郝志华；王俊明；陈春彦；杨彦君
目的 应用分类树模型构建缺血性脑卒中发病风险的预测模型,并评价其应用价值.方法 采用1∶1配比病例对照研究设计,选择深圳市2所综合性医院的309名缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择按年龄、性别匹配的健康者作为对照；采用卡方自动交互检测(CHAID)法建立缺血性脑卒中发病风险的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图及受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的应用价值.结果 所建立的分类树模型共包括4层,共19个结点,共筛检出6个解释变量；其中为重要的预测因素为体育锻炼和高血压病史.模型错分概率Risk值为0.207,利用预测概率绘制的ROC曲线下面积为0.789,与0.5比较,差异有统计学意义(P=0.001),模型拟合的效果较好.结论 分类树模型不仅能有效地拟合缺血性脑卒中发病风险的预测模型,还可以有效地筛检变量间的交互作用效应.
作者：刘建平；程锦泉；张仁利；耿艺介；聂绍发 刊期： 2012年第03期
目的 了解体检人群甲状腺结节(TN)的检出情况及相关因素,探讨甲状腺彩超检查的重点人群及是否应将其列为常规体检项目.方法 选择2010年1-12月在河北省人民医院体检中心进行甲状腺超声检查的13 664例体检者作为研究对象,并进行血脂、血糖、血压等检测.其中8 596例体检者同时进行甲状腺外科触诊检查.甲状腺超声检测发现TN的236例体检者进行甲状腺功能检查.结果 体检人群TN检出率为47.43％.外科触诊检出TN的体检者经甲状腺超声均检出TN.随着结节直径的增大,外科检出率逐渐升高,直径1 cm以上的TN外科检出率＞50％.TN如不伴甲状腺增大对血清中总三碘甲状腺原胺酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原胺酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平无影响.甲状腺超声检查异常的各组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).与未检出TN的体检者比较,检出TN的体检者收缩压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TN在体检人群中的检出率不低,但多数为良性结节,对甲状腺功能无明显影响,重点人群和有条件的地方应推荐做甲状腺超声检查.
作者：郝志华；王俊明；陈春彦；杨彦君 刊期： 2012年第03期
随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加快,高血压和糖尿病等慢性疾病已成为危害人们健康的常见病.为了解昆明市居民高血压和糖尿病的患病率、知晓率情况,我们于2009年1-4月开展调查,为预防、控制高血压和糖尿病提供依据.
作者：颜芳；张茂镕；杨昭；沈岚；李志坤；田荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病前期和糖尿病相关的风险因子以及胰岛素抵抗与糖代谢异常的关系.方法 对380例年龄在55～75岁不同血糖状态的城市社区居民进行空腹血糖与餐后血糖监测.分为正常血糖82人,糖尿病前期190人,糖尿病108人.对三组人群进行体格检查及血生化指标、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及β-细胞敏感性(HOMA-β)等指标的检测.结果 不同的血糖状态下甘油三酯(TG)、HOMA-IR、未调整以及经年龄、性别和体质指数(BMI)调整的HOMA-β、C-反应蛋白(CRP)均有统计学意义(P＜0.01).多变量Ordinal Logistic回归分析结果表明,HOMA-IR与HOMA-β是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P＜0.01),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)也与糖尿病前期及糖尿病相关.结论 HOMA-IR和HOMA-β与糖尿病前期及糖尿病有关.
作者：张红；王珍；沈旭慧；金岿立；张永红 刊期： 2012年第03期
目的 研究α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床效果.方法 将64例2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者随机分为对照组和治疗组.对照组30例,治疗组34例,分别给予维生素C和α-硫辛酸静脉滴注,均治疗14d.检测两组患者治疗前后的血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平.结果 与治疗前[hs-CRP:(4.4±2.5) mg/L、ET-1:(58.8±16.0)mg/L、NO:(44.8±17.6) μmol/L]比较,治疗组治疗后hs-CRP、ET-1水平均下降[分别为(2.3±1.4)、(41.5±9.4) mg/L],NO水平[(54.6± 17.9) μmol/L]升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗前后hs-CRP、ET-1、NO水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸可以改善血管内皮功能,抑制炎症反应,对2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者有一定的治疗作用.
作者：刘莉；孙殿静；荣义华；耿建林 刊期： 2012年第03期
我国人群流行病学调查表明,因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比的45％左右.2002年的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示,我国≥18岁高血压患者在2000年接近1.7 亿[1].老年高血压常有一些非特异性症状,也可毫无症状,常在体检中发现血压升高或以并发症为首发症状,因此,社区开展高血压筛查是很有必要的.为了解老年高血压的危险因素,为老年人高血压的防治提供参考依据,笔者对2007年和2010年天津市河北区光复道街常住60岁及以上老年人高血压筛查资料进行分析.
作者：赵毅；孙丽英；闫宁；于莹；张桂萍；王卫华 刊期： 2012年第03期
目的 了解山东省中学生吸烟状况及相关因素,为有效开展中学生控烟工作提供依据.方法 于2008年4-5月,采用分层随机抽样的方法,抽取山东省经济较发达、中等发达和欠发达城市各1座作为监测城市,每座监测城市随机抽取初中、高中、职业高中(职高)各3所,使用北京大学儿童青少年卫生研究所编制的“中国青少年健康相关行为调查问卷”,对9 272名中学生进行自填匿名问卷集体调查.结果 山东省中学生的尝试吸烟率为34.85％,现在吸烟率为12.97％,被动吸烟率为52.47％.非条件Logistic分析显示,男生、职高学生、所在城市较发达、自感学习成绩较差、母亲文化水平低和其他家庭类型是吸烟的危险因素.结论 山东省中学生吸烟问题较为严重,应积极采取措施进行有效干预.
作者：魏霞；孙桐；康殿民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺动脉高压(PAH)对结缔组织病(CTD)患者左心室功能的影响.方法 选取结缔组织病患者34例,合并肺动脉高压者(CTD-PAH组)18例,未合并肺动脉高压者(CTD组)16例.选取正常对照组18例.采集左室侧壁(left ventriculer lateral wall,LVLW)二尖瓣环位点组织多普勒频谱(tissue Doppler imaging,TDI)和二尖瓣、主动脉瓣口血流脉冲多普勒频谱(pulse wave Doppler imaging,PW),测量左室等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)并计算左心室Tei指数(LVLWTei,PWTei).结果 CTD-PAH组与CTD组、正常对照组比较,CTD-PAH组左心室Tei延长(P＜0.05)；左心室LVLWIRT、PWIRT延长(P＜0.05)；LVLFET、PWET缩短(P＜0.05)；CTD组与正常对照组间比较,差异均无显著性.结论 肺动脉高压明显损伤结缔组织病患者左心室整体功能.
作者：宋倩；黄灿亮；杜鑫；周贵明；贾莉莉 刊期： 2012年第03期
胃癌患者术后即使接受辅助化疗,仍有将近50％的患者出现复发转移,而对于接受一线化疗后复发的晚期胃癌患者,尚缺乏标准的化疗方案.替吉奥片为新研制的抗代谢类抗肿瘤新药[1].本次试验中,我们对替吉奥片单药治疗复发的晚期胃癌的有效性和安全性进行评价,并与同期接受顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案的一线治疗患者进行对比.
作者：刘鹏；张弘纲；秦燕；冯奉仪；卢辉山；胡晓桦；袁苏徐；庄志祥；黄建瑾；欧阳学农；王宝成；陈焰；陈蕾；韩军；于浩；娄冬华 刊期： 2012年第03期
目的 了解深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征.方法 应用聚合酶链反应(PCR)结合反向寡核苷酸探针斑点杂交技术对深圳市妇幼保健院近5年参加子宫颈癌筛查的HPV感染者基因亚型进行分析.结果 参加宫颈癌筛查9 683人,HPV阳性1 455例,感染率为14.5％,平均年龄为(34.1±9.0)岁.25岁以下年龄组感染率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.01).2009-2010年感染率显著高于2006-2008年,差异有统计学意义(P＜0.01).前3位高危基因亚型是HPV 16(22.4％)、52(12.1％)、58(11.3％)；2联及以上混合感染178例,占12.2％；混合感染前10位HPV基因亚型构成中以高危基因亚型为主；从低年龄组到高年龄组,HPV多重基因亚型混合感染发生率呈现明显下降趋势(趋势x2=32.350,P＜0.01).结论 深圳市女性人群HPV阳性率较高,不同时期存在差异；在常见的高危亚型中,HPV18并不占主导地位；低年龄组HPV感染率和多重基因亚型混合感染率高；混合感染中以高危亚型联合其他基因型感染为主.
作者：王月云；彭绩；周海滨；谢建生；刘植华 刊期： 2012年第03期
目的 分析上海市居民糖尿病的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病,为制定糖尿病防治策略提供数据支持.方法 应用描述性统计方法和趋势x2检验,分析2010年上海市全人群糖尿病死亡特征及变化趋势.结果 2010年上海市糖尿病死亡率上升幅度加大,85岁高龄达高峰；糖尿病在家死亡占36.92％,死亡人群中同时伴随糖尿病的比重上升.结论 糖尿病已成为上海市居民的第五大死亡原因,主要发生在60岁以上老年人群,在家死亡比重较大,应高度关注社区综合管理和家庭护理.
作者：杨青；虞慧婷；韩明；靳文正；宋桂香 刊期： 2012年第03期
随着医疗体制改革的不断深化,卫生部于2010年3月在全国卫生系统正式启动“优质护理”示范工程活动,其主题是“夯实基础护理,提供满意服务”.我科三病区作为北京市卫生局“优质护理”示点病房之一,在开展活动中,紧密围绕卫生部《卫办医政发[2010]13号》文件精神要求,明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,突出“以患者为中心”,树立“以人为本”的服务理念,改革护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行职责,增强责任感,为患者实施全面、全程的优质护理服务.
作者：姚济荣；齐丹青；祝红梅；刘宇 刊期： 2012年第03期
目的 分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担.方法 采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9 396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查.采用两步模型法估算其直接经济负担；用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担；采用支付意愿法测算其无形经济负担.COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局.结果 云南省农村居民COPD的患病率为1.41％,其中男性患病率为1.72％,女性患病率为1.23％,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(x2=7.113,P＞0.05).COPD死亡率为65.67/10万.COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性.云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7 051.95元,总的疾病经济负担为16 767.65万元.男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P＜0.05).结论 云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担.
作者：毛鸿彦；蔡乐；舒占坤；叶亚怀；冯锐；崔文龙；宋莹 刊期： 2012年第03期
目的 评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性.方法 采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2∶1分别人选试验组和对照组.试验组122例患者给予替吉奥片40 mg,/m2,2次/d,连续口服21 d；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用；每35天为1个周期,共2～6周期.对照组55例患者给予亚叶酸钙200 mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用；氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注4～6 h,于化疗第1～5天使用；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用；每28天为1个周期,共2～6周期.结果 人组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例；符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例；安全性分析试验组122例,对照组55例.作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0 周(9.0～33.0周),对照组为9.0 周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=-0.002).不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93％,对照组67.27％)、腹泻(试验组19.67％,对照组7.27％)、便秘(试验组13.93％,对照组5.45％)、食欲不振(试验组1.64％,对照组5.45％)等消化道症状及脱发(试验组9.02％,对照组10.91％)、口腔炎(试验组5.74％,对照组7.27％)；除试验组腹泻发生率相对高(P=-0.0446)外,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20％,对照组10.91％)、腹泻(试验组4.10％,对照组1.82％),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景.
作者：刘鹏；张弘纲；秦燕；冯奉仪；卢辉山；胡晓桦；袁苏徐；庄志祥；黄建瑾；欧阳学农；王宝成；陈焰；陈蕾；韩军；于浩；娄冬华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康生活方式干预对慢性非传染性疾病(以下简称慢病)高危人群的干预效果.方法 整群抽取深圳市某区社区医务人员,通过问卷调查和健康体检筛选出203名慢病高危医务人员,实施为期12个月的健康生活方式干预,并对干预前后健康行为、体格检查结果和生化指标进行比较.结果 与干预前比较,慢病高危人群的膳食结构趋向合理、用餐更有规律、身体活动积极性提高,睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预前后,慢病高危人群烟酒暴露水平的差异无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,干预后慢病高危人群体质指数、腰围、收缩压、舒张压,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康生活方式干预可以降低慢病高危人群行为危险因素暴露水平,改善体格检查指标和血糖、血脂水平,是减少和控制慢性疾病发生的有效途径.
作者：楼君芳；宋平；潘建清；丁元林；孔丹莉 刊期： 2012年第03期
近20年来,高血压的发病率在我国几乎增加了1倍,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位[1].高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素,亦是心、脑、肾等重要脏器发生损害的主要原因[2].高血压直接和间接的致死和致残率超过了其他任何单个疾病,成为人类健康的第一杀手.
作者：张帆 刊期： 2012年第03期
高血压的预后不仅与血压升高水平有关,而且与其他心血管危险因素的存在以及靶器官损害程度有关.为了解广州市在职人员的高血压检出率及心血管危险度分层情况,笔者分析了2009年8月至2010年6月在中山大学孙逸仙纪念医院体检中心行常规健康体检的企业在职职工的体检资料.
作者：黄春燕；陈庆瑜；刘小珍；朱丽贞 刊期： 2012年第03期
目的 了解1型糖尿病患者住院费用构成情况及影响因素,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考.方法 从2003-2007年天津市城市居民基本医疗保险数据库中抽取1型糖尿病的全部病例,按年份从中随机抽取15％的病例,共收集有效病例737例,采用统计描述、秩和检验和多元逐步回归等统计方法进行分析.结果 1型糖尿病患者平均住院费用为8 473.23元,中位数为6 432.12元,药费所占比重大(56.27％),其次为检查费(17.35％).住院天数、医院类别、药费比例、并发症数目是糖尿病患者住院费用的主要影响因素.结论 1型糖尿病患者住院费用构成不尽合理,缩短住院时间,合理控制用药和医疗检查,提高医疗保险监管力度,是控制糖尿病医疗费用的有效途径.
作者：于瑞均；朱宝；马骏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据.方法 采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析代谢综合征的影响因素.结果 代谢综合征病例组中代谢异常组分检出率从高到低依次是血脂紊乱(98.3％)、高血压(92.5％)、超重或肥胖(90.0％)和高血糖(33.3％).文化程度是代谢综合征的独立保护因素(OR =0.461,95％ CI:0.234～0.908),而相关疾病家族史是代谢综合征的独立危险因素(OR=3.287,95％ CI:1.722～6.275).结论 凉山彝族自治州西昌市汉族人群代谢综合征常见的组合类型是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,文化程度与相关疾病家族史是代谢综合征的影响因素.
作者：黎晓彤；王斌；卫大英；张建华；王淳秀；潘利；马名驹；薛芳；单广良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗格列酮对自发性糖尿病OLETF( Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺组织纤维化的影响及其机制.方法 30周龄雄性OLETF大鼠16只,随机分为糖尿病组(DM组)和罗格列酮组(RGT组,予罗格列酮3 mg· kg-1·d-1灌胃12周),对照组为LETO (Long Evans Tokushima Otsuka)大鼠8只.HE、Masson染色观察各组大鼠肺组织结构及其胶原沉积变化,免疫印迹( Western blotting)方法检测肺组织Smad3 、Smad7和Ⅲ型胶原表达,ELISA检测肺组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果 与对照组大鼠相比,DM组大鼠肺组织TGF-β1、Smad3和Ⅲ型胶原表达增加,Smad7表达减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),肺组织胶原沉积增加,呈纤维化趋势；罗格列酮治疗可使RGT组大鼠上述指标逆转.结论 罗格列酮对OLETF大鼠肺组织有抗纤维化作用,可能通过下调TGF-β1/Smad信号转导通路发挥作用.
作者：刘佳；赵伟；宋旭臣；郝久营；张雅静；张宏 刊期： 2012年第03期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
