李炼；郑小莉
新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5～10倍[1].近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等. 只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意识,严格感染监控措施,定期进行感染监测,对监测发现的各种感染因素及时采取控制措施,对各种物品进行及时有效地清洁、消毒,才能有效地杜绝此类事故的发生. 现将某军队三级甲等医院NICU医院感染管理的做法介绍如下.
作者：任爱玲；鲁传冬；高晶；王玲勉 刊期： 2017年第12期
目的 对气相色谱内标标准曲线法检测消毒剂中乙醇含量的测量不确定度进行评定.方法 乙醇消毒剂样品进行定值测定后,依据测量不确定度评定的相关指导文件,分析测量过程中可能的不确定度来源,计算测量结果的合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 气相色谱内标标准曲线法测得乙醇消毒剂含量为(70.7±1.9)％.结论 对测量结果不确定度贡献较大的分量是标准工作溶液的制备、标准曲线拟合及样品浓度测定、重复性测定等过程引入的不确定度,而标准储备溶液制备、样品的称量、定容及二次定容等过程引入的不确定度分量则相对较小.
作者：董晓杰；董兵；刘锋平；王晓晨；朱英 刊期： 2017年第12期
近年来,基层医疗机构的医院感染管理问题引起了相关管理部门的重视,消毒隔离和灭菌措施不严格是造成医院感染发生的重要因素,此类问题在基层医疗机构显得更为突出[1,2]. 企事业单位内设医疗机构主要承担企业内部员工常见病的诊疗服务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.
作者：陶长余；章士军；陈郁；王智泉 刊期： 2017年第12期
目的 研究苦参水提液与苯扎溴铵协同杀菌作用.方法 采样悬液定量杀菌试验方法,对一种苦参水提液复配制剂的杀菌效果进行观察.结果 单用苦参水提液原液和单用1000 mg/L苯扎溴铵消毒液杀菌效果均低于苦参水提液与苯扎溴铵复配制剂杀菌效果.苦参水提液与苯扎溴铵协同作用的T/E值在3.04～5844.42之间,显示出明显的增效作用.结论 苦参水提液本身杀菌力较弱,其与苯扎溴铵有协同杀菌作用.
作者：于小波；胡楠楠；仝德胜；马洪雨 刊期： 2017年第12期
压力蒸汽灭菌以灭菌效果可靠、适用范围广、安全无残留、价格低廉等优点著称,一直以来都是医疗卫生行业主要的灭菌方法[1,2] ,国内大中型医院均会配备多台压力蒸汽灭菌器. 蒸汽灭菌是一个能源密集型过程,灭菌器待机状态(闲置状态)下仍然需要消耗能源及资源. 目前,蒸汽灭菌的使用频次及时段缺少统一标准,操作使用存在较大随意性.为加强节能管理,了解压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况,本文对压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌器运行状态与待机状态的能源需求、国内外压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况、节能管理策略等进行了综述,通过分析差异提出可供借鉴的管理策略.
作者：曹玲丽；金云玉；李艳博 刊期： 2017年第12期
目的 了解武汉市医院感染与社区感染现状,为医院感染管理提供科学依据.方法 采用床旁调查和病例调查相结合,调查33所医院的住院患者发生医院感染情况.结果 37157例住院患者中发生医院感染有989例,现患率为2.66％;同期社区感染共6616例,现患率为17.81％.医院感染现患率高的科室是综合ICU(20.51％),社区感染现患率高的科室是呼吸科(73.16％).Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为0.78％.医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为42.68％和47.35％.医院感染病例标本中共检出病原体498株,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌居前三位,构成比分别为16.87％、14.46％和13.65％;共检出多重耐药菌157株,耐药率为31.53％.社区感染病例标本中共检出病原体1260株,构成比居前三位分别是支原体(16.67％)、大肠埃希菌(13.81％)和金黄色葡萄球菌(9.60％);多重耐药菌检出207株,耐药率为16.43％.结论 武汉市医院感染管理整体水平较好,ICU和呼吸科为发生感染的重点科室,应采取针对性措施降低医院感染、控制多重耐药菌发生和发展.
作者：刘小丽；龚林；梁建生；王一梅；朱军生；许慧琼 刊期： 2017年第12期
目的 评价氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染的防控效果.方法 通过检索国内外文献数据库收集相关研究文献,采用Meta分析法对氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果进行评价.结果 共纳入研究文献14篇,其中随机对照试验文献6篇,队列研究文献8篇,样本总量20202例患者.与聚维酮碘相比,氯已定皮肤消毒剂应用于中心静脉导管相关感染防控,可有效降低中心静脉导管相关感染、,降低导管细菌定植发生率,但会增加导管局部皮肤反应的风险.结论 临床操作人员应针对不同人群选择佳消毒方案进行中心静脉导管相关感染的防控.
作者：赵慧函；韦琴；王朋朋；雷永红；应燕萍 刊期： 2017年第12期
器械相关性感染是医院感染预防与控制的重中之重[1,2] ,我国通报的多起剖腹产切口感染事件、眼球感染事件、血液透析相关丙型肝炎暴发事件、非结核分枝杆菌感染事件等都与器械清洗消毒灭菌不严有关. 为进一步加强临床使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应,国家卫计委新近修订颁布了WS 310.1-2016枟医院消毒供应中心 第1部分:管理规范枠[ 3 ]、WS 310 .2-2016枟医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范枠[ 4 ]、WS 310 .3 -2016枟医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准枠[5]三项行业标准,规范诊疗器械、器具和物品的管理要求,确保器械的使用安全,落实患者安全目标. 本文根据上述新规范提出的新要求,结合国内医院消毒供应现状进行阐述.
作者：胡国庆 刊期： 2017年第12期
目的 通过比较不同环境下以不同配药方式进行静脉输液用药配制,比较配成药液中不溶性颗粒物的数量,探讨配置过程中的影响因素,及有效控制不溶性颗粒物的途径.方法 采用微粒分析仪对静配中心Ⅰ类环境及普通治疗室非洁净环境下,采用传统手工配药和超净加药机配药,配成药液中不溶颗粒物检测并分析结果.结果 在静配环境下,采用传统手工方法,配成药液中1～5μm小微粒明显少于普通环境,而超净配药机在不同环境下均呈现显著优势.结论 在不同环境下超净配药机加药方式对配成药液中不溶微粒的控制均呈现出显著的优势.
作者：肖佳庆；李俐 刊期： 2017年第12期
目的 观察戊二醛消毒剂加入碱性调节剂和防锈剂碱化前后含量测量值差异,探索戊二醛真实含量测量方法.方法 采用羟胺法测定碱化前后戊二醛含量并进行比较.结果 加入碱性调节剂和防锈剂后,四种戊二醛消毒剂含量测量值均低于加入前测量值;戊二醛消毒剂加入碱性调节剂,不加防锈剂,以碱性调节剂为对照,测量结果基本接近碱化前测量结果;两种戊二醛消毒剂加入碱性调节剂和防锈剂后,以碱性调节剂和防锈剂水溶液为对照测量结果与碱化前相比,分别高出1.21％和1.97％.结论 采用羟胺法测量戊二醛,以碱性调节剂和防锈剂水溶液为对照,能较为真实准确反映戊二醛含量.
作者：袁国刚；帖金凤；武雪冰；魏秋华；张文福 刊期： 2017年第12期
目的 了解江苏省内医院ICU鲍曼不动杆菌(Ab)药敏及消毒剂耐药基因携带情况.方法 用PCR法检测2016年7家医院ICU采集的224株Ab的qacE△1-sulI基因携带情况,采用VITEK2系统对菌株进行药物敏感分析.结果 徐州市F医院ICU采集的携带qacE△1-sulI基因的Ab多(30株).药敏分析结果显示除哌拉西林他唑巴坦等6种抗菌药物外,采集的Ab对其他抗菌药物的耐药率均高于50％.卡方检验结果显示qacE△1-sulI基因阳性菌株和阴性菌株,除氨苄西林等5种抗菌药物外,对其他的抗菌药物的耐药率差别均存在显著的统计学差异.结论 徐州F医院ICU采集的鲍曼不动杆菌qacE△1-sulI基因携带率较高,qacE△1-sulI基因不仅与磺胺类抗菌药物耐药有关,与其他抗菌药物存在统计学关联.医院应加强针对性消毒措施.
作者：徐燕；吴晓松；陈越英；黄立业；崔明花；杨波；陶默奎；曹淦；于颖慧；汪洋 刊期： 2017年第12期
目的 了解某妇幼专科医院肺炎克雷伯菌临床分布特征与耐药特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用微生物全自动鉴定仪进行菌种检定,用纸片扩散法进行药敏分析,对该院2013-2016年分离到的肺炎克雷伯菌(剔除重复菌株)相关信息进行统计分析.结果 共分离出肺炎克雷伯菌657株,检出率居前三位的科室依次为新生儿科(33.8％),妇科(23.0％)和普儿科(22.2％);主要来源标本为痰液,占51.9％,妇科分泌物,占40.6％.临床分离株对头孢噻肟、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均超过30.0％,对亚胺培南与美罗培南耐药率均为0.6％.检出ESBLs阳性263株,占40.03％;多重耐药(MDR)菌株343株,占52.21％.结论 该院肺炎克雷伯菌对部分抗菌药物耐药,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的目标性监测.
作者：陶墨奎；刘云 刊期： 2017年第12期
目的 检测分析不同清洗时间对眼科超声乳化吸出手术硅胶水管清洗效果的影响.方法 随机抽取手术完毕2 h内的硅胶水管出水管25条,使用压力水枪以12～14 ml/s流量冲洗,于清洗前、冲洗30、40、50 s对样本进行ATP荧光检测及残留蛋白测定.结果 冲洗30 s以上,管腔清洁效果合格;随着冲洗时间增加,管腔ATP残留量下降;冲洗达到40 s及以上时,管腔内无蛋白残留.结论 以12～14 ml/s流量冲洗50 s,清洗眼科超声乳化吸出手术硅胶水管的清洗效果理想.
作者：邓杏灵；黄杰慧；杜春梅；黄晓燕；肖惠明 刊期： 2017年第12期
目的 研究一种抗菌织物的抗菌性能,评价其实际应用中的卫生价值.方法 采用振荡瓶试验和细菌定量培养法,测定某抗菌织物体外抑菌效果.结果 未经洗涤的该抗菌织物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％;该抗菌织物经过洗涤20次和50重复洗涤,对大肠杆菌的抑菌率分别为99.99％和92.78％,对金黄色葡萄球菌的抑菌率分别为99.99％和95.42％,对白色念珠菌的抑菌率分别为99.48％和93.72％.结论 该抗菌织物的抗菌作用随着洗涤次数的增加而减弱,但反复洗涤50次之后仍具有一定的抗菌作用,符合抗菌材料的各级别的要求.
作者：王嵬；吴晓松；陈越英；孙巍；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 了解住院患者医院感染现状,为防控提供参考依据.方法 采用现患率调查方法,连续4年对某军队三级甲等医院医院感染现状进行调查并分析相关数据.结果 共调查住院患者3498例,2014-2017年医院感染现患率分别为1.54％、1.35％、1.79％和2.13％,内科系统明显高于外科系统;患病率较高科室为急诊重症病房、重症医学科.感染部位以肺感染居首位,其次是泌尿道感染.医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占52.8％;临床分离病原菌36株,多重耐药菌株检出率为52.8％;住院患者抗菌药物使用率为50％.结论 该院医院感染现患率在规范要求范围内,抗菌药物使用率与属地控制目标存在差距.
作者：剧志英；王涛；曾艳；宋斐翡 刊期： 2017年第12期
目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况.结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6％和39.8％,其他肠球菌属占15.6％.分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70％;在患者送检标本中肠球菌属分离比例高的是重症监护病房(占19.57％),其次是内科病房(占14.53％)和儿科病房(占7.38％).连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高.结论 该医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行.
作者：李若林；李泰阶；梁宏洁；郭世辉；李萌 刊期： 2017年第12期
目的 通过对民用航空器客舱物体表面消毒效果现场评价,为航空器消毒剂选择提供依据.方法 采用现场消毒试验方法,在消毒前后对航空器硬质表面进行采样,菌落培养计数,评价消毒效果.结果 双癸基二甲基溴化铵、复合季铵盐、含氯消毒剂(加缓蚀剂)、过氧化氢(加缓蚀剂)对小桌板、座椅扶手、行李舱门、马桶盖等航空器物体表面自然菌杀灭对数值均>1.00;4种消毒剂自然菌杀灭率差异无统计学意义(P>0.05).结论 该4种消毒剂对航空器物体表面自然菌均具有较好的消毒效果.
作者：范锦辉；周毓瑾；魏秋华；姚楚水；武雪冰；邱兵；祁妍敏 刊期： 2017年第12期
目的 了解济南市三级医疗机构消毒质量,降低医院感染风险.方法 按枟医院消毒卫生标准枠等相关标准和规范进行现场抽样与检测.结果 4年共采集样本24782份,合格23138份,总合格率93.37％,年度合格率分别为88.78％、90.56％、97.37％、97.98％,差异具有统计学意义(χ2=703.086,P=0.000);各监测项目合格率分别为:空气96.06％、物体表面95.26％、卫生手88.88％、外科手97.86％、使用中消毒剂98.67％、使用中紫外线灯83.27％、内镜96.11％、口腔用水66.63％、压力蒸汽灭菌器98.79％,各年度间除外科手、压力蒸汽灭菌器外,其余各项年度间合格率存在差异.结论 2013-2016年济南市医疗机构消毒合格水平逐年提高,但仍需加强对口腔用水、医护人员手及紫外线灯消毒质量监测.
作者：刘慧媛；李传霞；张鑫；辛正 刊期： 2017年第12期
目的 观察一种以0.2％聚六亚甲基双胍盐酸盐为主要成分的新型复方免洗凝胶相关抑菌性能.方法 采用抑菌性能试验、稳定性试验、手抑菌现场试验和皮肤刺激实验进行观察.结果 该复方免洗凝胶作用于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌在2 min时的抑菌率均为100％;于37℃条件下放置3个月后,对以上三种菌的抑菌率仍为100％;用该抑菌剂原液进行手抑菌现场试验,对皮肤表面自然菌的除菌率达91.78％,皮肤刺激反应积分值为0.结论 该复方免洗凝胶对细菌繁殖体和真菌均具有良好的抑菌效果.
作者：杨聪；张术斌；陈丽莉；邹悦；海娥；韩坤；高建炜；马学平 刊期： 2017年第12期
目的 了解许昌市医疗机构医疗用水微生物污染状况.方法 按照枟消毒技术规范枠(2002版)采样方法,2013-2015年对市区部分医疗机构医疗用水进行抽样检测,参照GB5749-2006枟生活饮用水卫生标准枠进行评价.结果 采集各类医疗用水504份,总合格率为74.60％.其中,三级医疗机、二级医疗机构、口腔专科医疗机构和口腔科诊所的合格率分别为91.01％、75.33％、66.67％和50.83％.结论 许昌市医疗用水存在污染问题,口腔科诊所用水污染情况较严重,应加强卫生监督力度,保障医疗用水安全.
作者：汪峰；李洁；汪刚；李晓丽；吴颖岚 刊期： 2017年第12期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
