郑超；寇艳芹；刘振；姜红强；黄逸凡；闫克平
目的 比较观察汽化和雾化两种过氧化氢消毒机对医院病房消毒效果,为临床科室终末消毒设备的正确选择和使用提供依据.方法 通过生物和化学监测法,对两类过氧化氢消毒机对病房消毒效果进行比较观察和评估.结果 汽化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为2 597 mg/m3,作用120 min,化学监测合格率为81.48％,生物监测无菌率为77.78％.雾化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为645 mg/L,作用120 min,化学监测合格率为40.74％,生物监测无菌率为25.93％.结论 汽化过氧化氢消毒机较雾化过氧化氢消毒机更适合医院病房环境终末消毒.
作者：夏娴；樊林科；刘燕玲；樊卫红；王志刚 刊期： 2016年第10期
2009年,原国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》,其中第3部分《清洗消毒及灭菌效果监测标准》明确规定“医院消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全”[1]的规范要求,每台灭菌器均应做相应的监测,灭菌监测记录应存档3年.而《医疗事故处理条例》[3]和《中华人民共和国侵权责任法》的实施,使详细、客观、真实地记录医疗过程中的大量信息变得越来越重要[4].保证无菌物品的质量是CSSD工作的核心[2],如何全面记录灭菌监测内容,有效进行灭菌监测,达到有效质量控制,是CSSD关注的重点.西安交通大学第二附属消毒供应中心设计使用了专门的监测表格,取得了良好的效果.
作者：张云平；司慧君；崔海燕；王惠玲；张娟；王颖；赵贾；刘绍倩 刊期： 2016年第10期
目的 了解富藻水源在二氧化氯(ClO2)及氯(Cl2)消毒时的副产物及其肝损伤风险,为藻污染的饮用水源健康危害防控提供依据.方法 在不同藻密度下进行ClO2及Cl2联合消毒,参照GB/T 5750.10-2006《生活饮用水标准检验方法》检测CHC13及ClO2-、ClO3-的含量.对ICR小鼠进行随机对照分组,综合参照常规药理实验方法及霍恩氏法进行剂量设计,分别灌胃进行短期重复剂量毒性实验,以生理盐水对照组、藻毒粗提物(染毒剂量3 g/d,其他组藻剂量相同)、藻液+ClO2(ClO2为21.5 g/kg,其他组Cl2与ClO2总剂量相同)、藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)、藻液+ClO2+ Cl2(ClO2∶Cl2 =4∶1)进行连续染毒7d,计算肝脏器系数;利用试剂盒检测肝脏丙二醛MDA、超氧化物歧化酶SOD含量.结果 当藻密度在109个/L,有机及无机副产物含量均提高.藻单独染毒组引起肝脏系数及组织MDA增加(P＜0.05),其他各实验组SOD、MDA无差异(P＞0.05),藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)联合染毒组肝脏系数增加.结论 ClO2消毒时采用联合消毒工艺具有较好的安全性,但藻密度过高时,二氧化氯一氯联合消毒的工艺依然需要合理使用.
作者：龙文芳；宋飞；龙婷；许琼军；黄飞羽 刊期： 2016年第10期
目的 探讨过氧化氢低温等离子体灭菌的佳生物监测方法,以便及时、准确地判断灭菌效果,保证无菌物品的质量.方法 2013年4-12月,每天第一锅次同时使用过氧化氢低温等离子体灭菌自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和环氧乙烷(E0)灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)对2台低温等离子体灭菌器进行生物监测.结果 2台灭菌器共进行两种生物监测各520次,其中合格515次,不合格5次,合格率均为99.04％,两种生物监测结果一致,快速生物监测结果合格后可及时放行灭菌物品,满足了手术和诊疗需要;监测不合格时及时处理.结论 自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和EO灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)配合使用是目前过氧化氢低温等离子体灭菌理想的生物监测方法.
作者：保建芳；何东平；吴美琴 刊期： 2016年第10期
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.
作者：何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁 刊期： 2016年第10期
食品加工生产过程中的清洗消毒对食品安全至关重要,食品企业进行系统规范的清洗消毒是有效降低食品安全风险,确保产品质量,保证人民群众健康的重要环节.食品用消毒剂作为食品相关产品,目前由国家质量监督检验检疫总局负责监督管理.
作者：沈瑾；段弘扬；王佳奇；李涛；姚孝元 刊期： 2016年第10期
目的 了解河北省各级医疗机构消毒质量状况,为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据.方法 采用细菌定量检测和理化分析方法,对河北省不同规模医疗机构消毒与灭菌质量进行动态监测.结果 在2010-2014年期间从河北省不同级别医疗机构中共采集不同对象标本113 319份,消毒质量合格率总平均为92.06％;连续5年的消毒质量平均合格率依次为89.61％、90.70％、93.08％、92.58％和94.63％,合格率总体呈逐年上升趋势.省级、市级、县级、乡镇和个体医疗机构的消毒质量合格率依次为95.51％、95.30％、95.16％、92.17％和88.14％.除室内空气和物体表面卫生质量合格率在90％以下之外,其余监测项目合格率均在92％以上.结论 河北省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品合格率较低值得重点关注,应加强对基层医疗机构的消毒管理力度.
作者：王茜；孙克勤；崔玉杰；孙印旗；韩艳淑 刊期： 2016年第10期
目的 了解湖北省医院获得性下呼吸道感染的发病情况与感染病原菌特点.方法 利用医院感染监测网络系统统计和分析2014年10月77家二级及以上综合和专科性医院实施医院感染现患率调查的资料.结果 发现77家医院中共1 090例医院获得性下呼吸道感染,感染患病率为1.43％;14 880例手术患者中有241例肺部感染,手术后肺炎患病率为1.62％.医院获得性下呼吸道感染高发的科室是综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科.从送检的病原学标本中共分离阳性感染病原体666株,其中革兰阴性菌占77.93％,革兰阳性菌占14.41％,真菌占6.31％,主要检出病原菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占23.42％和21.92％.结论 综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科为医院获得性下呼吸道医院感染的高危科室,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为医院获得性下呼吸道医院感染的主要病原菌,各医院感染管理办公室应与相关科室建立目标责任制管理措施,主动提高控制医院获得性下呼吸道感染的能力.
作者：薛菊兰；胡晓原；詹嘉琪；王向荣 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院外科洗手水及水源水的微生物污染情况,为预防医院感染提供参考.方法 通过现场问卷调查和实验室检测相结合的方法,对江苏省医院的外科洗手水和水源水进行调查分析.结果 共采集医院的水源水108份,其中直供水68份,水箱水40份.直供水细菌总数合格率100％,水箱水细菌总数合格率90％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.共采集手术室外科洗手水140份,其中采用直供水方式的外科洗手水75份,细菌总数合格率为90.7％.采用水箱水的外科洗手水65份,细菌总数合格率为84.6％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.真菌总数总体情况良好,个别样本污染严重.结论 江苏省医院手术室外科洗手用水和水源水总体情况良好,但存在少数样本细菌真菌污染严重的情况,需要引起关注.
作者：王晓蕾；陈越英；吴晓松；王嵬；张伟；王玲；孙巍；谈智 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种妇用乳酸菌抑菌剂的抑菌效果及刺激性.方法 采用溶出性抗(抑)菌产品抑菌性能测试方法和动物实验法,对该妇用乳酸菌抑菌剂进行实验室观察.结果 该妇用乳酸菌抑菌剂固体片剂在使用浓度130 g/L条件下作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率为61.68％,作用2 min对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％.该乳酸菌抑菌剂密封储存于37℃恒温恒湿箱内90 d后,以同样浓度作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率略有下降.上述浓度下该乳酸菌抑菌剂,对白兔阴道黏膜刺激指数为-0.33,属无刺激.结论 该乳酸菌抑菌剂对大肠杆菌具有一定抑菌作用,对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有较强抑菌作用,属于无刺激性物质.
作者：贾兴真；银燕；张倩；崔仲明；张聿为 刊期： 2016年第10期
目的 分析250株鲍曼不动杆菌流行病学特点及抗菌药物耐药情况.方法 使用全自动微生物鉴定仪鉴定分离的菌株,并采用纸片扩散法(K-B法)对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理.结果 250株鲍曼不动杆菌主要来源于神经外科、重症监护室和肝胆外科的痰液标本;药敏试验结果显示,对头孢类具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.8％和29.7％;对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,约92.8％.结论 鲍曼不动杆菌临床耐药形势严峻,对碳青霉烯类抗菌药物也具有较高的耐药率,临床医师应严格按照实验室出具的药敏报告给药.
作者：刘卓文；杨志强；倪开元 刊期： 2016年第10期
目的 观察五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对乳制品工业加工中常用的五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果进行实验室观察.结果 在清洁条件下,分别用浓度为50 mg/L过氧乙酸、二氧化氯、双链季铵盐、聚维酮碘和次氯酸钠消毒液作用30 s,对悬液内阪崎肠杆菌的杀灭对数值均＞5.00.在菌悬液内含有机干扰物条件下,对上述五种消毒剂杀灭阪崎肠杆菌的效果有一定影响.结论 五种常用消毒剂在较低浓度条件下对乳制品中阪崎肠杆菌具有快速杀灭效果,有机干扰物对杀菌效果有明显影响.
作者：陈维；张丽蓉；黎洪周；邓金花 刊期： 2016年第10期
目的 研究不同环境清洁方法对降低重症监护室(ICU)内物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌的作用,为选择合适的物体表面消毒方法提供依据.方法 分别采用抹布+含氯消毒液、抹布+含氯消毒液+烘干机、消毒湿纸巾3种方法对ICU物体表面进行清洁消毒,比较不同消毒方法在消毒前后MRSA和鲍曼不动杆菌检出率.结果 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁方法能显著降低ICU内物体表面MRSA和鲍曼不动杆菌检出率,而抹布+含氯消毒液及消毒湿纸巾方法在进行清洁消毒前后的检出率比较无统计学意义.结论 抹布+含氯消毒液+烘干机的消毒清洁流程能有效去除ICU物体表面污染的多重耐药菌,可作为医院病房物体表面消毒的理想选择.
作者：徐敏；许川；王振玲；曾铁英 刊期： 2016年第10期
硬式内镜手术因创伤小,出血少,术后恢复快等优点在临床广泛应用.海南省人民医院消毒供应中心针对器械集中管理过程中发现的问题,专门研制了一种硬式内镜手术器械清洗架,有效提高了器械清洗质量.1 设计制作方法硬式内镜手术器械清洗架为不锈钢材质,规格为610mm×610mm×580mm,主框架由直径10 mm和5 mm的圆柱组成基座,组件包括136个不同口径快速链接插头,4个长托盘(505mm×280mm×50mm)内有10个硅胶底座圆筒插头,4个U型托盘(505mm×280mm×50mm)内有21个硅胶底座插头,托盘架下层设置长度为500 mm的喷淋臂,2个加盖精密清洗大篮筐,2个清洗篮筐,4个加盖密纹清洗小筐,12个多功能出水接头,一次可清洗消毒3～4套硬式内镜器械及附件,见图1.
作者：俞诗娃；李淑妮；黄钦松；周淑萍；万新翠；孙诚 刊期： 2016年第10期
目的 了解山西省直属医疗机构消毒与灭菌质量,改进医院消毒措施.方法 采用现场抽样和细菌定量检验的方法,对医疗机构消毒与灭菌质量进行监测与分析.结果 于2013-2015年分别对27所、23所和24所不同规模医院监测,消毒质量合格率依次为93.77％、91.28％和94.52％.监测对象中,医护人员手和内镜消毒效果合格率分别为83.14％和86.336％;医院物体表面卫生质量合格率为95.55％,无菌物品合格率为92.22％,透析液合格率为89.62％,压力蒸汽灭菌器合格率为100％.结论 山西省各级各类医疗机构消毒质量现状发展不平衡,存在的问题较多,建议进一步完善监督监测制度.
作者：宋晖；张亚增；王静；程霞；崔燕 刊期： 2016年第10期
目的 建立过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法.方法 在稀硫酸介质中,过氧乙酸对Fe(Ⅱ)一邻二氮杂菲体系的显色反应有明显的阻抑作用,在510 nm波长处测量阻抑体系吸光度值.结果 过氧乙酸浓度在0.05～ 1.5 μg/ml范围内与吸光度递减呈良好的线性关系,检出限0.02 μg/ml.结论 过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法,用于测定消毒液中过氧乙酸结果满意.
作者：李静雅；向晓明；张小林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨消毒供应中心(CSSD)对骨科外来手术器械的规范化管理方法.方法 对骨科外来手术器械管理流程进行规范,完善管理制度,优化工作流程.结果 改进后外来器械的清洗、消毒及灭菌质量得到了保证,外来器械合格率明显提高,同时完善了外来手术器械的清点、发放、使用等管理措施.结论 对外来器械及植入物规范管理流程,提高了满意度,保证了质量安全.
作者：金萍；唐丽萍 刊期： 2016年第10期
目的 研究聚维酮碘杀灭金黄色葡萄球菌的效果与浓度关系,为科学使用此类消毒剂提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对某国外进口聚维酮碘消毒液杀灭金黄色葡萄球菌效果与浓度的关系进行观察,同时与其他指标菌作平行比较.结果 该聚维酮碘消毒液在有效碘浓度4 000 ～ 500 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株杀灭对数值范围在3.14 ～ 4.50之间;在有效碘浓度250 ～ 100 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和MRSA菌株杀灭对数值范围在7.65 ～7.64之间,且对标准株与MRSA菌株杀灭对数值基本一致.对大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭效果与有效碘浓度之间未出现倒置现象.结论 该聚维酮碘消毒剂对金黄色葡萄球菌杀灭效果与有效碘浓度出现倒置现象,而对其他消毒试验指标菌则未出现此现象,原因值得进一步探讨.聚维酮碘用于采血、注射、输液前皮肤消毒时,由于处理时间非常短暂存在使用风险.
作者：魏兰芬；潘协商；倪娜；许激；朱一凡；蔡冉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴(daily chlorhexidine bathing,CHB)对预防导管相关尿路感染(CA-UTI)的作用.方法 采取荟萃分析(meta-analysis)的方法探讨住院患者每天使用氯己定(又称洗必泰)洗浴与获得性尿路感染之间的相关性.检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献.根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用.用Egger法估计出版偏倚.采用GRADE法评价各项研究证据等级.结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天.固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险.结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生.
作者：李连红；周立英；饶友花；刘新姿；周晓玲；王冬梅 刊期： 2016年第10期
目的 了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理.方法 采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析.结果 经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29％,洗手方法正确率为29.03％.临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27％、35.24％和24.00％.在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24％和23.86％.结论 该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理.
作者：覃婷；桂秀芝 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
