刘莉；孙殿静；荣义华；耿建林
效果评价[impact evaluation( assessment)]是指系统地收集项目活动、特征及产出结果方面的信息,进而综合判断项目实施效果的一种评价方法,通常在项目结束后用来评估项目的作用,证实项目的价值,进而为改善项目方案和获取后继支持提供依据[1].有关效果评价的描述早出现在20世纪60年代,Suchman[2]提出要对项目进行评价以判断项目的有效性,初主要应用于公共服务和教育领域[3].
作者：刘惠琳；万霞；杨功焕 刊期： 2012年第03期
目的 了解和掌握北京市服刑人员高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病4种慢性非传染性疾病的患病状况与流行趋势,为服刑人员慢性非传染性疾病的预防控制提供科学依据.方法 对北京市5所监狱年龄在35岁以上、北京籍服刑人员2 408人的健康档案进行分析.分析2007和2009年服刑人员的4种慢性非传染性疾病的患病率及流行趋势.结果 服刑人员高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病的患病率,2007年分别为23.7％、1.5％、4.5％、2.6％,2009年分别为29.0％、3.2％、6.2％和3.7％,呈现升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).入监时没有患高血压或糖尿病的服刑人员中,服刑时间较长的人员高血压患病率较低,2007和2009年的调查结果均有统计学意义(趋势x2=5.814,P＜0.05；趋势x2=23.393,P＜0.01)；服刑时间较长的人员糖尿病患病率较低,仅2009年调查结果有统计学意义(x2=10.904,P=0.001).入监时患有高血压或糖尿病的服刑人员,2007和2009年高血压控制率分别为74.1％和70.1％,糖尿病分别为91.4％和93.1％,随着服刑时间的延长控制率均维持在较高水平.结论 服刑人员慢性非传染性疾病的患病率较高,应加强服刑人员的慢性非传染病疾病的预防和治疗.
作者：刘芳；蓝天翔；刘爱萍 刊期： 2012年第03期
2009年9月至2011年9月,我们采用尼群地平联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,临床效果满意,现报道如下.1 对象与方法1.1 诊断及分级标准
作者：李明；宋唤春 刊期： 2012年第03期
目的 了解限盐限油干预项目对广州市居民控盐控油知信行的影响,为健康政策的制定提供依据.方法 2009年12月至2010年8月,在广州市政府的支持下,对广州市居民发放油壶、盐勺并进行限盐限油宣传等干预活动.为评估干预效果,采用多阶段抽样法,对广州市12个区(县级市)的部分家庭进行干预前(11 412户)和干预后(12 501户)关于居民限盐限油知信行的问卷调查.结 果干预后调查对象每人每天食盐、食油量知晓率分别提高了4.9％和7.4％,与干预前比较,差异均有统计学意义(x2值分别为43.6、113.3,P＜0.01).干预后收到油壶、盐勺组的食盐、食油量知晓率分别比未收到组高6.8％和11.2％,差异均有统计学意义(x2值分别为40.6、118.6,P＜0.01).干预后调查对象对食盐摄人过多与心脏病、肾病、高血压和中风有关的知晓率较干预前分别提高了7.0％、2.1％、5.9％和1.9％,差异均有统计学意义(x2值分别为87.5、7.3、56.2、11.7,P＜0.01).对食油摄入过多与心脏病、肾病、高血压、中风、肿瘤和糖尿病有关的知晓率较干预前分别提高了7.3％、2.0％、4.4％、3.4％、1.1％和2.3％,差异均有统计学意义(x2值分别为92.5、15.0、31.4、30.0、6.3,14.3,P＜0.01).干预后调查对象支持全民减少摄盐量、支持全民减少摄油量较干预前的比例分别提高了6.0％和5.8％,差异均有统计学意义(x2值分别为103.6和101.2,P＜ 0.01).干预后调查对象饮食口味较淡、不喜欢咸菜或咸鱼、不喜欢油炸品的百分率均高于干预前,差异均有统计学意义(x2值分别为14.4、35.3、9.6,P＜0.01).结论 限盐限油干预项目对提高居民油盐摄入健康知识知晓率,促进健康观念的形成有明显效果,但相关知识知晓率仍然较低,需要进一步加强健康宣传,促进居民健康.
作者：周琴；梁伯衡；林国桢；潘冰莹；李科；杜琳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗格列酮对自发性糖尿病OLETF( Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺组织纤维化的影响及其机制.方法 30周龄雄性OLETF大鼠16只,随机分为糖尿病组(DM组)和罗格列酮组(RGT组,予罗格列酮3 mg· kg-1·d-1灌胃12周),对照组为LETO (Long Evans Tokushima Otsuka)大鼠8只.HE、Masson染色观察各组大鼠肺组织结构及其胶原沉积变化,免疫印迹( Western blotting)方法检测肺组织Smad3 、Smad7和Ⅲ型胶原表达,ELISA检测肺组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果 与对照组大鼠相比,DM组大鼠肺组织TGF-β1、Smad3和Ⅲ型胶原表达增加,Smad7表达减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),肺组织胶原沉积增加,呈纤维化趋势；罗格列酮治疗可使RGT组大鼠上述指标逆转.结论 罗格列酮对OLETF大鼠肺组织有抗纤维化作用,可能通过下调TGF-β1/Smad信号转导通路发挥作用.
作者：刘佳；赵伟；宋旭臣；郝久营；张雅静；张宏 刊期： 2012年第03期
近20年来,高血压的发病率在我国几乎增加了1倍,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位[1].高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素,亦是心、脑、肾等重要脏器发生损害的主要原因[2].高血压直接和间接的致死和致残率超过了其他任何单个疾病,成为人类健康的第一杀手.
作者：张帆 刊期： 2012年第03期
目的 了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施1年来,医疗卫生机构工作人员吸烟相关情况的变化,为推进《条例》的实施提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法,对全市18个区县的各级各类卫生机构工作人员进行吸烟相关情况的问卷调查.《条例》实施初期(2010年3月)共调查1 774人,《条例》实施1年后(201年3月)共调查1 767人.结果 《条例》实施1年后,上海市医疗卫生机构工作人员的吸烟率从16.4％下降到14.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).打算戒烟率从46.4％上升到49.8％；对《条例》的知晓率从99.1％下降到96.6％,支持率从95.7％上升到97.7％；对烟草危害的认知率从57.1％下降到54.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市医疗卫生机构工作人员吸烟率较低,对烟草危害的认识需要进一步加强.
作者：乐坤蕾；丁园；尉晓霞 刊期： 2012年第03期
随着神经介入广泛开展,全脑血管造影术已经成脑血管病的辅助诊断常规,一般是先行造影,然后围手术期药物准备,择期支架手术,但对于大血动脉狭窄或者急性闭塞引起急性脑缺血症状的患者,我们是否应该紧急介入治疗?先进的无创影像技术为这些急需治疗的患者带来可能,全脑血管造影后即刻行颅外段血管支架植入已被许多患者及医疗人员接受.我们对35例患者在全脑血管造影后即刻行颅外段血管支架植入,现报告如下.
作者：赵星辉 刊期： 2012年第03期
目的 了解上海市2010年世界博览会(简称世博会)园区控烟措施的执行情况,评价无烟世博的实施效果,同时为园区控烟策略的调整提供依据.方法 于2010年7-10月,采用现场观察与问卷调查相结合的方法,对世博园区场馆内外、特许商店、餐厅、室外休息区等公共场所进行观察,观察内容包括控烟标识的设置、有无烟草广告、烟草促销等；并对园区内3 022名游客进行问卷调查,调查内容包括对园区控烟措施的了解情况、对园区不同场所的控烟措施实施情况的评价等.结果 场馆内、特许商店、餐厅基本达到无烟环境.室外休息区吸烟率达到4.5％.问卷调查表明,80.3％的游客了解世博园区的控烟规定；新闻报道是游客知晓的主要途径(63.6％)；97.1％的游客对世博园内目前控烟情况表示满意；63.7％的游客建议增加控烟监督者以提高控烟效果；91.0％的游客认为世博能提升人们的控烟意识；96.6％的游客同意每个人都有义务遵守园区控烟规定.结论 世博会的控烟状况良好,游客通过多种途径了解园区的控烟规定,并能较好地遵守.无烟世博的经验值得进一步推广.
作者：李翔；郑频频；傅华；周曦斓；葛新；尹浩；朱晓倩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨马铃薯防治输液所致静脉炎的作用效果及与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 将25只日本大耳白兔随机分为5组,每组5只.采用20％的甘露醇制作化学性静脉炎动物模型.生理盐水组输注生理盐水,干预组分别给予50％硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷和马铃薯泥外敷.通过监测各组炎症反应程度和VEGF的表达量,比较3种方法的干预效果,并分析炎症反应程度与VEGF表达的相关性.结果 实施干预的3组炎症反应程度和VEGF表达量均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).马铃薯泥组VEGF表达量(6.30±0.94)明显低于马铃薯片组和硫酸镁组(分别为9.12±1.34、9.03±1.63),差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸镁组、马铃薯片组、马铃薯泥组炎症反应程度与VEGF表达量呈正相关(r值分别为0.647、0.684、0.742,均P＜0.05).结论 马铃薯贴敷是有效防治甘露醇致静脉炎的方法,将其捣成泥后贴敷作用效果优于硫酸镁湿敷和马铃薯片外敷,静脉炎炎症浸润程度同VEGF表达呈正相关.
作者：张秋实；张振香；杨亚平；林蓓蕾；高峰 刊期： 2012年第03期
我国人群流行病学调查表明,因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比的45％左右.2002年的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示,我国≥18岁高血压患者在2000年接近1.7 亿[1].老年高血压常有一些非特异性症状,也可毫无症状,常在体检中发现血压升高或以并发症为首发症状,因此,社区开展高血压筛查是很有必要的.为了解老年高血压的危险因素,为老年人高血压的防治提供参考依据,笔者对2007年和2010年天津市河北区光复道街常住60岁及以上老年人高血压筛查资料进行分析.
作者：赵毅；孙丽英；闫宁；于莹；张桂萍；王卫华 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同病程糖尿病(DM)模型大鼠心脏功能、心脏指数、心肌形态的变化并探讨其相关性.方法 将SD大鼠随机分为4组,对照组8周组和12周组,DM模型大鼠8周组和12周组,每组10只.对照组正常饲料喂养,采用链脲佐菌素50 mg/kg诱发DM大鼠模型.测定各组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、室内压大上升速率(+dp/dtmax)、室内压大下降速率(-dp/dtmax)、室内压上升达大速率所需时间(t-dp/dt)和心脏指数,采用光学显微镜及电子显微镜观察心肌结构改变.结果 与对照组比较,8周时DM组大鼠LVEDP明显升高,-dp/dtmax明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；12周时LVEDP进一步升高,-dp/dtmax进一步降低,LVSP、+dp/dtmax显著降低,t-dp/dt显著延长,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8周时DM组大鼠体重、心脏重量和左心室重量均明显低于对照组大鼠,但心脏指数和左心室指数则明显高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).12周时DM组体重几乎无增长,心脏重量和左心室重量显著低于对照组大鼠,心脏指数和左心室指数显著高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8、12周时,DM大鼠均有明显的心肌结构的改变,以12周改变更为明显.结论 糖尿病大鼠出现心肌超微结构的改变,导致左室肥厚及心脏功能受损,且随病程的延长而进一步加重.
作者：张玥；韩威；张璐；关有良 刊期： 2012年第03期
目的 研究α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床效果.方法 将64例2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者随机分为对照组和治疗组.对照组30例,治疗组34例,分别给予维生素C和α-硫辛酸静脉滴注,均治疗14d.检测两组患者治疗前后的血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平.结果 与治疗前[hs-CRP:(4.4±2.5) mg/L、ET-1:(58.8±16.0)mg/L、NO:(44.8±17.6) μmol/L]比较,治疗组治疗后hs-CRP、ET-1水平均下降[分别为(2.3±1.4)、(41.5±9.4) mg/L],NO水平[(54.6± 17.9) μmol/L]升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗前后hs-CRP、ET-1、NO水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸可以改善血管内皮功能,抑制炎症反应,对2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者有一定的治疗作用.
作者：刘莉；孙殿静；荣义华；耿建林 刊期： 2012年第03期
目的 评价中西医结合不同给药方式联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合慢性盆腔炎条件的门诊及住院患者134例随机分为对照组(67例)与观察组(67例),对照组于每个月经周期第1～7天单纯口服抗生素,连续4个疗程；观察组口服抗生素的同时,采用中药口服后续中药灌肠治疗的方法.结果 治疗结束后,观察组总有效率为91.04％,无不良反应发生,疾病复发率为4.48％；对照组总有效率为55.22％,不良反应发生率为2.98％,疾病复发率为19.40％,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合的原则,联合不同给药方式治疗慢性盆腔炎疗效明显,并可减少不良反应的发生,降低复发率.
作者：王运根 刊期： 2012年第03期
目的 了解深圳市妇女子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特征.方法 应用聚合酶链反应(PCR)结合反向寡核苷酸探针斑点杂交技术对深圳市妇幼保健院近5年参加子宫颈癌筛查的HPV感染者基因亚型进行分析.结果 参加宫颈癌筛查9 683人,HPV阳性1 455例,感染率为14.5％,平均年龄为(34.1±9.0)岁.25岁以下年龄组感染率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.01).2009-2010年感染率显著高于2006-2008年,差异有统计学意义(P＜0.01).前3位高危基因亚型是HPV 16(22.4％)、52(12.1％)、58(11.3％)；2联及以上混合感染178例,占12.2％；混合感染前10位HPV基因亚型构成中以高危基因亚型为主；从低年龄组到高年龄组,HPV多重基因亚型混合感染发生率呈现明显下降趋势(趋势x2=32.350,P＜0.01).结论 深圳市女性人群HPV阳性率较高,不同时期存在差异；在常见的高危亚型中,HPV18并不占主导地位；低年龄组HPV感染率和多重基因亚型混合感染率高；混合感染中以高危亚型联合其他基因型感染为主.
作者：王月云；彭绩；周海滨；谢建生；刘植华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(CRP)与糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发病的关系.方法 选择广州军区武汉总医院内分泌科和华中科技大学心血管病研究所2007年1月至2010年1月收治的73例2型糖尿病(T2DM)患者和101例DC患者为研究对象,以40例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清中VEGF和CRP水平.通过超声心动图评价DC患者心脏结构和心功能,分析心脏不同扩大程度、不同心功能与血清中VEGF和CRP水平的关系.结果 DC组血清中VEGF水平[(312.2±12.2) ng/ml]明显高于T2DM组[(98.7±4.6) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM组血清中VEGF水平明显高于正常对照组[(40.7±2.2) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).DC组CRP水平[(13.0±2.7) mg/L]高于T2DM组[(7.0±0.9)mg/L]和正常对照组[(4.3±0.2)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏中度扩大和重度扩大组VEGF和CRP水平均高于轻度扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏收缩功能不全+舒张功能不全组VEGF和CRP水平[分别为(401.1±6.32) ng/ml、(17.7±1.47) mg/L]高于单纯心脏舒张功能不全组[分别为(236.1±17.9) ng/ml、(11.1±0.7)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC发病可能与VEGF和CRP的参与有关,VEGF和CRP在DC发生发展中起着重要作用.
作者：赵林双；向光大；廖玉华；杨李；刘晔；白伟伟；谭学莹；孙慧玲；乐岭 刊期： 2012年第03期
随着医疗体制改革的不断深化,卫生部于2010年3月在全国卫生系统正式启动“优质护理”示范工程活动,其主题是“夯实基础护理,提供满意服务”.我科三病区作为北京市卫生局“优质护理”示点病房之一,在开展活动中,紧密围绕卫生部《卫办医政发[2010]13号》文件精神要求,明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,突出“以患者为中心”,树立“以人为本”的服务理念,改革护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行职责,增强责任感,为患者实施全面、全程的优质护理服务.
作者：姚济荣；齐丹青；祝红梅；刘宇 刊期： 2012年第03期
研究表明,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)均为炎性急性期反应蛋白,血清hs-CRP和FIB水平升高已经被证实是脑动脉粥样硬化的危险因素之一.hs-CRP和FIB水平的变化对急性缺血性脑血管病的预防和治疗有一定临床意义[1].我们检测急性脑梗死患者和健康对照组血清hs-CRP和FIB水平的变化,并分析这种变化与梗死面积大小的关系.
作者：张国平；姚济荣；赵星辉 刊期： 2012年第03期
目的 研究2009年辽宁地区18岁及以上居民饮酒行为现状.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,利用2009年“中国健康与营养调查”部分资料,研究辽宁省成年居民饮酒现状、饮酒频率、饮酒类型、每日酒精消费量及分级.结果 18岁及以上居民饮酒率为34.0％,男性为58.0％,女性为11.7％.饮酒者中每日酒精消费量为13.4 g/d,男性为15.7 g/d,女性为5.1 g/d.不同年龄组中,男性45～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(62.5％和18.9 g/d),女性18～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(16.1％和5.7 g/d)；4类地区中,城市、郊区、县城和农村居民的饮酒率分别为34.9％、35.3％、32.7％和33.6％,每日酒精消费量农村高(16.3 g/d),郊区低(8.4 g/d)；不同教育程度中,小学及以下饮酒率低(24.2％),而酒精消费量高( 17.3 g/d).饮酒频率中,以几乎每天饮酒的比例高(32.1％),每月少于1次的比例低(11.9％).男性主要以几乎每天饮酒(35.9％)和每周饮酒1～2次(28.1％)为主；女性主要以每月饮酒少于1次(30.2％)和每月饮酒1～3次(28.6％)为主.饮酒类型中,以饮啤酒、白酒为主,比例为71.3％和59.1％,饮葡萄酒的比例低(12.2％),其中女性饮葡萄酒比例(31.7％)约为男性(8.0％)的4倍.每日酒精摄入量分级中,适量饮酒比例为66.2％(男性为64.0％,女性为76.2％),过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒的比例分别为13.1％、10.8％和9.9％.结论 2009年辽宁地区18岁及以上成年居民饮酒率较高,不同性别、年龄、地区和教育程度间饮酒行为存在差别.
作者：李欣；李绥晶；李辉；栾德春；刘钟梅；金旭伟；刘向军；石铁跃；王瑞珊；李卓芳 刊期： 2012年第03期
目的 分析上海市居民糖尿病的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病,为制定糖尿病防治策略提供数据支持.方法 应用描述性统计方法和趋势x2检验,分析2010年上海市全人群糖尿病死亡特征及变化趋势.结果 2010年上海市糖尿病死亡率上升幅度加大,85岁高龄达高峰；糖尿病在家死亡占36.92％,死亡人群中同时伴随糖尿病的比重上升.结论 糖尿病已成为上海市居民的第五大死亡原因,主要发生在60岁以上老年人群,在家死亡比重较大,应高度关注社区综合管理和家庭护理.
作者：杨青；虞慧婷；韩明；靳文正；宋桂香 刊期： 2012年第03期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
