易光兆；曾倩倩；张为华；袁喆；杜渝平
目的 建立过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法.方法 在稀硫酸介质中,过氧乙酸对Fe(Ⅱ)一邻二氮杂菲体系的显色反应有明显的阻抑作用,在510 nm波长处测量阻抑体系吸光度值.结果 过氧乙酸浓度在0.05～ 1.5 μg/ml范围内与吸光度递减呈良好的线性关系,检出限0.02 μg/ml.结论 过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法,用于测定消毒液中过氧乙酸结果满意.
作者：李静雅；向晓明；张小林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生.方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征.结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12％,属于社区感染230例,占50.88％.分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65％、11.50％、6.42％、5.09％.多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA(209株,占46.24％)、MDR-AB(159株,占35.18％)、MDR-PA(56株,占12.39％)、CRE(28株,占6.19％)、VRE(0株,占0％).结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同.
作者：龙盛双；胡潇云；张殷鹏；秦桂英；邱隆敏 刊期： 2016年第10期
目的 了解富藻水源在二氧化氯(ClO2)及氯(Cl2)消毒时的副产物及其肝损伤风险,为藻污染的饮用水源健康危害防控提供依据.方法 在不同藻密度下进行ClO2及Cl2联合消毒,参照GB/T 5750.10-2006《生活饮用水标准检验方法》检测CHC13及ClO2-、ClO3-的含量.对ICR小鼠进行随机对照分组,综合参照常规药理实验方法及霍恩氏法进行剂量设计,分别灌胃进行短期重复剂量毒性实验,以生理盐水对照组、藻毒粗提物(染毒剂量3 g/d,其他组藻剂量相同)、藻液+ClO2(ClO2为21.5 g/kg,其他组Cl2与ClO2总剂量相同)、藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)、藻液+ClO2+ Cl2(ClO2∶Cl2 =4∶1)进行连续染毒7d,计算肝脏器系数;利用试剂盒检测肝脏丙二醛MDA、超氧化物歧化酶SOD含量.结果 当藻密度在109个/L,有机及无机副产物含量均提高.藻单独染毒组引起肝脏系数及组织MDA增加(P＜0.05),其他各实验组SOD、MDA无差异(P＞0.05),藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)联合染毒组肝脏系数增加.结论 ClO2消毒时采用联合消毒工艺具有较好的安全性,但藻密度过高时,二氧化氯一氯联合消毒的工艺依然需要合理使用.
作者：龙文芳；宋飞；龙婷；许琼军；黄飞羽 刊期： 2016年第10期
目的 观察五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对乳制品工业加工中常用的五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果进行实验室观察.结果 在清洁条件下,分别用浓度为50 mg/L过氧乙酸、二氧化氯、双链季铵盐、聚维酮碘和次氯酸钠消毒液作用30 s,对悬液内阪崎肠杆菌的杀灭对数值均＞5.00.在菌悬液内含有机干扰物条件下,对上述五种消毒剂杀灭阪崎肠杆菌的效果有一定影响.结论 五种常用消毒剂在较低浓度条件下对乳制品中阪崎肠杆菌具有快速杀灭效果,有机干扰物对杀菌效果有明显影响.
作者：陈维；张丽蓉；黎洪周；邓金花 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院住院患者医院感染现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2015年8月6日某医院住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 调查当日实查住院患者1 674例,发生医院感染37例、39例次,医院感染发生率为2.21％、例次感染率为2.33％.医院感染部位以呼吸道为首,其次是手术切口和皮肤软组织感染.医院感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83％.本次调查共检出48株病原菌,其中21株为多重耐药菌,占43.75％.调查日抗菌药物使用率为37.10％,治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48％,调查日使用多的抗菌药物为头孢替唑,其次为左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.结论 通过调查,掌握了该医院住院患者医院感染现状,提出了针对基础护理、病区环境管理、多重耐药菌、手术切口和导管相关性感染的监测与管理以及抗菌药物合理使用、提高病原学送检率等内容的重点防控措施.
作者：郑克纯；谭惠月；王芬；杨燕；王利惠 刊期： 2016年第10期
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.
作者：何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁 刊期： 2016年第10期
目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴(daily chlorhexidine bathing,CHB)对预防导管相关尿路感染(CA-UTI)的作用.方法 采取荟萃分析(meta-analysis)的方法探讨住院患者每天使用氯己定(又称洗必泰)洗浴与获得性尿路感染之间的相关性.检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献.根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用.用Egger法估计出版偏倚.采用GRADE法评价各项研究证据等级.结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天.固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险.结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生.
作者：李连红；周立英；饶友花；刘新姿；周晓玲；王冬梅 刊期： 2016年第10期
目的 了解某妇幼保健院分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据.方法 回顾性采集某妇幼保健院2010-2014年分离的1 520株肺炎克雷伯菌的细菌鉴定和药敏试验结果,进行数据分析.结果 5年以来,该院肺炎克雷伯菌感染逐年增长,1 520株主要分布在新生儿科及儿科病区,分别占48.9％和45.9％;以痰液标本为主,占83.3％;产ESBLs菌702株和产AmpC酶菌180株,检出率分别占46.2％及11.9％;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,未发现有耐碳青霉类菌株出现.结论 妇幼保健院肺炎克雷伯菌呈高耐药性增长趋势,尤其以产ESBLs明显,应加强对儿科系列病区的耐药监测,同时联合医院感染管理科、临床药学、检验科多科室多措施干预全院合理用药.
作者：官素琼；郑新；刘忠 刊期： 2016年第10期
目的 观察气体二氧化氯穿透高效空气过滤器的性能及消毒效果,为其应用于高效空气过滤单元的消毒提供依据.方法 基于二元固体制剂制备气体二氧化氯,通过便携式一体化气体二氧化氯消肖毒机完成消毒流程,采用载体定性杀菌试验方法评价气体二氧化氯的杀菌效果.结果 在消毒过程中,高效空气过滤单元内气体二氧化氯浓度维持在2.9～5.3 mg/L,过滤器上游的相对湿度由65％增至80％,下游湿度由60％增至68％.消肖毒90 min后可使位于过滤器上游及下游的枯草杆菌黑色变种芽孢彻底灭活.结论 本研究证明了气体二氧化氯在主动循环下能够快速穿透高效空气过滤器,并对高效空气过滤单元有着良好的消毒效果.
作者：王涛；吴金辉；郝丽梅；衣颖；张宗兴；祁建城 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院感染现况,发现重点人群,制定有效的医院感染防控措施.方法 采用横断面调查方法,对2015年4月15日0:00-24:00住院患者进行医院感染情况调查.结果 实际调查3 140人,其中医院感染95例,现患率为3.0％.医院感染现患率较高的科室主要分布在重症监护病房(29.9％);医院感染部位主要为下呼吸道(48.6％)、泌尿道(20.0％)、手术部位(13.3％)和血流感染(8.6％).医院感染患者分离出的病原菌主要有鲍曼不动杆菌(20.7％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、金黄色葡萄球菌(13.8％)和大肠埃希菌(12.6％).结论 ICU是医院感染防控的重点部门,下呼吸道、泌尿系统和手术部位感染是医院感染防控的重点内容,手术后患者是医院感染防控的重点人群.
作者：易光兆；曾倩倩；张为华；袁喆；杜渝平 刊期： 2016年第10期
消化内镜顾名思义是指用于诊断和治疗消化道病变的一类内镜,主要包括食管镜、胃镜和多种肠镜等,消化内镜已经成为医疗机构常用的诊疗仪器,其用途广泛,普及率很高.内镜仪器制造精细、结构复杂、配置附件多样,其工作部位需要有效的清洗、消毒和灭菌,几乎所有零部件均为复用的设备.有报道显示,美国平均每年有2 000万例患者接受胃肠道内镜检查[1],而中国远不止这个数字.尽管因胃肠道检查治疗而导致感染的报道很少,但是实际上因此感染的可能性很高[2].
作者：纪学悦；费春楠 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种常压低温等离子体装置对玻璃表面的消毒效果.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对自制常压低温等离子体消毒装置杀灭玻璃表面污染菌的效果进行评价.结果 经该常压低温等离子体装置消毒处理2、5、10和20 s,对紧贴在等离子体反应器玻片上污染的金黄色葡萄球菌杀灭对数值分别为2.87、4.00、4.30和5.74;作用5s,对玻片上白色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值依次为4.00、3.40和3.60.该常压低温等离子体装置杀菌效果随着作用距离的增加或染菌量的增加,均有所下降.结论 该常压低温等离子体消毒装置能快速杀灭玻璃片表面的细菌繁殖体,作用距离和染菌量直接影响其杀菌效果.
作者：郑超；寇艳芹；刘振；姜红强；黄逸凡；闫克平 刊期： 2016年第10期
目的 了解山西省直属医疗机构消毒与灭菌质量,改进医院消毒措施.方法 采用现场抽样和细菌定量检验的方法,对医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与分析.结果 于2013-2015年分别对27所、23所和24所不同规模医院监测,消毒质量合格率依次为93.77％、91.28％和94.52％.监测对象中,医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为83.14％和86.336％;医院物体表面卫生质量合格率为95.55％,无菌物品合格率为92.22％,透析液合格率为89.62％,压力蒸汽灭菌器合格率为100％.结论 山西省各级各类医疗机构消毒质量现状发展不平衡,存在的问题较多,建议进一步完善监督监测制度.
作者：宋晖；张亚增；王静；程霞；崔燕 刊期： 2016年第10期
目的 分析250株鲍曼不动杆菌流行病学特点及抗菌药物耐药情况.方法 使用全自动微生物鉴定仪鉴定分离的菌株,并采用纸片扩散法(K-B法)对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理.结果 250株鲍曼不动杆菌主要来源于神经外科、重症监护室和肝胆外科的痰液标本;药敏试验结果显示,对头孢类具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.8％和29.7％;对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,约92.8％.结论 鲍曼不动杆菌临床耐药形势严峻,对碳青霉烯类抗菌药物也具有较高的耐药率,临床医师应严格按照实验室出具的药敏报告给药.
作者：刘卓文；杨志强；倪开元 刊期： 2016年第10期
食品加工生产过程中的清洗消毒对食品安全至关重要,食品企业进行系统规范的清洗消毒是有效降低食品安全风险,确保产品质量,保证人民群众健康的重要环节.食品用消毒剂作为食品相关产品,目前由国家质量监督检验检疫总局负责监督管理.
作者：沈瑾；段弘扬；王佳奇；李涛；姚孝元 刊期： 2016年第10期
目的 探讨消毒供应中心(CSSD)对骨科外来手术器械的规范化管理方法.方法 对骨科外来手术器械管理流程进行规范,完善管理制度,优化工作流程.结果 改进后外来器械的清洗、消毒及灭菌质量得到了保证,外来器械合格率明显提高,同时完善了外来手术器械的清点、发放、使用等管理措施.结论 对外来器械及植入物规范管理流程,提高了满意度,保证了质量安全.
作者：金萍；唐丽萍 刊期： 2016年第10期
目的 比较酸性氧化电位水与含氯消毒剂的消毒相关性能,为实际应用提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验和理化分析方法,对两类消毒剂的消毒相关性能进行比较观察.结果 酸性氧化电位水和二氯异氰尿酸钠均以有效氯浓度65 mg/L,pH为2.36的条件下,对大肠杆菌杀灭率达到100％需作用3 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率达到100％需作用30 min,二者无差别.在上述条件下,两种消毒剂对不锈钢均轻度腐蚀,对铜、碳钢、铝均为中度腐蚀.随着pH的升高,两种消毒剂的杀菌效果及对金属的腐蚀性会逐渐减弱.结论 酸性氧化电位水与含氯消毒剂在有效氯浓度和pH相同时的杀菌效果及对金属的腐蚀程度基本相同.
作者：赵斌秀；王妍彦；李炎；沈瑾；张流波 刊期： 2016年第10期
目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53％,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90％),其次是头孢唑林(50.93％)、四环素(21.56％)和头孢噻肟(15.61％),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40％,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.
作者：刘贺；费春楠；董杰；沈芃；刘军；纪学悦；宋佳 刊期： 2016年第10期
2009年,原国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》,其中第3部分《清洗消毒及灭菌效果监测标准》明确规定“医院消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全”[1]的规范要求,每台灭菌器均应做相应的监测,灭菌监测记录应存档3年.而《医疗事故处理条例》[3]和《中华人民共和国侵权责任法》的实施,使详细、客观、真实地记录医疗过程中的大量信息变得越来越重要[4].保证无菌物品的质量是CSSD工作的核心[2],如何全面记录灭菌监测内容,有效进行灭菌监测,达到有效质量控制,是CSSD关注的重点.西安交通大学第二附属消毒供应中心设计使用了专门的监测表格,取得了良好的效果.
作者：张云平；司慧君；崔海燕；王惠玲；张娟；王颖；赵贾；刘绍倩 刊期： 2016年第10期
目的 了解河北省各级医疗机构消毒质量状况,为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据.方法 采用细菌定量检测和理化分析方法,对河北省不同规模医疗机构消毒与灭菌质量进行动态监测.结果 在2010-2014年期间从河北省不同级别医疗机构中共采集不同对象标本113 319份,消毒质量合格率总平均为92.06％;连续5年的消毒质量平均合格率依次为89.61％、90.70％、93.08％、92.58％和94.63％,合格率总体呈逐年上升趋势.省级、市级、县级、乡镇和个体医疗机构的消毒质量合格率依次为95.51％、95.30％、95.16％、92.17％和88.14％.除室内空气和物体表面卫生质量合格率在90％以下之外,其余监测项目合格率均在92％以上.结论 河北省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品合格率较低值得重点关注,应加强对基层医疗机构的消毒管理力度.
作者：王茜；孙克勤；崔玉杰；孙印旗；韩艳淑 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
