陈晓春；陈赢赢；吴益玲；潘迎洁
目的 比较观察汽化和雾化两种过氧化氢消毒机对医院病房消毒效果,为临床科室终末消毒设备的正确选择和使用提供依据.方法 通过生物和化学监测法,对两类过氧化氢消毒机对病房消毒效果进行比较观察和评估.结果 汽化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为2 597 mg/m3,作用120 min,化学监测合格率为81.48％,生物监测无菌率为77.78％.雾化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为645 mg/L,作用120 min,化学监测合格率为40.74％,生物监测无菌率为25.93％.结论 汽化过氧化氢消毒机较雾化过氧化氢消毒机更适合医院病房环境终末消毒.
作者：夏娴；樊林科；刘燕玲；樊卫红；王志刚 刊期： 2016年第10期
目的 了解某三级甲等综合医院中医科住院患者医院感染状况与特点.方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月-2014年12月中医科住院医院感染患者的临床资料、感染部位、细菌培养结果、危险因素等进行调查分析.结果 3年内中医科住院患者共3 702例,发生54人、56例次医院感染,医院感染发病率为1.46％,例次发病率为1.51％.医院感染部位以下呼吸道为主,占35.71％,其次是泌尿道占16.07％、胃肠道占14.29％.病原学送检率为73.21％,标本阳性率为63.41％,以革兰阴性菌为主,占69.32％,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌.医院感染相关因素包括年龄、接受放疗化疗、住院时间长、合并基础疾病、侵入性操作等.结论 综合性医院中医科患者病种复杂,医院感染发病率高,应加强医院感染监测,加强病室环境质量控制,缩短住院时间,减少侵入性操作.
作者：袁欢欢 刊期： 2016年第10期
目的 探讨过氧化氢低温等离子体灭菌的佳生物监测方法,以便及时、准确地判断灭菌效果,保证无菌物品的质量.方法 2013年4-12月,每天第一锅次同时使用过氧化氢低温等离子体灭菌自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和环氧乙烷(E0)灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)对2台低温等离子体灭菌器进行生物监测.结果 2台灭菌器共进行两种生物监测各520次,其中合格515次,不合格5次,合格率均为99.04％,两种生物监测结果一致,快速生物监测结果合格后可及时放行灭菌物品,满足了手术和诊疗需要;监测不合格时及时处理.结论 自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和EO灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)配合使用是目前过氧化氢低温等离子体灭菌理想的生物监测方法.
作者：保建芳；何东平；吴美琴 刊期： 2016年第10期
目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴(daily chlorhexidine bathing,CHB)对预防导管相关尿路感染(CA-UTI)的作用.方法 采取荟萃分析(meta-analysis)的方法探讨住院患者每天使用氯己定(又称洗必泰)洗浴与获得性尿路感染之间的相关性.检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献.根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用.用Egger法估计出版偏倚.采用GRADE法评价各项研究证据等级.结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天.固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险.结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生.
作者：李连红；周立英；饶友花；刘新姿；周晓玲；王冬梅 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院住院患者医院感染现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2015年8月6日某医院住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 调查当日实查住院患者1 674例,发生医院感染37例、39例次,医院感染发生率为2.21％、例次感染率为2.33％.医院感染部位以呼吸道为首,其次是手术切口和皮肤软组织感染.医院感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83％.本次调查共检出48株病原菌,其中21株为多重耐药菌,占43.75％.调查日抗菌药物使用率为37.10％,治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48％,调查日使用多的抗菌药物为头孢替唑,其次为左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.结论 通过调查,掌握了该医院住院患者医院感染现状,提出了针对基础护理、病区环境管理、多重耐药菌、手术切口和导管相关性感染的监测与管理以及抗菌药物合理使用、提高病原学送检率等内容的重点防控措施.
作者：郑克纯；谭惠月；王芬；杨燕；王利惠 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种常压低温等离子体装置对玻璃表面的消毒效果.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对自制常压低温等离子体消毒装置杀灭玻璃表面污染菌的效果进行评价.结果 经该常压低温等离子体装置消毒处理2、5、10和20 s,对紧贴在等离子体反应器玻片上污染的金黄色葡萄球菌杀灭对数值分别为2.87、4.00、4.30和5.74;作用5s,对玻片上白色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值依次为4.00、3.40和3.60.该常压低温等离子体装置杀菌效果随着作用距离的增加或染菌量的增加,均有所下降.结论 该常压低温等离子体消毒装置能快速杀灭玻璃片表面的细菌繁殖体,作用距离和染菌量直接影响其杀菌效果.
作者：郑超；寇艳芹；刘振；姜红强；黄逸凡；闫克平 刊期： 2016年第10期
目的 了解湖北省医院获得性下呼吸道感染的发病情况与感染病原菌特点.方法 利用医院感染监测网络系统统计和分析2014年10月77家二级及以上综合和专科性医院实施医院感染现患率调查的资料.结果 发现77家医院中共1 090例医院获得性下呼吸道感染,感染患病率为1.43％;14 880例手术患者中有241例肺部感染,手术后肺炎患病率为1.62％.医院获得性下呼吸道感染高发的科室是综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科.从送检的病原学标本中共分离阳性感染病原体666株,其中革兰阴性菌占77.93％,革兰阳性菌占14.41％,真菌占6.31％,主要检出病原菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占23.42％和21.92％.结论 综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科为医院获得性下呼吸道医院感染的高危科室,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为医院获得性下呼吸道医院感染的主要病原菌,各医院感染管理办公室应与相关科室建立目标责任制管理措施,主动提高控制医院获得性下呼吸道感染的能力.
作者：薛菊兰；胡晓原；詹嘉琪；王向荣 刊期： 2016年第10期
目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDROs)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施.方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析.结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌(MDROs) 184株,占分离菌株数的33.39％.社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70％.有79.39％的病原菌分离自呼吸道标本.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和产科.结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控.
作者：肖秀丽；周玉衡 刊期： 2016年第10期
硬式内镜手术因创伤小,出血少,术后恢复快等优点在临床广泛应用.海南省人民医院消毒供应中心针对器械集中管理过程中发现的问题,专门研制了一种硬式内镜手术器械清洗架,有效提高了器械清洗质量.1 设计制作方法硬式内镜手术器械清洗架为不锈钢材质,规格为610mm×610mm×580mm,主框架由直径10 mm和5 mm的圆柱组成基座,组件包括136个不同口径快速链接插头,4个长托盘(505mm×280mm×50mm)内有10个硅胶底座圆筒插头,4个U型托盘(505mm×280mm×50mm)内有21个硅胶底座插头,托盘架下层设置长度为500 mm的喷淋臂,2个加盖精密清洗大篮筐,2个清洗篮筐,4个加盖密纹清洗小筐,12个多功能出水接头,一次可清洗消毒3～4套硬式内镜器械及附件,见图1.
作者：俞诗娃；李淑妮；黄钦松；周淑萍；万新翠；孙诚 刊期： 2016年第10期
目的 了解某妇幼保健院分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据.方法 回顾性采集某妇幼保健院2010-2014年分离的1 520株肺炎克雷伯菌的细菌鉴定和药敏试验结果,进行数据分析.结果 5年以来,该院肺炎克雷伯菌感染逐年增长,1 520株主要分布在新生儿科及儿科病区,分别占48.9％和45.9％;以痰液标本为主,占83.3％;产ESBLs菌702株和产AmpC酶菌180株,检出率分别占46.2％及11.9％;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,未发现有耐碳青霉类菌株出现.结论 妇幼保健院肺炎克雷伯菌呈高耐药性增长趋势,尤其以产ESBLs明显,应加强对儿科系列病区的耐药监测,同时联合医院感染管理科、临床药学、检验科多科室多措施干预全院合理用药.
作者：官素琼；郑新；刘忠 刊期： 2016年第10期
消化内镜顾名思义是指用于诊断和治疗消化道病变的一类内镜,主要包括食管镜、胃镜和多种肠镜等,消化内镜已经成为医疗机构常用的诊疗仪器,其用途广泛,普及率很高.内镜仪器制造精细、结构复杂、配置附件多样,其工作部位需要有效的清洗、消毒和灭菌,几乎所有零部件均为复用的设备.有报道显示,美国平均每年有2 000万例患者接受胃肠道内镜检查[1],而中国远不止这个数字.尽管因胃肠道检查治疗而导致感染的报道很少,但是实际上因此感染的可能性很高[2].
作者：纪学悦；费春楠 刊期： 2016年第10期
目的 了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理.方法 采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析.结果 经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29％,洗手方法正确率为29.03％.临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27％、35.24％和24.00％.在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24％和23.86％.结论 该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理.
作者：覃婷；桂秀芝 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院外科洗手水及水源水的微生物污染情况,为预防医院感染提供参考.方法 通过现场问卷调查和实验室检测相结合的方法,对江苏省医院的外科洗手水和水源水进行调查分析.结果 共采集医院的水源水108份,其中直供水68份,水箱水40份.直供水细菌总数合格率100％,水箱水细菌总数合格率90％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.共采集手术室外科洗手水140份,其中采用直供水方式的外科洗手水75份,细菌总数合格率为90.7％.采用水箱水的外科洗手水65份,细菌总数合格率为84.6％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.真菌总数总体情况良好,个别样本污染严重.结论 江苏省医院手术室外科洗手用水和水源水总体情况良好,但存在少数样本细菌真菌污染严重的情况,需要引起关注.
作者：王晓蕾；陈越英；吴晓松；王嵬；张伟；王玲；孙巍；谈智 刊期： 2016年第10期
目的 观察气体二氧化氯穿透高效空气过滤器的性能及消毒效果,为其应用于高效空气过滤单元的消毒提供依据.方法 基于二元固体制剂制备气体二氧化氯,通过便携式一体化气体二氧化氯消肖毒机完成消毒流程,采用载体定性杀菌试验方法评价气体二氧化氯的杀菌效果.结果 在消毒过程中,高效空气过滤单元内气体二氧化氯浓度维持在2.9～5.3 mg/L,过滤器上游的相对湿度由65％增至80％,下游湿度由60％增至68％.消肖毒90 min后可使位于过滤器上游及下游的枯草杆菌黑色变种芽孢彻底灭活.结论 本研究证明了气体二氧化氯在主动循环下能够快速穿透高效空气过滤器,并对高效空气过滤单元有着良好的消毒效果.
作者：王涛；吴金辉；郝丽梅；衣颖；张宗兴；祁建城 刊期： 2016年第10期
食品加工生产过程中的清洗消毒对食品安全至关重要,食品企业进行系统规范的清洗消毒是有效降低食品安全风险,确保产品质量,保证人民群众健康的重要环节.食品用消毒剂作为食品相关产品,目前由国家质量监督检验检疫总局负责监督管理.
作者：沈瑾；段弘扬；王佳奇；李涛；姚孝元 刊期： 2016年第10期
目的 分析250株鲍曼不动杆菌流行病学特点及抗菌药物耐药情况.方法 使用全自动微生物鉴定仪鉴定分离的菌株,并采用纸片扩散法(K-B法)对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理.结果 250株鲍曼不动杆菌主要来源于神经外科、重症监护室和肝胆外科的痰液标本;药敏试验结果显示,对头孢类具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.8％和29.7％;对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,约92.8％.结论 鲍曼不动杆菌临床耐药形势严峻,对碳青霉烯类抗菌药物也具有较高的耐药率,临床医师应严格按照实验室出具的药敏报告给药.
作者：刘卓文；杨志强；倪开元 刊期： 2016年第10期
目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53％,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90％),其次是头孢唑林(50.93％)、四环素(21.56％)和头孢噻肟(15.61％),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40％,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.
作者：刘贺；费春楠；董杰；沈芃；刘军；纪学悦；宋佳 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院感染现况,发现重点人群,制定有效的医院感染防控措施.方法 采用横断面调查方法,对2015年4月15日0:00-24:00住院患者进行医院感染情况调查.结果 实际调查3 140人,其中医院感染95例,现患率为3.0％.医院感染现患率较高的科室主要分布在重症监护病房(29.9％);医院感染部位主要为下呼吸道(48.6％)、泌尿道(20.0％)、手术部位(13.3％)和血流感染(8.6％).医院感染患者分离出的病原菌主要有鲍曼不动杆菌(20.7％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、金黄色葡萄球菌(13.8％)和大肠埃希菌(12.6％).结论 ICU是医院感染防控的重点部门,下呼吸道、泌尿系统和手术部位感染是医院感染防控的重点内容,手术后患者是医院感染防控的重点人群.
作者：易光兆；曾倩倩；张为华；袁喆；杜渝平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.
作者：何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁 刊期： 2016年第10期
目的 比较腹腔镜子宫全切术前应用碘伏与苯扎溴铵进行阴道灌洗的消毒效果.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月在某院成功施行全腹腔镜子宫全切术180例患者的临床资料及随访资料,根据术前阴道消毒情况选出对照组(500 mg/L碘伏阴道灌洗)90例和实验组(20 mg/L苯扎溴铵阴道灌洗)90例,比较术前两组宫颈和穹隆细菌培养,术后外周血象改变、体温升高、阴道残端愈合情况.结果 实验组细菌培养的阴性率、术后体温升高率、外周血白细胞升高率、阴道残端愈合等指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 术前选择20 mg/L苯扎溴铵阴道灌洗的消毒效果明显优于500 mg/L碘伏阴道灌洗阴道灌洗.
作者：周薇；余军辉；陈玲萍；尚贤文 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
