冯秋颜
目的 研究感染控制干预组合措施对住院病人呼吸机相关肺炎(VAP)的控制效果.方法 通过目标性监测方法,对某医院重症监护病房采用感染控制干预组合措施防控住院患者呼吸机相关肺炎的效果进行观察.结果 经采取组合干预措施,对照组接受机械通气患者的VAP发病率为42.92‰,用患者病情严重程度(ASIS)调整后发病率为12.88‰;在实施感染控制干预组合措施的观察组接受机械通气的患者VAP发病率为17.09‰,ASIS调整后发病率为3.80‰,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组病人住院时间明显缩短,呼吸机 使用天数也有所减少.结论 采取培训、加强手卫生和氯己定消毒液口腔护理等系列干预措施,可有效降低机械通气病人VAP的发病率.
作者：王超；涂文萍；何青云；段淑云 刊期： 2015年第09期
膀胱镜检查是泌尿外科常见的检查之一,主要应用于下尿路疾病的诊断.由于膀胱镜检查会有粘膜损伤,取活检会造成小血管的损伤,故膀胱镜是一种严格无菌的医疗设备[1].根据2011年卫生部颁布的《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》规定,膀胱镜属于高度危险类物品,使用前需要灭菌.内镜质量管理控制包括很多方面[2],贯穿内镜检查前后程序化护理,包括内窥镜检查和检查后处理的有效性,含清洗消毒与灭菌.
作者：索晋柳；齐艳；丁清清；王爱花；刘春雷；王雪格；刘会范 刊期： 2015年第09期
目的 了解北京市房山区各级医疗机构消毒质量情况,更好地指导医疗机构消毒工作.方法 对各级医疗机构的物体表面、医护人员手、紫外线灯、室内空气、消毒剂和压力蒸汽灭菌器等进行监测.结果 5年共监测样品5 190份,合格率为94.53％,其中区级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所合格率分别为98.88％、96.72％、93.51％和90.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房山区医疗机构总体消毒质量较好,但不同级别医疗机构消毒效果存在一定差异,村卫生室及个体诊所的消毒效果有待进一步提升.
作者：王广文 刊期： 2015年第09期
目的 研究患者围手术期呼吸道感染病原菌及其耐药特点,为控制患者围手术期呼吸道感染提供参考.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院围手术期呼吸道感染患者送检标本检测结果进行了统计分析.结果 在检出的609株病原菌中,革兰阴性菌占45.48％,真菌占39.57％;居前五位的优势菌分别是白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌.共检出多重耐药菌39株,占病原菌总数的6.40％,其中ESBLs阳性菌株占多数.革兰阴性菌对多数常用抗菌药物均呈现耐药,仅对碳青霉烯类和米诺环素等较敏感.真菌除对氟脲嘧啶严重耐药之外,对其他抗真菌药物尚比较敏感.结论 该医院外科围手术期患者呼吸道感染病原体以革兰阴性菌和真菌居多,应提高病原学标本送检率,加强对真菌耐药性监测,严格控制深部真菌感染发展.
作者：薛菊兰；万正东；胡晓原；王向荣 刊期： 2015年第09期
目的 探讨集束干预策略在预防重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)感染的作用和成效.方法 选择2012年8月1日-2014年7月30日入住ICU接受人工气道和机械通气＞48h的患者进行目标性监测,分为常规组和干预组,通过对呼吸机相关肺炎发生的高危因素进行分析,制定集束干预策略,比较两组呼吸机相关肺炎的感染率.结果 常规组VAP发病率为15.8‰,干预组为8.6‰,干预前后感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气天数、住院天数、住院费用相比均有统计学意义.结论 ICU机械通气患者通过抬高床头、氯己定口腔护理、加强手卫生、声门下持续分泌物吸引以及每日进行拔评估,能有效降低VAP感染率.
作者：余虹；朱建明；胡凯 刊期： 2015年第09期
目的 了解综合性医院住院患者感染的铜绿假单胞菌的临床分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性调查方法,总结分析宁波市某综合性医院2013年1月-2014年6月期间住院患者临床送检标本进行铜绿假单胞菌的分离鉴定和药敏试验结果.结果 共分离出铜绿假单胞菌473株,感染率较高的科室是ICU、神经内科、呼吸内科;标本主要来源于痰标本、尿液标本和胆汁标本;临床分离的铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率居高不下,对喹诺酮类、碳青霉烯类的耐药率快速增长,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素敏感,但其耐药率也有上升趋势.结论 住院患者铜绿假单胞菌主要感染部位是呼吸道、泌尿道和消化道,对常用抗菌药物普遍耐药.
作者：贺尔 刊期： 2015年第09期
目的 比较两种方法检测医护人员手卫生质量结果.方法 采用ATP生物荧光法和细菌定量培养方法,对医疗机构门诊医务人员手卫生质量进行检测与分析.结果 用ATP荧光检测法检测医疗机构门诊医务人员手卫生质量合格率为69.17％,用细菌定量培养法检测医疗机构门诊医护人员手卫生质量合格率为78.20％,配对卡方检验差异有统计学意义(P＜0.01).两种方法检测结果均显示,公立医疗机构门诊医护人员手卫生合格率高于民营医疗机构,护士手卫生合格率高于医生.结论 细菌定量培养法对手卫生监测合格率高于ATP荧光检测法,但后者操作简单快速.
作者：贾平骜；黄牧 刊期： 2015年第09期
目的 了解解放军第305医院近5年铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类药物耐药率变化趋势.方法 收集2009年1月-2013年12月所有临床分离的PA菌株,选用亚胺培南(IMP)和美罗培南(MEM)进行药敏试验.结果 2009-2013年铜绿假单胞菌对IMP的耐药率分别为41.6％、44.6％、45.5％、55.5％和51.2％,平均47.3％;铜绿假单胞菌对MEM耐药率分别为21.2％、33.3％、35.7％、40.2％和43.5％,平均34.8％;铜绿假单胞菌对IMP和MEM耐药率近5年间有较大差异(P＜0.05),呈逐年上升趋势.结论 铜绿假单胞菌对IMP的耐药率较高,对MEM耐药率有逐年上升的趋势;铜绿假单胞菌对MEM的耐药率比IMP低,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.
作者：陈倩；王茹；孙亚娟；郭燕菊；王会中 刊期： 2015年第09期
目的 研究一种四合一多酶清洗剂的杀菌性能和腐蚀性,为清洗消毒应用提供科学依据.方法 采用悬液定量杀菌试验和腐蚀性试验方法,对该多酶清洗剂杀菌效果和腐蚀性进行实验室观察.结果 该多酶清洗剂是由生物酶与苯扎氯铵(含量4 500 mg/L)组成.用其100倍的稀释液作用2.5 min,对悬液内金黄色葡萄菌杀灭对数值＞5.00;作用5min对悬液内大肠杆菌杀灭对数值＞5.00;作用10 min对悬液内白色念珠菌杀灭对数值＞4.00.用其75倍稀释液作用7.5 min,对悬液内铜绿假单胞菌杀灭对数值＞5.00.该多酶洗剂50倍稀释液对不锈钢片、铜片均基本无腐蚀,对碳钢片轻度腐蚀,对铝片中度腐蚀.结论 该四合一多酶清洗剂具有较好的杀菌效果,但对碳钢和铝制品有一定腐蚀性.
作者：谈智；王晓蕾；孙巍；陈越英；张伟 刊期： 2015年第09期
目的 了解西安市属医疗机构医护人员手卫生现状,为改善手卫生状况、控制院内感染的发生提供科学依据.方法 依据WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》,随机采样监测医护人员的手卫生情况.结果 3年共采样543份,合格321份,合格率为59.1％,2011-2013年合格率依次为62.2％、52.9％和62.7％,不同年度间差别无统计学意义(P＞0.05).三级医院医护人员手卫生合格率(68.3％)高于二级医院(55.9％),两者间差别有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ类环境医护人员手卫生合格率(85.9％)明显高于Ⅲ类环境(50.2％),两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 西安市属医疗机构医护人员手卫生合格率总体偏低,应加强手卫生的教育培训,严格执行医护人员手卫生规范,进一步控制减少医院内感染的发生.
作者：王飞；庞松涛；王欣；雷晓岗；刘如如 刊期： 2015年第09期
目的 研究计算机追溯系统在复用医疗器械再处理质量控制中的应用.方法 采用计算机信息管理路径,建立复用医疗器械清洗、消毒与灭菌等再处理专用质量追溯系统,确保医疗器械再处理质量的可追溯性.结果 采用计算机质量追溯系统,使得无菌器械包外标识正确率由92％提高到100％;医疗器械质量管理部门和临床科室使用满意度明显提升;条形码书写速度由3.64条/min提高到74.56条/min.结论 本研究建立的复用医疗器械再处理循环计算机质量追溯系统具有追溯信息齐全、提高质量追溯准确性和速度快的特点,值得推广应用.
作者：饶冬霞；庞明月；段闵；喻征群；彭晓珍 刊期： 2015年第09期
目的 了解部队餐饮单位餐饮具消毒质量状况.方法 通过现场检查和问卷调查的方法,对驻京部队餐饮单位餐饮具消毒效果进行监测.结果 共抽检78个餐饮单位餐饮具613件,消毒效果平均合格率为93.15％.部队医院营养食堂抽检的餐饮具全部合格,士兵食堂和部队幼儿园食堂餐饮具消毒效果较差.不同消毒方式比较,热力消毒及其与化学消毒联合应用消毒合格率均在93％以上,洗碗机消毒合格率仅为60％.结论 驻京部队餐饮服务单位餐饮具消毒整体合格率较高,热力消毒效果比较可靠.
作者：吴淼；戚丽华；王莉莉；史云；滕现勇；徐稳；靳连群；刘雪林 刊期： 2015年第09期
目的 研究紫外荧光法在物体表面清洁度检测中的应用效果.方法 采用紫外荧光法,对某医院临床科室高接触频率的物体表面清洁质量进行评价.结果 该医院临床科室台面、床头柜等物体表面经保洁员清洁处理后,采用紫外荧光法连续检测3次,清洁质量合格率分别为42.9％、59.0％和83.3％.用紫外荧光法检测每次成本1元、出结果较快;采用微生物培养法检测每次成本6元,出结果较慢.结论 采用紫外荧光法作为物体表面清洁度监测手段,费用低,操作方便,出结果快,但判定标准没有法规依据.
作者：王亚霞；朱越燕；刘亚新；高惠惠；彭敏；邬丽萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨护理干预措施对新农合居家腹膜透析患者的效果及感染发生率.方法 将42例新农合居家腹膜透析治疗患者作为研究对象,患者在《腹膜透析标准操作规程》护理基础上实施护理干预作为实验组,42例患者实施干预前的回顾性资料作为对照组,对比分析两组患者的感染情况、并发症发生率以及住院率.结果 实验组的各项指标均显著低于对照组(P＜0.05).结论 规范化护理干预能够显著改善新农合患者的生活质量,减少各种感染发生.
作者：李敏香；李飞；陈文；李珑；王根妹；黄李芸 刊期： 2015年第09期
超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科,含超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程等.超声医学研究范围包括超声对人体的作用和反作用规律,并加以利用以达到诊断、保健和治疗等,其应用范围包括超声诊断、超声治疗、超声生物效应和超声处理等.所以超声医学具有医、理、工三结合的特点,涉及的内容广泛,在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有较高的实用价值.
作者：费春楠；蔡勃燕；杨华明 刊期： 2015年第09期
目的 研究不同预清洗方法在器械清洗前的效果比较,提高内镜器械清洗质量.方法 将20条胃镜随机分成内镜预清洗机组和人工预清洗组,在经过床旁预处理后进行预清洗前后分别通过ATP生物荧光法检测两组活检孔道中的相对光单位值(RLU),并将结果进行比较.结果 两组初始污染量RLU平均值无统计学意义(P＞0.05),内镜预清洗机清洗后污染量RLU平均值为85.0±32.0,人工预清洗后污染量RLU平均值为242.0±64.0,两组具有明显统计学差异(P＜0.05).结论 内镜预清洗机可以有效保证预处理效果,大大提高预清洗质量,有效保证消毒效果,并且可以有效避免人工因素造成的清洗不彻底等.
作者：蒋晓红；唐强 刊期： 2015年第09期
目的 研究中医院住院手术患者术后切口感染的相关因素,以便采取护理干预对策.方法 采取回顾性分析方法,对某中医院住院手术患者术后切口感染临床资料进行统计分析,研究手术部位感染相关危险因素,提出干预对策.结果 该中医院在2013年度共实施手术治疗患者680例,发生手术后切口感染35例,感染率5.15％.单因素分析结果显示,患者年龄、体重指数、手术时间、手术性质等因素和伴随基础疫病都是影响手术室切口感染的主要危险因素.多因素分析显示,手术性质、手术地点和伴随基础病等是手术室切口感染的独立危险因素.结论 该医院手术患者术后切口感染率较高,危险因素较多,严格无菌操作和加强基础护理是主要干预对策.
作者：冯秋颜 刊期： 2015年第09期
目的 了解武进区托幼机构消毒现状,分析存在的问题,提出改进措施,为上级部门加强托幼机构卫生管理提供依据.方法 采用现场调查和采样检验方法,对辖区内30家托幼机构的监测采样结果进行评价和分析.结果 2011-2013年共采样2 148份,合格1 974份,合格率为91.90％.结论 武进区托幼机构消毒质量总体较好,部分监测项目合格率逐年提高,但手卫生合格率较低,应引起重视.
作者：姚小玉 刊期： 2015年第09期
目的 了解医院肠道门诊病人标本检出的副溶血性弧菌生物学特征及其耐药性情况,为制定防控措施提供参考.方法 通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院肠道门诊采集的病人肠道标本进行了检测与分析.结果 从该医院肠道门诊采集的528份腹泻病人肠道标本中,检出副溶血性弧菌52例,检出率为9.85％.52株副溶血弧菌含5个血清型,以O3血清学菌群为优势菌群,占总检出例数的71.15％.所检出的副溶血性弧菌对青霉素类和氨苄西林等抗菌药物耐药率分别为88.46％和82.70％,对头孢噻吩和阿米卡星不同程度耐药.结论 该医院地处沿海地区,腹泻患者病原菌以副溶血性弧菌为主,O3血清型为优势菌群,呈现不同程度耐药.
作者：何珊娜；陈敏；金海英 刊期： 2015年第09期
目的 了解传染病专科医院住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床抗菌药物的应用提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某传染病医院医院感染住院患者送检标本病原菌分离和药敏试验结果进行统计分析.结果 共分离出病原菌461株,革兰阴性菌和革兰阳性球菌分别占49.02％和37.53％.居前3位的病原菌依次是大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌,构成比依次为26.03％、21.26％和6.94％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)分别占30.0％和18.8％.革兰阴性杆菌对头孢他定、替卡西林/克拉维酸、阿米卡星比较敏感,但对多数抗菌药物普遍耐药.革兰阳性球菌对复方新诺明、苯唑西林和亚胺培南等比较敏感,未发现耐万古霉素的肠球菌.结论 该传染病医院住院患者医院感染病原菌中革兰阴性菌比例略高于革兰阳性菌,耐药现象比较严重,应加强多重耐药菌监测.
作者：何海燕 刊期： 2015年第09期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
