李镒冲；胡楠；殷鹏；赵文华
随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县(区)及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议.
作者：汪胜；黄仙红；王小合 刊期： 2011年第06期
目的:估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担,为山东省制定相关卫生政策,开展减盐项目提供证据.方法:利用2002年第三次全国居民营养与健康状况调查和2008年第四次卫生服务调查相关数据,采用敏感性分析估计山东省高盐饮食造成的高血压直接经济负担并利用核密度估计描述经济负担的概率分布.结果:山东省18岁及以上居民高盐饮食所致高血压每年直接经济负担已逾10亿,在不同高盐饮食标准下经济负担不同.经济负担随着高盐饮食标准的降低(从10克/日到6克/日)而升高(从10.74亿到15.35亿);经济负担的波动程度也随着高盐饮食标准的降低而变大.结论:高盐饮食已经给山东造成了较大经济损失,有必要对居民食盐摄入进行干预,但优干预目标的确定需要进一步研究.
作者：李镒冲；胡楠；殷鹏；赵文华 刊期： 2011年第06期
目的:了解我国东、中、西部社区卫生服务站医保政策实施情况及其效果.方法:利用社区卫生服务全国重点联系城市常规监测数据,采用χ2检验、wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验方法进行统计分析.结果:(1)2009年,东、中、西部地区社区卫生服务站医保定点比例分别为66.52%、56.35%、66.43%.(2)服务提供效率与利用率:东部地区医保定点站医生日均门诊服务数量高于非定点站,居民人均门诊服务利用数量低于非定点站;中部地区医保定点与非定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量差异均无统计学意义;西部地区医保定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量均高于非定点站.(3)门急诊服务量与业务收入:东、西部地区医保定点站平均门急诊服务量和业务收入均高于非定点站;中部地区医保定点与非定点站的平均门急诊服务量无统计学差异,医保定点站平均业务收入高于非定点站.有医保收入的站中,东、中、西部地区医保收入占业务收入的比例分别为44.80%、19.97%、37.57%.结论与建议:加大财政投入,提高社区卫生服务站医保定点比例;适度增加东部地区医保定点站人员数量,提高服务能力;促进社区卫生服务站与医保政策的有效衔接,充分发挥医保政策效果.
作者：王云霞；王芳；李永斌；秦怀金；秦耕；刘利群；周巍；卢祖洵 刊期： 2011年第06期
在大多数领域中,能否提高绩效和责任取决于是否有一个可以凝聚所有利益相关者核心利益和指导其行为的共同目标.然而在卫生服务体系中,利益相关者往往有许多互相矛盾的目标,包括服务可及性、盈利能力、高质量服务、成本控制、安全、方便、以病人为中心以及满意度等.缺乏明确的目标,会导致迷失方向、不得要领和绩效管理滞后等问题.
作者：迈克尔·波特；张宁 刊期： 2011年第06期
政府补偿是公立医院补偿机制改革的关键,政府对医疗服务亏损的补偿在逐步取消公立医院药品批零差价时尤显重要,需要建立科学可行的补偿方案.本文就政府对公立医院财政补偿机制进行探讨,分析政府补偿范围及方式,并在综合考虑医疗服务质量和特点的基础上,提出基于综合工作量法和单位工作量补偿额的医疗服务亏损补偿方案,试图从机制上扭转公立医院不合理的补偿结构,为决策者提供参考.
作者：王丽洁；陈文 刊期： 2011年第06期
成本估计是艾滋病防治费用测算的主要内容.传统艾滋病防治成本测算方法存在测算内容不全面,测算结果不太符合实际,不利于控制艾滋病防治费用等不足.本文介绍了运用作业成本法测算艾滋病防治成本的优势,如可以促使艾滋病防治成本测算更加合理,提高艾滋病防治工作效率,控制不合理的艾滋病防治费用支出以及提供艾滋病防治管理决策信息等;阐述了实施该方法具备良好的硬件设备和实践基础;列举了作业成本法测算艾滋病防治成本四个基本步骤:作业分析,归集成本,成本或资源分配到各个作业中心的成本库,作业中心的成本分配到服务项目.目的在于测算合理的艾滋病防治工作成本,为测算艾滋病防治工作费用和控制成本,提高资金使用效益服务.
作者：陈仁友；尹爱田；康殿民 刊期： 2011年第06期
目的:比较政府与非政府举办社区卫生服务中心的医保纳入情况和实施效果.方法:利用社区卫生服务全国重点联系城市的数据,采用卡方、非参数检验进行统计学分析.结果:(1)政府和非政府举办的社区卫生服务中心医保定点比例分别为95.72%和94.58%;(2)政府举办的社区卫生服务中心服务提供效率高于非政府举办的,医保定点社区卫生服务中心服务提供和利用效率均高于非医保定点;(3)医保定点社区卫生服务中心业务收入高于非医保定点,非政府举办的医保定点社区卫生服务中心医保收入占业务收入比例高于政府举办的;(4)医保定点社区卫生服务中心的平均门诊费用高于非医保定点的社区卫生服务中心.结论与建议:医保政策和调控机制已对社区卫生服务中心效用发挥积极的作用,但制度建设仍有发展空间;政府举办具有一定优势,应进一步加强政府主导作用.
作者：董晓欣；李永斌；王云霞；王斌；刘利群；周巍；胡同宇；卢祖洵 刊期： 2011年第06期
目的:为各地制定调整基本药物增补目录提供信息和依据.方法:资料来源于全国18个省份官方公布的基层医疗卫生机构基本药物增补目录及相关文件;采用EXCEL和SPSS13.0进行数据的描述性分析.结果:各地在目录制定层级、目录分级、目录结构、目录来源及各类别药物具体纳入情况等差异很大.建议:以省为单位统一制定目录,并按医疗机构级别进行分级;进一步规范目录的内容书写和表达,并注明来源于医保甲类或乙类目录;将相似性较高的药品纳入基本药物增补目录的核心目录品种集.
作者：熊鹰；谭亚莉；张新平 刊期： 2011年第06期
目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状.方法:在2007-2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析.结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60.82%;2009年社区卫生服务机构城镇职工医保和城镇居民医保的平均起付线分别为387.21元和272.07元,自付比例分别为26.42%和39.79%;2007-2009年社区卫生机构门急诊和住院服务量呈增长趋势,2009年中心和站日均门急诊量已达218.13人次和37.78人次,中心住院27.06床日、出院2.57人次,中心和站门诊次均费用分别为88.62元和62.15元;医保定点机构的医保收入占业务收入的比重也呈逐年上升趋势,2009年中心和站这一比例已分别达到41.03%和38.25%.结论与建议:医保定点社区卫生服务机构整体发展呈现向好趋势,但基本医保制度的政策潜力有待进一步发挥,医保效用的提升空间很大,应充分发挥医保对社区卫生服务机构的监管和调控作用,加大补偿力度,提高保障水平.
作者：李永斌；王芳；王云霞；秦怀金；秦耕；王斌；刘利群；卢祖洵 刊期： 2011年第06期
中国卫生政策研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
