屈媛怡；单希征；孙勍；刘红丽；高云；戴静；李健
目的 探讨内镜下或内镜联合鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性和临床价值.方法 对我院耳鼻喉科收治的经内镜下或内镜联合手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤60例患者进行回顾性分析,随访57例,失访3例,失访人员作死亡病例,按UICC6版标准分期,T1-2期25例、T3期11例、T4a期12例、T4b期12例,病理类型为上皮源性、间叶组织,黑色素细胞及涎腺组织等,所有患者均接受内镜下或内镜联合手术,46例术后采用放化疗,60例患者随访数据采用SPSS18.0的Kaplan—Meier法生存分析.结果 所有病例随访2~8年,16例随访5年以上,2年、3年和5年总体生存率分别为63.3%、38.3%和13.3%,2年、3年和5年无瘤生存率为48.3%、35.0%和13.3%.3例术中发生脑脊液鼻漏,分别采用鼻中隔粘膜瓣和鼻甲粘膜瓣给予修补,均成功.随访期内28例死亡,局部复发15例,8例选择再次手术,1例因为自身情况选择放化疗,目前4例带瘤生存.2例颈部淋巴结转移,10例远处扩散,2例颅内转移.结论 内镜下或内镜联合可以彻底切除经过选择的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤,优点是创伤小,避免或减轻颜面部瘢痕,术后并发症少,结合术后放化疗,提高了患者的生存质量,临床应用价值较高.
作者：马静；方平；王琴；汪东 刊期： 2017年第05期
头晕有狭义和广义两种概念体系. 狭义的头晕是指空间定向受损, 但无虚假或扭曲的运动感觉,不包括眩晕. 广义的头晕是指因空间定向能力障碍所产生的不愉快感觉或运动错觉,包括眩晕、不稳感、晕厥前状态、精神性头晕等[1]. 老年是头晕高发阶段[2],本文主要讨论老年人头晕的常见病因,文中采用广义头晕概念.
作者：姜树军；单希征 刊期： 2017年第05期
水平半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)临床不鲜见,其表现特征为体位改变所诱发的短暂性眩晕,并伴有典型的变向性位置性眼震(direction-changing positional nystagmus, DCPN), 其DCPN可分为向地性和背地性[1],二者的发生机制分别符合BPPV管石症学说和壶腹嵴顶结石学说,这两种学说已经得到普遍的认可[2]. 水平半规管管石症的向地性DCPN持续时间短,有潜伏期和疲劳性. 然而临床上还有一类患者也表现有向地性DCPN,但其持续时间长,既无潜伏期也无疲劳性,将之归为轻嵴帽现象(light cupula)[3]. 我们在2016年9月~2017年2月共收治3例表现有持续性向地性DCPN的患者, 被诊断为轻嵴帽症,本文结合其临床表现及眼震特点,对轻嵴帽现象及其特征进行描述.
作者：张润萌；周慧芳；陶树东；韩冰；宋玉芬 刊期： 2017年第05期
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)为临床常见的周围性眩晕疾病,多数病例为特发性BPPV,尽管其病因不明,但有关其发病的危险因素国内外均有一些研究与报道,本文就特发性BPPV发病危险因素的新研究进展予以综述.
作者：闫亚平；张淑香 刊期： 2017年第05期
目的 评价声治疗对主观性耳鸣患者的治疗效果.方法 对2015年6月~2016年6月在我院门诊接受声治疗的242例主观性耳鸣患者进行回顾性分析,评价其治疗效果.每次给予声治疗半小时,至少接受3次声治疗.结果 242例耳鸣患者声治疗的总有效率为81.0%,其中接受3次声治疗和3次以上声治疗的患者其有效率分别为75.0%和97%,差异有明显统计学意义(P<0.01).低频耳鸣组的有效率(94.6%)明显高于高频耳鸣组(75.9%),P<0.01.耳鸣病史5年以上的患者其有效率(30.0%)明显低于耳鸣病史5年以下的患者(91.1%),P<0.01.结论 声治疗对主观性耳鸣患者的临床疗效显著,低频耳鸣和耳鸣病史较短的患者其疗效好于高频耳鸣和病史较长的患者.
作者：屈媛怡；单希征；孙勍；刘红丽；高云；戴静；李健 刊期： 2017年第05期
本文从眩晕的发病率、近些年来的眩晕诊疗进展、眩晕的重要研究突破等方面加以论述.分析了传统医学对眩晕疾病诊疗的观念、特点和优势,论述了眩晕疾病诊疗的三个原则,提出了中西医结合诊疗眩晕疾病是提高诊疗水平的必然之路.中、西医对疾病的诊疗是两个体系,各具优势和特点,中、西医在眩晕诊疗上应优势互补,这不仅是中西医结合诊疗眩晕疾病的聚焦点,也是中西医结合诊疗眩晕取得研究成果的关键点.眩晕疾病的中西医结合诊疗与研究具有良好的前景.
作者：单希征 刊期： 2017年第05期
目的 分析外伤性后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征、诊断治疗及预后,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析2013年4月~2015年6月我院耳鼻咽喉科收治并确诊后半规管BPPV病例,其中无明确头部外伤及其他诱因者(特发性BPPV)184例,而继发于头部外伤者(外伤性BPPV)48例,比较两组病例的临床特征、治疗效果及预后.结果与外伤性BPPV相比,特发性病例中女性比例和多次发病率较高,发病年龄偏大,病程较长,均P<0.05,而双侧发病率较低(P<0.01).两组病例均采用手法复位治疗,特发性和外伤性BPPV病例1次治疗后的痊愈率分别为82.6%和18.8%(χ2=73.097,P<0.01).治疗3个月后特发性和外伤性BPPV病例的完全缓解率分别为96.7%和85.4%(χ2=9.226,P<0.01).两组病例1年随访观察显示,特发性和外伤性BPPV病例1年内复发率分别10.7%和31.7%(χ2=11.815,P<0.01).结论 与特发性BPPV相比,外伤性BPPV病例累及双侧发生率较高,1次复位治疗成功率及复位治疗3个月后其完全缓解率较低,而1年复发率较高.
作者：陈坚；汪德秀；潘胜平；杜慧慧 刊期： 2017年第05期
目的 观察心理护理干预对眩晕合并抑郁患者的影响.方法 对在武警总医院眩晕病研究所接受诊疗的60例眩晕合并抑郁的住院患者进行心理护理干预.采用住院护理观察量表和Zung氏抑郁量表对患者心理护理干预前后做系统评估.结果 与心理护理干预前相比,眩晕合并抑郁的患者在心理护理干预后其一些消极因素及总消极因素量表评分明显降低,总积极因素评分提高,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预有助于了解患者的情绪状态,采取针对性的护理措施,消除或减轻患者的抑郁情绪,而有助于眩晕的治疗和康复.
作者：杨玉兰；梁秀丽；冯慧萍；杨玉凤 刊期： 2017年第05期
目的 回顾性分析继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征与诊治效果.方法 回顾性分析2011年1月~2017年1月在我科诊疗的30例继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕病例资料.结果 在30例突发性聋合并BPPV患者中,女19例,男11例;年龄16~83岁,平均52岁;听力曲线呈全聋型、平坦型和中频下降型者分别有23例、5例和2例;BPPV中后半规管BPPV占25例,水平半规管BPPV 4例,多半规管BPPV 1例;突聋与BPPV多发生于同一侧(29例).手法复位治疗后2周和1个月其总有效率分别为60%和73%.结论 突发性聋合并BPPV患者其耳聋多呈全聋型,BPPV多为累及后半规管者,突聋与BPPV多发生于同一侧,通过手法复位治疗多数BPPV可获缓解,但其疗效不及原发性BPPV.
作者：赵慧贤；刘鑫国；田永远；邢金燕；谭建成；王月田；杨丹 刊期： 2017年第05期
上半规管裂综合征是指因上半规管的先天性或后天性骨质缺损—上半规管裂所导致的一种综合征,可表现有眩晕、耳聋等前庭与耳蜗症状.上半规管裂综合征临床较少见,临床医师对其认识不足,容易发生误诊误治.本文就上半规管裂综合征的病因、发病机理、临床表现特点和诊疗策略等进行综述,以帮助临床医师对上半规管裂综合征的认识,提高对该病的诊疗能力.
作者：王恩彤；单希征 刊期： 2017年第05期
目的 观察耳石复位结合心理辅导治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效.方法 符合纳入标准的患者210例,随机分为手法复位治疗组、仪器辅助复位治疗组、仪器辅助复位结合心理辅导治疗组,每组70例.所有患者在其治疗前后均接受DHI评估.三组患者分别在治疗前、治疗后1周和1个月,评估其治疗效果.结果 治疗后1周,三组间疗效存在有明显的差异(χ2=10.287,P=0.006);治疗后1个月,三组间疗效亦存在有明显的差异(χ2=10.183,P=0.006),其中手法复位治疗组和仪器辅助复位治疗组的疗效无明显差异,仪器辅助复位结合心理辅导治疗组疗效优于其他两组.三组患者治疗后1周和1个月时的DHI评分均有改善,仪器辅助复位结合心理辅导治疗组亦优于其他两组(P<0.05).结论 仪器辅助复位结合心理辅导治疗良性阵发性位置性眩晕具有较好的疗效.
作者：王建洪；胡珍；高思敏；罗小邹 刊期： 2017年第05期
目的 研究健康成人应用SRM-IV前庭诊疗系统进行速度阶跃试验及其特征性参数的正常值,并分析其临床意义.方法 400例健康成人作为受试者,应用SRM-IV前庭诊疗系统进行速度阶跃试验,记录分析其顺时针和逆时针旋转急停后30s内眼震慢相速度及其慢相速度不对称比和眼震衰减时间的不对称比.结果 顺时针和逆时针阶跃旋转急停后30s内眼震平均慢相速度无明显差别,合计其总的眼震平均慢相速度为(19.25±5.47)°/s,95%参考值范围为8.53°/s-29.97°/s;双侧水平半规管旋转急停眼震慢相速度不对称比为(9.15±5.29)%,上限值为17.83%,眼震衰减时间不对称比为(10.92±5.20)%,上限值为19.45%.结论 通过SRM-IV前庭诊疗系统进行速度阶跃试验并建立了旋转急停后30s内眼震慢相速度、两侧眼震慢相速度不对称比和眼震衰减不对称比的正常值.可通过与其他的前庭功能试验的互补而更加全面地评价前庭功能,为眩晕疾病的诊断与康复效果的评价提供客观依据.
作者：冷辉；孙海波；石磊；张琦 刊期： 2017年第05期
目的 研究老年人工耳蜗植入患者的围手术期护理.方法 对我院20例感音神经性聋老年患者行围手术期优质护理,对患者进行心理及生理多方面的护理及指导,从而建立良好的护患关系.结果 老年耳蜗患者给予围手术期优质护理,有助于手术的顺利实施以及提高住院安全度.
作者：苑黎娜；王林娥；韩曙光；高芬琦 刊期： 2017年第05期
目的 分析我院耳鼻咽喉头颈外科过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者吸入性过敏原的分布特点,探讨过敏原阳性的数量及特异性IgE(specific IgE,sIgE)高阳性强度对AR患者临床症状的影响.方法 检测501例AR患者吸入性过敏原血清总IgE(total IgE,tIgE)和sIgE水平,并对过敏原检测阳性患者进行临床症状评分,分析AR患者过敏原阳性的数量、sIgE高阳性强度与临床症状的相关性.结果 501例AR患者中,主要过敏原为尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨),检测阳性率为60.08%;不同性别患者中过敏原检测阳性率(男性为79.85%,女性为80.26%)无明显差异(P>0.05).不同年龄患者过敏原阳性率存在差异,未成年人过敏原阳性率为88.43%明显高于成年人77.37%(P<0.05).401例过敏原阳性的AR患者中,对单一过敏原过敏的有168例(41.90%),对2种及以上过敏原过敏的有233例(58.10%).AR患者临床症状的严重程度与过敏原阳性的数量有相关性(P<0.05),而与过敏原sIgE高阳性强度无直接关系(P>0.05).同时tIgE与sIgE阳性率具有较高的一致性.结论 血清IgE检测可明确AR患者吸入性过敏原的分布特点,为AR的诊断、预防和治疗提供依据.AR患者的临床症状与过敏原阳性的数量有关,而与过敏原sIgE高阳性强度无关.
作者：梁灼萍；潘洪珠；徐伟；姜梁；黄英；覃纲 刊期： 2017年第05期
目的 分析良性阵发性位置性眩晕与患者性格之间的关系,并提出相应的护理干预对策.方法 2016年1~12月收治的142例BPPV患者作为观察组,选择同期接受常规体检者142例作为对照组,两组受试者接受性格问卷调查,分析BPPV的发生与患者性格之间的可能关系.结果 观察组和对照组受试者中A型性格者所占比例分别为44.4%(63/142)和21.8%(31/142),其差异具有统计学意义(P<0.05),提示A型性格者可能更容易发生BPPV.结论 A型性格者易发生BPPV,临床诊疗中应加强对A型性格BPPV患者的宣教和行为指导,以进一步提高临床治疗效果.
作者：林刚；张颖；刘莉；刘勇 刊期： 2017年第05期
目的 观察通心络胶囊治疗突发性聋患者的临床疗效.方法 选择临床诊断为突发性聋的住院患者120例,按照随机原则分为治疗组60例和对照组60例;治疗组给予口服通心络胶囊治疗,对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,两组住院治疗14天出院.出院后两组继服药物治疗3个月后评价疗效.结果 对照组有效率为78.3%,治疗组有效率为90.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服通心络胶囊治疗突发性聋对听力的改善优于对照组,安全.
作者：魏林江；李群真；贾保岗；李峥 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同种类的刺激声对正常人气导声刺激诱发的颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)的影响.方法 选择30例正常人为研究对象,分别采用500Hz短纯音、750Hz短纯音和短声作为诱发刺激声进行双耳(60耳)cVEMP检测,观察和比较cVEMP波形的引出率、P1潜伏期、N2潜伏期、P1-N2波间期、振幅及耳间对称性情况.结果 500Hz和750Hz的短纯音与短声刺激诱发的cVEMP引出率分别为100%、70%和73%,500Hz短纯音与其他两组间的引出率差异均有统计学意义(P<0.05);500Hz短纯音诱发的cVEMP振幅大,500Hz与750Hz的短纯音、750Hz短纯音与短声所诱发的cVEMP振幅差异均有统计学意义(P<0.05).P1和N2的潜伏期、P1-N2波间期及不对称比在500Hz和750Hz的短纯音与短声刺激之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 球囊具备一定的频率特性,不同刺激声可影响cVEMP波形,500Hz短纯音诱发的cVEMP引出率高,振幅较大,波形易辨认,应针对不同刺激声诱发的cVEMP建立不同的标准值.
作者：石磊；冷辉；张琦 刊期： 2017年第05期
目的 研究使用耳廓矫形器对患有先天性耳廓形态畸形的新生儿及婴儿治疗的疗效.方法 对32例患有先天性耳廓形态畸形的患儿使用耳廓矫形器进行矫治,随访3月,比较不同年龄开始矫治的治疗效果、治疗时间、并发症发生率及复发率的差异.结果 32例新生儿及婴儿,年龄从10-152天,平均年龄56.50天,平均治疗天数21天,有效率达90.63%,8例发生了皮肤溃疡,随访3月复发率为0.疗效与年龄呈负相关,治疗天数与年龄呈正相关.结论 使用小儿耳廓矫形器矫治新生儿及婴儿先天性耳廓形态畸形是一种安全、有效的治疗方法,尽早进行矫治可以提高有效率、缩短治疗时间,避免手术治疗.
作者：邹凤；李琦；庄强尔；张宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨视频头脉冲试验(vHIT)评估中枢性眩晕和周围性眩晕的临床应用价值.方法 选取2015年12月~2016年12月于我科就诊外周性眩晕者(外周组)38例、中枢性眩晕(中枢组)38例,及健康体检者40名作为对照组.采用vHIT检测获得各组3对半规管平面前庭眼反射(VOR)增益值和相应不对称值均值,计算vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率.结果 ①外周组患侧VOR增益值小于对照组和中枢组(均P<0.01),而中枢组和对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);②外周组3个增益不对称值均高于对照组和中枢组(P=0.000).中枢组水平增益不对称值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),垂直增益不对称值低于对照组(均P<0.05);③外周组vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率均高于中枢组[36(94.74)vs 28(73.68);33(86.84)vs 13(34.21);29(76.32)vs 8(21.05);χ2=6.333、22.029、23.227,P=0.012、0.000、0.000].结论 vHIT通过VOR增益值、增益不对称值、vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率评估眩晕患者的前庭功能,可以帮助鉴别诊断外周性眩晕和中枢性眩晕.
作者：于新军；孙宝梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨耳鼻咽喉头颈外科领域弥漫大B细胞淋巴瘤诊治要点、经验教训等.方法 回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科于2014年7月~2015年3月间收治的4例弥漫大B细胞淋巴瘤临床资料及治疗经过,2例经扁桃体切除病例确诊,1例支撑喉镜下舌根部激光切除后确诊,1例是颈部淋巴结穿刺活检确诊.并做系统文献复习.结果 4例首诊于耳鼻咽喉科的弥漫大B细胞淋巴瘤经扁桃体肿块切除或淋巴结活检病理确诊后,均转肿瘤科予规范放、化疗等综合治疗,目前随访均健在.结论 头颈部恶性淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤发病率较前有上升趋势,耳鼻咽喉头颈外科医生应有所警惕,尽早确诊,规范治疗,延长患者寿命.
作者：别同武；怀德；曹影 刊期： 2017年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
