刘莉；孙殿静；荣义华；耿建林
目的 通过探索对糖尿病患者实施健康教育和行为干预的可行性和有效性,以便为今后有针对性的制定糖尿病健康教育和行为干预的相关政策和干预策略提供科学的依据.方法 将100例糖尿病患者随机均分为干预组和对照组,干预组接受专业工作人员的健康教育指导,对照组维持患者原生活习惯,不采取特殊干预措施.对干预前后两组患者的糖尿病相关知识知晓率、健康生活行为形成率和空腹血糖水平进行比较.结果 两组干预前糖尿病相关知识知晓率、健康生活行为形成率和空腹血糖水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,干预组糖尿病相关知识率(80.00％)和健康生活行为形成率(87.60％)明显高于对照组(分别为47.60％、30.40％),差异均有统计学意义(P＜0.05),空腹血糖水平[(6.29±1.10) mmol/L]也低于对照组[(7.22±2.04) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能够提高糖尿病患者相关知识知晓率,优化患者生活方式,有效预防和延缓并发症的发生,提高患者生活质量,是糖尿病综合防治的重要环节.
作者：杨新明；满琛；张志玲；王玉祥 刊期： 2012年第03期
目的 分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担.方法 采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9 396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查.采用两步模型法估算其直接经济负担；用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担；采用支付意愿法测算其无形经济负担.COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局.结果 云南省农村居民COPD的患病率为1.41％,其中男性患病率为1.72％,女性患病率为1.23％,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(x2=7.113,P＞0.05).COPD死亡率为65.67/10万.COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性.云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7 051.95元,总的疾病经济负担为16 767.65万元.男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P＜0.05).结论 云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担.
作者：毛鸿彦；蔡乐；舒占坤；叶亚怀；冯锐；崔文龙；宋莹 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康生活方式干预对慢性非传染性疾病(以下简称慢病)高危人群的干预效果.方法 整群抽取深圳市某区社区医务人员,通过问卷调查和健康体检筛选出203名慢病高危医务人员,实施为期12个月的健康生活方式干预,并对干预前后健康行为、体格检查结果和生化指标进行比较.结果 与干预前比较,慢病高危人群的膳食结构趋向合理、用餐更有规律、身体活动积极性提高,睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预前后,慢病高危人群烟酒暴露水平的差异无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,干预后慢病高危人群体质指数、腰围、收缩压、舒张压,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康生活方式干预可以降低慢病高危人群行为危险因素暴露水平,改善体格检查指标和血糖、血脂水平,是减少和控制慢性疾病发生的有效途径.
作者：楼君芳；宋平；潘建清；丁元林；孔丹莉 刊期： 2012年第03期
目的 评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性.方法 采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2∶1分别人选试验组和对照组.试验组122例患者给予替吉奥片40 mg,/m2,2次/d,连续口服21 d；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用；每35天为1个周期,共2～6周期.对照组55例患者给予亚叶酸钙200 mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用；氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注4～6 h,于化疗第1～5天使用；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用；每28天为1个周期,共2～6周期.结果 人组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例；符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例；安全性分析试验组122例,对照组55例.作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0 周(9.0～33.0周),对照组为9.0 周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=-0.002).不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93％,对照组67.27％)、腹泻(试验组19.67％,对照组7.27％)、便秘(试验组13.93％,对照组5.45％)、食欲不振(试验组1.64％,对照组5.45％)等消化道症状及脱发(试验组9.02％,对照组10.91％)、口腔炎(试验组5.74％,对照组7.27％)；除试验组腹泻发生率相对高(P=-0.0446)外,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20％,对照组10.91％)、腹泻(试验组4.10％,对照组1.82％),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景.
作者：刘鹏；张弘纲；秦燕；冯奉仪；卢辉山；胡晓桦；袁苏徐；庄志祥；黄建瑾；欧阳学农；王宝成；陈焰；陈蕾；韩军；于浩；娄冬华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系.方法 于2007年3-4月在延吉市整群随机抽取3个单位,以参加健康体检且资料完整的1 154名职工作为研究对象,测定血糖、血脂、SUA水平,测量身高、体重,计算体质指数(BMI),分析SUA水平与MS的关系.结果 男性(n=468)和女性(n=686) MS组SUA水平均高于对照组.随着SUA水平的升高,男性BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平呈上升趋势,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；女性年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG和LDL-C水平呈上升趋势,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均上升,有统计学意义(r值分别为0.260和0.192,均P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,年龄、TG和BMI是男性SUA水平的影响因素；TG和HDL-C是女性SUA水平的影响因素.结论 SUA水平与MS关系密切,且与MS组分数目密切相关.
作者：姜允吉；全贞玉；韩春姬 刊期： 2012年第03期
随着神经介入广泛开展,全脑血管造影术已经成脑血管病的辅助诊断常规,一般是先行造影,然后围手术期药物准备,择期支架手术,但对于大血动脉狭窄或者急性闭塞引起急性脑缺血症状的患者,我们是否应该紧急介入治疗?先进的无创影像技术为这些急需治疗的患者带来可能,全脑血管造影后即刻行颅外段血管支架植入已被许多患者及医疗人员接受.我们对35例患者在全脑血管造影后即刻行颅外段血管支架植入,现报告如下.
作者：赵星辉 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同病程糖尿病(DM)模型大鼠心脏功能、心脏指数、心肌形态的变化并探讨其相关性.方法 将SD大鼠随机分为4组,对照组8周组和12周组,DM模型大鼠8周组和12周组,每组10只.对照组正常饲料喂养,采用链脲佐菌素50 mg/kg诱发DM大鼠模型.测定各组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、室内压大上升速率(+dp/dtmax)、室内压大下降速率(-dp/dtmax)、室内压上升达大速率所需时间(t-dp/dt)和心脏指数,采用光学显微镜及电子显微镜观察心肌结构改变.结果 与对照组比较,8周时DM组大鼠LVEDP明显升高,-dp/dtmax明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；12周时LVEDP进一步升高,-dp/dtmax进一步降低,LVSP、+dp/dtmax显著降低,t-dp/dt显著延长,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8周时DM组大鼠体重、心脏重量和左心室重量均明显低于对照组大鼠,但心脏指数和左心室指数则明显高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).12周时DM组体重几乎无增长,心脏重量和左心室重量显著低于对照组大鼠,心脏指数和左心室指数显著高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8、12周时,DM大鼠均有明显的心肌结构的改变,以12周改变更为明显.结论 糖尿病大鼠出现心肌超微结构的改变,导致左室肥厚及心脏功能受损,且随病程的延长而进一步加重.
作者：张玥；韩威；张璐；关有良 刊期： 2012年第03期
随着医疗体制改革的不断深化,卫生部于2010年3月在全国卫生系统正式启动“优质护理”示范工程活动,其主题是“夯实基础护理,提供满意服务”.我科三病区作为北京市卫生局“优质护理”示点病房之一,在开展活动中,紧密围绕卫生部《卫办医政发[2010]13号》文件精神要求,明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准,突出“以患者为中心”,树立“以人为本”的服务理念,改革护理工作模式,实行责任制整体护理,责任护士全面履行职责,增强责任感,为患者实施全面、全程的优质护理服务.
作者：姚济荣；齐丹青；祝红梅；刘宇 刊期： 2012年第03期
目的 研究α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并颈动脉硬化的临床效果.方法 将64例2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者随机分为对照组和治疗组.对照组30例,治疗组34例,分别给予维生素C和α-硫辛酸静脉滴注,均治疗14d.检测两组患者治疗前后的血糖、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平.结果 与治疗前[hs-CRP:(4.4±2.5) mg/L、ET-1:(58.8±16.0)mg/L、NO:(44.8±17.6) μmol/L]比较,治疗组治疗后hs-CRP、ET-1水平均下降[分别为(2.3±1.4)、(41.5±9.4) mg/L],NO水平[(54.6± 17.9) μmol/L]升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗前后hs-CRP、ET-1、NO水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 α-硫辛酸可以改善血管内皮功能,抑制炎症反应,对2型糖尿病合并颈动脉硬化的患者有一定的治疗作用.
作者：刘莉；孙殿静；荣义华；耿建林 刊期： 2012年第03期
目的 分析上海市居民糖尿病的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病,为制定糖尿病防治策略提供数据支持.方法 应用描述性统计方法和趋势x2检验,分析2010年上海市全人群糖尿病死亡特征及变化趋势.结果 2010年上海市糖尿病死亡率上升幅度加大,85岁高龄达高峰；糖尿病在家死亡占36.92％,死亡人群中同时伴随糖尿病的比重上升.结论 糖尿病已成为上海市居民的第五大死亡原因,主要发生在60岁以上老年人群,在家死亡比重较大,应高度关注社区综合管理和家庭护理.
作者：杨青；虞慧婷；韩明；靳文正；宋桂香 刊期： 2012年第03期
效果评价[impact evaluation( assessment)]是指系统地收集项目活动、特征及产出结果方面的信息,进而综合判断项目实施效果的一种评价方法,通常在项目结束后用来评估项目的作用,证实项目的价值,进而为改善项目方案和获取后继支持提供依据[1].有关效果评价的描述早出现在20世纪60年代,Suchman[2]提出要对项目进行评价以判断项目的有效性,初主要应用于公共服务和教育领域[3].
作者：刘惠琳；万霞；杨功焕 刊期： 2012年第03期
我国人群流行病学调查表明,因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比的45％左右.2002年的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示,我国≥18岁高血压患者在2000年接近1.7 亿[1].老年高血压常有一些非特异性症状,也可毫无症状,常在体检中发现血压升高或以并发症为首发症状,因此,社区开展高血压筛查是很有必要的.为了解老年高血压的危险因素,为老年人高血压的防治提供参考依据,笔者对2007年和2010年天津市河北区光复道街常住60岁及以上老年人高血压筛查资料进行分析.
作者：赵毅；孙丽英；闫宁；于莹；张桂萍；王卫华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病前期和糖尿病相关的风险因子以及胰岛素抵抗与糖代谢异常的关系.方法 对380例年龄在55～75岁不同血糖状态的城市社区居民进行空腹血糖与餐后血糖监测.分为正常血糖82人,糖尿病前期190人,糖尿病108人.对三组人群进行体格检查及血生化指标、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及β-细胞敏感性(HOMA-β)等指标的检测.结果 不同的血糖状态下甘油三酯(TG)、HOMA-IR、未调整以及经年龄、性别和体质指数(BMI)调整的HOMA-β、C-反应蛋白(CRP)均有统计学意义(P＜0.01).多变量Ordinal Logistic回归分析结果表明,HOMA-IR与HOMA-β是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P＜0.01),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)也与糖尿病前期及糖尿病相关.结论 HOMA-IR和HOMA-β与糖尿病前期及糖尿病有关.
作者：张红；王珍；沈旭慧；金岿立；张永红 刊期： 2012年第03期
目的 了解1型糖尿病患者住院费用构成情况及影响因素,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考.方法 从2003-2007年天津市城市居民基本医疗保险数据库中抽取1型糖尿病的全部病例,按年份从中随机抽取15％的病例,共收集有效病例737例,采用统计描述、秩和检验和多元逐步回归等统计方法进行分析.结果 1型糖尿病患者平均住院费用为8 473.23元,中位数为6 432.12元,药费所占比重大(56.27％),其次为检查费(17.35％).住院天数、医院类别、药费比例、并发症数目是糖尿病患者住院费用的主要影响因素.结论 1型糖尿病患者住院费用构成不尽合理,缩短住院时间,合理控制用药和医疗检查,提高医疗保险监管力度,是控制糖尿病医疗费用的有效途径.
作者：于瑞均；朱宝；马骏 刊期： 2012年第03期
高血压的预后不仅与血压升高水平有关,而且与其他心血管危险因素的存在以及靶器官损害程度有关.为了解广州市在职人员的高血压检出率及心血管危险度分层情况,笔者分析了2009年8月至2010年6月在中山大学孙逸仙纪念医院体检中心行常规健康体检的企业在职职工的体检资料.
作者：黄春燕；陈庆瑜；刘小珍；朱丽贞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善.方法 随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程＜3个月)、病程＜5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例).患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周.治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120 min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120 min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后Homa-IR水平为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降.对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善.
作者：尹冬；张吉平；惠媛；王国凤；徐宁 刊期： 2012年第03期
2009年9月至2011年9月,我们采用尼群地平联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,临床效果满意,现报道如下.1 对象与方法1.1 诊断及分级标准
作者：李明；宋唤春 刊期： 2012年第03期
研究表明,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)均为炎性急性期反应蛋白,血清hs-CRP和FIB水平升高已经被证实是脑动脉粥样硬化的危险因素之一.hs-CRP和FIB水平的变化对急性缺血性脑血管病的预防和治疗有一定临床意义[1].我们检测急性脑梗死患者和健康对照组血清hs-CRP和FIB水平的变化,并分析这种变化与梗死面积大小的关系.
作者：张国平；姚济荣；赵星辉 刊期： 2012年第03期
目的 了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施1年来,医疗卫生机构工作人员吸烟相关情况的变化,为推进《条例》的实施提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法,对全市18个区县的各级各类卫生机构工作人员进行吸烟相关情况的问卷调查.《条例》实施初期(2010年3月)共调查1 774人,《条例》实施1年后(201年3月)共调查1 767人.结果 《条例》实施1年后,上海市医疗卫生机构工作人员的吸烟率从16.4％下降到14.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).打算戒烟率从46.4％上升到49.8％；对《条例》的知晓率从99.1％下降到96.6％,支持率从95.7％上升到97.7％；对烟草危害的认知率从57.1％下降到54.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市医疗卫生机构工作人员吸烟率较低,对烟草危害的认识需要进一步加强.
作者：乐坤蕾；丁园；尉晓霞 刊期： 2012年第03期
为了解蓬莱市居民伤害发生情况,为政府制定预防伤害措施提供科学依据,我们对2010年蓬莱市5家医院的伤害监测资料进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于蓬莱市2010年全国伤害监测报告卡.
作者：宁福江；牛田华；贺巧红 刊期： 2012年第03期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
