何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁
目的 探讨根本原因分析法(RCA)在提高医院感染管理工作质量巾应用的可行性与效果.方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施.评估实施前后的效果.结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法.
作者：何旗群；齐辉；吴宗波；黄洁 刊期： 2016年第10期
目的 了解富藻水源在二氧化氯(ClO2)及氯(Cl2)消毒时的副产物及其肝损伤风险,为藻污染的饮用水源健康危害防控提供依据.方法 在不同藻密度下进行ClO2及Cl2联合消毒,参照GB/T 5750.10-2006《生活饮用水标准检验方法》检测CHC13及ClO2-、ClO3-的含量.对ICR小鼠进行随机对照分组,综合参照常规药理实验方法及霍恩氏法进行剂量设计,分别灌胃进行短期重复剂量毒性实验,以生理盐水对照组、藻毒粗提物(染毒剂量3 g/d,其他组藻剂量相同)、藻液+ClO2(ClO2为21.5 g/kg,其他组Cl2与ClO2总剂量相同)、藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)、藻液+ClO2+ Cl2(ClO2∶Cl2 =4∶1)进行连续染毒7d,计算肝脏器系数;利用试剂盒检测肝脏丙二醛MDA、超氧化物歧化酶SOD含量.结果 当藻密度在109个/L,有机及无机副产物含量均提高.藻单独染毒组引起肝脏系数及组织MDA增加(P＜0.05),其他各实验组SOD、MDA无差异(P＞0.05),藻液+ClO2+Cl2(ClO2∶Cl2=1∶1)联合染毒组肝脏系数增加.结论 ClO2消毒时采用联合消毒工艺具有较好的安全性,但藻密度过高时,二氧化氯一氯联合消毒的工艺依然需要合理使用.
作者：龙文芳；宋飞；龙婷；许琼军；黄飞羽 刊期： 2016年第10期
目的 观察五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对乳制品工业加工中常用的五种常用化学消毒剂杀灭乳制品中阪崎肠杆菌的效果进行实验室观察.结果 在清洁条件下,分别用浓度为50 mg/L过氧乙酸、二氧化氯、双链季铵盐、聚维酮碘和次氯酸钠消毒液作用30 s,对悬液内阪崎肠杆菌的杀灭对数值均＞5.00.在菌悬液内含有机干扰物条件下,对上述五种消毒剂杀灭阪崎肠杆菌的效果有一定影响.结论 五种常用消毒剂在较低浓度条件下对乳制品中阪崎肠杆菌具有快速杀灭效果,有机干扰物对杀菌效果有明显影响.
作者：陈维；张丽蓉；黎洪周；邓金花 刊期： 2016年第10期
目的 了解医院外科洗手水及水源水的微生物污染情况,为预防医院感染提供参考.方法 通过现场问卷调查和实验室检测相结合的方法,对江苏省医院的外科洗手水和水源水进行调查分析.结果 共采集医院的水源水108份,其中直供水68份,水箱水40份.直供水细菌总数合格率100％,水箱水细菌总数合格率90％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.共采集手术室外科洗手水140份,其中采用直供水方式的外科洗手水75份,细菌总数合格率为90.7％.采用水箱水的外科洗手水65份,细菌总数合格率为84.6％,二者均未检出大肠菌群和致病菌.真菌总数总体情况良好,个别样本污染严重.结论 江苏省医院手术室外科洗手用水和水源水总体情况良好,但存在少数样本细菌真菌污染严重的情况,需要引起关注.
作者：王晓蕾；陈越英；吴晓松；王嵬；张伟；王玲；孙巍；谈智 刊期： 2016年第10期
目的 观察气体二氧化氯穿透高效空气过滤器的性能及消毒效果,为其应用于高效空气过滤单元的消毒提供依据.方法 基于二元固体制剂制备气体二氧化氯,通过便携式一体化气体二氧化氯消肖毒机完成消毒流程,采用载体定性杀菌试验方法评价气体二氧化氯的杀菌效果.结果 在消毒过程中,高效空气过滤单元内气体二氧化氯浓度维持在2.9～5.3 mg/L,过滤器上游的相对湿度由65％增至80％,下游湿度由60％增至68％.消肖毒90 min后可使位于过滤器上游及下游的枯草杆菌黑色变种芽孢彻底灭活.结论 本研究证明了气体二氧化氯在主动循环下能够快速穿透高效空气过滤器,并对高效空气过滤单元有着良好的消毒效果.
作者：王涛；吴金辉；郝丽梅；衣颖；张宗兴；祁建城 刊期： 2016年第10期
食品加工生产过程中的清洗消毒对食品安全至关重要,食品企业进行系统规范的清洗消毒是有效降低食品安全风险,确保产品质量,保证人民群众健康的重要环节.食品用消毒剂作为食品相关产品,目前由国家质量监督检验检疫总局负责监督管理.
作者：沈瑾；段弘扬；王佳奇；李涛；姚孝元 刊期： 2016年第10期
目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生.方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE)及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征.结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12％,属于社区感染230例,占50.88％.分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65％、11.50％、6.42％、5.09％.多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA(209株,占46.24％)、MDR-AB(159株,占35.18％)、MDR-PA(56株,占12.39％)、CRE(28株,占6.19％)、VRE(0株,占0％).结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同.
作者：龙盛双；胡潇云；张殷鹏；秦桂英；邱隆敏 刊期： 2016年第10期
目的 建立过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法.方法 在稀硫酸介质中,过氧乙酸对Fe(Ⅱ)一邻二氮杂菲体系的显色反应有明显的阻抑作用,在510 nm波长处测量阻抑体系吸光度值.结果 过氧乙酸浓度在0.05～ 1.5 μg/ml范围内与吸光度递减呈良好的线性关系,检出限0.02 μg/ml.结论 过氧乙酸对铁(Ⅱ)一邻二氮杂菲分光光度法测定微量过氧乙酸的新方法,用于测定消毒液中过氧乙酸结果满意.
作者：李静雅；向晓明；张小林 刊期： 2016年第10期
目的 了解妇幼保健医务人员手卫生执行情况及其影响因素,以加强手卫生管理.方法 采用现场查看和考核的方法,对某妇幼保健院医务人员手卫生依从性进行了调查与分析.结果 经观察不同岗位医务人员在372个手卫生指征条件下,手卫生总体执行率为36.29％,洗手方法正确率为29.03％.临床护士、医生和实习进修生手卫生执行率依次为41.27％、35.24％和24.00％.在接触体液之后和进行无菌操作之前等重要手卫生指征下,手卫生执行率分别为52.24％和23.86％.结论 该医院妇幼保健医务人员手卫生依从性较低,需要加强培训和管理.
作者：覃婷；桂秀芝 刊期： 2016年第10期
消化内镜顾名思义是指用于诊断和治疗消化道病变的一类内镜,主要包括食管镜、胃镜和多种肠镜等,消化内镜已经成为医疗机构常用的诊疗仪器,其用途广泛,普及率很高.内镜仪器制造精细、结构复杂、配置附件多样,其工作部位需要有效的清洗、消毒和灭菌,几乎所有零部件均为复用的设备.有报道显示,美国平均每年有2 000万例患者接受胃肠道内镜检查[1],而中国远不止这个数字.尽管因胃肠道检查治疗而导致感染的报道很少,但是实际上因此感染的可能性很高[2].
作者：纪学悦；费春楠 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种常压低温等离子体装置对玻璃表面的消毒效果.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对自制常压低温等离子体消毒装置杀灭玻璃表面污染菌的效果进行评价.结果 经该常压低温等离子体装置消毒处理2、5、10和20 s,对紧贴在等离子体反应器玻片上污染的金黄色葡萄球菌杀灭对数值分别为2.87、4.00、4.30和5.74;作用5s,对玻片上白色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值依次为4.00、3.40和3.60.该常压低温等离子体装置杀菌效果随着作用距离的增加或染菌量的增加,均有所下降.结论 该常压低温等离子体消毒装置能快速杀灭玻璃片表面的细菌繁殖体,作用距离和染菌量直接影响其杀菌效果.
作者：郑超；寇艳芹；刘振；姜红强；黄逸凡；闫克平 刊期： 2016年第10期
目的 研究聚维酮碘杀灭金黄色葡萄球菌的效果与浓度关系,为科学使用此类消毒剂提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对某国外进口聚维酮碘消毒液杀灭金黄色葡萄球菌效果与浓度的关系进行观察,同时与其他指标菌作平行比较.结果 该聚维酮碘消毒液在有效碘浓度4 000 ～ 500 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株杀灭对数值范围在3.14 ～ 4.50之间;在有效碘浓度250 ～ 100 mg/L范围内作用1.0 min,对金黄色葡萄球菌标准株和MRSA菌株杀灭对数值范围在7.65 ～7.64之间,且对标准株与MRSA菌株杀灭对数值基本一致.对大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌的杀灭效果与有效碘浓度之间未出现倒置现象.结论 该聚维酮碘消毒剂对金黄色葡萄球菌杀灭效果与有效碘浓度出现倒置现象,而对其他消毒试验指标菌则未出现此现象,原因值得进一步探讨.聚维酮碘用于采血、注射、输液前皮肤消毒时,由于处理时间非常短暂存在使用风险.
作者：魏兰芬；潘协商；倪娜；许激；朱一凡；蔡冉 刊期： 2016年第10期
硬式内镜手术因创伤小,出血少,术后恢复快等优点在临床广泛应用.海南省人民医院消毒供应中心针对器械集中管理过程中发现的问题,专门研制了一种硬式内镜手术器械清洗架,有效提高了器械清洗质量.1 设计制作方法硬式内镜手术器械清洗架为不锈钢材质,规格为610mm×610mm×580mm,主框架由直径10 mm和5 mm的圆柱组成基座,组件包括136个不同口径快速链接插头,4个长托盘(505mm×280mm×50mm)内有10个硅胶底座圆筒插头,4个U型托盘(505mm×280mm×50mm)内有21个硅胶底座插头,托盘架下层设置长度为500 mm的喷淋臂,2个加盖精密清洗大篮筐,2个清洗篮筐,4个加盖密纹清洗小筐,12个多功能出水接头,一次可清洗消毒3～4套硬式内镜器械及附件,见图1.
作者：俞诗娃；李淑妮；黄钦松；周淑萍；万新翠；孙诚 刊期： 2016年第10期
目的 了解河北省各级医疗机构消毒质量状况,为改进和提高医疗机构消毒管理工作提供依据.方法 采用细菌定量检测和理化分析方法,对河北省不同规模医疗机构消毒与灭菌质量进行动态监测.结果 在2010-2014年期间从河北省不同级别医疗机构中共采集不同对象标本113 319份,消毒质量合格率总平均为92.06％;连续5年的消毒质量平均合格率依次为89.61％、90.70％、93.08％、92.58％和94.63％,合格率总体呈逐年上升趋势.省级、市级、县级、乡镇和个体医疗机构的消毒质量合格率依次为95.51％、95.30％、95.16％、92.17％和88.14％.除室内空气和物体表面卫生质量合格率在90％以下之外,其余监测项目合格率均在92％以上.结论 河北省医疗机构消毒质量总体较好,但无菌物品合格率较低值得重点关注,应加强对基层医疗机构的消毒管理力度.
作者：王茜；孙克勤；崔玉杰；孙印旗；韩艳淑 刊期： 2016年第10期
目的 探讨20 g/L葡萄糖酸氯己定皮肤消毒液在新生儿外周静脉穿刺中的应用效果.方法 选择2014年10月-2015年10月某医院新生儿科外周静脉置管的140例患儿为研究对象,按静脉留置先后随机分组为观察组与对照组,各70例,观察组采用20 g/L葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液消毒皮肤,对照组采用50g/L聚维酮碘消毒,比较两组消毒待干时间、皮肤细菌学培养结果、感染的发生情况及一次性静脉留置的成功率.结果 观察组消毒待干时间明显短于对照组,皮肤上自然菌总数与感染发生率均低于对照组,但一次性静脉穿刺成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 20 g/L CHG更适合于抵抗力低,易感染的危重症新生儿静脉置管,不仅可节约时间,提高护理人员工作效率与规范操作的依从性,还可降低相关的并发症.
作者：陈晓春；陈赢赢；吴益玲；潘迎洁 刊期： 2016年第10期
目的 了解某妇幼保健院分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性,为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据.方法 回顾性采集某妇幼保健院2010-2014年分离的1 520株肺炎克雷伯菌的细菌鉴定和药敏试验结果,进行数据分析.结果 5年以来,该院肺炎克雷伯菌感染逐年增长,1 520株主要分布在新生儿科及儿科病区,分别占48.9％和45.9％;以痰液标本为主,占83.3％;产ESBLs菌702株和产AmpC酶菌180株,检出率分别占46.2％及11.9％;肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,未发现有耐碳青霉类菌株出现.结论 妇幼保健院肺炎克雷伯菌呈高耐药性增长趋势,尤其以产ESBLs明显,应加强对儿科系列病区的耐药监测,同时联合医院感染管理科、临床药学、检验科多科室多措施干预全院合理用药.
作者：官素琼；郑新；刘忠 刊期： 2016年第10期
目的 观察一种妇用乳酸菌抑菌剂的抑菌效果及刺激性.方法 采用溶出性抗(抑)菌产品抑菌性能测试方法和动物实验法,对该妇用乳酸菌抑菌剂进行实验室观察.结果 该妇用乳酸菌抑菌剂固体片剂在使用浓度130 g/L条件下作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率为61.68％,作用2 min对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的抑菌率均为100％.该乳酸菌抑菌剂密封储存于37℃恒温恒湿箱内90 d后,以同样浓度作用10 min,对大肠杆菌的抑菌率略有下降.上述浓度下该乳酸菌抑菌剂,对白兔阴道黏膜刺激指数为-0.33,属无刺激.结论 该乳酸菌抑菌剂对大肠杆菌具有一定抑菌作用,对金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有较强抑菌作用,属于无刺激性物质.
作者：贾兴真；银燕；张倩；崔仲明；张聿为 刊期： 2016年第10期
目的 比较酸性氧化电位水与含氯消毒剂的消毒相关性能,为实际应用提供参考.方法 采用悬液定量杀菌试验和理化分析方法,对两类消毒剂的消毒相关性能进行比较观察.结果 酸性氧化电位水和二氯异氰尿酸钠均以有效氯浓度65 mg/L,pH为2.36的条件下,对大肠杆菌杀灭率达到100％需作用3 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率达到100％需作用30 min,二者无差别.在上述条件下,两种消毒剂对不锈钢均轻度腐蚀,对铜、碳钢、铝均为中度腐蚀.随着pH的升高,两种消毒剂的杀菌效果及对金属的腐蚀性会逐渐减弱.结论 酸性氧化电位水与含氯消毒剂在有效氯浓度和pH相同时的杀菌效果及对金属的腐蚀程度基本相同.
作者：赵斌秀；王妍彦；李炎；沈瑾；张流波 刊期： 2016年第10期
目的 了解湖北省医院获得性下呼吸道感染的发病情况与感染病原菌特点.方法 利用医院感染监测网络系统统计和分析2014年10月77家二级及以上综合和专科性医院实施医院感染现患率调查的资料.结果 发现77家医院中共1 090例医院获得性下呼吸道感染,感染患病率为1.43％;14 880例手术患者中有241例肺部感染,手术后肺炎患病率为1.62％.医院获得性下呼吸道感染高发的科室是综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科.从送检的病原学标本中共分离阳性感染病原体666株,其中革兰阴性菌占77.93％,革兰阳性菌占14.41％,真菌占6.31％,主要检出病原菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占23.42％和21.92％.结论 综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科为医院获得性下呼吸道医院感染的高危科室,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为医院获得性下呼吸道医院感染的主要病原菌,各医院感染管理办公室应与相关科室建立目标责任制管理措施,主动提高控制医院获得性下呼吸道感染的能力.
作者：薛菊兰；胡晓原；詹嘉琪；王向荣 刊期： 2016年第10期
目的 了解天津市医疗机构医护人员鼻前庭部带菌情况及其耐药性.方法 采用现场采样、细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对天津市医疗机构部分医护人员鼻前庭带菌情况及其耐药性进行研究.结果 1 085名医护人员鼻前庭带菌率为72.53％,其中女性组带菌率显著低于男性组,低学历组带菌率低于其他两组,春夏季带菌率明显低于秋季.检出的908株致病菌中,革兰阴性菌269株,革兰阳性菌639株,革兰阴性菌耐药性高的是氨苄西林(82.90％),其次是头孢唑林(50.93％)、四环素(21.56％)和头孢噻肟(15.61％),对左氧氟沙星、诺氟沙星和庆大霉素等耐药率较低.革兰阳性菌总体耐药率为78.40％,89株金黄色球葡萄菌中,12株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),7株金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药.结论 天津市医疗机构医护人员鼻前庭带菌情况严重,且对主要抗菌药物耐药率较高,应加强医护人员鼻前庭卫生清洁,减少由鼻前庭带菌所致医院感染的发生.
作者：刘贺；费春楠；董杰；沈芃；刘军；纪学悦；宋佳 刊期： 2016年第10期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
