张玉桂；朱玲
按照WS 310.3的标准,对医院消毒供应中心的灭菌质量应采用物理监测法、化学监测法和生物监测法,监测结果应符合要求[1].物理监测和化学监测每锅次进行,并由灭菌员立即判断效果,而压力蒸汽灭菌器和低温甲醛蒸汽灭菌器生物监测需每周进行1次,环氧乙烷灭菌器每灭菌批次应进行生物监测,过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行1次灭菌循环的生物监测,这些含不同菌株的生物指示剂在灭菌程序完成后,由专人取出,送至质检部门由经过专业培训、掌握一定消毒知识、熟悉消毒设备和药剂性能,具备检验技能的人员进行检验并出具报告.在临床工作中,许多医院的消毒供应中心和质检部门(药检室)相隔较远,甚至在不同的大楼,为了保证这些灭菌后较多的生物指示剂由消毒供应中心安全送到药检室,我们专门设计了一款自含式生物指示剂转运盒,现介绍如下.
作者：张玉桂；朱玲 刊期： 2016年第08期
目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性,为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据.方法 采用基因扩增技术和药敏试验方法,对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析.结果 从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中,检出16株携带整合酶Ⅰ,阳性率为29.63％;检出10株携带整合子Ⅰ,阳性率为18.52％;未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株.Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株.结论 洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性.
作者：茅国峰；何秋丽；杨国灿 刊期： 2016年第08期
目的 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况.方法 采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因(blaZ)、甲氧西林耐药基因(mecA)、氟喹诺酮类耐药基因(norA)及耐消毒剂基因(smr、qacA/B、qacG、qacH)进行检测和分析.结果 共检出28株(66.7％)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和14株(33.3％)甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA),所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100％.菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8％、blaZ 69.0％、norA59.5％、smr 2.4％、qacA/B 4.8％,qacG和qacH均未检出.MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义(P＜0.05),耐消毒剂基因携带率无统计学差异.结论 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视.
作者：沈林海；赵岚；谢利军；徐虹；金慧；韦凌娅；孔庆鑫；查捷；倪晓平 刊期： 2016年第08期
目的 研究结直肠手术术后不同类型手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定更精准的防控策略提供专业理论支持.方法 通过分层分析方法,对某医院825例结直肠手术患者临床资料进行统计分析.结果 在825例不同类型结直肠手术患者中,发生术后切口感染134例,感染率为16.24％.深部切口、浅表切口和器官腔隙切口感染率构成比依次为41.79％、40.30％和17.91％.手术持续时间、联合手术方式和术前ASA评分值构成结直肠手术切口感染的主要危险因素.结论 结直肠手术后SSI发生率较高,实施目标性监测,找出危险因素,可有针对性地制定有效防控策略.
作者：孙慧；林红；雷晓婷 刊期： 2016年第08期
目的 了解目前临床使用中个人数字助理(PDA)微生物污染情况,制定PDA清洁消毒的流程,预防医院感染的发生.方法 以临床使用中的PDA为研究对象,通过基线调查采样和使用75％酒精对PDA进行清洁消毒后采样,了解PDA的微生物污染情况和75％酒精对降低PDA微生物污染的作用.结果 使用75％酒精清洁消毒前的PDA微生物学检测合格率为52.38％,清洁消毒后的PDA合格率为100.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用75％酒精消毒可有效降低PDA的微生物污染.
作者：张霞；孙吉花；宋茜；王琳；姜雪锦 刊期： 2016年第08期
目的 研究环氧乙烷灭菌体灭菌失败的原因,探讨相应的改进措施.方法 统计2013年9月-2014年12月医院使用环氧乙烷灭菌的情况,综合分析灭菌失败的原因,对存在的问题进行计划、实践、检查、反馈及持续改进.结果 持续应用PDCA循环法15个月中,环氧乙烷灭菌失败率由14.0％下降至0.结论 PDCA循环法可以帮助管理者确定灭菌失败的真正原因,解决包内化学指示物变色不合格现象,保证灭菌质量,为临床提供安全可靠的无菌物品.
作者：崔海燕；李小贤；张云平；王惠玲；刘绍倩；刘艳；张慧；徐仁艳；司慧君 刊期： 2016年第08期
目的 了解常州市武进区医疗机构胃镜消毒状况,分析存在问题并提出改进建议.方法 采用现场查看问卷调查和抽样检测方法,调查胃镜的清洗消毒状况.结果 共采集胃镜内腔面样本44件,合格37件,平均合格率为84.1％,其中区级医院合格率90.3％,乡镇医院合格率69.2％,各级医院的胃镜清洗消毒效果检测结果差异无统计学意义;使用中消毒剂戊二醛消毒液浓度和细菌检测合格率均为100％,多酶洗液每根更换合格率低(38.9％),仅22.2％的医院开展了胃镜消毒效果监测.结论 武进区大多数医院对胃镜诊疗工作比较重视,胃镜消毒质量良好,仍存在胃镜清洗消毒工作不规范现象,应严格贯彻落实《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,加强管理降低医源性感染的风险.
作者：姚小玉 刊期： 2016年第08期
目的 调查医院ICU鼠标和键盘表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)污染情况,并对干预效果进行评价.方法 选择杭州地区5家医院的6个ICU,2013年7月-2014年6月采取每日用消毒湿巾擦拭鼠标和电脑键盘表面进行擦拭消毒的干预措施,比较干预前后鼠标和键盘表面MRSA污染程度.结果 干预后ICU鼠标和键盘表面MRSA阳性率由于预前的23.3％下降为0.4％,差异有统计学意义(P =0.001).结论 消毒湿巾擦拭能有效降低鼠标和键盘表面的MRSA污染程度,从而降低ICU内耐药菌交叉传播的风险.
作者：陈冰冰；徐虹；金慧；查捷；沈林海；韦凌娅；孔庆鑫；倪晓平 刊期： 2016年第08期
目的 研究一种新型一元制剂二氧化氯消毒剂的消毒效果及毒性.方法 采用悬液定量杀菌、脊髓灰质炎病毒灭活试验和动物实验方法,对其消毒效果和毒性进行实验室观察.结果 用浓度50 mg/L的该二氧化氯消毒剂对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌作用5 min,平均杀灭对数值均＞5.00;用浓度200 mg/L该二氧化氯消毒剂对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 min,平均杀灭对数值＞5.00;用浓度100 mg/L的该二氧化氯消毒剂对脊髓灰质炎病毒Ⅰ型(PV-I)作用5 min,平均灭活对数值＞5.00.该消毒剂对小鼠急性经口毒性试验结果为LD50 ＞5 000 mg/(kg·bw),属实际无毒;微核试验结果为阴性;对日本大耳白兔皮肤无刺激性.结论 该二氧化氯消毒剂对细菌繁殖体、真菌、细菌芽孢和脊髓灰质炎病毒均有良好的杀灭效果,属实际无毒级,无致微核作用且对兔皮肤无刺激性.
作者：曾其莉；黄晓波；张天宝；岳苗苗；张静玲；彭明军 刊期： 2016年第08期
目的 以96孔板微量稀释法代替传统试管稀释法建立了新的活菌计数方法(也简称新方法或96孔板计数法),通过两种活菌培养计数方法的比较,验证新方法的准确性、快捷性.方法 对新方法的不同吹吸次数进行比较,选择佳的吹吸次数.用两种活菌培养计数方法同时对同一管枯草杆菌黑色变种芽孢悬液进行计数,验证新方法的准确性;不同实验技术人员同时对同一管枯草杆菌黑色变种芽孢悬液用96孔板进行系列稀释,用滴液计数法计数,比较不同人员操作的误差率;用两种活菌培养计数方法对同一种消毒剂进行中和剂鉴定试验,验证新方法在消毒效果检测中应用的可行性.结果 经不同吹吸次数的误差率比较,20次为佳吹吸次数;96孔板微量计数法对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液计数结果与传统方法计数结果一致;3名不同实验技术人员采用新方法同时对一管菌悬液计数,3人之间的误差率为1.69％,符合2002年版《消毒技术规范》要求,且误差率远低于新入职实验技术人员用传统方法对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液活菌培养计数结果;在一种消毒剂的中和剂鉴定试验中,新方法与传统方法活菌培养计数结果一致.结论 新的活菌计数法计数结果与传统活菌培养计数结果一致,且不同实验技术人员之间的误差率很小,新的培养计数方法可以应用到消毒剂悬液定量杀菌试验中,且采用新的培养计数方法更方便、快捷,节省时间,对实验人员技术要求不高,适合进一步推广.
作者：韩杰；饶林；饶亚岚；苏裕心；魏秋华；姚楚水 刊期： 2016年第08期
目的 了解丰台区托幼机构工作人员与幼儿手卫生现状,为规范托幼机构人员手卫生管理提供依据.方法 通过现场调查和采样检测方法,对丰台区40家托幼机构工作人员及幼儿手卫生质量及手卫生设施卫生状况进行检测与分析.结果 所调查的40家托幼机构工作人员与幼儿手卫生质量合格率为50.0％,22.6％的研究对象能按照六步洗手法洗手,84.9％的托幼机构使用皂块.皂块合格率为55.1％,洗手液合格率为86.7％,洗手水龙头合格率为55.2％.结论 丰台区托幼机构工作人员与幼儿手卫生质量明显偏低,手卫生设施卫生状况堪忧,应加强监督管理.
作者：李晓桂；黄儒婷；粱金博；胡微微；张东彦 刊期： 2016年第08期
目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)患者病原菌分布及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供依据.方法 选取本院消化内科2005年7月～ 2015年6月收治的263例SBP患者为研究对象,分析其病原菌分布及耐药情况.结果 SBP患者病原菌检出阳性率为38.40％,其中有9例患者为合并菌感染,病原菌均以革兰阴性菌为主,按时间(前5年组和后5年组)分组,构成比差异有统计学意义(P＜0.05).革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和舒普深耐药性一直保持在较低水平;对氨苄西林、头孢曲松、环丙氟哌酸和左氧氟沙星的耐药性较高,且近5年有不同程度的增加;腹水培养革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素的耐药性一直保持在较低水平;共检出18株多重耐药菌,其中以ESBLs耐药菌为主.结论 近5年革兰阳性球菌和真菌构成比有增加的趋势,多重耐药菌的检出率也显著增加,对SBP患者及早进行腹水培养和药敏试验,有助于临床合理选用抗菌药物.
作者：谭善娟；方海丽；邱蔓；李玲；张磊；辛永宁；吕维红 刊期： 2016年第08期
目的 了解住院肺炎病例军团菌感染状况及类型.方法 调查供水系统受军团菌污染的某医院的90例住院肺炎病例,通过问卷调查、深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测、军团菌尿抗原和血抗体检测,确定军团菌发病情况及类型.结果 住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6％,其中痰培养和PCR检测均为阳性1例,仅尿抗原阳性13例;社区获得性军团菌肺炎16.4％,医院获得性军团菌肺炎13.0％.结论 该医院住院肺炎病例存在军团菌感染,社区获得性和医院获得性军团菌肺炎均有发病.
作者：张琦；张旭辉；陈茸；刘斌；周伟杰 刊期： 2016年第08期
目的了解南平市近年来托幼机构消毒质量情况,找出存在的问题,提出改进措施.方法 通过回顾性调查,对南平市2011-2014年托幼机构的消毒监测结果进行分析.结果 2011-2014年托幼机构消毒质量合格率为85.66％,其中餐具、物体表面、室内空气和工作人员手的合格率依次为89.86％、87.99％、86.19％和75.5％;公立托幼机构消毒质量的合格率(89.20％)高于私立托幼机构(83.15％);幼儿数＜100人、幼儿数100～ 199人、幼儿数200～299人和幼儿数≥300人的托幼机构消毒质量合格率依次为79.53％、84.79％、87.55％和91.97％,随着机构规模增大消毒质量合格率有所提高.结论 南平市托幼机构消毒质量总体情况较为稳定,室内空气和工作人员手是托幼机构消毒工作的薄弱环节,私立和规模较小的托幼机构的消毒工作有待加强.
作者：文辉；侯成利 刊期： 2016年第08期
目的 提高眼科显微器械清洗质量并降低其损耗.方法 对照组采用传统的器械清洗方法;试验组采用改进的器械清洗方法,对人员进行培训,专人清洗,对器械加以保护,进行超声加手工清洗.结果 改进后清洗合格率由98.26％提高到99.13％,完好率由99.07％提高到99.68％,改进前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取岗前培训、专人专区清洗、人工与超声结合清洗的措施,能有效提高其清洗质量和降低其损耗.
作者：卢红玲 刊期： 2016年第08期
目的 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据.方法 采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析.结果 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本(占91.6％),从监护病房分离到57株,占79.1％.药敏结果显示,对米诺环素的耐药率为0,其次为复方新诺明(11.8％)和哌拉西林/他唑巴坦(23.5％).结论 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感,复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：汪丽；金海英；王峰；郑琳；李春仙；吕婉飞 刊期： 2016年第08期
目的 寻求耳鼻喉动力系统切吸管佳清洗消毒方法.方法 对2015年5-10月医院使用后的374件动力系统切吸管进行清洗消毒,分析比较采用传统方法与改进方法清洗效果的差异.结果 改进后的186采用改进方法的动力系统切吸管清洗合格率为98.9％,明显高于改进前的75.0％.结论 改进后的流程安全高效,清洗消毒质量显著提高,有利于消除医院感染隐患,降低动力系统循环使用中的风险,确保医疗质量.
作者：董爱英 刊期： 2016年第08期
目的 通过对比观察3种器械预处理方法的工作效率和清洗质量,探讨器械使用后的佳预处理方法.方法 将手术后带有新鲜血液污染的器械270件分为A、B、C 3组,每组90件,分别采用湿棉布擦拭、棉布擦拭+多酶溶液浸泡和保湿剂泡沫喷洒等3种方法进行预处理后,放入全自动喷淋清洗机清洗,比较清洗质量及效率.结果 A、B、C3组的清洗合格率分别为87.7％、100.0％和100.0％;平均耗时分别为4.9s/把、14 s/把和1s/把,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术后的器械立即采用保湿剂泡沫喷洒方式进行预处理,能够显著提高预处理的工作效率和器械的终末清洗质量.
作者：周静平；崔志丹 刊期： 2016年第08期
目的 了解医院感染的现状,分析医院感染管理中存在的问题,为改进防控医院感染的措施提供依据.方法 通过横断面调查方式,对某教学医院住院患者进行医院感染现患率调查与分析.结果 调查当日实查住院患者1 682例,发生医院感染80例、97例次,医院感染现患率为4.76％、感染例次率为5.77％.以中心重症监护病房医院感染率高,达到53.33％.医院感染部位主要为下呼吸道、泌尿道和手术切口,感染率构成比依次为40.21％、22.68％和10.31％.医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占73.68％,居前三位为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.结论 该医院住院患者医院感染率高于我国其他三甲医院,提示应采取相应措施加强医院感染的监控和管理.
作者：张运芝；罗玲；甘秀妮；赵富美 刊期： 2016年第08期
目的 分析某医院住院患者金黄色葡萄球菌(SA)分离株的临床分布及其耐药性.方法 收集2010年1月-2014年12月临床分离的SA,应用VITEK-2Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用AST-GP 67药敏卡进行药敏试验,用WHONET 5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 共检出SA 1 672株,临床分布前三位的科室分别为儿科(检出率为37.4％)、神经外科(13.8％)和普通外科(10.6％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在SA中的构成比为29.8％,临床科室ICU 57.1％、肿瘤科42.6％、神经外科40.4％高.药物敏感试验结果显示,SA对常用抗菌药物的耐药率高的是青霉素G(93.6％),其次为红霉素(58.3％)、克林霉素(40.8％),对其他抗菌药物耐药率均在30％以下,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株.2010-2014年,SA对青霉素、红霉素等14种抗菌药物的耐药率无明显趋势性变化;MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,对苯唑西林、青霉素G、呋喃妥因、利福平、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率较高(P＜0.05).结论 该医院儿科检出SA数量多,ICU、肿瘤科、神经外科耐药率较高;近五年SA对常用抗菌药物耐药率维持在相对稳定水平,加强耐药菌监测和严格执行消毒隔离制度是有效的防控措施.
作者：楚旭；毛剑锋；张传领 刊期： 2016年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
