张育志
外伤性髋关节脱位以股骨头从髋臼脱出后的位置来界定，在Nelaton线(髂前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位；反之为后脱位；向盆腔方向穿越髋臼为中心脱位。这种分类法沿用至今〔1〕。近年有“髋关节侧方脱位”、“髋关节外侧脱位”、“髋关节前上外旋脱位”以及“创伤性髋关节前上方脱位”等报道〔2～5〕，将其区别于上述分类中的前后脱位。独立的侧方脱位或前上方脱位是否存在？对此，作者复习有关文献，并与上述作者商榷。
作者：郑曙翘；马自雄 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是常见骨折之一，占全身骨折的6%左右，治疗方法很多，各有所长〔1，2〕。1994～1999年笔者共收治锁骨中段骨折34例，均采用切开复位钢板内固定术治疗，取得满意疗效。1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例均为单侧新鲜闭合性骨折，其中男28例，女6例，年龄20～56岁。有2例为同一患者双侧锁骨不同时间骨折。骨折类型：短斜形骨折18例,横形骨折12例，粉碎性骨折4例。骨折部位均为锁骨中段。致伤原因均为摔跌伤。本组病例均在骨折后1周内手术，平均住院时间2周。
作者：覃松；王建一；胡丙艮；王凯；肖汉华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨双侧髋部和前臂骨密度之间的差异及其与体重的 关系。方法 采用双能X线骨密度仪测量55例16～73（52±10）岁健康志愿 者双侧髋部和前臂的骨密度。结果 双侧髋部对应区域骨密度呈高度正相 关（r=0.947～0.981），右侧骨密度均值高于左侧（P<0.01），不同区域骨密 度的平均差异为2%～3%；双侧前臂对应区域骨密度呈高度正相关（r=0.948～0.977） ,除桡骨远端1/3段骨密度右侧高于左侧外（P<0.01）,其余区域骨密度左右侧无差别； 髋部除Ward区骨密度与体重无相关外（r=0.035, P>0.05）,其余区域骨密度 与体重呈正相关（r=0.288～0.428, P<0.05）。前臂所有区域骨密度与体重无 相关性。结论 髋部和前臂骨密度双侧呈高度正相关；负重区骨骼的骨密 度与体重呈正相关。
作者：黄干；伍贤平；廖二元；邓小戈 刊期： 2001年第01期
目的 证实Riten Pradhan提出的髋臼杯前倾角测量方法的 可靠性和可行性。方法 在标本上行人工全髋臼杯的多个角度前倾角的前 后位X线摄片，将测量、计算的结果与实际角度进行比较，对实际人工全髋置换患者的臼杯 前倾角进行测量和计算，并分析其与临床症状的关系。结果 经统计学处 理，测量角度与实际角度两组差异无显著性(P>0.05)；应用中发现前倾角0°～33°， 平均21°，1例前倾角测量值为0°，术后出现脱位，2例在术后随访中发现前倾角有明显变 化，髋臼杯松动。结论 该方法理论依据充分，测量工具普通，计算方法 简单，结果误差小，临床中可预测人工髋关节稳定性、诊断髋臼杯松动和指导临床操作，是 一种可靠、可行和实用的诊断方法。
作者：谭伦；罗小中；林旭；郑仲良；朱世仁 刊期： 2001年第01期
近半个世纪以来，人工髋关节以其良好的疗效得到了认可，然而其带来越来越多的并发症，也引起了人们的注意。高分子量聚乙烯髋臼假体与金属股骨头的组合，即所谓组合型假体（Modular prosthesis）目前十分流行，其中大多数非骨水泥固定的人工髋臼是由金属外壳和可拆卸的高分子量聚乙烯内衬所组成。由于这类假体的广泛应用，聚乙烯内衬与金属壳分离（Dissociation of the polyethylene liner from metal shell ，DPLMS）这一并发症逐渐增多。国外文献已有10余例报道，而国内工具书尚未有相关的描述。故目前对DPLMS的认识尚显不足。
作者：郑昱新；汤荣光 刊期： 2001年第01期
目的 探讨带血运骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效。方法 应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折，其中带旋髂深动静脉髂骨瓣10例，带缝匠肌骨瓣6例，带臀中肌骨瓣3例，带阔筋膜张肌骨瓣2例，带股方肌骨瓣3例。结果 24例均获随访，时间2.5～6年，疗效评定按童星杰等制定的标准，优15例(62.5%)，良8例(33.3%)，差1例(4.2%)。结论 带血运骨瓣移植是治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折方法之一。
作者：马维虎；钱耀文；田永山 刊期： 2001年第01期
目的 探讨屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的方法与意义。方 法 对116例（286指）无合并骨折的屈指肌腱断裂给予修复，术后3日起开始被动 屈曲并辅以主动伸指练习，幅度循序渐进，4周后开始非辅助性训练，并依次给予音频、超 短波及蜡疗等理疗；出院后每周随访1次，继续指导患者功能锻炼。结果 随访97例(249指)，时间6～18个月，采用TAM评定患指功能，优192指（77.1％），良25指 （10.0％），可15指（6.0％），差17指（6.8％）。结论 腱周粘连在 肌腱修复过程中不可避免，早期活动促进形成非限制性粘连，增加修复腱在腱鞘内滑动度， 早期恢复腱强度；早期活动宜从术后第3天开始。
作者：宋海涛；田万成；卢全中；潘希贵；康庆林；潘风雨 刊期： 2001年第01期
目的 观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗 效与优点。方法 应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折283 例。283例患者均进行了1次以上随访，随访时间为3个月～4年（平均随访时间30个月）。[ HTH〗结果 骨折愈合时间9～15周，平均12周。术后3个月时，膝关节伸屈活动已 与伤前相仿，无一例发生感染，无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。24例C型骨折中有3 例患肢短缩1 cm，2例患肢轻度内翻，但成角<7°，1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生 断裂。结论 闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的 血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供，为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ，可进行早期功能锻炼，从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生，是目前治疗股骨干 骨折较为理想的方法。
作者：孙月华；戴克戎；朱振安；郝永强 刊期： 2001年第01期
由中华医学会老年医学分会和天津医大总医院联合主办的“第五届全国骨质疏松及代谢 性骨病学术研讨会”定于2001年10月12～16日在天津市召开。会议期间将邀请著名专家做专 题演讲。①征文内容：代谢性骨病的基础研究、临床研究、药物防治以及与骨代谢相关学 科的研究。②征文要求：未发表的学术论文或具有本人研究工作 的综述。来稿为500字左右论文摘要，注明作者姓名、工作单位、科室、邮政编码，好打 印或通过E-mail投稿。③截稿日期：2001年6月31日。 来稿请寄：天津市鞍山道154号，天津医科大学总医院内分泌科樊继援、刘勇收，邮编30005 2，信封上请注明“代谢性骨病征文”。联系电话：022-27819443 022-27816110转2495 ；传真：(022)27819443；E-mail:bonemeeting@sina.com
作者： 刊期： 2001年第01期
目的 对比观察自体外周血干细胞（APBSC）/脱钙骨（DB） 复合移植与自体红骨髓（ARBM）/DB复合移植治疗骨缺损的疗效。方法 36 只家兔双侧桡骨造成1 cm骨缺损，随机分为DB组、ARBM/DB组和APBSC/DB组，每组12只,分别 进行X线片、生物力学和组织学检查，然后作对比研究。结果 术后第2、4 、8、14周，APBSC/DB组和ARBM/DB组X线片、改进的Gary X线评分和光镜观察结果，以及术 后第14周整骨破坏载荷和骨缺损修复形态学评分均明显优于DB组；但APBSC/DB组与ARBM/DB 组间差异无显著性。结论 APBSC与ARBM都能在DB的骨形态蛋白诱导下促进 成骨细胞的形成，复合移植疗效明显优于单纯DB移植。
作者：吴成如；董英海；高学纯；卜海富；丁晓云 刊期： 2001年第01期
目的 探讨关节镜下治疗膝关节僵硬的可行性及效果。方法 关节镜下行膝关节伸膝装置松解术治疗膝关节僵硬20例，术中切断关节内粘连，松 解髌骨支持带，在股中间肌同股骨干之间作切割分离，然后用刨削器将股中间肌刨除。术后 早期CPM及主动股四头肌锻炼。结果 随访3个月～3年，膝关节活动度均较 术前明显改善，屈膝活动均超过90°；膝关节活动度达120°者13例，占65%；股四头肌肌力 均恢复到5级；无严重并发症发生。结论 关节镜下作粘连松解创伤小，可 早期功能锻炼，发生再粘连机会少，术后效果好，术中发现关节内其它病变可同时治疗。
作者：朱国兴；钱科军；钱明权 刊期： 2001年第01期
目的 比较肛门外括约肌自主收缩压力与反射收缩压力的数 值差异。方法 受检者肛管内置水囊，联接生理压力测试仪，测量50例正 常成年人肛门外括约肌自主收缩压力和球海绵体反射、肛门反射时肛门收缩压力。 结果 50例测量结果:肛门外括约肌自主收缩压3 751 Pa±1 246 Pa，肛 门反射压745 Pa±307 Pa，球海绵体反射压3 431 Pa±1 016 Pa。前二者相比差异 有显著性（P＜0.001）, 肛门外括约肌自主收缩压与球海绵体反射压相比差异无显著 性（P＞0.05）。结论 肛门外括约肌自主收缩压与肛门反射收缩压 有极显著差异,与球海绵体反射收缩压相比无明显差异。
作者：王伟；孙辉生；汪功久；贾锐 刊期： 2001年第01期
目的 介绍自行研制的可调节加压抗旋式骨折整复器及其临 床应用效果。方法 采用该整复器治疗新鲜股骨颈骨折72例，对其临床资 料及整复器的结构特点进行总结分析。结果 72例均获随访，时间2～4年 。按马元璋疗效评定标准，优62例（86.1%），良10例（13.9%）。骨折均愈合，无股骨头 坏死或塌陷。结论 该整复器适用于各种类型的新鲜股骨颈骨折，对骨折 的固定既可加压抗旋，又可上下调节，简单易行，创伤小，便于推广。
作者：杨安礼；涂意辉；黄强；樊天佑；蔡珉巍；姚勐炜；朱福根；张小弟；周德仁 刊期： 2001年第01期
目的 观察颈椎前路减压Inter Fix椎体间融合的稳定性及 融合效果。方法 采用前路减压Inter Fix椎体间融合术治疗颈椎病及颈椎 间盘突出症27例，术后定期摄颈椎X线片检查，观察手术椎节的稳定性和融合情况。 结果 随访7～19个月，术后次日即下床活动，手术节段稳定，术后3～4个月融合 。结论 Inter Fix颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定, 避免了 自体植骨引起的并发症，可作为颈椎前路减压后椎体间融合的一种方法。
作者：陈德玉；贾连顺；倪斌；肖建如；沈强；叶晓健；陈雄生；王新伟 刊期： 2001年第01期
1 病例资料 患者，女，45岁。右髋关节疼痛、行走困难1年。查体：一般状况良好，心肺（-），肝 脾肋下未扪及。骨科检查：右髋部皮肤色泽温度正常，髋周压痛明显，右髋“4”字试验（+ ），Thomas 征（+），髋关节活动伸0°屈50°，内收20°外展15°，内旋15°外旋20 °，右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示：右髋关节间隙变窄、模糊，关节腔周围 有弥散性密度增高影，数多，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，大小不一。拟诊为：右髋关节滑 膜软骨瘤病。
作者：王守德；韦则银 刊期： 2001年第01期
1 产生与发展 后装放疗现在通常指近距离、高剂量率的放射治疗。近距离放疗(Brachytherapy)即放射源距离所照部位在5 cm以内，它包括腔内照射、管内照射、组织间照射和术中置管后照射及模照射。它的历史可追溯到1898年居里夫人发现镭以后，1905年临床进行第1例镭针插植，30年代Paterson和Parker建立镭针插植规则及剂量计算方法，60年代Chssague Pierquin及Dutreix发展巴黎系统使计算更精确，80年代的现代技术使其治疗范围由传统的妇科发展到鼻咽癌、食管癌、支气管肺癌、膀胱癌、前列腺癌及胰腺癌等领域。近距离放疗（内照射）与外照射相比有如下特点：①放射源强度小，如铱-192为370GBq；②外照射的大部分射线被准直器、限束器所屏蔽，而内照射大部分被组织吸收；③外照射受正常组织放射耐受性的限制而采用多野照射技术，内照射因直接照射肿瘤部位，故正常组织所受照射量很小；④根据距离平方反比定律，内照射时距源越近剂量分布越大，故应取多点照射而达到肿瘤区剂量分布均匀〔1〕。
作者：刘铖；姚长海 刊期： 2001年第01期
患者，女，45岁。因反复腰痛3年、非手术治疗无效、门诊诊断为“L4前滑脱”收入院 。腰椎X线片示L4向前滑脱1/3椎体。入院后行切开复位、Dick钉内固定+髂骨取骨植骨融 合术。手术采用后入路，以患椎为中心的腰背后正中切口，显露L4、5椎板及横突， 用Dick钉复位、固定。之后将左侧腰背肌牵向外侧，显露左髂嵴后1/3，取骨，行L4、5 间植骨融合。手术过程顺利。术后X线片显示：L4滑脱完全复位，椎弓根螺钉位置好。 但术后患者述左腰腹疼痛较剧，开始考虑为左髂骨取骨后切口疼痛，给予对症治疗。术后1 周，患者左腰腹疼痛加剧。查体：腹平软，左侧轻压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显。B超 示：左肾积液，左腰部有一液性包块。考虑为输尿管损伤，后行肾盂造影证实。行输尿管吻 合术，术中见左输尿管于L4水平大部分断裂。吻合术后患者左腰腹痛迅速消失，病愈出院 。
作者：张育志 刊期： 2001年第01期
患者，女，67岁。自1991年开始无明显诱因下觉右侧腰腿痛，右下肢至足底麻木，休息后能缓解，但是症状 持续存在。近半年来症状逐渐加重，右下肢乏力，跛行，仅能行走50～100 m，休息后疼痛不能缓解，以夜间为甚。1998年7月22日以腰椎管狭窄症收住院。 体检：一般状态可，心肺未见异常，腰椎前凸减小，右侧弯，腰部无明显压痛点，无放射痛，直腿抬高试验右60°，左80°，双下肢膝、跟腱反射减弱，未引出病理反射。实验室检查：血、尿、肝、肾功能正常；心电图、全胸片检查正常。腰椎X线片示：腰椎右侧弯、椎体呈退行性改变。CT检查示：L4，5椎管狭窄。根据病史、体检及检查诊断为腰椎管狭窄症。
作者：肖乃方；徐小明 刊期： 2001年第01期
股骨转子间骨折多见于患有骨质疏松症的老年人。因其局部血运较好，大都可以愈合，也很少发生股骨头缺血性坏死，但不稳定性骨折患者易发生髋内翻畸形。1995～2000年我院采用L-梯形加压钢板(L-TCP)内固定治疗股骨转子间骨折共20例，取得良好的疗效，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例男18例，女2例，年龄32～82岁。左侧16例，右侧4例。直接暴力伤11例。骨折按照K-Yie 和Evans分类，ⅢA度5例，ⅢB度6例，Ⅵ度9例，均属于不稳定骨折。伤后至手术时间5～16天，平均6.8天。平均住院22.5天。
作者：张少先；陈兴礼；皇甫树怀；邓杰林；赵锦胜 刊期： 2001年第01期
锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高〔1〕。1996年3月～1999年12月我院采用钢丝张力带内固定方法治疗锁骨外侧部Ⅱ型骨折11例，疗效满意。1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例，男9例，女2例，年龄19～48岁。左侧4例，右侧7例。损伤原因均为跌倒时局部直接遭撞击。均为闭合性骨折，无其它合并伤。患者均在伤后1周内手术。
作者：周业松；车坚；王甫亚；蒋正武 刊期： 2001年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
