任爱玲；鲁传冬；高晶；王玲勉
目的 建立医院感染风险评估模型,加强重点部门的管理.方法 采用德尔菲法进行风险因素识别,采用定性、半定量和定量方法对风险因素进行评价,定性法确定干预指数.结果 识别的风险因素分为全院综合性因素、重症监护病区相关因素、手术相关因素、新生儿病区相关因素、血液净化及接入相关因素、医院感染控制措施执行相关因素等6个部分.总风险指数高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、烧伤科、新生儿科、心胸外科.总干预指数排名高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、心胸外科、烧伤科、呼吸科.结论 根据风险评估确定医院感染重点部门及环节能够提升医院感染防控效率.
作者：邓琼；何思云；余奇；周芸；徐珍；章琪；饶思友；曹先伟 刊期： 2017年第12期
器械相关性感染是医院感染预防与控制的重中之重[1,2] ,我国通报的多起剖腹产切口感染事件、眼球感染事件、血液透析相关丙型肝炎暴发事件、非结核分枝杆菌感染事件等都与器械清洗消毒灭菌不严有关. 为进一步加强临床使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应,国家卫计委新近修订颁布了WS 310.1-2016枟医院消毒供应中心 第1部分:管理规范枠[ 3 ]、WS 310 .2-2016枟医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范枠[ 4 ]、WS 310 .3 -2016枟医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准枠[5]三项行业标准,规范诊疗器械、器具和物品的管理要求,确保器械的使用安全,落实患者安全目标. 本文根据上述新规范提出的新要求,结合国内医院消毒供应现状进行阐述.
作者：胡国庆 刊期： 2017年第12期
目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况.结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6％和39.8％,其他肠球菌属占15.6％.分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70％;在患者送检标本中肠球菌属分离比例高的是重症监护病房(占19.57％),其次是内科病房(占14.53％)和儿科病房(占7.38％).连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高.结论 该医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行.
作者：李若林；李泰阶；梁宏洁；郭世辉；李萌 刊期： 2017年第12期
目的 研究苦参水提液与苯扎溴铵协同杀菌作用.方法 采样悬液定量杀菌试验方法,对一种苦参水提液复配制剂的杀菌效果进行观察.结果 单用苦参水提液原液和单用1000 mg/L苯扎溴铵消毒液杀菌效果均低于苦参水提液与苯扎溴铵复配制剂杀菌效果.苦参水提液与苯扎溴铵协同作用的T/E值在3.04～5844.42之间,显示出明显的增效作用.结论 苦参水提液本身杀菌力较弱,其与苯扎溴铵有协同杀菌作用.
作者：于小波；胡楠楠；仝德胜；马洪雨 刊期： 2017年第12期
目的 研究一种抗菌织物的抗菌性能,评价其实际应用中的卫生价值.方法 采用振荡瓶试验和细菌定量培养法,测定某抗菌织物体外抑菌效果.结果 未经洗涤的该抗菌织物对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％;该抗菌织物经过洗涤20次和50重复洗涤,对大肠杆菌的抑菌率分别为99.99％和92.78％,对金黄色葡萄球菌的抑菌率分别为99.99％和95.42％,对白色念珠菌的抑菌率分别为99.48％和93.72％.结论 该抗菌织物的抗菌作用随着洗涤次数的增加而减弱,但反复洗涤50次之后仍具有一定的抗菌作用,符合抗菌材料的各级别的要求.
作者：王嵬；吴晓松；陈越英；孙巍；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 监测某医院耐碳青霉烯类细菌变化及耐药性变迁,评价多科室联合干预措施的有效性.方法 通过目标性监测方法,调查2012-2016年某医院检出耐碳青霉烯细菌的临床分布与药敏试验结果.结果 共检出耐碳青霉烯类病原菌2199株,主要来源于重症监护室,以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主.多科室联合干预后,耐碳青霉烯菌检出率由监测之初的13.17％下降至5.71％.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对大部分抗生素耐药,仅对头孢哌酮/舒巴坦有一定的敏感性;耐碳青霉烯类肠杆菌科对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较高,对氨基糖苷类药物较敏感.结论 多科室联合干预措施对耐碳青霉烯菌感染控制效果明显,但对细菌的耐药性影响甚微.
作者：金晶；吴伟平；林菲菲 刊期： 2017年第12期
内镜下粘膜剥离术( Endoscopic Submucosal Dis-section,ESD)具有创伤小、出血少、住院时间短等优点[1,2] ,适用于早期胃癌的局部治疗. 临床观察发现,部分患者行ESD术后并发肺炎,增加了医疗负担. 本研究探讨了患者ESD术后发生肺炎的危险因素,为防治该并发症提供思路.
作者：奉镭；黄家遂；李艳霞；左素清 刊期： 2017年第12期
空气中含有细菌、真菌、病毒、孢子和细胞碎片等生物性粒子的气溶胶称为生物气溶胶,又称微生物气溶胶. 生物气溶胶在空气颗粒物中所占比例小,但可通过呼吸道、皮肤和消化道进入人体,引起感染、过敏性疾病和中毒[1,2]. 据统计,全球每年因生物气溶胶引起的呼吸道感染发生率达20％,经气溶胶传播的致病微生物高达百余种,占全部传播途径的首位[3].
作者：杨柏林；王晓禹；李学文；姬祥；邹慧云；迟小惠；韩辉 刊期： 2017年第12期
目的 观察五种常用皮肤黏膜消毒剂对多重耐药菌(MDRO)的杀灭效果,为临床合理选用消毒剂提供参考.方法 参照2002版枟消毒技术规范枠,采用悬液定量杀菌试验,就碘伏消毒液、复合碘消毒液、75％酒精消毒液、洗必泰醇皮肤手消毒液、无醇洗必泰皮肤手消毒液对临床分离的泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌等常见耐药菌的杀菌效果进行实验观察.结果 使用五种常用皮肤黏膜消毒剂原液分别作用0.5、1.0和1.5 min,对泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌悬液杀灭对数值均>5.0,其杀灭对数值均高于对标准菌株金黄色葡萄球菌(ATCC 6538)的杀灭效果.结论 五种常用皮肤黏膜消毒剂能有效杀灭泛耐药鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.
作者：秦瑾；郭亚萍；冯忠军；刘一冰；杜霈；宋珮瑶；杨志 刊期： 2017年第12期
目的 了解医院住院患者医院感染发生情况,为制定医院感染预防制度和措施提供依据.方法 采用横断面调查和床旁调查方法,对某医院连续4年的现患率调查结果进行分析.结果 该医院2013-2016年各年度住院患者医院感染现患率依次分别为3.41％、3.26％、4.53％、3.67％,例次感染率分别为3.72％、3.39％、4.80％、3.78％,差异无统计学意义(P=0.533).医院感染现患率较高的科室为中西医结合科、儿科、神经外科.医院感染部位每年均以下呼吸道为主,构成比波动在分别占33.32％～57.58％.连续4年调查当日住院患者抗菌药物使用率波动在51.78％～60.13％,均以治疗用药和一联用药为主.结论 该医院住院患者医院感染现患率均在国家规范控制范围内,但高于国内文献报道的水平,应当加强监测管理力度.
作者：李炼；郑小莉 刊期： 2017年第12期
近年来,基层医疗机构的医院感染管理问题引起了相关管理部门的重视,消毒隔离和灭菌措施不严格是造成医院感染发生的重要因素,此类问题在基层医疗机构显得更为突出[1,2]. 企事业单位内设医疗机构主要承担企业内部员工常见病的诊疗服务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.务,数量较多且内部技术管理能力不足,外部行业监管易于疏漏,容易形成消毒质量管理的盲区,存在安全隐患[3]. 南通市疾病预防控制中心于2012 -2013年针对南通市企事业内设医疗机构消毒状况展开调查,掌握了其消毒工作特点,为制定有效措施提供了参考.
作者：陶长余；章士军；陈郁；王智泉 刊期： 2017年第12期
目的 观察一种手足口病病毒抗体制剂对病毒的灭活效果及其毒性.方法 采用病毒悬液定量灭活试验和动物试验方法,对一种病毒抗体液体制剂灭活肠道71型病毒的效果及其毒性进行实验室观察.结果 该病毒抗体通过病毒接种蛋鸡产蛋卵黄提取制备而成,总效价为1:32.以3种病毒抗体原液作用10 min,对肠道71型病毒和柯萨奇A16型病毒的灭活对数值均为3.50;对柯萨奇A10型病毒灭活对数值为1.25.病毒抗体原液对家兔完整皮肤多次刺激试验结果为无刺激性;对家兔眼黏膜刺激试验结果为无刺激性.结论 肠道71型病毒和柯萨奇A16型病毒所产生的抗体对其病毒具有较好的灭活效果,且对皮肤黏膜无刺激性.
作者：赖发伟；童文彬；杨宁；王晓；曾文明；刘科亮 刊期： 2017年第12期
目的 了解武汉市医院感染与社区感染现状,为医院感染管理提供科学依据.方法 采用床旁调查和病例调查相结合,调查33所医院的住院患者发生医院感染情况.结果 37157例住院患者中发生医院感染有989例,现患率为2.66％;同期社区感染共6616例,现患率为17.81％.医院感染现患率高的科室是综合ICU(20.51％),社区感染现患率高的科室是呼吸科(73.16％).Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为0.78％.医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为42.68％和47.35％.医院感染病例标本中共检出病原体498株,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌居前三位,构成比分别为16.87％、14.46％和13.65％;共检出多重耐药菌157株,耐药率为31.53％.社区感染病例标本中共检出病原体1260株,构成比居前三位分别是支原体(16.67％)、大肠埃希菌(13.81％)和金黄色葡萄球菌(9.60％);多重耐药菌检出207株,耐药率为16.43％.结论 武汉市医院感染管理整体水平较好,ICU和呼吸科为发生感染的重点科室,应采取针对性措施降低医院感染、控制多重耐药菌发生和发展.
作者：刘小丽；龚林；梁建生；王一梅；朱军生；许慧琼 刊期： 2017年第12期
目的 研究大肠杆菌在空气中自然衰亡率的影响因素,提高消毒效果测试的准确性.方法 采用空气微生物采样器采样检测方法,对人工发生的大肠杆菌气溶胶性质及其稳定性进行了观察.结果 采用PALAS PLG 2000型气溶胶发生器产生的大肠杆菌气溶胶粒子粒径为0.65μm,粒子质量中值直径为1.00μm.在磷酸盐缓冲液中适当加入营养肉汤,可明显降低大肠杆菌气溶胶自然衰亡率.结论 实验室人工产生的大肠杆菌生物气溶胶粒子质量中值直径符合空气消毒实验要求,气溶胶介质对其稳定性有影响.
作者：黄东浪；杜少平；赵培静；丁年平；万分龙；邹艾一 刊期： 2017年第12期
目的 了解江苏省内医院ICU鲍曼不动杆菌(Ab)药敏及消毒剂耐药基因携带情况.方法 用PCR法检测2016年7家医院ICU采集的224株Ab的qacE△1-sulI基因携带情况,采用VITEK2系统对菌株进行药物敏感分析.结果 徐州市F医院ICU采集的携带qacE△1-sulI基因的Ab多(30株).药敏分析结果显示除哌拉西林他唑巴坦等6种抗菌药物外,采集的Ab对其他抗菌药物的耐药率均高于50％.卡方检验结果显示qacE△1-sulI基因阳性菌株和阴性菌株,除氨苄西林等5种抗菌药物外,对其他的抗菌药物的耐药率差别均存在显著的统计学差异.结论 徐州F医院ICU采集的鲍曼不动杆菌qacE△1-sulI基因携带率较高,qacE△1-sulI基因不仅与磺胺类抗菌药物耐药有关,与其他抗菌药物存在统计学关联.医院应加强针对性消毒措施.
作者：徐燕；吴晓松；陈越英；黄立业；崔明花；杨波；陶默奎；曹淦；于颖慧；汪洋 刊期： 2017年第12期
压力蒸汽灭菌以灭菌效果可靠、适用范围广、安全无残留、价格低廉等优点著称,一直以来都是医疗卫生行业主要的灭菌方法[1,2] ,国内大中型医院均会配备多台压力蒸汽灭菌器. 蒸汽灭菌是一个能源密集型过程,灭菌器待机状态(闲置状态)下仍然需要消耗能源及资源. 目前,蒸汽灭菌的使用频次及时段缺少统一标准,操作使用存在较大随意性.为加强节能管理,了解压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况,本文对压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌器运行状态与待机状态的能源需求、国内外压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况、节能管理策略等进行了综述,通过分析差异提出可供借鉴的管理策略.
作者：曹玲丽；金云玉；李艳博 刊期： 2017年第12期
目的 了解济南市三级医疗机构消毒质量,降低医院感染风险.方法 按枟医院消毒卫生标准枠等相关标准和规范进行现场抽样与检测.结果 4年共采集样本24782份,合格23138份,总合格率93.37％,年度合格率分别为88.78％、90.56％、97.37％、97.98％,差异具有统计学意义(χ2=703.086,P=0.000);各监测项目合格率分别为:空气96.06％、物体表面95.26％、卫生手88.88％、外科手97.86％、使用中消毒剂98.67％、使用中紫外线灯83.27％、内镜96.11％、口腔用水66.63％、压力蒸汽灭菌器98.79％,各年度间除外科手、压力蒸汽灭菌器外,其余各项年度间合格率存在差异.结论 2013-2016年济南市医疗机构消毒合格水平逐年提高,但仍需加强对口腔用水、医护人员手及紫外线灯消毒质量监测.
作者：刘慧媛；李传霞；张鑫；辛正 刊期： 2017年第12期
目的 检测分析不同清洗时间对眼科超声乳化吸出手术硅胶水管清洗效果的影响.方法 随机抽取手术完毕2 h内的硅胶水管出水管25条,使用压力水枪以12～14 ml/s流量冲洗,于清洗前、冲洗30、40、50 s对样本进行ATP荧光检测及残留蛋白测定.结果 冲洗30 s以上,管腔清洁效果合格;随着冲洗时间增加,管腔ATP残留量下降;冲洗达到40 s及以上时,管腔内无蛋白残留.结论 以12～14 ml/s流量冲洗50 s,清洗眼科超声乳化吸出手术硅胶水管的清洗效果理想.
作者：邓杏灵；黄杰慧；杜春梅；黄晓燕；肖惠明 刊期： 2017年第12期
目的 对气相色谱内标标准曲线法检测消毒剂中乙醇含量的测量不确定度进行评定.方法 乙醇消毒剂样品进行定值测定后,依据测量不确定度评定的相关指导文件,分析测量过程中可能的不确定度来源,计算测量结果的合成标准不确定度和扩展不确定度.结果 气相色谱内标标准曲线法测得乙醇消毒剂含量为(70.7±1.9)％.结论 对测量结果不确定度贡献较大的分量是标准工作溶液的制备、标准曲线拟合及样品浓度测定、重复性测定等过程引入的不确定度,而标准储备溶液制备、样品的称量、定容及二次定容等过程引入的不确定度分量则相对较小.
作者：董晓杰；董兵；刘锋平；王晓晨；朱英 刊期： 2017年第12期
新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5～10倍[1].近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等. 只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意识,严格感染监控措施,定期进行感染监测,对监测发现的各种感染因素及时采取控制措施,对各种物品进行及时有效地清洁、消毒,才能有效地杜绝此类事故的发生. 现将某军队三级甲等医院NICU医院感染管理的做法介绍如下.
作者：任爱玲；鲁传冬；高晶；王玲勉 刊期： 2017年第12期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
