李昕蓉；黄常明
目的 观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效.方法 回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者,总结其临床表现、影像学特征及治疗效果.结果 真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现,鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义.经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年,10例均未见复发.结论 鼻内镜手术具有创伤小、出血少、视野清晰、安全等优点,符合功能性手术的理念,是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法.
作者：王巍；孙沛勇；刘吉祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨p38MAPK信号传导通路关键靶点基因及TNF-α在鼻息肉发病机制中的介导与调控作用.方法 35例鼻息肉标本及15例下鼻甲组织标本,常规HE染色鉴别嗜酸性粒细胞浸润情况,免疫组织化学S-P法检测p38MAPK,P-p38MAPK、TNF-α的活性表达程度,并进行图像分析.结果 鼻息肉组中p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α的表达活性均明显高于下鼻甲组(P<0.05),而且p38MAPK及TNF-α表达于胞浆中,P-p38MAPK主要表达于胞核;p38MAPK、P-p38MAPK及p38MAPK和TNF-α蛋白的表达具有相关性.在对照标本,没有或仅少量表达p38MAPK、P-p38MAPK及TNF-α.结论 在鼻息肉的发病机制中,p38MAPK信号传导通路处于激活状态,并且可能通过TNF-α蛋白表达活性的增强而加剧黏膜炎症反应,促进鼻息肉的发生与发展.
作者：王相成；李玲香 刊期： 2008年第03期
目的 分析慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后的疗效.方法 回顾性分析285例(308耳)行耳后进路-夹层法鼓膜成形术患者的临床资料.结果 术后随访281耳(91.23%)鼓膜愈合,287耳(93.18%)术后气骨导差值在15dBHL以内;213耳术后气骨导差缩小≥15dBHL(包括15dB)听力提高69.16%,21耳术前、术后气骨导差值未改善(仍在15～30dBHL之间),占6.82%.无耳鸣、面瘫等严重并发症出现.结论 慢性化脓性中耳炎和外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后鼓膜愈合率高,多数患者听力改善.
作者：张宇园；沈志森；张新钢 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼓室内注入强的松龙治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 回顾分析采用强的松龙鼓室内注射的1556例儿童分泌性中耳炎病例.结果 1556例病例中(2155耳),治愈1681耳,占78%;好转323耳,占14.99%;无效151耳,占7.01%;有效率92.99%.结论 强的松龙注射液鼓室内注射治疗儿童分泌性中耳炎,是较为有效的方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨间接鼻咽镜下腺样体切除术的可行性和优点.方法 回顾性总结我院2003年3月～2008年1月用间接鼻咽镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样体组织,术野清晰,术时短,术后鼻咽部结构显示良好,无残体存留,无咽鼓管损伤等并发症,恢复快.全组随访6个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 间接鼻咽镜下结合切割吸引器切除腺样体手术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式.
作者：黄雪琴；章诗富；张祥宝 刊期： 2008年第03期
我科从2004年6月～2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者,应用耳内镜行鼓膜修补术,取得满意效果.报告如下.
作者：李运强 刊期： 2008年第03期
隐蔽部位鼻出血是鼻科常见急诊,以往多采用鼻腔填塞治疗,随着内镜技术的发展,多数隐蔽部位鼻出血点可在内镜下得以寻找并予以微波、电凝等准确止血,少数区域由于解剖异常、出血部位狭窄,使内镜,手术器械同时操作带来困难,仍然需要局部填塞,由于填塞不到位,可继发再次出血.本文对23例隐蔽部位鼻出血伴泡性中鼻甲或肥厚性中鼻甲患者采用内镜下中鼻甲减容及微波治疗.
作者：楼正才；张艳慧 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年性聋与血管紧张素转换酶(Angiotensin converting enzyme,ACE)的关系,为临床上有效地控制或延缓老年性聋的发生和发展提供依据.方法 选择60例老年性聋患者作为观察组,50例健康老年人作为对照组,分别测定两组老年人的血清中ACE的浓度.结果 观察组血清中ACE的浓度明显高于对照组,血清AcE差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年性聋的发生和发展与血清ACE活性的上调有关;因此,在临床上对老年性聋患者可考虑选用ACE抑制剂以控制耳聋的发展.
作者：许敏达；黄丽琴；楼继先；叶雄伟 刊期： 2008年第03期
目的 观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响.方法 根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组.A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲.术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性.结果 三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01).结论 保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发.
作者：曹晓林；吴正虎；施紫光；张洋；李勇 刊期： 2008年第03期
鼻出血又称鼻衄,是临床常见的病症之一,它通常是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,可由鼻腔的本身疾病引起,也可为全身疾病的局部表现[1],在临床上处理不当常会多次反复出血,给患者带来恐惧心理.我科自2002年1月～2007年1月采用中西医结合方法收冶反复鼻衄106例并成功治愈.现将治疗体会报告如下.
作者：王东馥；张红云；赵晓洁 刊期： 2008年第03期
目的 探讨自制加长电刀在支撑喉镜下行功能性喉微创手术的应用价值,以及手术方法.方法 对38例常见喉部疾病的住院患者,在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行喉部病灶切除术.结果 7例早期声带癌患者,1例术后1年局部复发,再行垂直半喉切除术,随访至今(2年)未见复发;其余6例未见局部复发和淋巴结转移.31例良性病变及癌前病变患者均一次手术成功.本组38例患者术后随访4月～6年,未见严重手术并发症,喉功能和结构保留良好,气急明显改善,声音嘶哑好转.结论 在全麻显微支撑喉镜下,应用自制加长电刀行功能性喉微创手术具有安全、实用、廉价的优点,便于基层医院广泛开展.
作者：殷鹏；蒋志毅；张亚军；司马国旗 刊期： 2008年第03期
目的 分析肾移植后发生鼻咽癌的发病情况,探讨防治措施.方法 回顾性分析我院3例同种异体肾移植受者术后并发鼻咽癌的临床资料,并进行了随访.结果 3例患者在发现肿瘤后均接受放疗和/或化疗以及中药辅助治疗,移植肾功能尚好,2例患者至今仍带肾存活,1例患者确诊鼻咽癌后,逐渐发生颅内和远处广泛转移,在确诊后1年半死亡.结论 ①肾移植受者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群,与长期应用免疫抑制剂密切相关,肾移植术后并发肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量;②治疗的效果取决于早期诊断和早期治疗.
作者：尹述成；周绪红；彭涛；叶林峰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨成人气管插管后喉肉芽肿的形成原因及诊疗方法.方法 回顾性研究1996年1月～2006年12月诊治的8例气管插管后喉肉芽肿成人患者,分析其气管导管口径和留置时间与发生插管后喉肉芽肿的关系,总结诊疗经验体会.结果 所有患者所用气管导管均为F28～F30;导管留置2-23h,平均7.4h.全部病例均有拔管后的迟发性声嘶发生;喉肉芽肿物多位于声带突处,6例为单侧,2例双侧.均先予以保守治疗,2例经保守疗法治疗而痊愈,另6例经手术切除而治愈.肉芽肿组织病理学表现为炎性肉芽肿.经随访观察1年以上,所有病例的喉肉芽肿均完全消失而无复发.结论 结合气管插管史,综合分析咽喉部症状特别是迟发性声嘶和喉镜检查所见,即可确诊.保守治疗或手术切除均可获得良好疗效.
作者：徐小群；余毅鹏；王敬；林志宏 刊期： 2008年第03期
听觉稳态反应(Audio Steady State ResponseASSR)是一种电生理测试技术,是听觉诱发电位的新进展,近几年临床应用逐渐增多,常用于婴幼儿的听力诊断和助听器验配,在成人听力诊断中的应用,尚缺乏充足的经验.
作者：贾月芝；李勇 刊期： 2008年第03期
喉癌是耳鼻咽喉科的常见肿瘤之一,在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉科癌肿的11%～22%[1],其手术治疗方法为全喉切除和部分喉切除术.
作者：凌文娟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨咽灵口服液治疗慢性咽炎的疗效机制.方法 应用氨水和松节油直接作用于日本大耳白兔咽部黏膜制备慢性咽炎病理模型,予以咽灵口服液进行治疗,观察药物对模型动物血清IL-1和表皮生长因子(EGF)表达的影响.结果 治疗组模型动物血清IL-1降低,EGF表达升高.结论 咽灵口服液治疗慢性咽炎的药理作用,可能是通过调节细胞因子的表达而实现.
作者：彭顺林；张岳；陈娟 刊期： 2008年第03期
起源于1970年的FESS技术是一项保证鼻窦通气引流、力求恢复鼻腔鼻窦正常生理功能的微创技术,历史虽然不长,但已作为鼻窦炎鼻息肉的经典手术,在世界各地普遍开展.如何进一步提高长期的术后疗效,是亟待解决的根本性问题.我们通过总结近1年来的80鼻窦炎鼻息肉患者的资料,试图结合自身的体会摸索出一套综合处理鼻内镜手术以提高疗效的方法.
作者：徐颖；冯云海 刊期： 2008年第03期
下咽癌、颈段食管癌和食管上段癌解剖位置隐蔽,恶性程度高,临床晚期病例较为多见.
作者：谢钢；杨宝琦 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+鼻腔手术+残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及近、远期疗效.方法 选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者,术式要点:保留悬雍垂、软腭黏膜,切除腭帆间隙脂肪组织,全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌,扩大咽峡和鼻咽峡,鼻腔手术包括(FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术).结果 138例随访1年以上进行结果分析,PSG复查:治愈15例(10.86%);显效91例(65.94%);有效32例(23.18%);患者主观症状明显改善100%.结论 多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术,能大限度的一次解除鼻、鼻咽,腭咽部阻塞,适合Friedman Ⅲ型、Ⅳ型,提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠,恢复经鼻呼吸.
作者：方瑜；李勇 刊期： 2008年第03期
目的 研究慢性鼻窦炎患者的病原菌分布特征及其耐药性状.方法 208例慢性鼻窦炎患者,鼻窦术前收集中鼻道分泌物,进行需氧菌培养、药物敏感试验及产β2内酰胺酶菌株(β2LPB)监测.结果 共培养出17种细菌,主要为表皮葡萄球菌,大肠埃希菌等,培养阳性率为61.54%,其中革兰阳性菌占64.84%,革兰阴性菌为35.16%.药物敏感试验显示,对需氧菌抗菌活性较高的广谱抗生素有万古霉素、克林霉素、舒普深,碳青烯类.β2LPB检出率为61.38%.结论 慢性鼻窦炎病程中的需氧菌感染以革兰氏阳性球菌为主,耐药现象严重.可考虑选用广谱耐β2内酰胺酶类抗生素.
作者：朱玲瑛；康厚墉；唐世雄；张立涛；傅波 刊期： 2008年第03期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
