龙文芳；宋飞；龙婷；许琼军；黄飞羽
2009年,原国家卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》,其中第3部分《清洗消毒及灭菌效果监测标准》明确规定“医院消毒供应中心(CSSD)应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的物品安全”[1]的规范要求,每台灭菌器均应做相应的监测,灭菌监测记录应存档3年.而《医疗事故处理条例》[3]和《中华人民共和国侵权责任法》的实施,使详细、客观、真实地记录医疗过程中的大量信息变得越来越重要[4].保证无菌物品的质量是CSSD工作的核心[2],如何全面记录灭菌监测内容,有效进行灭菌监测,达到有效质量控制,是CSSD关注的重点.西安交通大学第二附属消毒供应中心设计使用了专门的监测表格,取得了良好的效果.
作者：张云平；司慧君；崔海燕；王惠玲；张娟；王颖；赵贾；刘绍倩 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种常压低温等离子体装置对玻璃表面的消毒效果.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对自制常压低温等离子体消毒装置杀灭玻璃表面污染菌的效果进行评价.结果 经该常压低温等离子体装置消毒处理2、5、10和20 s,对紧贴在等离子体反应器玻片上污染的金黄色葡萄球菌杀灭对数值分别为2.87、4.00、4.30和5.74;作用5s,对玻片上白色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值依次为4.00、3.40和3.60.该常压低温等离子体装置杀菌效果随着作用距离的增加或染菌量的增加,均有所下降.结论 该常压低温等离子体消毒装置能快速杀灭玻璃片表面的细菌繁殖体,作用距离和染菌量直接影响其杀菌效果.
作者：郑超；寇艳芹；刘振；姜红强；黄逸凡；闫克平 刊期： 2016年第10期
目的 探讨医疗机构病患每天使用氯己定洗浴(daily chlorhexidine bathing,CHB)对预防导管相关尿路感染(CA-UTI)的作用.方法 采取荟萃分析(meta-analysis)的方法探讨住院患者每天使用氯己定(又称洗必泰)洗浴与获得性尿路感染之间的相关性.检索PubMed,Blackwell,EMBASE和Cochran数据库,筛选截止2015年7月31日前发表的文章获得入选文献.根据异质性检验结果选择固定效应模型,分析CHB在预防获得性CA-UTI中的作用.用Egger法估计出版偏倚.采用GRADE法评价各项研究证据等级.结果 共有10篇研究论文符合纳入标准,其中处理组病例住院日74 831天,对照组住院日82 388天.固定效应模型结果显示,CHB不能显著降低住院患者CA-UTI的发生,但在综合性ICU中可显著降低CAUTI的发病风险.结论 CHB并不能显著降低住院患者获得性CAUTI的发生.
作者：李连红；周立英；饶友花；刘新姿；周晓玲；王冬梅 刊期： 2016年第10期
目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDROs)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施.方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析.结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌(MDROs) 184株,占分离菌株数的33.39％.社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70％.有79.39％的病原菌分离自呼吸道标本.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和产科.结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控.
作者：肖秀丽；周玉衡 刊期： 2016年第10期
目的 了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理.方法 采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析.结果 经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29％,洗手方法正确率为29.03％.临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27％、35.24％和24.00％.在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24％和23.86％.结论 该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理.
作者：覃婷；桂秀芝 刊期： 2016年第10期
目的 观察五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对乳制品工业加工中常用的五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果进行实验室观察.结果 在清洁条件下,分别用浓度为50 mg/L过氧乙酸、二氧化氯、双链季铵盐、聚维酮碘和次氯酸钠消毒液作用30 s,对悬液内阪崎肠杆菌的杀灭对数值均＞5.00.在菌悬液内含有机干扰物条件下,对上述五种消毒剂杀灭阪崎肠杆菌的效果有一定影响.结论 五种常用消毒剂在较低浓度条件下对乳制品中阪崎肠杆菌具有快速杀灭效果,有机干扰物对杀菌效果有明显影响.
作者：陈维；张丽蓉；黎洪周；邓金花 刊期： 2016年第10期
目的 探讨过氧化氢低温等离子体灭菌的佳生物监测方法,以便及时、准确地判断灭菌效果,保证无菌物品的质量.方法 2013年4-12月,每天第一锅次同时使用过氧化氢低温等离子体灭菌自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和环氧乙烷(E0)灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)对2台低温等离子体灭菌器进行生物监测.结果 2台灭菌器共进行两种生物监测各520次,其中合格515次,不合格5次,合格率均为99.04％,两种生物监测结果一致,快速生物监测结果合格后可及时放行灭菌物品,满足了手术和诊疗需要;监测不合格时及时处理.结论 自含式生物指示剂(嗜热脂肪杆菌芽孢)和EO灭菌快速生物培养指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)配合使用是目前过氧化氢低温等离子体灭菌理想的生物监测方法.
作者：保建芳；何东平；吴美琴 刊期： 2016年第10期
目的 研究聚维酮碘杀灭金黄色葡萄球菌的效果与浓度关系,为科学使用此类消毒剂提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对某国外进口聚维酮碘消毒液杀灭金黄色葡萄球菌效果与浓度的关系进行观察,同时与其他指标菌作平行比较.结果 该聚维酮碘消毒液在有效碘浓度4 000 ～ 500 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株杀灭对数值范围在3.14 ～ 4.50之间;在有效碘浓度250 ～ 100 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和MRSA菌株杀灭对数值范围在7.65 ～7.64之间,且对标准株与MRSA菌株杀灭对数值基本一致.对大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭效果与有效碘浓度之间未出现倒置现象.结论 该聚维酮碘消毒剂对金黄色葡萄球菌杀灭效果与有效碘浓度出现倒置现象,而对其他消毒试验指标菌则未出现此现象,原因值得进一步探讨.聚维酮碘用于采血、注射、输液前皮肤消毒时,由于处理时间非常短暂存在使用风险.
作者：魏兰芬；潘协商；倪娜；许激；朱一凡；蔡冉 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种妇用乳酸菌抑菌剂的抑菌效果及刺激性.方法 采用溶出性抗(抑)菌产品抑菌性能测试方法和动物实验法,对该妇用乳酸菌抑菌剂进行实验室观察.结果 该妇用乳酸菌抑菌剂固体片剂在使用浓度130 g/L条件下作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率为61.68％,作用2 min对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％.该乳酸菌抑菌剂密封储存于37℃恒温恒湿箱内90 d后,以同样浓度作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率略有下降.上述浓度下该乳酸菌抑菌剂,对白兔阴道黏膜刺激指数为-0.33,属无刺激.结论 该乳酸菌抑菌剂对大肠杆菌具有一定抑菌作用,对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有较强抑菌作用,属于无刺激性物质.
作者：贾兴真；银燕；张倩；崔仲明；张聿为 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院感染现况,发现重点人群,制定有效的医院感染防控措施.方法 采用横断面调查方法,对2015年4月15日0:00-24:00住院患者进行医院感染情况调查.结果 实际调查3 140人,其中医院感染95例,现患率为3.0％.医院感染现患率较高的科室主要分布在重症监护病房(29.9％);医院感染部位主要为下呼吸道(48.6％)、泌尿道(20.0％)、手术部位(13.3％)和血流感染(8.6％).医院感染患者分离出的病原菌主要有鲍曼不动杆菌(20.7％)、铜绿假单胞菌(19.5％)、金黄色葡萄球菌(13.8％)和大肠埃希菌(12.6％).结论 ICU是医院感染防控的重点部门,下呼吸道、泌尿系统和手术部位感染是医院感染防控的重点内容,手术后患者是医院感染防控的重点人群.
作者：易光兆；曾倩倩；张为华；袁喆；杜渝平 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种复方外科手消毒液的杀菌性能及其毒性.方法 采用悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对该手消毒液进行实验室和现场消毒试验研究.结果 该复方外科手消毒液原液含双烷基二甲基氯化铵2 400mg/L和聚六亚甲基双胍3500 mg/L.以其原液作用1.5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的平均杀灭对数值均＞5.00,对悬液内的白色念珠菌的平均杀灭对数值＞4.00.对小鼠急性经口毒性LDs0＞5 000mg/(kg.bw),属实际无毒;多次完整皮肤刺激试验属轻刺激性;急性眼刺激试验属无刺激性.结论 该复方外科手消毒液对细菌繁殖体和真菌有较好的杀灭效果,属实际无毒级,对皮肤和黏膜均在安全范围内.
作者：宋晓红；李淑琴；王晓瑞 刊期： 2016年第10期
目的 比较酸性氧化电位水与含氯消毒剂的消毒相关性能,为实际应用提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验和理化分析方法,对两类消毒剂的消毒相关性能进行比较观察.结果 酸性氧化电位水和二氯异氰尿酸钠均以有效氯浓度65 mg/L,pH为2.36的条件下,对大肠杆菌杀灭率达到100％需作用3 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率达到100％需作用30 min,二者无差别.在上述条件下,两种消毒剂对不锈钢均轻度腐蚀,对铜、碳钢、铝均为中度腐蚀.随着pH的升高,两种消毒剂的杀菌效果及对金属的腐蚀性会逐渐减弱.结论 酸性氧化电位水与含氯消毒剂在有效氯浓度和pH相同时的杀菌效果及对金属的腐蚀程度基本相同.
作者：赵斌秀；王妍彦；李炎；沈瑾；张流波 刊期： 2016年第10期
目的 探讨消毒供应中心(CSSD)对骨科外来手术器械的规范化管理方法.方法 对骨科外来手术器械管理流程进行规范,完善管理制度,优化工作流程.结果 改进后外来器械的清洗、消毒及灭菌质量得到了保证,外来器械合格率明显提高,同时完善了外来手术器械的清点、发放、使用等管理措施.结论 对外来器械及植入物规范管理流程,提高了满意度,保证了质量安全.
作者：金萍；唐丽萍 刊期： 2016年第10期
目的 了解某三级甲等综合医院中医科住院患者医院感染状况与特点.方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月-2014年12月中医科住院医院感染患者的临床资料、感染部位、细菌培养结果、危险因素等进行调查分析.结果 3年内中医科住院患者共3 702例,发生54人、56例次医院感染,医院感染发病率为1.46％,例次发病率为1.51％.医院感染部位以下呼吸道为主,占35.71％,其次是泌尿道占16.07％、胃肠道占14.29％.病原学送检率为73.21％,标本阳性率为63.41％,以革兰阴性菌为主,占69.32％,常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌.医院感染相关因素包括年龄、接受放疗化疗、住院时间长、合并基础疾病、侵入性操作等.结论 综合性医院中医科患者病种复杂,医院感染发病率高,应加强医院感染监测,加强病室环境质量控制,缩短住院时间,减少侵入性操作.
作者：袁欢欢 刊期： 2016年第10期
目的 观察气体二氧化氯穿透高效空气过滤器的性能及消毒效果,为其应用于高效空气过滤单元的消毒提供依据.方法 基于二元固体制剂制备气体二氧化氯,通过便携式一体化气体二氧化氯消肖毒机完成消毒流程,采用载体定性杀菌试验方法评价气体二氧化氯的杀菌效果.结果 在消毒过程中,高效空气过滤单元内气体二氧化氯浓度维持在2.9～5.3 mg/L,过滤器上游的相对湿度由65％增至80％,下游湿度由60％增至68％.消肖毒90 min后可使位于过滤器上游及下游的枯草杆菌黑色变种芽孢彻底灭活.结论 本研究证明了气体二氧化氯在主动循环下能够快速穿透高效空气过滤器,并对高效空气过滤单元有着良好的消毒效果.
作者：王涛；吴金辉；郝丽梅；衣颖；张宗兴；祁建城 刊期： 2016年第10期
目的 了解富藻水源在二氧化氯(ClO2)及氯(Cl2)消毒时的副产物及其肝损伤风险,为藻污染的饮用水源健康危害防控提供依据.方法 在不同藻密度下进行ClO2及Cl2联合消毒,参照GB/T 5750.10-2006《生活饮用水标准检验方法》检测CHC13及ClO2-、ClO3-的含量.对ICR小鼠进行随机对照分组,综合参照常规药理实验方法及霍恩氏法进行剂量设计,分别灌胃进行短期重复剂量毒性实验,以生理盐水对照组、藻毒粗提物(染毒剂量3 g/d,其他组藻剂量相同)、藻液+ClO2(ClO2为21.5 g/kg,其他组Cl2与ClO2总剂量相同)、藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)、藻液+ClO2+ Cl2(ClO2∶Cl2 =4∶1)进行连续染毒7d,计算肝脏器系数;利用试剂盒检测肝脏丙二醛MDA、超氧化物歧化酶SOD含量.结果 当藻密度在109个/L,有机及无机副产物含量均提高.藻单独染毒组引起肝脏系数及组织MDA增加(P＜0.05),其他各实验组SOD、MDA无差异(P＞0.05),藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)联合染毒组肝脏系数增加.结论 ClO2消毒时采用联合消毒工艺具有较好的安全性,但藻密度过高时,二氧化氯一氯联合消毒的工艺依然需要合理使用.
作者：龙文芳；宋飞；龙婷；许琼军；黄飞羽 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院住院患者医院感染现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2015年8月6日某医院住院患者医院感染状况进行调查分析.结果 调查当日实查住院患者1 674例,发生医院感染37例、39例次,医院感染发生率为2.21％、例次感染率为2.33％.医院感染部位以呼吸道为首,其次是手术切口和皮肤软组织感染.医院感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,占70.83％.本次调查共检出48株病原菌,其中21株为多重耐药菌,占43.75％.调查日抗菌药物使用率为37.10％,治疗性用药患者病原学标本送检率为19.48％,调查日使用多的抗菌药物为头孢替唑,其次为左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.结论 通过调查,掌握了该医院住院患者医院感染现状,提出了针对基础护理、病区环境管理、多重耐药菌、手术切口和导管相关性感染的监测与管理以及抗菌药物合理使用、提高病原学送检率等内容的重点防控措施.
作者：郑克纯；谭惠月；王芬；杨燕；王利惠 刊期： 2016年第10期
目的 比较观察汽化和雾化两种过氧化氢消毒机对医院病房消毒效果,为临床科室终末消毒设备的正确选择和使用提供依据.方法 通过生物和化学监测法,对两类过氧化氢消毒机对病房消毒效果进行比较观察和评估.结果 汽化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为2 597 mg/m3,作用120 min,化学监测合格率为81.48％,生物监测无菌率为77.78％.雾化过氧化氢消毒机,空气中过氧化氢理论浓度为645 mg/L,作用120 min,化学监测合格率为40.74％,生物监测无菌率为25.93％.结论 汽化过氧化氢消毒机较雾化过氧化氢消毒机更适合医院病房环境终末消毒.
作者：夏娴；樊林科；刘燕玲；樊卫红；王志刚 刊期： 2016年第10期
消化内镜顾名思义是指用于诊断和治疗消化道病变的一类内镜,主要包括食管镜、胃镜和多种肠镜等,消化内镜已经成为医疗机构常用的诊疗仪器,其用途广泛,普及率很高.内镜仪器制造精细、结构复杂、配置附件多样,其工作部位需要有效的清洗、消毒和灭菌,几乎所有零部件均为复用的设备.有报道显示,美国平均每年有2 000万例患者接受胃肠道内镜检查[1],而中国远不止这个数字.尽管因胃肠道检查治疗而导致感染的报道很少,但是实际上因此感染的可能性很高[2].
作者：纪学悦；费春楠 刊期： 2016年第10期
目的 了解河北省各级医疗机构消毒质量状况,为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据.方法 采用细菌定量检测和理化分析方法,对河北省不同规模医疗机构消毒与灭菌质量进行动态监测.结果 在2010-2014年期间从河北省不同级别医疗机构中共采集不同对象标本113 319份,消毒质量合格率总平均为92.06％;连续5年的消毒质量平均合格率依次为89.61％、90.70％、93.08％、92.58％和94.63％,合格率总体呈逐年上升趋势.省级、市级、县级、乡镇和个体医疗机构的消毒质量合格率依次为95.51％、95.30％、95.16％、92.17％和88.14％.除室内空气和物体表面卫生质量合格率在90％以下之外,其余监测项目合格率均在92％以上.结论 河北省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品合格率较低值得重点关注,应加强对基层医疗机构的消毒管理力度.
作者：王茜；孙克勤；崔玉杰；孙印旗；韩艳淑 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
