李晓桂；黄儒婷；粱金博；胡微微；张东彦
目的 了解目前临床使用中个人数字助理(PDA)微生物污染情况,制定PDA清洁消毒的流程,预防医院感染的发生.方法 以临床使用中的PDA为研究对象,通过基线调查采样和使用75％酒精对PDA进行清洁消毒后采样,了解PDA的微生物污染情况和75％酒精对降低PDA微生物污染的作用.结果 使用75％酒精清洁消毒前的PDA微生物学检测合格率为52.38％,清洁消毒后的PDA合格率为100.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用75％酒精消毒可有效降低PDA的微生物污染.
作者：张霞；孙吉花；宋茜；王琳；姜雪锦 刊期： 2016年第08期
目的 研究肿瘤患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染特点及其耐药性.方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院2014年度住院肿瘤患者送检病原学标本进行检测与分析.结果 该医院在2014年度从肿瘤患者送检的感染类标本中共分离出大肠埃希菌81株和肺炎克雷伯菌62株.81株大肠埃希菌中检出产ESBLs43株,检出率为53.09％;62株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs12株,检出率为19.35％.43株产ESBLs大肠埃希菌中有11株分离自感染患者,感染率为25.58％,以手术部位感染居多;12株产ESBLs肺炎克雷伯菌中有6株分离自感染患者,感染率为50.00％,以呼吸道感染居首位.产ESBLs菌株对常用抗菌药物普遍耐药,仅对碳青霉烯类和酶抑制复合剂等抗菌药物较敏感.结论 恶性肿瘤患者感染产ESBLs菌株主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,呈现广泛耐药性,应加强监测和在药敏试验指导下选用抗菌药物.
作者：龚光明；李桃；徐俊炜 刊期： 2016年第08期
目的 提高眼科显微器械清洗质量并降低其损耗.方法 对照组采用传统的器械清洗方法;试验组采用改进的器械清洗方法,对人员进行培训,专人清洗,对器械加以保护,进行超声加手工清洗.结果 改进后清洗合格率由98.26％提高到99.13％,完好率由99.07％提高到99.68％,改进前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取岗前培训、专人专区清洗、人工与超声结合清洗的措施,能有效提高其清洗质量和降低其损耗.
作者：卢红玲 刊期： 2016年第08期
目的 了解潍坊市2012-2014年各级医疗机构的消毒状况,为相关部门制定管理策略提供科学依据.方法 采用现场采样的方法,对潍坊市多个医疗机构的空气、物体表面、医务人员卫生手、使用中消毒剂、透析水(液)、消毒后内镜进行微生物检测.结果 3年间共监测样品3 367份,其中合格样品3 295份,合格率为97.9％.各医疗机构的消毒监测项目合格率在不同年份间有显著差异.不同级别的医疗机构的总合格率具有显著差异,其中专科医院合格率高,为99.0％,私人诊所的合格率低,为96.7％;不同监测项目中,使用中消毒剂和灭菌物品合格率高,均为99.5％,透析水(液)的合格率低,为87.3％,消毒后内镜合格率为88.5％.结论 私人诊所的总体消毒水平较低.市级医院和县级医院消毒工作也存在一定问题,尤其是消毒后内镜、透析水/液的总合格率较低,相关部门应加强监督和管理.
作者：于明明；徐斌 刊期： 2016年第08期
目的 研究临床分离多重耐药菌(MDROs)感染特点及其耐药性,为医院感染防控提供参考.方法 通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与分析.结果 该医院在2014年全年共有住院患者47 489例,从患者送检标本中共检出病原菌1 922株,其中含多重耐药菌326株,占检出病原菌总数的16.96％.多重耐药菌感染部位以呼吸道居首位,感染病例多的是神经外科.MDROs菌株中,居前5位的是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.MDROs对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类均有不同程度耐药.结论 该医院住院患者MDROs感染率较高,以呼吸道感染为主,应有重点地开展相关重点部位的监测和管理.
作者：王芬 刊期： 2016年第08期
目的 了解我国基层医疗机构消毒供应中心(CSSD)工作现状,为行业标准制定提供依据.方法 采用问卷调查方法,内容包括CSSD管理、操作流程和监测情况.用EpiData 3.1建立数据库,用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 部分基层CSSD的工作区域设计、人员培训、设施配置、操作规范和监测标准与现行标准差距较大.结论 受条件所限,大部分基层医疗机构CSSD很难达到现有标准要求,需要制定针对基层CSSD的管理规范.
作者：李晔；胡国庆；陆群；陆烨 刊期： 2016年第08期
目的 探讨住院患者不同部位分离的大肠埃希菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2013年1-12月住院患者送检的各类标本中分离的1 525株大肠埃希菌的分布及药敏结果进行统计分析.结果 1 525株大肠埃希菌主要分离自痰标本,其次为尿液标本.大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶检出率为67.93％,痰标本、尿液标本、血液标本分离菌株的超广谱β内酰胺酶检出率分别为72.25％、64.77％和66.67％.与痰标本中分离大肠埃希菌的产酶检出率相比,尿液和血液标本的产酶率明显低于痰标本(P＜0.05).大肠埃希菌对头孢唑啉、喹诺酮类抗菌药物的耐药率超过50％,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率低于30％,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于1％.结论 临床进行经验性抗感染治疗时,应考虑标本来源并根据药敏结果选择抗感染治疗药物.
作者：王飞；李勍；张凡雄 刊期： 2016年第08期
近年来多重耐药菌问题日趋严重,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,细菌的多重耐药性压缩了临床抗感染治疗抗菌药物的选择空间,加大了临床治疗的难度,同时增加了多重耐药菌传播、流行和产生新变异的机会,给医院感染防控带来严峻的考验,直接威胁医患的健康,给社会带来极大的挑战.对多重耐药菌的形成机理和防控措施的研究有利于及早识别医院感染风险,针对危险因素,有效实施科学防控措施,减少耐药菌的产生和传播;更能指导临床合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药的发生,为研发新的抗菌药物赢得时间,确保细菌感染一直能有药可医,促进人类的健康.
作者：袁晓宁 刊期： 2016年第08期
目的 研究环氧乙烷灭菌体灭菌失败的原因,探讨相应的改进措施.方法 统计2013年9月-2014年12月医院使用环氧乙烷灭菌的情况,综合分析灭菌失败的原因,对存在的问题进行计划、实践、检查、反馈及持续改进.结果 持续应用PDCA循环法15个月中,环氧乙烷灭菌失败率由14.0％下降至0.结论 PDCA循环法可以帮助管理者确定灭菌失败的真正原因,解决包内化学指示物变色不合格现象,保证灭菌质量,为临床提供安全可靠的无菌物品.
作者：崔海燕；李小贤；张云平；王惠玲；刘绍倩；刘艳；张慧；徐仁艳；司慧君 刊期： 2016年第08期
目的 观察蛇床子水提液与苯扎溴铵协同杀菌效果.方法 采用悬液定量杀菌试验进行实验室研究.结果 蛇床子水提液与苯扎溴铵混合溶液对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、黑曲霉和白色念珠菌作用2 rmin,协同系数T/E值为4 805.19、54 505.26、3 376.34和1 754.09,起到了显著的协同杀菌效果.结论 蛇床子水提液与苯扎溴铵具有良好协同杀菌效果.
作者：罗丹；陈羽；武京帅 刊期： 2016年第08期
在各类公共卫生事件中,现场环境中通常存在多种危害因素,常见的有微生物、气态和液态化学物质、放射性尘埃等,这些物质有一个共性就是均可通过人体呼吸系统进入体内,对人体造成伤害.我国《突发公共卫生事件应急条例》规定,参加救援的工作人员应采取有效的个人防护措施,任何个人和组织都不能违反防护规律,擅自或强令他人(或机构)在没有适当防护的情况下进入现场工作.如没有适当防护,任何救援人员都不应暴露于能够或可能危害健康的环境中[1].因此,公共卫生事件中的个人防护,特别是呼吸防护尤为重要,在公共卫生事件中,为保护现场工作人员免受微生物、化学物质、核放射性尘等危害因素的危害,应给工作人员配备合适的呼吸防护装备,确保工作人员的安全与健康.
作者：张天宝；张静玲；彭明军 刊期： 2016年第08期
目的 调查72株脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供依据.方法 采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析.结果 72株脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液标本(占91.6％),从监护病房分离到57株,占79.1％.药敏结果显示,对米诺环素的耐药率为0,其次为复方新诺明(11.8％)和哌拉西林/他唑巴坦(23.5％).结论 脑膜败血伊丽莎白菌除对米诺环素敏感,复方新诺明和哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：汪丽；金海英；王峰；郑琳；李春仙；吕婉飞 刊期： 2016年第08期
目的 了解住院肺炎病例军团菌感染状况及类型.方法 调查供水系统受军团菌污染的某医院的90例住院肺炎病例,通过问卷调查、深部痰液军团菌培养和荧光定量PCR检测、军团菌尿抗原和血抗体检测,确定军团菌发病情况及类型.结果 住院肺炎病例中军团菌肺炎阳性率15.6％,其中痰培养和PCR检测均为阳性1例,仅尿抗原阳性13例;社区获得性军团菌肺炎16.4％,医院获得性军团菌肺炎13.0％.结论 该医院住院肺炎病例存在军团菌感染,社区获得性和医院获得性军团菌肺炎均有发病.
作者：张琦；张旭辉；陈茸；刘斌；周伟杰 刊期： 2016年第08期
目的 寻求耳鼻喉动力系统切吸管佳清洗消毒方法.方法 对2015年5-10月医院使用后的374件动力系统切吸管进行清洗消毒,分析比较采用传统方法与改进方法清洗效果的差异.结果 改进后的186采用改进方法的动力系统切吸管清洗合格率为98.9％,明显高于改进前的75.0％.结论 改进后的流程安全高效,清洗消毒质量显著提高,有利于消除医院感染隐患,降低动力系统循环使用中的风险,确保医疗质量.
作者：董爱英 刊期： 2016年第08期
目的 研究重症监护病房(ICU)患者深静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药性,为临床科学选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU住院患者中疑似静脉导管相关感染(CRBSI)者送检标本病原菌检验结果进行了统计分析.结果 102例疑似静脉导管相关感染患者中确诊CRBSI 44例,感染率为43.1％;股静脉置管患者感染率高,占52.3％.44例CRBSI患者送检标本中共检出病原菌48株(含混合感染4例),革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌构成比依次为54.17％、29.17％和16.67％.26株革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷均敏感;革兰阴性菌仅对丁胺卡那和替加环素全部敏感.结论 CRBSI病原体以革兰阳性菌为主,且革兰阳性菌和革兰阴性菌耐药性较普遍,仅对少部分抗菌药物敏感.
作者：俞国峰；宋志方；周雷；应利君 刊期： 2016年第08期
目的 了解常州市武进区医疗机构胃镜消毒状况,分析存在问题并提出改进建议.方法 采用现场查看问卷调查和抽样检测方法,调查胃镜的清洗消毒状况.结果 共采集胃镜内腔面样本44件,合格37件,平均合格率为84.1％,其中区级医院合格率90.3％,乡镇医院合格率69.2％,各级医院的胃镜清洗消毒效果检测结果差异无统计学意义;使用中消毒剂戊二醛消毒液浓度和细菌检测合格率均为100％,多酶洗液每根更换合格率低(38.9％),仅22.2％的医院开展了胃镜消毒效果监测.结论 武进区大多数医院对胃镜诊疗工作比较重视,胃镜消毒质量良好,仍存在胃镜清洗消毒工作不规范现象,应严格贯彻落实《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,加强管理降低医源性感染的风险.
作者：姚小玉 刊期： 2016年第08期
目的 建立测定抗菌洗手液中乙二醇苯醚的高效液相色谱法.方法 在C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱上,以甲醇+水=80 +20为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为280 nm,柱温为25℃下检测.结果 用该方法检测乙二醇苯醚相对标准偏差小于2.08％,加标回收率在97.7％ ～ 100.2％之间.结论 方法操作简便、快速、灵敏度高,可为抗菌洗手液中乙二醇苯醚的常规分析和有效成分的质量控制提供参考.
作者：杨艳伟；朱英 刊期： 2016年第08期
目的 了解住院尿路感染患者病原菌分布状况及耐药性特点.方法 通过对尿液标本进行细菌分离培养、菌种鉴定及药敏试验,分析试验结果.结果 调查期间分离出病原菌418株,其中革兰阴性菌占46.17％,革兰阳性菌占20.81％,真菌占33.01％.检出居前3位的病原菌为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌和粪肠球菌;引起尿路感染的病原菌检出率,检出居前3位的科室为神经外科、泌尿外科和神经内科.检出病原菌对多数抗菌药物耐药.结论 尿培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌所占比例较高.临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：黄丽萍；王芬；郑玲 刊期： 2016年第08期
目的 研究临床分离洋葱伯克霍尔德菌中Ⅰ类整合子的流行现状以及其耐药性,为防控耐药菌形成和扩散提供理论依据.方法 采用基因扩增技术和药敏试验方法,对某医院临床分离洋葱伯克霍尔德菌复合群进行检测与分析.结果 从确认的54株洋葱伯克霍尔德菌复合群中,检出16株携带整合酶Ⅰ,阳性率为29.63％;检出10株携带整合子Ⅰ,阳性率为18.52％;未检出Ⅱ类整合子和整合酶基因阳性菌株.Ⅰ类整合酶阳性菌株对左氧氟沙星和头孢他啶等抗菌药物的耐药率显著高于整合酶阴性菌株.结论 洋葱伯克霍尔德菌携带Ⅰ类整合子与多重耐药具有相关性.
作者：茅国峰；何秋丽；杨国灿 刊期： 2016年第08期
按照WS 310.3的标准,对医院消毒供应中心的灭菌质量应采用物理监测法、化学监测法和生物监测法,监测结果应符合要求[1].物理监测和化学监测每锅次进行,并由灭菌员立即判断效果,而压力蒸汽灭菌器和低温甲醛蒸汽灭菌器生物监测需每周进行1次,环氧乙烷灭菌器每灭菌批次应进行生物监测,过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行1次灭菌循环的生物监测,这些含不同菌株的生物指示剂在灭菌程序完成后,由专人取出,送至质检部门由经过专业培训、掌握一定消毒知识、熟悉消毒设备和药剂性能,具备检验技能的人员进行检验并出具报告.在临床工作中,许多医院的消毒供应中心和质检部门(药检室)相隔较远,甚至在不同的大楼,为了保证这些灭菌后较多的生物指示剂由消毒供应中心安全送到药检室,我们专门设计了一款自含式生物指示剂转运盒,现介绍如下.
作者：张玉桂；朱玲 刊期： 2016年第08期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
