刘勋；杨振刚
目的 观察鼻鼽合剂治疗风寒型变应性鼻炎患者的血清分子免疫水平、局部鼻分泌物中嗜酸性粒细胞含量的改变,并设辛芩颗粒对照组相比较,了解其对患者体内免疫环境的影响,探讨中药制剂治疗变应性鼻炎的作用机制.方法 经中医辨证,吸入物变应原检测,将符合条件的50例风寒型变应性鼻炎患者随机分为治疗组(30N)和对照组(20例),治疗组口服鼻鼽合剂15ml,对照组口服无糖型辛芩颗粒1袋(5g);1日3次,疗程21天.检测鼻分泌物中嗜酸性粒细胞(EOS)的含量;血清中IgA、IgG、IgM、总IgE、细胞因子IL-4的含量水平;并分析与病情程度、病程之间的关系.结果 两组均能降低鼻分泌物中嗜酸性粒细胞的含量,组间差异具有统计学意义(P<0.05),其含量高低与病情相关,与病程无直接相关;均能下调血清中总IgE、IL-4的含量水平,但鼻鼽合剂组较辛芩颗粒组在下调IL-4的血清含量水平上表现更为显著(P<0.05),其中IL-4的水平与病情有相关性,但与病程未见明显相关;然而两组对改变变应性鼻炎患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的含量并不显著(P>0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻鼽合剂可通过抑制或减少Th2细胞因子IL-4的产生,从而使Th细胞分化向Th1细胞偏移,调节Th1/Th2之间的动态平衡;同时能显著减少嗜酸性粒细胞的浸润,降低血清总IgE含量,达到治疗变应性鼻炎的目的.
作者：邓可斌；王玲 刊期： 2011年第03期
谢强教授系全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、博士生导师、江西省名中医,临证近40年.他精研经典,归纳诸家,总结形成了独到的治未病护嗓经验,即:一个核心(平衡阴阳)、两个原则(养阴护阳、调节脏腑)、三个方面(未病摄生、引火归元,调畅腑道).
作者：杨淑荣；范新华 刊期： 2011年第03期
目的 分析总结颈动脉球体瘤(carotid body tumor,简称CBT)的诊断及手术治疗方法.方法 分析1例CBT患者的临床资料;对PubMed收录文献进行检索,收集均有临床资料完整报道的文献,进行回顾性分析.结果 患者采用Matas训练方法,用自制颈动脉压迫器训练,压迫左侧颈总动脉训练共60天后在全麻下将瘤体整块切除;术后3个月复查,患者已经恢复正常劳动,无任何颅神经受损与大脑缺血表现.术后随访8个月无复发.结论 CBT的主要治疗手段仍然是外科手术.对于估计术中必需牺牲颈内颈总动脉才能彻底切除肿瘤者,术前建立患侧大脑侧枝循环,直接栓塞颈内颈外动脉与颈总动脉,术中切除包括颈动脉分叉处在内的瘤体,出血量少,术后没有任何颅神经与大脑缺血等并发症,方法简单,安全有效,相对于行血管移植者手术简单可靠,手术时间缩短,有利于进一步推广.
作者：牟珊；张勤修；周立；李涛 刊期： 2011年第03期
咽异感症为耳鼻咽喉科常见病症,泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉,其病因复杂多样,病程迁延反复.本人在临床工作中,对于保守治疗长久不愈的咽异感症患者行数字胃肠钡透检查以进一步明确病因,并针对病因实行个体化治疗取得良好效果,现报道如下.
作者：赵训东 刊期： 2011年第03期
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.随着鼻窦内窥镜的发展,成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效,由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善,手术治疗常不作为临床第一选择,临床上多主张以保守治疗为主,但由于儿童体质的特殊性,目前临床上保守治疗疗效不甚满意,笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎,疗效满意,现报道如下.
作者：张亚；韦党军；陈曙光；张敏 刊期： 2011年第03期
目的 总结鼻咽癌多原发癌的临床特征及其诊治方法.方法 回顾性分析我院7例鼻咽癌多原发癌的临床资料,总结本病临床特点,探讨治疗方法.结果 鼻咽癌多原发癌发生相隔时间3月～8年(平均52月),发现第二原发癌年龄35～78岁(平均46.8岁),其中,第二原发癌位于上颌窦3例,肺部1例,颞骨1例,中耳1例,喉咽1例.第二原发癌全部采取手术治疗,其中1例单侧颈淋巴结清扫,2例双侧颈淋巴结清扫.术后补充放疗5例.随访6-57月,期间4例死亡.结论 鼻咽癌多原发癌的远期疗效不佳,需要细致随访和复查、早期明确诊断和积极治疗,以提高患者生存率.
作者：王旭平；罗伟；何飞；常英展；吴麟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨应用中成药康复新加布地奈德混悬液鼻腔雾化,对于鼻内镜术后术腔上皮化和纤毛功能恢复的治疗作用.方法 80例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组(各40例),采用两种不同的治疗方法,从术后第1周起.治疗组应用布地奈德混悬液加康复新液,进行术腔的雾化治疗;对照组则仅采用布地奈德鼻腔雾化,每天1次.除此之外,两组患者围手术期的治疗措施均相同.鼻内镜下观察并记录两组患者术腔上皮化时间及疗效差异.结果 术腔清洁时间的比较,治疗组平均术腔清洁时间为(2.73±1.11)周,对照组为(3.32±0.97)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后应用康复新加布地奈德混悬液对鼻腔、鼻窦行雾化吸入治疗,可以明显缩短术腔上皮化时间,显著提高治愈率.
作者：徐小燕；王鹏；赵平；李伟；梁俊生 刊期： 2011年第03期
目的 探讨Mast过敏原检测系统应用于阻塞性鼻病中的意义,其检测出的特异性IgE(sIgE)、总IgE(tlgE)与血清学酶联免疫吸附方法检测的总IgE(tlgE)间的相关性.方法 利用Mast系统对215例住院患者进行slgE、tIgE的检测,并利用酶联免疫吸附方法对其中102例患者进行血清tIgE检测.结果 215例患者中,Mast系统测出的slgEFR性率为43.3%,其中慢性鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)患者的sIgE性率为47.6%.Mast系统测出的slgE升高的患者中,以粉尘螨(24.2%)、屋尘螨(20%)多见.Mast系统测出的sIgE与酶联免疫吸附方法检测的tIgE关联系数r=0.29,Mast系统检测的tIgE与酶联免疫吸附方法检测的tIgE关联系数r=0.34,Mast系统检测的sIgE与Mast系统检测的tlgE关联系数r=0.22.结论 Mast过敏原检测系统可应用于阻塞性鼻病的过敏原检测;酶联免疫吸附方法总IgE检测可不作为常规的变应性鼻炎检测方法;对于慢性鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)患者应常规行Mast过敏原检测,并根据结果使用抗过敏药物;无法进行过敏原检测的医疗机构,可对就诊的无过敏症状的慢性鼻窦炎患者在进行过敏原检测之前酌情给予抗过敏药物治疗.
作者：杨媛媛；邹华；刘翔；杨金珊 刊期： 2011年第03期
非霍奇金淋巴瘤在我国原发于淋巴结外部位可以高达25%～30%,该病实质上是一种特殊类型的恶性淋巴瘤,瘤细胞表达T细胞分化抗原和自然杀伤细胞[1].
作者：邢莉萍 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鼻咽癌患者血清EBV-DNA数量与鼻咽癌临床分期的关系,评估EBV-DNA水平在鼻咽癌病情进展中的意义.方法 初诊鼻咽癌患者127例,其中1期17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期45例,Ⅳ期42例.抽取血清样品,应用巢式荧光定PCR技术检测鼻咽癌患者血清EBV-DNA的拷贝数,分析其数量与鼻咽癌临床分期的相关性.结果 本组鼻咽癌患者血清EBV-DNA的检出率为97.6%(124/127),EBV-DNA拷贝数的中位数为8 897 400 copies/μ1(0～221 667 600 copies/μ1).l、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者DNA拷贝数分别为(4.34±1.04)×103,(4.34±0.79)×104,(8.77±1.74)×105,(8.09±1.74)×106,依病情进展而显示了逐步升高的趋势(P<0.05),呈正相关性(r=0.687,P<0.05).结论 鼻咽癌患者血清EBV-DNA水平与鼻咽癌患者临床分期呈正相关性,提示EBV-DNA水平与鼻咽癌病情进展密切相关,有助于评估患者预后.
作者：廖美英；黄大毛；王雷；王巍巍；唐发清 刊期： 2011年第03期
目的 探讨P糖蛋白、Survivin在喉鳞癌及喉黏膜正常上皮中的表达差异;两者在喉鳞癌中的表达与临床病理特征的关系;两者表达间的相关性.方法 应用免疫组化染色技术检测P糖蛋白和Survivin在86例喉鳞癌及32例喉黏膜正常上皮组织中的表达.结果 P糖蛋白及Survivin在喉鳞癌组织中阳性表达率均高于喉黏膜正常上皮组织(P<0.05);喉鳞癌组织中P糖蛋白、Survivin阳性表达率与肿瘤临床分期、组织学分级、淋巴结转移有关(P<0.05);P糖蛋白与Survivin在表达水平上呈正相关(r=0.411,P<0.01).结论 P糖蛋白和Survivin的高表达可能在喉鳞癌病情进展中起一定作用,均可作为评估喉鳞癌临床病理特征的有效生物学标志.
作者：李大伟；庞正；沈斌；高尚；董频 刊期： 2011年第03期
鼻出血与全身多种疾病有密切关系,已有研究表明鼻出血是中老年人群脑卒中的危险因素[1].随着人类平均寿命的延长,中老年人数增加,鼻出血的发生率也随之增加.由于鼻出血发作前多无症状,-旦发作出血量较大,来势凶猛,严重者会危及生命,因此早期预防显得非常重要[2].罗克强等[3]提及分析隐
作者：木克热木·木奎依提；司峰志；高颖 刊期： 2011年第03期
鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angio-fibbroma,JNA)在头颈部肿瘤中的比例约为0.5%,占鼻咽部良性肿瘤的0.05%.是一种组织学良性,血供丰富的肿瘤,来自丹麦的一项调查显示,JNA的发病率为0.4/100万,男性(10～24岁)的发病率为3.7/100万[1].人们发现,瘤体虽未见激素受体,但该肿瘤可能还与雄激素相关.该类患者多数为男性[2],JNA虽为良性肿瘤,但可破坏颅底骨质及周围软组织,导致严重的并发症,手术治疗风险也比较大.JNA的治疗对耳鼻咽喉科医师仍是一个挑战.
作者：刘文 刊期： 2011年第03期
目的 探讨CD105在下咽鳞状细胞癌组织中的表达,评价微血管密度(MVD-CD105)在下咽癌中的临床意义.方法 采用CD105单克隆抗体,用免疫组织化学方法检测47例下咽鳞状细胞癌组织中CD105标记的微血管密度(MVD)情况,并根据检测结果分析与下咽癌各临床病理因素之间的关系.结果 CD105标记的MVD在癌旁组织与下咽癌组织中的表达有显著性差异,在不同病理分化程度的下咽癌患者中的表达无显著性差异,T3+T4期的MVD表达值为(40.35±6.43)显著高于临床T1+T2期的MVD表达值为(25.39±5.87),颈淋巴结转移组平均MVD表达值(39.67±6.67)显著高于无颈淋巴结转移组MVD表达值(23.82±5.00).结论 CD105是肿瘤新生血管的标志,其标记的微血管密度(MVD-CD105)可以作为下咽癌肿瘤发生、转移的重要的参考指标.
作者：刘勋；杨振刚 刊期： 2011年第03期
目的 观察清音饮对长期吸入舒利迭的哮喘患者合并慢性咽炎的临床疗效.方法 选择120例长期吸入舒利迭合并慢性咽炎的哮喘患者,其中医证候均符合阴虚火炎型或阴虚津枯型,随机分为清音饮组和对照组两组,每组60例.两组合并慢性咽炎的哮喘患者,每天继续坚持吸入舒利迭(50/250ug)治疗,1吸,bid,但治疗组每天早晚吸入舒利迭之后立即用清水150～200ml漱口,并使用清音饮代茶饮150ml,对照组每天早晚吸入舒利迭之后使用清水150～200ml漱口各一次,必要时含服清咽滴丸两粒.治疗2周后评价疗效.结果 清音饮治疗组对哮喘合并慢性咽炎的治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论 清音饮对长期吸入舒利迭的哮喘患者合并慢性咽炎的疗效肯定,值得推广.
作者：张慧琪；刘贵影 刊期： 2011年第03期
目的 通过1例早期声门型喉癌患者的治疗问题,检索当前佳临床证据,针对患者具体情况为治疗提供依据.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、美国国家指南交换中心NGC(2000-2009)、PubMed(1966-2009.12)、Embase(1980-2009.12)和CBM(1989-2009.12)数据库,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案.结果 本文共纳入2篇临床指南,5篇RCT和1篇队列研究.证据结果表明,对于早期声门型喉癌的治疗,手术和放疗具有相似的5年生存率,目前缺少理想的前瞻性随机对照研究提供证据,还没有足够的证据表明哪种治疗方式具有更好的治疗效果,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者具体情况,对该例早期声带癌患者推荐方案为支撑喉镜下CO2激光手术,术后加行免疫治疗.结论 对于早期声门型喉癌治疗方式的选择缺少统一意见,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：谢立；华清泉；李国义 刊期： 2011年第03期
翼腭窝是位于颅底交界处眶尖后下方的骨性间隙,由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板与上颌骨体围成,是头颈交界区颅底的重要结构,一些重要神经、血管走行其间,并与颅底、鼻腔、口腔、眼眶以及面颊等部位相毗邻.随着鼻内镜外科手术的发展,翼腭窝的临床应用解剖研究开始受到重视,已经对翼腭窝的解剖进行了较详细的观察研究,为鼻内镜下相关区域的手术提供了解剖学基础.本文现对这些研究加以系统的分析及综述.
作者：王瑞 刊期： 2011年第03期
鼻塞是鼻科疾病的常见症状,多数因为鼻腔狭窄引起,而鼻腔结构异常是鼻腔狭窄的主要原因,鼻腔结构异常包括鼻中隔偏曲,中下鼻甲肥大等.近几年来我科采用鼻内镜下下鼻甲鼻中隔联合手术矫正患者鼻腔结构异常,扩大鼻腔容积,改善鼻腔通气,取得满意疗效,报道如下.
作者：沈菊；向维仁；段飞 刊期： 2011年第03期
1 临床资料患者,男,68岁.因左耳流脓伴耳周肿痛6月余住院.既往体健,否认食物药物过敏史,有烟酒嗜好多年.查体:一般情况稍差,T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:140/100mmHg.心肺腹检查:(一),专科检查:左耳周红肿热痛明显,左耳呈乳突根治术后改变,术腔内有大量脓液聚积,清除脓液后,可见术腔有死骨形成.
作者：吴敏曼；江超武 刊期： 2011年第03期
探讨影响慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效的相关因素,已经有文献报道对住院鼻内镜手术疗效不满意的的临床资料进行了回顾性分析,其结论是影响鼻内镜手术疗效有多种因素,客观因素主要是解剖、体质、环境等,主观因素主要是手术技巧、围手术期治疗、术后综合治疗等.关于围手术期和术后综
作者：刘葛音；刘艳芳；李冬枝 刊期： 2011年第03期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
