进行测量和计算，并分析其与临床症状的关系。结果 经统计学处 理，测量角度与实际角度两组差异无显著性(P>0.05)；应用中发现前倾角0°～33°， 平均21°，1例前倾角测量值为0°，术后出现脱位，2例在术后随访中发现前倾角有明显变 化，髋臼杯松动。结论 该方法理论依据充分，测量工具普通，计算方法 简单，结果误差小，临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作，是 一种可靠、可行和实用的诊断方法。
作者：谭伦；罗小中；林旭；郑仲良；朱世仁 刊期： 2001年第01期
目的 探讨胸腰椎不稳定骨折的Ⅰ期前后路手术的临床意义。方法 对3例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期手术，后路以Luque棒撑开复位，侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 3例术前Frankel指数分别为A、B、B级，术后分别恢复到D、D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者，早期施行前后路联合手术可大程度地恢复患者椎体的正常序列，增加其稳定性，彻底解除神经的压迫，有利于神经功能的恢复。
作者：刘建青；沈炳华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带血运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折，其中带旋髂深动静脉髂骨瓣10例，带缝匠肌骨瓣6例，带臀中肌骨瓣3例，带阔筋膜张肌骨瓣2例，带股方肌骨瓣3例。结果 24例均获随访，时间2.5～6年，疗效评定按童星杰等制定的标准，优15例(62.5%)，良8例(33.3%)，差1例(4.2%)。结论 带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折方法之一。
作者：马维虎；钱耀文；田永山 刊期： 2001年第01期
髓内钉固定治疗长骨骨折的历史，一般是以Kuntscher 1940年设计与应用髓内钉作为起始。髓内钉内固定能历时60年而“长盛不衰”，除由于其初始的基本理念合理以外，还在于其设计和安放技术不断得到改良、临床效果不断提高，从而能不断给予使用者新的吸引力和信心。本期刊登了4篇有关交锁髓内钉临床应用技术的文章，其中2篇来自基层医院。这说明交锁髓内钉技术已开始进入我国的中型医院，也说明应使更多的医师参与一些有关髓内钉技术的深入讨论，以进一步提高这一技术的成功率和安全性。近年来在髓内钉发展过程中，引起较多关心和讨论的是对3种技术的评价：闭合插钉技术、交锁技术和不扩髓技术。医学科学的讨论，有许多是不能用“是”或“非”来作结论的。对上述3种技术的评价就是如此。
作者：戴克戎 刊期： 2001年第01期
1 病例资料 患者，女，45岁。右髋关节疼痛、行走困难1年。查体：一般状况良好，心肺（-），肝 脾肋下未扪及。骨科检查：右髋部皮肤色泽温度正常，髋周压痛明显，右髋“4”字试验（+ ），Thomas 征（+），髋关节活动伸0°屈50°，内收20°外展15°，内旋15°外旋20 °，右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示：右髋关节间隙变窄、模糊，关节腔周围 有弥散性密度增高影，数多，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，大小不一。拟诊为：右髋关节滑 膜软骨瘤病。
作者：王守德；韦则银 刊期： 2001年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
