谭伦；罗小中；林旭；郑仲良；朱世仁
目的 证实Riten Pradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的 可靠性和可行性。方法 在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前 后位X线摄片，将测量、计算的结果与实际角度进行比较，对实际人工全髋置换患者的臼杯 前倾角进行测量和计算，并分析其与临床症状的关系。结果 经统计学处 理，测量角度与实际角度两组差异无显著性(P>0.05)；应用中发现前倾角0°～33°， 平均21°，1例前倾角测量值为0°，术后出现脱位，2例在术后随访中发现前倾角有明显变 化，髋臼杯松动。结论 该方法理论依据充分，测量工具普通，计算方法 简单，结果误差小，临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作，是 一种可靠、可行和实用的诊断方法。
作者：谭伦；罗小中；林旭；郑仲良；朱世仁 刊期： 2001年第01期
患者，女，45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术采用后入路，以患椎为中心的腰背后正中切口，显露L4、5椎板及横突， 用Dick钉复位、固定。之后将左侧腰背肌牵向外侧，显露左髂嵴后1/3，取骨，行L4、5 间植骨融合。手术过程顺利。术后X线片显示：L4滑脱完全复位，椎弓根螺钉位置好。 但术后患者述左腰腹疼痛较剧，开始考虑为左髂骨取骨后切口疼痛，给予对症治疗。术后1 周，患者左腰腹疼痛加剧。查体：腹平软，左侧轻压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显。B超 示：左肾积液，左腰部有一液性包块。考虑为输尿管损伤，后行肾盂造影证实。行输尿管吻 合术，术中见左输尿管于L4水平大部分断裂。吻合术后患者左腰腹痛迅速消失，病愈出院 。
作者：张育志 刊期： 2001年第01期
1 病例资料 患者，男，24岁。右手无名指近节无痛性渐大性肿胀1年余，被物体压伤疼痛4天就诊。查 体：右手无名指近节中远段梭形肿胀，局部皮温无明显变化，无浅静脉充盈、盘曲；指背部 压痛，可触及骨擦感及假关节活动，指腹部饱满，可触及2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物 ，无波动感，质地中等，无明显移动，指间关节活动轻度受限，肿物不随屈伸活动。X线片 示：右手无名指近节指骨中远段有多个囊状透光区，该处掌侧骨皮质变薄，骨干呈梭形肿大 ，透光区内见不规则骨嵴及点状钙化影，周围软组织肿胀，侧位片见骨皮质断裂且向背侧成 角。见图1。拟诊：右手无名指近节指骨内生软骨瘤（伴病理骨折）。
作者：师玉谨 刊期： 2001年第01期
目的 比较肛门外括约肌自主收缩压力与反射收缩压力的数 值差异。方法 受检者肛管内置水囊，联接生理压力测试仪，测量50例正 常成年人肛门外括约肌自主收缩压力和球海绵体反射、肛门反射时肛门收缩压力。 结果 50例测量结果:肛门外括约肌自主收缩压3 751 Pa±1 246 Pa，肛 门反射压745 Pa±307 Pa，球海绵体反射压3 431 Pa±1 016 Pa。前二者相比差异 有显著性（P＜0.001）, 肛门外括约肌自主收缩压与球海绵体反射压相比差异无显著 性（P＞0.05）。结论 肛门外括约肌自主收缩压与肛门反射收缩压 有极显著差异,与球海绵体反射收缩压相比无明显差异。
作者：王伟；孙辉生；汪功久；贾锐 刊期： 2001年第01期
外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定，在Nelaton线(髂前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位；反之为后脱位；向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～5〕，将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在？对此，作者复习有关文献，并与上述作者商榷。
作者：郑曙翘；马自雄 刊期： 2001年第01期
目的 探讨肩关节后脱位相关诊断方法的意义和治疗效果。方法 对5例漏诊的肩关节后脱位进行创伤系列X线检查和CT扫描检查。根据伤后延误时间、临床症状和影像学检查结果选择治疗方法。3例行早期闭合复位；2 例陈旧脱位中，1例行切开复位内固定，1例放弃复位。结果 CT、MRI和肩关 节侧位、腋窝位、Velpeau腋窝位X线片分别显示5例、1例、5例、2例、5例肩关节后脱位；C T和腋位X线检查同时显示伴随骨折。随访2～5年，闭合复位者UCLA评分32～35分；切开复位 者UCLA评分14分；未予复位者UCLA评分22分。结论 临床上对该症认识不 足是造成漏诊的主要原因，早期闭合复位可取得良好功能恢复。
作者：翟伟韬；唐明杰；蒋垚 刊期： 2001年第01期
髓内钉固定治疗长骨骨折的历史，一般是以Kuntscher 1940年设计与应用髓内钉作为起始。髓内钉内固定能历时60年而“长盛不衰”，除由于其初始的基本理念合理以外，还在于其设计和安放技术不断得到改良、临床效果不断提高，从而能不断给予使用者新的吸引力和信心。本期刊登了4篇有关交锁髓内钉临床应用技术的文章，其中2篇来自基层医院。这说明交锁髓内钉技术已开始进入我国的中型医院，也说明应使更多的医师参与一些有关髓内钉技术的深入讨论，以进一步提高这一技术的成功率和安全性。近年来在髓内钉发展过程中，引起较多关心和讨论的是对3种技术的评价：闭合插钉技术、交锁技术和不扩髓技术。医学科学的讨论，有许多是不能用“是”或“非”来作结论的。对上述3种技术的评价就是如此。
作者：戴克戎 刊期： 2001年第01期
由中华医学会老年医学分会和天津医大总医院联合主办的“第五届全国骨质疏松及代谢 性骨病学术研讨会”定于2001年10月12～16日在天津市召开。会议期间将邀请著名专家做专 题演讲。①征文内容：代谢性骨病的基础研究、临床研究、药物防治以及与骨代谢相关学 科的研究。②征文要求：未发表的学术论文或具有本人研究工作 的综述。来稿为500字左右论文摘要，注明作者姓名、工作单位、科室、邮政编码，好打 印或通过E-mail投稿。③截稿日期：2001年6月31日。 来稿请寄：天津市鞍山道154号，天津医科大学总医院内分泌科樊继援、刘勇收，邮编30005 2，信封上请注明“代谢性骨病征文”。联系电话：022-27819443 022-27816110转2495 ；传真：(022)27819443；E-mail:bonemeeting@sina.com
作者： 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是常见骨折之一，占全身骨折的6%左右，治疗方法很多，各有所长〔1，2〕。1994～1999年笔者共收治锁骨中段骨折34例，均采用切开复位钢板内固定术治疗，取得满意疗效。1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例均为单侧新鲜闭合性骨折，其中男28例，女6例，年龄20～56岁。有2例为同一患者双侧锁骨不同时间骨折。骨折类型：短斜形骨折18例,横形骨折12例，粉碎性骨折4例。骨折部位均为锁骨中段。致伤原因均为摔跌伤。本组病例均在骨折后1周内手术，平均住院时间2周。
作者：覃松；王建一；胡丙艮；王凯；肖汉华 刊期： 2001年第01期
目的 观察颈椎前路减压Inter Fix椎体间融合的稳定性及 融合效果。方法 采用前路减压Inter Fix椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎 间盘突出症27例，术后定期摄颈椎X线片检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。 结果 随访7～19个月，术后次日即下床活动，手术节段稳定，术后3～4个月融合 。结论 Inter Fix颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定, 避免了 自体植骨引起的并发症，可作为颈椎前路减压后椎体间融合的一种方法。
作者：陈德玉；贾连顺；倪斌；肖建如；沈强；叶晓健；陈雄生；王新伟 刊期： 2001年第01期
1995～1999年我们采用部分腓骨短肌腱重建韧带术治疗踝关节外侧副韧带陈旧损伤患者 26例，效果较好。1 材料与方法1.1 病例 资料 本组26例，男22例， 女4例，年龄19～45岁。前距腓韧带损伤4例，跟腓韧 带损伤15例，后距腓韧带损伤1例，前距腓韧带并跟腓韧带损伤6例。并发创伤性关节炎14例 。病史长12年，短2年。检查：向前应力踝关节侧位X线片示距骨内前半脱位，踝关节间 隙增宽>3 mm;踝关节前抽屉试验阳性;在健侧作对比下内翻应力踝关节正位X线片示距骨倾斜 10°～15°。
作者：招健明 刊期： 2001年第01期
股骨转子间骨折多见于患有骨质疏松症的老年人。因其局部血运较好，大都可以愈合，也很少发生股骨头缺血性坏死，但不稳定性骨折患者易发生髋内翻畸形。1995～2000年我院采用L-梯形加压钢板(L-TCP)内固定治疗股骨转子间骨折共20例，取得良好的疗效，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例男18例，女2例，年龄32～82岁。左侧16例，右侧4例。直接暴力伤11例。骨折按照K-Yie 和Evans分类，ⅢA度5例，ⅢB度6例，Ⅵ度9例，均属于不稳定骨折。伤后至手术时间5～16天，平均6.8天。平均住院22.5天。
作者：张少先；陈兴礼；皇甫树怀；邓杰林；赵锦胜 刊期： 2001年第01期
目的 探讨关节镜下治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法 关节镜下行膝关节伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬20例，术中切断关节内粘连，松 解髌骨支持带，在股中间肌同股骨干之间作切割分离，然后用刨削器将股中间肌刨除。术后 早期CPM及主动股四头肌锻炼。结果 随访3个月～3年，膝关节活动度均较 术前明显改善，屈膝活动均超过90°；膝关节活动度达120°者13例，占65%；股四头肌肌力 均恢复到5级；无严重并发症发生。结论 关节镜下作粘连松解创伤小，可 早期功能锻炼，发生再粘连机会少，术后效果好，术中发现关节内其它病变可同时治疗。
作者：朱国兴；钱科军；钱明权 刊期： 2001年第01期
目的 评价单侧外固定器治疗胫腓骨骨折的优越性。方法 将单侧外固定器固定与其他3种内固定作比较， 统计各组治疗失败率。结果 治疗失败率：钢板类固定组为10.44%，髓内针类固定组为2.7%，单纯螺钉钢丝固 定组为3/5，单侧外固定器固定组仅0.89%。结论 单侧外固定器治疗胫腓 骨骨折集中体现了保守疗法与内固定治疗的共同优点，避免了二者缺点，目前可作为多数胫 腓骨骨折治疗的首选方法。
作者：陈晓明；曲志国；刘卓 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的方法和疗效。方法 以带锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折共26例。结果 经平均半年的随访，所有病例骨折全部愈合，关节功能良好，无钉折弯、断裂等并发症发生。结论 用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有稳定性高、疗效确切和并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。
作者：陈元庄；张敏；黄远翘 刊期： 2001年第01期
1 产生与发展 后装放疗现在通常指近距离、高剂量率的放射治疗。近距离放疗(Brachytherapy)即放射源距离所照部位在5 cm以内，它包括腔内照射、管内照射、组织间照射和术中置管后照射及模照射。它的历史可追溯到1898年居里夫人发现镭以后，1905年临床进行第1例镭针插植，30年代Paterson和Parker建立镭针插植规则及剂量计算方法，60年代Chssague Pierquin及Dutreix发展巴黎系统使计算更精确，80年代的现代技术使其治疗范围由传统的妇科发展到鼻咽癌、食管癌、支气管肺癌、膀胱癌、前列腺癌及胰腺癌等领域。近距离放疗（内照射）与外照射相比有如下特点：①放射源强度小，如铱-192为370GBq；②外照射的大部分射线被准直器、限束器所屏蔽，而内照射大部分被组织吸收；③外照射受正常组织放射耐受性的限制而采用多野照射技术，内照射因直接照射肿瘤部位，故正常组织所受照射量很小；④根据距离平方反比定律，内照射时距源越近剂量分布越大，故应取多点照射而达到肿瘤区剂量分布均匀〔1〕。
作者：刘铖；姚长海 刊期： 2001年第01期
目的 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折的经验。方法 用扩髓带锁髓内钉治疗股骨闭合性骨折13例。结果 平均随访时间12.6个月，骨折平均愈合时间4.6个月，没有发生骨不连、深部感染、髓内钉及锁钉折断。结论 用该方法治疗股骨骨折对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低。
作者：赖志军；谢惠缄；谢晞衷；陆炳刚；郭汉明；张建民 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高〔1〕。1996年3月～1999年12月我院采用钢丝张力带内固定方法治疗锁骨外侧部Ⅱ型骨折11例，疗效满意。1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例，男9例，女2例，年龄19～48岁。左侧4例，右侧7例。损伤原因均为跌倒时局部直接遭撞击。均为闭合性骨折，无其它合并伤。患者均在伤后1周内手术。
作者：周业松；车坚；王甫亚；蒋正武 刊期： 2001年第01期
目的 探讨自动粘骨加压器治疗四肢长骨骨不连疗效。方法 采用自动粘骨加压器植骨治疗四肢长骨骨不连30例，并同时治疗粉碎性骨折30例作对照。结果 随访5个月～4年，骨不连组：5～7周愈合9例，占30%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合9例，占30%。骨折组：5～7周愈合7例，占23%；8～11周愈合12例，占40%；12～14周愈合11例，占37%。两组均无肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。两组疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 自动粘骨加压器并植骨治疗四肢长骨骨不连的疗效肯定。
作者：杨世祥；赵武；邓倪；李育粒；李喜庆 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带血运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折，其中带旋髂深动静脉髂骨瓣10例，带缝匠肌骨瓣6例，带臀中肌骨瓣3例，带阔筋膜张肌骨瓣2例，带股方肌骨瓣3例。结果 24例均获随访，时间2.5～6年，疗效评定按童星杰等制定的标准，优15例(62.5%)，良8例(33.3%)，差1例(4.2%)。结论 带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折方法之一。
作者：马维虎；钱耀文；田永山 刊期： 2001年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
