李欣；李绥晶；李辉；栾德春；刘钟梅；金旭伟；刘向军；石铁跃；王瑞珊；李卓芳
目的 了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施1年来,医疗卫生机构工作人员吸烟相关情况的变化,为推进《条例》的实施提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法,对全市18个区县的各级各类卫生机构工作人员进行吸烟相关情况的问卷调查.《条例》实施初期(2010年3月)共调查1 774人,《条例》实施1年后(201年3月)共调查1 767人.结果 《条例》实施1年后,上海市医疗卫生机构工作人员的吸烟率从16.4％下降到14.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).打算戒烟率从46.4％上升到49.8％；对《条例》的知晓率从99.1％下降到96.6％,支持率从95.7％上升到97.7％；对烟草危害的认知率从57.1％下降到54.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市医疗卫生机构工作人员吸烟率较低,对烟草危害的认识需要进一步加强.
作者：乐坤蕾；丁园；尉晓霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据.方法 采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析代谢综合征的影响因素.结果 代谢综合征病例组中代谢异常组分检出率从高到低依次是血脂紊乱(98.3％)、高血压(92.5％)、超重或肥胖(90.0％)和高血糖(33.3％).文化程度是代谢综合征的独立保护因素(OR =0.461,95％ CI:0.234～0.908),而相关疾病家族史是代谢综合征的独立危险因素(OR=3.287,95％ CI:1.722～6.275).结论 凉山彝族自治州西昌市汉族人群代谢综合征常见的组合类型是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,文化程度与相关疾病家族史是代谢综合征的影响因素.
作者：黎晓彤；王斌；卫大英；张建华；王淳秀；潘利；马名驹；薛芳；单广良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗格列酮对自发性糖尿病OLETF( Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺组织纤维化的影响及其机制.方法 30周龄雄性OLETF大鼠16只,随机分为糖尿病组(DM组)和罗格列酮组(RGT组,予罗格列酮3 mg· kg-1·d-1灌胃12周),对照组为LETO (Long Evans Tokushima Otsuka)大鼠8只.HE、Masson染色观察各组大鼠肺组织结构及其胶原沉积变化,免疫印迹( Western blotting)方法检测肺组织Smad3 、Smad7和Ⅲ型胶原表达,ELISA检测肺组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果 与对照组大鼠相比,DM组大鼠肺组织TGF-β1、Smad3和Ⅲ型胶原表达增加,Smad7表达减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),肺组织胶原沉积增加,呈纤维化趋势；罗格列酮治疗可使RGT组大鼠上述指标逆转.结论 罗格列酮对OLETF大鼠肺组织有抗纤维化作用,可能通过下调TGF-β1/Smad信号转导通路发挥作用.
作者：刘佳；赵伟；宋旭臣；郝久营；张雅静；张宏 刊期： 2012年第03期
目的 了解1型糖尿病患者住院费用构成情况及影响因素,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考.方法 从2003-2007年天津市城市居民基本医疗保险数据库中抽取1型糖尿病的全部病例,按年份从中随机抽取15％的病例,共收集有效病例737例,采用统计描述、秩和检验和多元逐步回归等统计方法进行分析.结果 1型糖尿病患者平均住院费用为8 473.23元,中位数为6 432.12元,药费所占比重大(56.27％),其次为检查费(17.35％).住院天数、医院类别、药费比例、并发症数目是糖尿病患者住院费用的主要影响因素.结论 1型糖尿病患者住院费用构成不尽合理,缩短住院时间,合理控制用药和医疗检查,提高医疗保险监管力度,是控制糖尿病医疗费用的有效途径.
作者：于瑞均；朱宝；马骏 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同病程糖尿病(DM)模型大鼠心脏功能、心脏指数、心肌形态的变化并探讨其相关性.方法 将SD大鼠随机分为4组,对照组8周组和12周组,DM模型大鼠8周组和12周组,每组10只.对照组正常饲料喂养,采用链脲佐菌素50 mg/kg诱发DM大鼠模型.测定各组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、室内压大上升速率(+dp/dtmax)、室内压大下降速率(-dp/dtmax)、室内压上升达大速率所需时间(t-dp/dt)和心脏指数,采用光学显微镜及电子显微镜观察心肌结构改变.结果 与对照组比较,8周时DM组大鼠LVEDP明显升高,-dp/dtmax明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；12周时LVEDP进一步升高,-dp/dtmax进一步降低,LVSP、+dp/dtmax显著降低,t-dp/dt显著延长,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8周时DM组大鼠体重、心脏重量和左心室重量均明显低于对照组大鼠,但心脏指数和左心室指数则明显高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).12周时DM组体重几乎无增长,心脏重量和左心室重量显著低于对照组大鼠,心脏指数和左心室指数显著高于对照组大鼠,差异均有统计学意义(均P＜0.01).8、12周时,DM大鼠均有明显的心肌结构的改变,以12周改变更为明显.结论 糖尿病大鼠出现心肌超微结构的改变,导致左室肥厚及心脏功能受损,且随病程的延长而进一步加重.
作者：张玥；韩威；张璐；关有良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(CRP)与糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发病的关系.方法 选择广州军区武汉总医院内分泌科和华中科技大学心血管病研究所2007年1月至2010年1月收治的73例2型糖尿病(T2DM)患者和101例DC患者为研究对象,以40例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清中VEGF和CRP水平.通过超声心动图评价DC患者心脏结构和心功能,分析心脏不同扩大程度、不同心功能与血清中VEGF和CRP水平的关系.结果 DC组血清中VEGF水平[(312.2±12.2) ng/ml]明显高于T2DM组[(98.7±4.6) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM组血清中VEGF水平明显高于正常对照组[(40.7±2.2) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).DC组CRP水平[(13.0±2.7) mg/L]高于T2DM组[(7.0±0.9)mg/L]和正常对照组[(4.3±0.2)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏中度扩大和重度扩大组VEGF和CRP水平均高于轻度扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏收缩功能不全+舒张功能不全组VEGF和CRP水平[分别为(401.1±6.32) ng/ml、(17.7±1.47) mg/L]高于单纯心脏舒张功能不全组[分别为(236.1±17.9) ng/ml、(11.1±0.7)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC发病可能与VEGF和CRP的参与有关,VEGF和CRP在DC发生发展中起着重要作用.
作者：赵林双；向光大；廖玉华；杨李；刘晔；白伟伟；谭学莹；孙慧玲；乐岭 刊期： 2012年第03期
目的 研究2009年辽宁地区18岁及以上居民饮酒行为现状.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,利用2009年“中国健康与营养调查”部分资料,研究辽宁省成年居民饮酒现状、饮酒频率、饮酒类型、每日酒精消费量及分级.结果 18岁及以上居民饮酒率为34.0％,男性为58.0％,女性为11.7％.饮酒者中每日酒精消费量为13.4 g/d,男性为15.7 g/d,女性为5.1 g/d.不同年龄组中,男性45～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(62.5％和18.9 g/d),女性18～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(16.1％和5.7 g/d)；4类地区中,城市、郊区、县城和农村居民的饮酒率分别为34.9％、35.3％、32.7％和33.6％,每日酒精消费量农村高(16.3 g/d),郊区低(8.4 g/d)；不同教育程度中,小学及以下饮酒率低(24.2％),而酒精消费量高( 17.3 g/d).饮酒频率中,以几乎每天饮酒的比例高(32.1％),每月少于1次的比例低(11.9％).男性主要以几乎每天饮酒(35.9％)和每周饮酒1～2次(28.1％)为主；女性主要以每月饮酒少于1次(30.2％)和每月饮酒1～3次(28.6％)为主.饮酒类型中,以饮啤酒、白酒为主,比例为71.3％和59.1％,饮葡萄酒的比例低(12.2％),其中女性饮葡萄酒比例(31.7％)约为男性(8.0％)的4倍.每日酒精摄入量分级中,适量饮酒比例为66.2％(男性为64.0％,女性为76.2％),过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒的比例分别为13.1％、10.8％和9.9％.结论 2009年辽宁地区18岁及以上成年居民饮酒率较高,不同性别、年龄、地区和教育程度间饮酒行为存在差别.
作者：李欣；李绥晶；李辉；栾德春；刘钟梅；金旭伟；刘向军；石铁跃；王瑞珊；李卓芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨健康生活方式干预对慢性非传染性疾病(以下简称慢病)高危人群的干预效果.方法 整群抽取深圳市某区社区医务人员,通过问卷调查和健康体检筛选出203名慢病高危医务人员,实施为期12个月的健康生活方式干预,并对干预前后健康行为、体格检查结果和生化指标进行比较.结果 与干预前比较,慢病高危人群的膳食结构趋向合理、用餐更有规律、身体活动积极性提高,睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预前后,慢病高危人群烟酒暴露水平的差异无统计学意义(P＞0.05).与干预前比较,干预后慢病高危人群体质指数、腰围、收缩压、舒张压,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇水平上升,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康生活方式干预可以降低慢病高危人群行为危险因素暴露水平,改善体格检查指标和血糖、血脂水平,是减少和控制慢性疾病发生的有效途径.
作者：楼君芳；宋平；潘建清；丁元林；孔丹莉 刊期： 2012年第03期
近20年来,高血压的发病率在我国几乎增加了1倍,由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位[1].高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素,亦是心、脑、肾等重要脏器发生损害的主要原因[2].高血压直接和间接的致死和致残率超过了其他任何单个疾病,成为人类健康的第一杀手.
作者：张帆 刊期： 2012年第03期
2型糖尿病治疗的主要目标是预防、延缓大血管和微血管并发症的发生,降低死亡率和致残率,提高生命质量.血糖控制是重要治疗目标之一.英国糖尿病前瞻性研究结果显示,2型糖尿病患者糖化血红蛋白( HbA1c)每降低1.0％,糖尿病相关死亡风险降低21％,心肌梗死风险降低14％,外周血管疾病导致的截肢和死亡风险降低43％,微血管病变风险降低37％[1].糖尿病患者自我监测血糖(self-monitoring of blood glucose,SMBG)有助于患者了解血糖水平,促进血糖控制.本文中我们对2型糖尿病患者SMBG的发展、方案、作用及其应用现状进行了综述.
作者：谢晨；王文绢 刊期： 2012年第03期
我国人群流行病学调查表明,因心脑血管病所致死亡者约占总死亡构成比的45％左右.2002年的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示,我国≥18岁高血压患者在2000年接近1.7 亿[1].老年高血压常有一些非特异性症状,也可毫无症状,常在体检中发现血压升高或以并发症为首发症状,因此,社区开展高血压筛查是很有必要的.为了解老年高血压的危险因素,为老年人高血压的防治提供参考依据,笔者对2007年和2010年天津市河北区光复道街常住60岁及以上老年人高血压筛查资料进行分析.
作者：赵毅；孙丽英；闫宁；于莹；张桂萍；王卫华 刊期： 2012年第03期
为了解蓬莱市居民伤害发生情况,为政府制定预防伤害措施提供科学依据,我们对2010年蓬莱市5家医院的伤害监测资料进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于蓬莱市2010年全国伤害监测报告卡.
作者：宁福江；牛田华；贺巧红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病前期和糖尿病相关的风险因子以及胰岛素抵抗与糖代谢异常的关系.方法 对380例年龄在55～75岁不同血糖状态的城市社区居民进行空腹血糖与餐后血糖监测.分为正常血糖82人,糖尿病前期190人,糖尿病108人.对三组人群进行体格检查及血生化指标、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及β-细胞敏感性(HOMA-β)等指标的检测.结果 不同的血糖状态下甘油三酯(TG)、HOMA-IR、未调整以及经年龄、性别和体质指数(BMI)调整的HOMA-β、C-反应蛋白(CRP)均有统计学意义(P＜0.01).多变量Ordinal Logistic回归分析结果表明,HOMA-IR与HOMA-β是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P＜0.01),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)也与糖尿病前期及糖尿病相关.结论 HOMA-IR和HOMA-β与糖尿病前期及糖尿病有关.
作者：张红；王珍；沈旭慧；金岿立；张永红 刊期： 2012年第03期
目的 了解体检人群甲状腺结节(TN)的检出情况及相关因素,探讨甲状腺彩超检查的重点人群及是否应将其列为常规体检项目.方法 选择2010年1-12月在河北省人民医院体检中心进行甲状腺超声检查的13 664例体检者作为研究对象,并进行血脂、血糖、血压等检测.其中8 596例体检者同时进行甲状腺外科触诊检查.甲状腺超声检测发现TN的236例体检者进行甲状腺功能检查.结果 体检人群TN检出率为47.43％.外科触诊检出TN的体检者经甲状腺超声均检出TN.随着结节直径的增大,外科检出率逐渐升高,直径1 cm以上的TN外科检出率＞50％.TN如不伴甲状腺增大对血清中总三碘甲状腺原胺酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原胺酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平无影响.甲状腺超声检查异常的各组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).与未检出TN的体检者比较,检出TN的体检者收缩压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TN在体检人群中的检出率不低,但多数为良性结节,对甲状腺功能无明显影响,重点人群和有条件的地方应推荐做甲状腺超声检查.
作者：郝志华；王俊明；陈春彦；杨彦君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨马铃薯防治输液所致静脉炎的作用效果及与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 将25只日本大耳白兔随机分为5组,每组5只.采用20％的甘露醇制作化学性静脉炎动物模型.生理盐水组输注生理盐水,干预组分别给予50％硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷和马铃薯泥外敷.通过监测各组炎症反应程度和VEGF的表达量,比较3种方法的干预效果,并分析炎症反应程度与VEGF表达的相关性.结果 实施干预的3组炎症反应程度和VEGF表达量均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).马铃薯泥组VEGF表达量(6.30±0.94)明显低于马铃薯片组和硫酸镁组(分别为9.12±1.34、9.03±1.63),差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸镁组、马铃薯片组、马铃薯泥组炎症反应程度与VEGF表达量呈正相关(r值分别为0.647、0.684、0.742,均P＜0.05).结论 马铃薯贴敷是有效防治甘露醇致静脉炎的方法,将其捣成泥后贴敷作用效果优于硫酸镁湿敷和马铃薯片外敷,静脉炎炎症浸润程度同VEGF表达呈正相关.
作者：张秋实；张振香；杨亚平；林蓓蕾；高峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善.方法 随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程＜3个月)、病程＜5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例).患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周.治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120 min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120 min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后Homa-IR水平为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降.对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善.
作者：尹冬；张吉平；惠媛；王国凤；徐宁 刊期： 2012年第03期
高血压的预后不仅与血压升高水平有关,而且与其他心血管危险因素的存在以及靶器官损害程度有关.为了解广州市在职人员的高血压检出率及心血管危险度分层情况,笔者分析了2009年8月至2010年6月在中山大学孙逸仙纪念医院体检中心行常规健康体检的企业在职职工的体检资料.
作者：黄春燕；陈庆瑜；刘小珍；朱丽贞 刊期： 2012年第03期
为了解苯对心血管系统功能的影响,我们按照职业性苯中毒哨点监测方案,对发制品企业接触苯作业工人进行了心电图检查和血压测量,现将结果报告如下.
作者：姜民生 刊期： 2012年第03期
目的 分析成都市城乡居民高血压流行状况及其危险因素.方法 2008年9-11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取18岁以上的常住居民7 238人进行问卷调查和体格检查.结果 调查有效人数为7 179人,高血压患病率为21.62％(1 552/7 179),高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.93％ (806/1 552)、94.17％(759/806)、42.29％(321/759).近郊区县居民高血压患病率(23.15％)高于主城区(20.07％),差异有统计学意义(x2=10.05,P＜0.01).随着年龄的增长,高血压患病率呈上升趋势(趋势x2=32.50,P＜0.01).对肥胖是高血压的危险因素的知晓率高,达73.73％.主城区居民对吃盐多和肥胖是高血压危险因素的知晓率均高于近郊区县,差异均有统计学意义(x2值分别为25.56、7.74,P＜0.05,P＜0.01).非条件Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、体质指数、肥胖、性别、高血压家族史、糖尿病史等为高血压的主要影响因素,吸烟对男性高血压患病无显著影响.结论 成都市高血压患病率与全国平均水平相似,应加强对高血压危险因素的控制以降低患病率.
作者：姚思君；曾伟；魏咏兰；王琼；鹿茸；夏劲节 刊期： 2012年第03期
目的 了解限盐限油干预项目对广州市居民控盐控油知信行的影响,为健康政策的制定提供依据.方法 2009年12月至2010年8月,在广州市政府的支持下,对广州市居民发放油壶、盐勺并进行限盐限油宣传等干预活动.为评估干预效果,采用多阶段抽样法,对广州市12个区(县级市)的部分家庭进行干预前(11 412户)和干预后(12 501户)关于居民限盐限油知信行的问卷调查.结 果干预后调查对象每人每天食盐、食油量知晓率分别提高了4.9％和7.4％,与干预前比较,差异均有统计学意义(x2值分别为43.6、113.3,P＜0.01).干预后收到油壶、盐勺组的食盐、食油量知晓率分别比未收到组高6.8％和11.2％,差异均有统计学意义(x2值分别为40.6、118.6,P＜0.01).干预后调查对象对食盐摄人过多与心脏病、肾病、高血压和中风有关的知晓率较干预前分别提高了7.0％、2.1％、5.9％和1.9％,差异均有统计学意义(x2值分别为87.5、7.3、56.2、11.7,P＜0.01).对食油摄入过多与心脏病、肾病、高血压、中风、肿瘤和糖尿病有关的知晓率较干预前分别提高了7.3％、2.0％、4.4％、3.4％、1.1％和2.3％,差异均有统计学意义(x2值分别为92.5、15.0、31.4、30.0、6.3,14.3,P＜0.01).干预后调查对象支持全民减少摄盐量、支持全民减少摄油量较干预前的比例分别提高了6.0％和5.8％,差异均有统计学意义(x2值分别为103.6和101.2,P＜ 0.01).干预后调查对象饮食口味较淡、不喜欢咸菜或咸鱼、不喜欢油炸品的百分率均高于干预前,差异均有统计学意义(x2值分别为14.4、35.3、9.6,P＜0.01).结论 限盐限油干预项目对提高居民油盐摄入健康知识知晓率,促进健康观念的形成有明显效果,但相关知识知晓率仍然较低,需要进一步加强健康宣传,促进居民健康.
作者：周琴；梁伯衡；林国桢；潘冰莹；李科；杜琳 刊期： 2012年第03期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
