陶长余；章士军；陈郁；王智泉
目的 建立医院感染风险评估模型,加强重点部门的管理.方法 采用德尔菲法进行风险因素识别,采用定性、半定量和定量方法对风险因素进行评价,定性法确定干预指数.结果 识别的风险因素分为全院综合性因素、重症监护病区相关因素、手术相关因素、新生儿病区相关因素、血液净化及接入相关因素、医院感染控制措施执行相关因素等6个部分.总风险指数高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、烧伤科、新生儿科、心胸外科.总干预指数排名高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、心胸外科、烧伤科、呼吸科.结论 根据风险评估确定医院感染重点部门及环节能够提升医院感染防控效率.
作者：邓琼；何思云；余奇；周芸；徐珍；章琪；饶思友；曹先伟 刊期： 2017年第12期
内镜下粘膜剥离术( Endoscopic Submucosal Dis-section,ESD)具有创伤小、出血少、住院时间短等优点[1,2] ,适用于早期胃癌的局部治疗. 临床观察发现,部分患者行ESD术后并发肺炎,增加了医疗负担. 本研究探讨了患者ESD术后发生肺炎的危险因素,为防治该并发症提供思路.
作者：奉镭；黄家遂；李艳霞；左素清 刊期： 2017年第12期
目的 了解住院患者医院感染现状,为防控提供参考依据.方法 采用现患率调查方法,连续4年对某军队三级甲等医院医院感染现状进行调查并分析相关数据.结果 共调查住院患者3498例,2014-2017年医院感染现患率分别为1.54％、1.35％、1.79％和2.13％,内科系统明显高于外科系统;患病率较高科室为急诊重症病房、重症医学科.感染部位以肺感染居首位,其次是泌尿道感染.医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占52.8％;临床分离病原菌36株,多重耐药菌株检出率为52.8％;住院患者抗菌药物使用率为50％.结论 该院医院感染现患率在规范要求范围内,抗菌药物使用率与属地控制目标存在差距.
作者：剧志英；王涛；曾艳；宋斐翡 刊期： 2017年第12期
目的 研究一种抗菌织物的抗菌性能,评价其实际应用中的卫生价值.方法 采用振荡瓶试验和细菌定量培养法,测定某抗菌织物体外抑菌效果.结果 未经洗涤的该抗菌织物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％;该抗菌织物经过洗涤20次和50重复洗涤,对大肠杆菌的抑菌率分别为99.99％和92.78％,对金黄色葡萄球菌的抑菌率分别为99.99％和95.42％,对白色念珠菌的抑菌率分别为99.48％和93.72％.结论 该抗菌织物的抗菌作用随着洗涤次数的增加而减弱,但反复洗涤50次之后仍具有一定的抗菌作用,符合抗菌材料的各级别的要求.
作者：王嵬；吴晓松；陈越英；孙巍；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 评价氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染的防控效果.方法 通过检索国内外文献数据库收集相关研究文献,采用Meta分析法对氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果进行评价.结果 共纳入研究文献14篇,其中随机对照试验文献6篇,队列研究文献8篇,样本总量20202例患者.与聚维酮碘相比,氯已定皮肤消毒剂应用于中心静脉导管相关感染防控,可有效降低中心静脉导管相关感染、,降低导管细菌定植发生率,但会增加导管局部皮肤反应的风险.结论 临床操作人员应针对不同人群选择佳消毒方案进行中心静脉导管相关感染的防控.
作者：赵慧函；韦琴；王朋朋；雷永红；应燕萍 刊期： 2017年第12期
目的 研究3种长链季铵盐消毒液与热力协同作用对细菌芽孢杀灭效果,同时观察复配后是否有增效作用.方法 在不同温度条件下,采用悬液定量杀灭试验方法研究季铵盐单方和复配消毒液对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果.结果 80℃作用3 h,3种单方季铵盐对细菌芽孢杀灭对数值分别为3.87、5.64和6.12.以1:1:1比例复配后的季铵盐消毒液在20℃和40℃时对枯草杆菌黑色变种芽孢作用3 h杀灭对数值均<0.5;60℃时为2.73;80℃时为4.84.结论 热力对单方和复方季铵盐消毒液有增效作用,3种季铵盐复配后杀菌效果反而下降.
作者：蒋邱逃；吴晓松；陈越英 刊期： 2017年第12期
目的 了解武汉市医院感染与社区感染现状,为医院感染管理提供科学依据.方法 采用床旁调查和病例调查相结合,调查33所医院的住院患者发生医院感染情况.结果 37157例住院患者中发生医院感染有989例,现患率为2.66％;同期社区感染共6616例,现患率为17.81％.医院感染现患率高的科室是综合ICU(20.51％),社区感染现患率高的科室是呼吸科(73.16％).Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为0.78％.医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为42.68％和47.35％.医院感染病例标本中共检出病原体498株,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌居前三位,构成比分别为16.87％、14.46％和13.65％;共检出多重耐药菌157株,耐药率为31.53％.社区感染病例标本中共检出病原体1260株,构成比居前三位分别是支原体(16.67％)、大肠埃希菌(13.81％)和金黄色葡萄球菌(9.60％);多重耐药菌检出207株,耐药率为16.43％.结论 武汉市医院感染管理整体水平较好,ICU和呼吸科为发生感染的重点科室,应采取针对性措施降低医院感染、控制多重耐药菌发生和发展.
作者：刘小丽；龚林；梁建生；王一梅；朱军生；许慧琼 刊期： 2017年第12期
压力蒸汽灭菌以灭菌效果可靠、适用范围广、安全无残留、价格低廉等优点著称,一直以来都是医疗卫生行业主要的灭菌方法[1,2] ,国内大中型医院均会配备多台压力蒸汽灭菌器. 蒸汽灭菌是一个能源密集型过程,灭菌器待机状态(闲置状态)下仍然需要消耗能源及资源. 目前,蒸汽灭菌的使用频次及时段缺少统一标准,操作使用存在较大随意性.为加强节能管理,了解压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况,本文对压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌器运行状态与待机状态的能源需求、国内外压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况、节能管理策略等进行了综述,通过分析差异提出可供借鉴的管理策略.
作者：曹玲丽；金云玉；李艳博 刊期： 2017年第12期
空气中含有细菌、真菌、病毒、孢子和细胞碎片等生物性粒子的气溶胶称为生物气溶胶,又称微生物气溶胶. 生物气溶胶在空气颗粒物中所占比例小,但可通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体,引起感染、过敏性疾病和中毒[1,2]. 据统计,全球每年因生物气溶胶引起的呼吸道感染发生率达20％,经气溶胶传播的致病微生物高达百余种,占全部传播途径的首位[3].
作者：杨柏林；王晓禹；李学文；姬祥；邹慧云；迟小惠；韩辉 刊期： 2017年第12期
目的 观察五种常用皮肤黏膜消毒剂对多重耐药菌(MDRO)的杀灭效果,为临床合理选用消毒剂提供参考.方法 参照2002版枟消毒技术规范枠,采用悬液定量杀菌试验,就碘伏消毒液、复合碘消毒液、75％酒精消毒液、洗必泰醇皮肤手消毒液、无醇洗必泰皮肤手消毒液对临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌等常见耐药菌的杀菌效果进行实验观察.结果 使用五种常用皮肤黏膜消毒剂原液分别作用0.5、1.0和1.5 min,对泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌悬液杀灭对数值均>5.0,其杀灭对数值均高于对标准菌株金黄色葡萄球菌(ATCC 6538)的杀灭效果.结论 五种常用皮肤黏膜消毒剂能有效杀灭泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.
作者：秦瑾；郭亚萍；冯忠军；刘一冰；杜霈；宋珮瑶；杨志 刊期： 2017年第12期
目的 了解济南市三级医疗机构消毒质量,降低医院感染风险.方法 按枟医院消毒卫生标准枠等相关标准和规范进行现场抽样与检测.结果 4年共采集样本24782份,合格23138份,总合格率93.37％,年度合格率分别为88.78％、90.56％、97.37％、97.98％,差异具有统计学意义(χ2=703.086,P=0.000);各监测项目合格率分别为:空气96.06％、物体表面95.26％、卫生手88.88％、外科手97.86％、使用中消毒剂98.67％、使用中紫外线灯83.27％、内镜96.11％、口腔用水66.63％、压力蒸汽灭菌器98.79％,各年度间除外科手、压力蒸汽灭菌器外,其余各项年度间合格率存在差异.结论 2013-2016年济南市医疗机构消毒合格水平逐年提高,但仍需加强对口腔用水、医护人员手及紫外线灯消毒质量监测.
作者：刘慧媛；李传霞；张鑫；辛正 刊期： 2017年第12期
目的 观察戊二醛消毒剂加入碱性调节剂和防锈剂碱化前后含量测量值差异,探索戊二醛真实含量测量方法.方法 采用羟胺法测定碱化前后戊二醛含量并进行比较.结果 加入碱性调节剂和防锈剂后,四种戊二醛消毒剂含量测量值均低于加入前测量值;戊二醛消毒剂加入碱性调节剂,不加防锈剂,以碱性调节剂为对照,测量结果基本接近碱化前测量结果;两种戊二醛消毒剂加入碱性调节剂和防锈剂后,以碱性调节剂和防锈剂水溶液为对照测量结果与碱化前相比,分别高出1.21％和1.97％.结论 采用羟胺法测量戊二醛,以碱性调节剂和防锈剂水溶液为对照,能较为真实准确反映戊二醛含量.
作者：袁国刚；帖金凤；武雪冰；魏秋华；张文福 刊期： 2017年第12期
目的 观察一种手足口病病毒抗体制剂对病毒的灭活效果及其毒性.方法 采用病毒悬液定量灭活试验和动物试验方法,对一种病毒抗体液体制剂灭活肠道71型病毒的效果及其毒性进行实验室观察.结果 该病毒抗体通过病毒接种蛋鸡产蛋卵黄提取制备而成,总效价为1:32.以3种病毒抗体原液作用10 min,对肠道71型病毒和柯萨奇A16型病毒的灭活对数值均为3.50;对柯萨奇A10型病毒灭活对数值为1.25.病毒抗体原液对家兔完整皮肤多次刺激试验结果为无刺激性;对家兔眼黏膜刺激试验结果为无刺激性.结论 肠道71型病毒和柯萨奇A16型病毒所产生的抗体对其病毒具有较好的灭活效果,且对皮肤黏膜无刺激性.
作者：赖发伟；童文彬；杨宁；王晓；曾文明；刘科亮 刊期： 2017年第12期
目的 观察一种以0.2％聚六亚甲基双胍盐酸盐为主要成分的新型复方免洗凝胶相关抑菌性能.方法 采用抑菌性能试验、稳定性试验、手抑菌现场试验和皮肤刺激实验进行观察.结果 该复方免洗凝胶作用于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌在2 min时的抑菌率均为100％;于37℃条件下放置3个月后,对以上三种菌的抑菌率仍为100％;用该抑菌剂原液进行手抑菌现场试验,对皮肤表面自然菌的除菌率达91.78％,皮肤刺激反应积分值为0.结论 该复方免洗凝胶对细菌繁殖体和真菌均具有良好的抑菌效果.
作者：杨聪；张术斌；陈丽莉；邹悦；海娥；韩坤；高建炜；马学平 刊期： 2017年第12期
近年来,基层医疗机构的医院感染管理问题引起了相关管理部门的重视,消毒隔离和灭菌措施不严格是造成医院感染发生的重要因素,此类问题在基层医疗机构显得更为突出[1,2]. 企事业单位内设医疗机构主要承担企业内部员工常见病的诊疗服务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.
作者：陶长余；章士军；陈郁；王智泉 刊期： 2017年第12期
目的 通过对民用航空器客舱物体表面消毒效果现场评价,为航空器消毒剂选择提供依据.方法 采用现场消毒试验方法,在消毒前后对航空器硬质表面进行采样,菌落培养计数,评价消毒效果.结果 双癸基二甲基溴化铵、复合季铵盐、含氯消毒剂(加缓蚀剂)、过氧化氢(加缓蚀剂)对小桌板、座椅扶手、行李舱门、马桶盖等航空器物体表面自然菌杀灭对数值均>1.00;4种消毒剂自然菌杀灭率差异无统计学意义(P>0.05).结论 该4种消毒剂对航空器物体表面自然菌均具有较好的消毒效果.
作者：范锦辉；周毓瑾；魏秋华；姚楚水；武雪冰；邱兵；祁妍敏 刊期： 2017年第12期
目的 了解医院住院患者医院感染发生情况,为制定医院感染预防制度和措施提供依据.方法 采用横断面调查和床旁调查方法,对某医院连续4年的现患率调查结果进行分析.结果 该医院2013-2016年各年度住院患者医院感染现患率依次分别为3.41％、3.26％、4.53％、3.67％,例次感染率分别为3.72％、3.39％、4.80％、3.78％,差异无统计学意义(P=0.533).医院感染现患率较高的科室为中西医结合科、儿科、神经外科.医院感染部位每年均以下呼吸道为主,构成比波动在分别占33.32％～57.58％.连续4年调查当日住院患者抗菌药物使用率波动在51.78％～60.13％,均以治疗用药和一联用药为主.结论 该医院住院患者医院感染现患率均在国家规范控制范围内,但高于国内文献报道的水平,应当加强监测管理力度.
作者：李炼；郑小莉 刊期： 2017年第12期
目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况.结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6％和39.8％,其他肠球菌属占15.6％.分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70％;在患者送检标本中肠球菌属分离比例高的是重症监护病房(占19.57％),其次是内科病房(占14.53％)和儿科病房(占7.38％).连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高.结论 该医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行.
作者：李若林；李泰阶；梁宏洁；郭世辉；李萌 刊期： 2017年第12期
目的 了解许昌市医疗机构医疗用水微生物污染状况.方法 按照枟消毒技术规范枠(2002版)采样方法,2013-2015年对市区部分医疗机构医疗用水进行抽样检测,参照GB5749-2006枟生活饮用水卫生标准枠进行评价.结果 采集各类医疗用水504份,总合格率为74.60％.其中,三级医疗机、二级医疗机构、口腔专科医疗机构和口腔科诊所的合格率分别为91.01％、75.33％、66.67％和50.83％.结论 许昌市医疗用水存在污染问题,口腔科诊所用水污染情况较严重,应加强卫生监督力度,保障医疗用水安全.
作者：汪峰；李洁；汪刚；李晓丽；吴颖岚 刊期： 2017年第12期
新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5～10倍[1].近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等. 只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意识,严格感染监控措施,定期进行感染监测,对监测发现的各种感染因素及时采取控制措施,对各种物品进行及时有效地清洁、消毒,才能有效地杜绝此类事故的发生. 现将某军队三级甲等医院NICU医院感染管理的做法介绍如下.
作者：任爱玲；鲁传冬；高晶；王玲勉 刊期： 2017年第12期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
