梁燕宓；黄霄；肖巧华
目的 了解几种手消毒剂的综合效果,筛选出较好的消毒剂.方法 将被检对象120人,随机分为4组,每组30人;通过观察消毒效果、抑菌效果、消毒时间、产品安全和使用舒适性等指标对4种凝胶型手消毒剂进行综合比较.结果 4种消毒剂均具有较好杀菌效果和使用方便性.A和B产品在消毒3h后的抑菌效果相对明显,抑菌能力较强.A和B产品未出现有不良刺激,pH偏弱酸.C和D产品pH呈中性.结论 应选择具有良好的消毒效果和长效抑菌效果,消毒时间短,不会产生不良刺激反应,含有护肤因子保护皮肤,且使用方便舒适,综合效果较好的产品.
作者：周玉；余国辉 刊期： 2015年第06期
目的 观察直流电源紫外线消毒灯对物体表面消毒效果,为野外环境下消毒应用提供科学依据.方法 采用载体定量杀菌试验方法,对一种直流电源紫外线消毒灯杀菌效果进行观察.结果 该直流电源紫外线灯输出功率为8W,在垂直面30 cm表面紫外线辐射强度为81 μW/cm2.用该紫外线灯于灯下垂直30 cm载体上照射30 min,对载体大肠杆菌杀灭率可达100％,照射60 min对载体上金黄色葡萄球菌杀灭率可达100％,照射75 min对载体枯草杆菌黑色变种芽孢不能达到杀灭对数值≥3.0.开启紫外线消毒灯对移动式操作平台内部照射30 min,可使物体表面上自然菌消除率达到90％以上.结论 该直流电源紫外线消毒灯在近距离照射具有良好的杀菌效果,可作为野外条件下微生物操作装置内空气和表面消毒应用.
作者：赵佳；石华；魏秋华；杨振洲 刊期： 2015年第06期
目的 研究过氧乙酸杀灭细菌芽孢效果的影响因素.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对过氧乙酸杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的效果影响因素进行观察.结果 随过氧乙酸浓度降低,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭所需时间延长;随作用温度的提高,过氧乙酸杀灭细菌芽孢所需浓度降低;pH值在7.0以下,基本不影响过氧乙酸杀灭芽孢的效果;菌悬液内含30 g/L小牛血清基本不影响过氧乙酸杀灭细菌芽孢的效果.结论 过氧乙酸浓度和作用时间是杀菌效果的决定因素,温度、pH值偏碱性都会影响过氧乙酸杀菌效果.
作者：任莉；林秋婵；邓金花；吴清平 刊期： 2015年第06期
目的 研究重症监护病房(ICU)患者非发酵菌感染分布特点及耐药情况,为科学选择抗菌药物提供参考依据.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU患者送检标本非发酵菌及药敏试验结果进行统计分析.结果 该医院ICU在两年内从住院患者送检病原学标本中共分离非发酵菌220株,包括鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌等5种细菌.其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌构成比分别为51.82％和41.82％,分居前2位.临床分离的非发酵菌对多种常用抗菌药物有不同程度耐药,对氨苄西林、头孢曲松和头孢替坦全部耐药,对亚胺培南和氨曲南耐药率为80％ ～ 100％.结论 该医院ICU患者标本分离的非发酵菌种类多,耐药严重,根据药敏结果选用抗菌药物和加强实时监控为主要防控措施.
作者：郭燕菊；陈倩；王茹；王会中 刊期： 2015年第06期
目的 观察全自动清洗机清洗效果,提高清洗质量,以确保灭菌前的器械洁净度.方法 通过在清洗机每层放置TOSI清洗效果检测卡,对全自动清洗机器械清洗效果进行监测,并对可能影响清洗效果的因素进行验证.结果 使用TOSI清洗效果检测卡检测器械清洗质量合格率为73.1％,出现清洗不合格后按照TOSI操作手册对清洗消毒机程序、清洗剂配比、温度等因素进行对应调整后,再使用TOSI检测卡检测清洗质量,总合格率为96.9％.结论 TOSI检测卡能准确评判全自动清洗消毒机器清洗效果,保证医疗器械的清洗质量.
作者：林叶微；曹秋香 刊期： 2015年第06期
目的 观察过氧化氢与金黄色葡萄球菌接触后所产生的泡沫对杀菌效果的影响,寻求克服方法.方法 采用悬液定量杀菌试验和载体浸泡定量杀菌试验方法,对过氧化氢液体与菌液混合产生的泡沫影响杀菌效果的因素进行观察.结果 以4∶1比例的34 g/L过氧化氢消毒液与菌液混合后,即产生较明显的气泡,肉眼可见粘附在管壁,微量法1泡沫稍轻.常量法试验回收菌量≤2.0×107 cfu/ml,作用30 min平均杀灭对数值3.04;微量法1同比例微量法试验回收菌量＜2.0×107 cfu/ml,平均杀灭对数值为3.20,而微量法2回收菌量≥2.0×107 cfu/ml时平均杀灭对数值则达到5.36.载体定量杀菌试验中未发现产生泡沫现象,对金黄色葡萄球菌杀灭对数值均达到消毒合格要求.结论 过氧化氢消毒液与金黄色葡萄球菌悬液经触酶分解产生的大量泡沫粘附管壁会影响其杀菌效果,采用微量实验和载体浸泡杀菌试验方法可以消除这种影响.
作者：魏兰芬；潘协商；许激；朱一凡；陆龙喜；林军明 刊期： 2015年第06期
目的 观察含氯消毒剂对医疗机构口腔综合治疗台水消毒效果及口腔治疗用水污染状况.方法 采用细菌定量检测和现场抽样调查方法,对扬州市医疗机构口腔综合治疗台用水污染状况及消毒效果进行检测与分析.结果 共采集综合治疗台手机水和冲洗水各124份,细菌含量手机水中位值高为1 521 cfu/ml,口腔冲洗水细菌含量中位值高为586 cfu/ml.综合治疗台水每日用10 g/L过氧化氢消毒全管路一次,每周使用有效氯350 mg/L含氯消毒剂消毒全管路一次,对照组不做任何处理.对照组与实验组相比,手机水合格率分别由之前的20.97％提高到79.03％;冲洗水由53.23％提高到80.65％.结论 扬州市医疗机构口腔综合治疗台水路污染情况严重,用含氯消毒剂等实施干预措施可以有效控制治疗台水路污染.
作者：罗直智；董玉颖；王艳；周丽萍；王晶 刊期： 2015年第06期
目的 了解医疗机构消毒管理状况与消毒效果监测结果,有针对性地采取措施,提高消毒管理水平.方法 通过现场调查和消毒效果检测方法,对湖北仙桃市医疗机构消毒管理与消毒效果状况进行调查与监测.结果 在2011-2013年从该市管辖的医疗机构中采集各种消毒对象6 129份,平均合格率为73.1％.连续3年各年度合格率分别为71.8％、72.8％和74.7％.使用中消毒剂合格率高,为99.1％;室内空气、紫外线灯、医护人员手和物体表面合格率均较低;分别为74.2％、67.3％、61.2％和59.1％.压力蒸汽灭菌器生物监测质量合格率仅93.3％.结论 仙桃市医疗机构消毒质量总体较差,应限期改善压力蒸汽灭菌质量,加强基层医疗机构消毒管理和监测.
作者：叶恒平；赵小玉 刊期： 2015年第06期
目的 研究气管切开重症患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性情况,以便加强防控措施.方法 采用病原学标本分离培养和药敏试验方法,对某医院48例行气管切开建立人工气道的重症患者肺部感染病原菌分布及其耐药性进行调查与分析.结果 48例气管切开肺部感染患者共送检痰液标本210份,148例次病原菌检测结果阳性,阳性率70.4％.在检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占73.6％,革兰阳性球菌占24.3％,真菌占0.2％.检出优势菌居前4位依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌对氨苄西林和头孢类抗菌药物耐药率均比较高,革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素和头孢西丁的耐药率均为100％.结论 气管切开重症患者肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对临床常用抗菌药物普遍耐药,应以无菌隔离措施和按照药敏试验选择抗菌药物作为重点防控措施.
作者：管文朵；霍云燕；赵文斌 刊期： 2015年第06期
目的 了解平阳县县级医院医务人员手卫生现状,找出存在的问题,以便实施干预措施.方法 用常规采样和随机采样两种方法监测医务人员手卫生效果,并现场调查手卫生设施和手卫生知识.结果 县级医院医务人员工作繁忙,手卫生设施和手卫生知识缺乏,两种采样方法监测结果有显著统计学意义.结论 平阳县县级医院医务人员手卫生现状较差,必须改善手卫生设施,尤其是增加速干手消毒剂的配置,加强手卫生专项培训和宣传,加强监督管理,增加随机采样监测,及时发现问题,并反馈医务人员,促使其提高手卫生意识.
作者：杨学斌 刊期： 2015年第06期
目的 了解泰安市公共场所集中空调通风系统清洗消毒效果,为加强公共场所卫生管理提供参考.方法 通过现场调查和采样检测方法,对泰安市部分公共场所集中空调通风系统的清洗消毒效果进行调查与监测.结果 医疗机构、宾馆和写字楼清洗消毒前集中空调通风管道卫生质量合格率分别为83.52％、56.25％和59.77％;经过对新风机组和风机盘管、主风管道及支风管道等分别用有效溴250 mg/L清洗消毒、清洗机器人和电动软轴刷分别清洗消毒后,消毒效果合格率分别为99.45％、88.54％和90.96％.结论 泰安市公共场所集中空调通风系统污染超标严重,通过清洗消毒可显著改善公共场所卫生状况,应加强监督监测.
作者：王兆国；胡春红；张新峰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨呼吸过滤器(BF)的佳更换时间.方法 将40例机械通气患者随机分为亲水型BF组每组各20例与复合型BF组每组各20例.在患者机械通气开始时,将BF连接在气管导管与呼吸机螺纹管Y形管接头之间;在患者机械通气后的第1 ～5d,每天对两组患者BF滤过膜的呼吸机侧采样并进行细菌培养.结果 亲水型BF组细菌培养阳性率第1d均为0,第2、3、4、5d细菌培养阳性率为60％、75％、100％和100％,复合型BF组细菌培养阳性率第1、2d均为0,第3、4、5d细菌培养阳性率为25％、70％和100％,两组不同采样时间细菌培养阳性率比较,第2、3、4d比较有统计学意义(P＜0.05);两组细菌鉴定种类比较无差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 亲水型BF的更换时间以1次/d适宜,复合型BF的更换时间以1次/2d适宜,复合型过滤器滤菌效应较亲水型好,不同型号BF的更换与细菌的种类无关.
作者：王靖；曾丽；龚爱萍；周红 刊期： 2015年第06期
目的 比较紫外线照射法和动态消毒机法对重症监护病房(ICU)空气的消毒效果.方法 用紫外线照射法和动态消毒机法对ICU室内空气进行消毒,采用平皿沉降暴露法和细菌定量培养法对消毒效果进行观察,并进行细菌学鉴定.结果 用紫外线照射法、动态消毒机法对重症监护病房进行空气消毒312次,合格248次,合格率为79.4％,其中用紫外线照射法合格率66.9％,动态消毒机法合格率87.8％.对不合格监测结果进行病原菌检测,共检出致病菌201株,其中革兰阴性菌135株(占67.2％),革兰阳性菌56株(占27.8％),真菌10株(占5.0％),两种方法检出病原菌构成比不同.结论 动态消毒机法安全可靠,消毒效果优于紫外线照射法,并且对鲍曼不动杆菌有较强的杀灭作用.
作者：张虹；段达荣；喻长法；劳建平 刊期： 2015年第06期
目的 了解医院感染管理现状,为医疗安全持续质量改进提供依据.方法 采取横断面调查方法,结合床旁调查和病历查阅,填写统一的调查表,对2013年11月6日0:00-24:00所有住院患者医院感染现患率进行分析.结果 调查日实查住院患者838例,医院感染22例、23例次,医院感染发生率为2.63％、例次感染率2.74％;医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道感染,分别占43.48％和21.73％.医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占57.14％;调查日抗菌药物使用率为41.05％;治疗性用药患者病原学标本送检率为100％;医院感染高危人群以危重症、免疫低下的患者为主,高危因素以侵入性操作为主.结论 通过横断面调查,了解到医院感染管理的现状及管理的薄弱部门,为持续质量管理和改进提供了依据和方向.
作者：凌燕；梁琼 刊期： 2015年第06期
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.儿科重症监护室(PICU)主要收治的是重症患者,随着侵入性操作的广泛应用以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用引起抗菌药物的选择压力,使PICU的多重耐药菌株不断增加,造成PICU患者感染发生率居高不下,危重患者的治疗难度加大,使预后进一步恶化[1].通过对武汉市妇女儿童医疗保健中心PICU内的住院患儿进行目标性监测,观察集束化管理措施对多重耐药菌感染发生率的影响.
作者：许渝；徐润琳；周涛；罗万军；王文娟 刊期： 2015年第06期
医院消毒供应中心承担着医院重复使用的医疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作,其质量控制关系到医疗质量和患者的安全[1].本研究运用品质管理方法,加强质量自控管理,对质量进行全程控制,取得了良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料南充市中心医院为三级甲等医院,消毒供应中心现有工作人员29人,其中有消毒员3人,护士12人,外聘工人9人(从事下收、下送,敷料、布类折叠、打包及器械的清洗工作).全科分为临床组和手术器械组,承担着医院重复使用的医疗器械、器具和物品的清洁、消毒、灭菌及无菌物品的供应工作.日均处理手术器械包约500个.取实施品质管理前后的器械包从清洗质量、有无锈蚀、器械包缺陷、功能完好等工作质量指标进行效果评价.
作者：袁旭琼；袁俊华；文宗碧 刊期： 2015年第06期
目的 评估一起疑似鲍曼不动杆菌肺部感染暴发疫情现场控制措施的效果.方法 采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对某医院胸外科一起疑似鲍曼不动杆菌感染暴发PDCA控制效果进行分析和评价.结果 该医院胸外科在2013年6月份连续发生5例患者鲍曼不动杆菌肺部感染事件.依照持续质量改进原理,采取调查、现场分析、消毒隔离措施、追踪监测和总结验收等循环管理措施,使这起疑似鲍曼不动杆菌感染暴发疫情得到有效控制,其后无新的病例出现.结论 应用持续质量改进措施,有效控制了该医院鲍曼不动杆菌感染暴发疫情,取得良好的效果.
作者：周红芳；王志宏 刊期： 2015年第06期
目的 了解宁夏回族自治区消毒产品经营和使用单位管理现状,为规范消毒产品监管提供依据.方法 通过抽检方式,对辖区内涉消毒产品经营单位和使用单位进行抽样检查.结果 共调查167家消毒产品经营单位,337种消毒产品.经营单位索证率为58.68％,标签说明书符合率为84.27％.调查169家消毒产品使用单位,151种消毒产品,使用单位索证率为63.31％,标签说明书符合率为83.43％.结论 该区消毒产品经营和使用单位索证率均比较低,市场消毒产品存在标签说明书管理不规范情况,必须加强消毒产品市场监管和涉消毒产品单位监督监测力度.
作者：夏巧英 刊期： 2015年第06期
目的 了解梅毒在白内障患者群体中的感染情况,制定防控措施以防止机会性感染.方法 选取2013年9月-12月在某院就诊的1 756例白内障患者作为调查对象,对每位就诊的患者进行血液梅毒特异性抗体和非特异性抗体化验检测.结果 检测结果阳性以老年患者为主,特异性抗体阳性率为2.11％,性别分布有显著差异;特异性和非特异性抗体检测结果均为阳性占0.85％.结论 医疗机构应对住院患者、特别是需要实施手术治疗的患者进行梅毒相关检测,对检出阳性者需采取必要的消毒隔离措施.
作者：叶彩云；熊合明；何敏；桂瑞丰；吴春苏 刊期： 2015年第06期
过氧化氢低温等离子灭菌器使用过程中常见灭菌循环运行停止并且报警现象,这是灭菌器设计者为了避免某些可能致使灭菌失败因素存在而专门设计的报警系统,以提高灭菌的成功率.北京地坛医院自引进国外进口的STERRAD 100S型过氧化氢低温等离子灭菌器运行的5年时间内,在3 678次灭菌循环中,发生循环取消68次,发生率达到1.85％;随着使用时间延长,经过不断分析和改进操作,使得灭菌循环取消次数逐渐下降,2008-2013年循环取消发生率依次为6.50％、4.28％、2.56％、1.69％和0.47％(表1).因此,在使用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌过程中,发生灭菌循环取消的原因,经过对灭菌过程的全程控制,不断进行改进操作,特别是灭菌物品本身灭菌前准备都有值得总结的经验和方法.
作者：张萍；张永霞；吴立新 刊期： 2015年第06期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
