李冬梅
目的 探讨超声引导下行颈内静脉精确置管的优势及其对肿瘤患者导管相关性感染的影响.方法 将2014年1月-2015年12月的346例实施颈内静脉穿刺置管术的住院肿瘤患者随机分为对照组和超声组,分别采用盲穿法和超声引导下进行颈内静脉置管操作,比较2组一次穿刺成功率、总成功率、平均完成置管操作的时间、导管相关性感染发生率以及平均导管留置时间.结果 对照组与超声组一次穿刺成功率分别为87.3%和97.7%,总成功率分别为96.5%和100%,平均完成置管操作的时间分别为(9.62±2.33)min和(8.48±1.45)min,导管相关性感染率分别9.6%和3.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导颈内静脉精确置管能有效提高穿刺成功率,减少肿瘤患者导管相关性感染的发生.
作者：金玉爱；全世超；贺彩芳；俞继芳 刊期： 2017年第06期
目的 观察减压沸腾式清洗机清洗管腔类器械的效果,寻求高效安全的管腔器械清洗方法.方法 抽取600件外科术后的吸引管,分成试验组和对照组,每组300件,试验组采用减压沸腾式清洗机清洗,对照组采用传统手工清洗方法,再用目测及带光源的放大镜和蛋白残留检测清洗质量,并比较2种清洗方法的差异.结果 目测及带光源的放大镜检测,对照组和试验组合格率分别为76.7%和100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);蛋白残留检测,对照组和试验组阳性率分别为26.7%和4.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 减压沸腾式清洗机清洗管腔效果明显优于传统清洗方法,不仅清洗效率高,也提高了管腔器械的洁净度,还减少了职业暴露的风险,是值得推广的一种管腔器械清洗方法.
作者：王燕敏；陈惠蓉；周丽霞 刊期： 2017年第06期
目的 观察一种含多种中草药成分皮肤抑菌剂的抑菌性能.方法 采用抑菌性能试验、稳定性试验、现场试验和皮肤刺激试验进行观察.结果 该抑菌剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌的抑菌率均在98.00%以上;于54 ℃条件下放置14 d,对以上3种菌的抑菌率均达100%;用该抑菌剂原液进行手抑菌现场试验,对皮肤表面自然菌的除菌率达98.84%;皮肤刺激反应平均积分值为1.67.结论 该皮肤抑菌剂对细菌繁殖体和真菌均具有良好的抑菌效果.
作者：杨聪；陈丽莉；张术斌 刊期： 2017年第06期
目的 了解住院患者不同部位穿刺液和血液标本分离病原菌种类及其耐药特点,为制定医院感染控制策略提供依据.方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者各类穿刺液标本进行检测与分析.结果 从该医院住院患者送检的骨髓、脑脊液、胸腹水和血液标本中共分离病原菌864株,其中肠杆菌科细菌、非发酵菌和革兰阳性球菌构成比分别为46.06%、8.80%和44.09%.优势菌居前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌,构成比依次为25.93%、9.61%和8.49%.所分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,仅对碳青霉烯类药物敏感;革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁敏感.结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌为主要优势菌,革兰阴性杆菌严重耐药.
作者：李瑶；赵蓬波；王月华；鞠晓红 刊期： 2017年第06期
目的 研究超滤法在病毒灭活试验中对残留消毒剂的去除效果.方法 采用碘量法和悬液定量杀菌试验方法,测定超滤法对病毒灭活实验中含氯消毒剂的去除效果.结果 经过2次超滤处理,反应体系中的有效氯含量稀释约200倍,而脊髓灰质炎病毒的回收效率约为77.10%,超滤法能有效去除含氯消毒剂的残留作用.病毒灭活试验中,用有效氯400 mg/L的含氯消毒剂作用10 min,脊髓灰质炎病毒杀灭对数值≥4.00.结论 超滤法能有效去除病毒灭活实验中的残留消毒剂,准确评价化学消毒剂对病毒的灭活效果.
作者：于礼；王劲；刘国栋；肖潇；佟颖 刊期： 2017年第06期
目的 了解医疗机构医务人员手卫生依从性和手卫生质量状况,以便加强医务人员手卫生管理.方法 采用现场查看和采样检测方法,对深圳市11家公立医院医务人员手卫生依从性及手卫生质量进行调查与分析.结果 从该市11所公立医院共抽检110名医护人员手,在规范的手卫生指征下的手卫生依从率为24.37%,其中医生和护士的手卫生依从率分别为13.51%和47.66%.所调查的医务人员在工作岗位上手卫生质量检测合格率为79.38%,医生和护士洗手时间分别为10 s和13 s.结论 深圳市公立医院医务人员手卫生依从率和手卫生质量合格率均较低,必须采取有效措施提高医务人员手卫生依从率和手卫生质量.
作者：魏方；石晓路；张福真；乔诗凝；朱子犁；饶健；杨荣兴；王功军；魏淑兰 刊期： 2017年第06期
目的 了解手术部位感染(SSI)的特点,为SSI的预防与控制提供参考. 方法 采用医院感染实时监测系统对2015年1-12月手术出院患者进行SSI监测. 结果 22 060例手术患者中,发生SSI 68例,发病率为0.31%;胸外科和神经外科SSI发病率较高,分别为2.42%和2.05%;手术风险分级0-3的患者SSI发病率分别为0.12%、0.69%、1.74%和2.94%,差异有统计学意义(P<0.001);SSI类型中器官(或腔隙)感染占52.94%;手术部位病原学送检率为76.47%,阳性率为75.93%,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌占58.14%.结论 器官(或腔隙)感染是SSI主要类型,革兰阴性菌是SSI主要病原体,应重点关注胸外科和神经外科以及手术风险分级高的患者的SSI防控工作.
作者：王琳；张颖；王芸；商全梅；陈立娥；姜雪锦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨减压沸腾清洗机清洗腹腔镜手术器械的效果.方法 选取2016年1-4月从手术室回收的腹腔镜手术器械200件,随机分成A、B 2组,每组100件.A组采用手工清洗+超声波清洗;B组采用减压沸腾清洗机清洗.对清洗效果检测采用目测及白纱布检测法、ATP生物荧光检测法和茚三酮残留蛋白检测法,对比分析2组腹腔镜手术器械的清洗效果.结果 A组3种检测结果分别为91%、88%和93%;B组检测结果分别为99%、98%和100%,B组的清洗效果显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用减压沸腾清洗机的清洗效果明显高于传统的手工清洗+超声波清洗,且可减轻工作人员的工作量.
作者：陈迪平；魏静蓉；任晓梅 刊期： 2017年第06期
目的 了解喉癌术后患者医院感染病原菌的临床分离和耐药情况,为临床合理用药及感染控制提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院喉癌手术患者术后医院感染病原菌分离和药敏试验结果进行调查和分析.结果 共调查683例喉癌手术患者,发现医院感染88例,感染发生率为12.9%.在感染患者中,肺部感染居首位,构成比占53.4%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占29.03%.其次是手术切口感染,构成比占28.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株占31.25%.结论 喉癌术后患者医院感染以肺部和手术切口感染为主,常见病原菌为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,应有针对性地建立防控措施.
作者：毛晓春；毛剑锋；楚旭 刊期： 2017年第06期
目的 了解北京市海淀区各级医疗机构消毒灭菌质量情况,为改进医院消毒和医院感染管理工作提供参考依据.方法 采用现场采样检测方法,对北京市海淀区各级医疗机构的消毒质量状况进行调查.结果 2011-2015年共采样检测医疗机构不同消毒对象样品15 904件,消毒质量平均合格率95.03%.不同消毒对象中,使用中的消毒剂和紫外线灯合格率均达到了100.00%;物体表面消毒质量合格率为99.21%;医务人员手卫生质量合格率为86.78%;医疗污水排放达标率为67.23%.结论 北京市海淀区医疗机构消毒质量总体较好,医护人员手与医院污水等关键项目消毒效果有待提高,需要加强监督检查.
作者：赵岩 刊期： 2017年第06期
目的 研究新生儿中心静脉置管导管相关感染的发生情况及危险因素.方法 采用回顾性调查方法,对2008年12月-2011年12月某医院新生儿重症监护室(NICU)脐静脉置管(UVC)和经外周中心静脉置管(PICC)患儿的临床资料进行分析,分析导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率和病原菌构成,探讨其危险因素.结果 582例静脉置管患者发生CRBSI 37例,其中PICC组32例,感染率8.1%,为2.79‰导管日;UVC组5例,感染率2.7%,为3.9‰导管日.PICC组的主要致病菌为真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阴性杆菌,UVC组的主要致病菌为真菌和革兰阳性球菌.中心静脉置管并发CRBSI的危险因素为胎龄、出生体重、置管时间和多种侵入性操作.结论 胎龄小、出生体质量轻,中心静脉置管时间长及进行多种侵入性操作可造成CRBSI感染率升高.
作者：潘迎洁；陈晓春；王建平；陈赢赢 刊期： 2017年第06期
目的 了解宁波市江东区社区卫生服务机构消毒灭菌状况,为改进和提高社区卫生服务机构消毒管理工作提供依据.方法 通过现场采样和检测方法,对宁波市江东区社区卫生服务机构消毒质量进行监测和分析.结果 连续3年从该区社区卫生服务机构共采集各类消毒对象1 102份,平均合格率为88.57%;2013-2015年各年度消毒质量平均合格率依次为83.82%、87.92%和93.10%,呈逐年上升趋势.使用中的消毒液、压力蒸汽灭菌和紫外线灯辐照强度全部符合要求,医务人员手卫生质量合格率为76.37%.结论 该区社区卫生服务机构消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势,应加强基层医护人员手卫生质量管理.
作者：任佩佩；杨双喜；陈亚慧；胡静洁 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不同的预处理方法对新生儿奶嘴清洗质量的影响.方法 将临床使用后的奶嘴分成A、B、C 3组,A组用后干燥保存,B组用后浸泡在清水里,C组用后浸泡在洗洁精液体里,由消毒供应中心集中回收清洗,采用目测法和ATP生物荧光检测法观察3种预处理方式对奶嘴清洗质量的影响;对清洗合格后的奶嘴采用压力蒸汽灭菌,抽检采样作微生物培养.结果 经裸眼目测和带光源放大镜检测,A、B、C 3组的清洗合格率分别为83.21%、88.03%和93.73%,差异有统计学意义(P<0.05);对3组奶嘴抽样作ATP生物荧光检测的RLU值,无统计学意义(F=3.164,P=0.058);对采样的36份标本经过(36±1) ℃培养48 h,结果全部阴性.结论 应用洗洁精作为新生儿奶嘴的预处理剂,可以明显降低奶嘴清洗难度,提高奶嘴清洗质量,保证灭菌合格.
作者：赵远莲；周妮；周安婵；邓珣珣；赵晶晶；杨洁 刊期： 2017年第06期
目的 研究一种新型过氧乙酸消毒灭菌粉对软式内镜的现场消毒效果.方法 软式内镜严格按照操作规范规定的流程清洗后,用过氧乙酸消毒灭菌粉和酸性氧化电位水进行消毒灭菌,并采用细菌培养和浓度检测方法对消毒的实际效果进行监测和评价.结果 两种不同消毒剂清洗内镜消毒效果的合格率为100%.过氧乙酸消毒灭菌粉连续使用8 h有效浓度维持在≥2 300 mg/L.结论 这种新型的过氧乙酸消毒灭菌粉应用于软式内镜消毒,提高了工作效率,节省水资源,取得快速有效的消毒效果,具有良好的安全性和稳定性.
作者：吴镝；马文杰；吴晨；路琴；张虎；刘芳；曹晋桂 刊期： 2017年第06期
目的 观察次氯酸钠对猪源性病原菌的杀灭效果及影响因素.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对次氯酸钠杀灭分离自猪体的大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的效果进行观察.结果 常温条件下用有效氯138 mg/L的次氯酸钠消毒液对悬液内猪源大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌作用5 min,杀灭率均达100%.随作用温度升高,次氯酸钠对猪源性致病菌的杀灭效果明显增强(P<0.01);随有机物浓度增加,杀灭效果明显降低(P<0.01).结论 次氯酸钠在常温条件下对猪源大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌杀灭效果较好,试验温度和有机干扰物对杀菌效果存在明显影响.
作者：徐盼盼；王爱玲；王韦华；郭抗抗；张为民；周宏超 刊期： 2017年第06期
多重耐药(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1].重症监护室(ICU)作为医院中危重患者的抢救中心,各类侵入性操作、抗菌药物使用等使其成为多重耐药菌院内感染的高发科室,加强清洁和消毒工作则是防控多重耐药菌感染的重要措施[2],而精细化管理作为一种管理理念,具有精、准、细、严等特征,将精细化管理理念纳入到医院环境消毒管理中,对提高环境清洁、消毒质量,降低医院感染风险具有重要意义[3].本研究主要探索环境清洁、消毒效果与多重耐药菌感染间的关联,为有效防控临床科室多重耐药菌感染提供理论依据.
作者：刘菁；陈亚男；田丽梅；徐萍；刘婷；吴惠毅 刊期： 2017年第06期
目的 分析比较临床分离的多重耐药菌鲍曼不动杆菌对胍类消毒剂(聚六亚甲基单胍和聚六亚甲基双胍)的抗性,为医院环境选择使用该类消毒剂提供科学依据.方法 收集山东省济南市和临沂市的46株耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株,采用消毒剂小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC)试验测定多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对胍类消毒剂的抗性,并与标准菌株大肠杆菌(8099)和鲍曼不动杆菌(ATCC 10501)进行比较.结果 44株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MIC结果中位数分别是6.25 mg/和12.5 mg/L.36株鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MBC结果中位数分别是100 mg/L和400 mg/L.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基双胍的抗性强于聚六亚甲基单胍,说明聚六亚甲基单胍对多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株抑菌和杀菌能力要强于聚六亚甲基双胍.
作者：陈璐；杨彬；李子尧；刘雷；温宪芹；董非；崔树玉 刊期： 2017年第06期
随着医疗技术的快速发展,越来越多的器械,尤其是结构复杂精细的器械被用于临床诊疗,在推动医疗水平提升的同时,也给医院消毒供应中心(CSSD)的消毒灭菌工作带来更大的挑战.目前,医疗器械消毒与灭菌方法较多,如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温气体灭菌、化学消毒剂浸泡消毒灭菌等,需要根据待消毒的器械性质选择相应的方法.
作者：徐标；陈涛涛；陆蓓蓓 刊期： 2017年第06期
目的 了解石嘴山市惠农区游泳池水卫生状况,为有效预防和控制介水传染病的发生提供依据.方法 通过现场采样和理化检测及细菌检验方法,对石嘴山惠农区游泳池水进行卫生学评价.结果 2012-2014年共采集游泳池水246份,合格162份,总合格率为65.85%,各年合格率差异有统计学意义;不同季度游泳池水总体合格率差异有统计学意义.结论 该区游泳池水卫生状况不容乐观,应加强卫生监督监测和对游泳场所管理人员的培训,提高游泳池水的换水率,可有效防止介水传染病的发生.
作者：李冬梅 刊期： 2017年第06期
目的 探讨快速、经济、有效的手术器械清洗方法,保证手术顺利进行.方法 将术后中等污染器械分为2组,A组术后2 h以内的手术器械842件,B组为术后2 h以上器械748件,均采用全自动清洗机清洗.结果 经目测法检测,A组和B组合格率分别为100%和91.4%,差异有统计学意义(P<0.05).B组目测检验不合格的64件器械,齿牙及轴节部分可见陈旧性血渍或脂肪颗粒残留,重新进行人工涮洗后,进入全自动清洗机中进行清洗、上油、干燥,经检验合格.结论 手术器械经济、有效的清洗方法为术后2 h内及时回收,及时采用全自动清洗机清洗,可以快速、有效的达到清洗效果,保证手术顺利进行.
作者：李娜；赵秀峰；马晓春 刊期： 2017年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
