保建芳；何东平；吴美琴
目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生.方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征.结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12％,属于社区感染230例,占50.88％.分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65％、11.50％、6.42％、5.09％.多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA(209株,占46.24％)、MDR-AB(159株,占35.18％)、MDR-PA(56株,占12.39％)、CRE(28株,占6.19％)、VRE(0株,占0％).结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同.
作者：龙盛双；胡潇云；张殷鹏；秦桂英；邱隆敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.
作者：何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁 刊期： 2016年第10期
目的 了解山西省直属医疗机构消毒与灭菌质量,改进医院消毒措施.方法 采用现场抽样和细菌定量检验的方法,对医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与分析.结果 于2013-2015年分别对27所、23所和24所不同规模医院监测,消毒质量合格率依次为93.77％、91.28％和94.52％.监测对象中,医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为83.14％和86.336％;医院物体表面卫生质量合格率为95.55％,无菌物品合格率为92.22％,透析液合格率为89.62％,压力蒸汽灭菌器合格率为100％.结论 山西省各级各类医疗机构消毒质量现状发展不平衡,存在的问题较多,建议进一步完善监督监测制度.
作者：宋晖；张亚增；王静；程霞；崔燕 刊期： 2016年第10期
目的 研究不同环境清洁方法对降低重症监护室(ICU)内物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌的作用,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据.方法 分别采用抹布+含氯消毒液、抹布+含氯消毒液+烘干机、消毒湿纸巾3种方法对ICU物体表面进行清洁消毒,比较不同消毒方法在消毒前后MRSA和鲍曼不动杆菌检出率.结果 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁方法能显著降低ICU内物体表面MRSA和鲍曼不动杆菌检出率,而抹布+含氯消毒液及消毒湿纸巾方法在进行清洁消毒前后的检出率比较无统计学意义.结论 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁流程能有效去除ICU物体表面污染的多重耐药菌,可作为医院病房物体表面消毒的理想选择.
作者：徐敏；许川；王振玲；曾铁英 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种复方外科手消毒液的杀菌性能及其毒性.方法 采用悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对该手消毒液进行实验室和现场消毒试验研究.结果 该复方外科手消毒液原液含双烷基二甲基氯化铵2 400mg/L和聚六亚甲基双胍3500 mg/L.以其原液作用1.5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的平均杀灭对数值均＞5.00,对悬液内的白色念珠菌的平均杀灭对数值＞4.00.对小鼠急性经口毒性LDs0＞5 000mg/(kg.bw),属实际无毒;多次完整皮肤刺激试验属轻刺激性;急性眼刺激试验属无刺激性.结论 该复方外科手消毒液对细菌繁殖体和真菌有较好的杀灭效果,属实际无毒级,对皮肤和黏膜均在安全范围内.
作者：宋晓红；李淑琴；王晓瑞 刊期： 2016年第10期
目的 了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理.方法 采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析.结果 经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29％,洗手方法正确率为29.03％.临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27％、35.24％和24.00％.在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24％和23.86％.结论 该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理.
作者：覃婷；桂秀芝 刊期： 2016年第10期
食品加工生产过程中的清洗消毒对食品安全至关重要,食品企业进行系统规范的清洗消毒是有效降低食品安全风险,确保产品质量,保证人民群众健康的重要环节.食品用消毒剂作为食品相关产品,目前由国家质量监督检验检疫总局负责监督管理.
作者：沈瑾；段弘扬；王佳奇；李涛；姚孝元 刊期： 2016年第10期
2009年,原国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》,其中第3部分《清洗消毒及灭菌效果监测标准》明确规定“医院消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全”[1]的规范要求,每台灭菌器均应做相应的监测,灭菌监测记录应存档3年.而《医疗事故处理条例》[3]和《中华人民共和国侵权责任法》的实施,使详细、客观、真实地记录医疗过程中的大量信息变得越来越重要[4].保证无菌物品的质量是CSSD工作的核心[2],如何全面记录灭菌监测内容,有效进行灭菌监测,达到有效质量控制,是CSSD关注的重点.西安交通大学第二附属消毒供应中心设计使用了专门的监测表格,取得了良好的效果.
作者：张云平；司慧君；崔海燕；王惠玲；张娟；王颖；赵贾；刘绍倩 刊期： 2016年第10期
目的 研究聚维酮碘杀灭金黄色葡萄球菌的效果与浓度关系,为科学使用此类消毒剂提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对某国外进口聚维酮碘消毒液杀灭金黄色葡萄球菌效果与浓度的关系进行观察,同时与其他指标菌作平行比较.结果 该聚维酮碘消毒液在有效碘浓度4 000 ～ 500 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株杀灭对数值范围在3.14 ～ 4.50之间;在有效碘浓度250 ～ 100 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和MRSA菌株杀灭对数值范围在7.65 ～7.64之间,且对标准株与MRSA菌株杀灭对数值基本一致.对大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭效果与有效碘浓度之间未出现倒置现象.结论 该聚维酮碘消毒剂对金黄色葡萄球菌杀灭效果与有效碘浓度出现倒置现象,而对其他消毒试验指标菌则未出现此现象,原因值得进一步探讨.聚维酮碘用于采血、注射、输液前皮肤消毒时,由于处理时间非常短暂存在使用风险.
作者：魏兰芬；潘协商；倪娜；许激；朱一凡；蔡冉 刊期： 2016年第10期
消化内镜顾名思义是指用于诊断和治疗消化道病变的一类内镜,主要包括食管镜、胃镜和多种肠镜等,消化内镜已经成为医疗机构常用的诊疗仪器,其用途广泛,普及率很高.内镜仪器制造精细、结构复杂、配置附件多样,其工作部位需要有效的清洗、消毒和灭菌,几乎所有零部件均为复用的设备.有报道显示,美国平均每年有2 000万例患者接受胃肠道内镜检查[1],而中国远不止这个数字.尽管因胃肠道检查治疗而导致感染的报道很少,但是实际上因此感染的可能性很高[2].
作者：纪学悦；费春楠 刊期： 2016年第10期
目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDROs)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施.方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析.结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌(MDROs) 184株,占分离菌株数的33.39％.社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70％.有79.39％的病原菌分离自呼吸道标本.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和产科.结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控.
作者：肖秀丽；周玉衡 刊期： 2016年第10期
目的 了解某三级甲等综合医院中医科住院患者医院感染状况与特点.方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月-2014年12月中医科住院医院感染患者的临床资料、感染部位、细菌培养结果、危险因素等进行调查分析.结果 3年内中医科住院患者共3 702例,发生54人、56例次医院感染,医院感染发病率为1.46％,例次发病率为1.51％.医院感染部位以下呼吸道为主,占35.71％,其次是泌尿道占16.07％、胃肠道占14.29％.病原学送检率为73.21％,标本阳性率为63.41％,以革兰阴性菌为主,占69.32％,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌.医院感染相关因素包括年龄、接受放疗化疗、住院时间长、合并基础疾病、侵入性操作等.结论 综合性医院中医科患者病种复杂,医院感染发病率高,应加强医院感染监测,加强病室环境质量控制,缩短住院时间,减少侵入性操作.
作者：袁欢欢 刊期： 2016年第10期
目的 了解某妇幼保健院分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据.方法 回顾性采集某妇幼保健院2010-2014年分离的1 520株肺炎克雷伯菌的细菌鉴定和药敏试验结果,进行数据分析.结果 5年以来,该院肺炎克雷伯菌感染逐年增长,1 520株主要分布在新生儿科及儿科病区,分别占48.9％和45.9％;以痰液标本为主,占83.3％;产ESBLs菌702株和产AmpC酶菌180株,检出率分别占46.2％及11.9％;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,未发现有耐碳青霉类菌株出现.结论 妇幼保健院肺炎克雷伯菌呈高耐药性增长趋势,尤其以产ESBLs明显,应加强对儿科系列病区的耐药监测,同时联合医院感染管理科、临床药学、检验科多科室多措施干预全院合理用药.
作者：官素琼；郑新；刘忠 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院住院患者医院感染现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2015年8月6日某医院住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 调查当日实查住院患者1 674例,发生医院感染37例、39例次,医院感染发生率为2.21％、例次感染率为2.33％.医院感染部位以呼吸道为首,其次是手术切口和皮肤软组织感染.医院感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83％.本次调查共检出48株病原菌,其中21株为多重耐药菌,占43.75％.调查日抗菌药物使用率为37.10％,治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48％,调查日使用多的抗菌药物为头孢替唑,其次为左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.结论 通过调查,掌握了该医院住院患者医院感染现状,提出了针对基础护理、病区环境管理、多重耐药菌、手术切口和导管相关性感染的监测与管理以及抗菌药物合理使用、提高病原学送检率等内容的重点防控措施.
作者：郑克纯；谭惠月；王芬；杨燕；王利惠 刊期： 2016年第10期
目的 探讨20 g/L葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在新生儿外周静脉穿刺中的应用效果.方法 选择2014年10月-2015年10月某医院新生儿科外周静脉置管的140例患儿为研究对象,按静脉留置先后随机分组为观察组与对照组,各70例,观察组采用20 g/L葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液消毒皮肤,对照组采用50g/L聚维酮碘消毒,比较两组消毒待干时间、皮肤细菌学培养结果、感染的发生情况及一次性静脉留置的成功率.结果 观察组消毒待干时间明显短于对照组,皮肤上自然菌总数与感染发生率均低于对照组,但一次性静脉穿刺成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 20 g/L CHG更适合于抵抗力低,易感染的危重症新生儿静脉置管,不仅可节约时间,提高护理人员工作效率与规范操作的依从性,还可降低相关的并发症.
作者：陈晓春；陈赢赢；吴益玲；潘迎洁 刊期： 2016年第10期
目的 观察五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对乳制品工业加工中常用的五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果进行实验室观察.结果 在清洁条件下,分别用浓度为50 mg/L过氧乙酸、二氧化氯、双链季铵盐、聚维酮碘和次氯酸钠消毒液作用30 s,对悬液内阪崎肠杆菌的杀灭对数值均＞5.00.在菌悬液内含有机干扰物条件下,对上述五种消毒剂杀灭阪崎肠杆菌的效果有一定影响.结论 五种常用消毒剂在较低浓度条件下对乳制品中阪崎肠杆菌具有快速杀灭效果,有机干扰物对杀菌效果有明显影响.
作者：陈维；张丽蓉；黎洪周；邓金花 刊期： 2016年第10期
目的 了解河北省各级医疗机构消毒质量状况,为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据.方法 采用细菌定量检测和理化分析方法,对河北省不同规模医疗机构消毒与灭菌质量进行动态监测.结果 在2010-2014年期间从河北省不同级别医疗机构中共采集不同对象标本113 319份,消毒质量合格率总平均为92.06％;连续5年的消毒质量平均合格率依次为89.61％、90.70％、93.08％、92.58％和94.63％,合格率总体呈逐年上升趋势.省级、市级、县级、乡镇和个体医疗机构的消毒质量合格率依次为95.51％、95.30％、95.16％、92.17％和88.14％.除室内空气和物体表面卫生质量合格率在90％以下之外,其余监测项目合格率均在92％以上.结论 河北省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品合格率较低值得重点关注,应加强对基层医疗机构的消毒管理力度.
作者：王茜；孙克勤；崔玉杰；孙印旗；韩艳淑 刊期： 2016年第10期
目的 观察气体二氧化氯穿透高效空气过滤器的性能及消毒效果,为其应用于高效空气过滤单元的消毒提供依据.方法 基于二元固体制剂制备气体二氧化氯,通过便携式一体化气体二氧化氯消肖毒机完成消毒流程,采用载体定性杀菌试验方法评价气体二氧化氯的杀菌效果.结果 在消毒过程中,高效空气过滤单元内气体二氧化氯浓度维持在2.9～5.3 mg/L,过滤器上游的相对湿度由65％增至80％,下游湿度由60％增至68％.消肖毒90 min后可使位于过滤器上游及下游的枯草杆菌黑色变种芽孢彻底灭活.结论 本研究证明了气体二氧化氯在主动循环下能够快速穿透高效空气过滤器,并对高效空气过滤单元有着良好的消毒效果.
作者：王涛；吴金辉；郝丽梅；衣颖；张宗兴；祁建城 刊期： 2016年第10期
目的 分析250株鲍曼不动杆菌流行病学特点及抗菌药物耐药情况.方法 使用全自动微生物鉴定仪鉴定分离的菌株,并采用纸片扩散法(K-B法)对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理.结果 250株鲍曼不动杆菌主要来源于神经外科、重症监护室和肝胆外科的痰液标本;药敏试验结果显示,对头孢类具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.8％和29.7％;对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,约92.8％.结论 鲍曼不动杆菌临床耐药形势严峻,对碳青霉烯类抗菌药物也具有较高的耐药率,临床医师应严格按照实验室出具的药敏报告给药.
作者：刘卓文；杨志强；倪开元 刊期： 2016年第10期
目的 比较观察汽化和雾化两种过氧化氢消毒机对医院病房消毒效果,为临床科室终末消毒设备的正确选择和使用提供依据.方法 通过生物和化学监测法,对两类过氧化氢消毒机对病房消毒效果进行比较观察和评估.结果 汽化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为2 597 mg/m3,作用120 min,化学监测合格率为81.48％,生物监测无菌率为77.78％.雾化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为645 mg/L,作用120 min,化学监测合格率为40.74％,生物监测无菌率为25.93％.结论 汽化过氧化氢消毒机较雾化过氧化氢消毒机更适合医院病房环境终末消毒.
作者：夏娴；樊林科；刘燕玲；樊卫红；王志刚 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
