赵林双；向光大；廖玉华；杨李；刘晔；白伟伟；谭学莹；孙慧玲；乐岭
2型糖尿病治疗的主要目标是预防、延缓大血管和微血管并发症的发生,降低死亡率和致残率,提高生命质量.血糖控制是重要治疗目标之一.英国糖尿病前瞻性研究结果显示,2型糖尿病患者糖化血红蛋白( HbA1c)每降低1.0％,糖尿病相关死亡风险降低21％,心肌梗死风险降低14％,外周血管疾病导致的截肢和死亡风险降低43％,微血管病变风险降低37％[1].糖尿病患者自我监测血糖(self-monitoring of blood glucose,SMBG)有助于患者了解血糖水平,促进血糖控制.本文中我们对2型糖尿病患者SMBG的发展、方案、作用及其应用现状进行了综述.
作者：谢晨；王文绢 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清中血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和C反应蛋白(CRP)与糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DC)发病的关系.方法 选择广州军区武汉总医院内分泌科和华中科技大学心血管病研究所2007年1月至2010年1月收治的73例2型糖尿病(T2DM)患者和101例DC患者为研究对象,以40例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组受试者血清中VEGF和CRP水平.通过超声心动图评价DC患者心脏结构和心功能,分析心脏不同扩大程度、不同心功能与血清中VEGF和CRP水平的关系.结果 DC组血清中VEGF水平[(312.2±12.2) ng/ml]明显高于T2DM组[(98.7±4.6) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM组血清中VEGF水平明显高于正常对照组[(40.7±2.2) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).DC组CRP水平[(13.0±2.7) mg/L]高于T2DM组[(7.0±0.9)mg/L]和正常对照组[(4.3±0.2)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏中度扩大和重度扩大组VEGF和CRP水平均高于轻度扩大组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).DC患者心脏收缩功能不全+舒张功能不全组VEGF和CRP水平[分别为(401.1±6.32) ng/ml、(17.7±1.47) mg/L]高于单纯心脏舒张功能不全组[分别为(236.1±17.9) ng/ml、(11.1±0.7)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC发病可能与VEGF和CRP的参与有关,VEGF和CRP在DC发生发展中起着重要作用.
作者：赵林双；向光大；廖玉华；杨李；刘晔；白伟伟；谭学莹；孙慧玲；乐岭 刊期： 2012年第03期
作者： 刊期： 2012年第03期
目的 探讨罗格列酮对自发性糖尿病OLETF( Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺组织纤维化的影响及其机制.方法 30周龄雄性OLETF大鼠16只,随机分为糖尿病组(DM组)和罗格列酮组(RGT组,予罗格列酮3 mg· kg-1·d-1灌胃12周),对照组为LETO (Long Evans Tokushima Otsuka)大鼠8只.HE、Masson染色观察各组大鼠肺组织结构及其胶原沉积变化,免疫印迹( Western blotting)方法检测肺组织Smad3 、Smad7和Ⅲ型胶原表达,ELISA检测肺组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达.结果 与对照组大鼠相比,DM组大鼠肺组织TGF-β1、Smad3和Ⅲ型胶原表达增加,Smad7表达减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),肺组织胶原沉积增加,呈纤维化趋势；罗格列酮治疗可使RGT组大鼠上述指标逆转.结论 罗格列酮对OLETF大鼠肺组织有抗纤维化作用,可能通过下调TGF-β1/Smad信号转导通路发挥作用.
作者：刘佳；赵伟；宋旭臣；郝久营；张雅静；张宏 刊期： 2012年第03期
为了解蓬莱市居民伤害发生情况,为政府制定预防伤害措施提供科学依据,我们对2010年蓬莱市5家医院的伤害监测资料进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于蓬莱市2010年全国伤害监测报告卡.
作者：宁福江；牛田华；贺巧红 刊期： 2012年第03期
目的 分析成都市城乡居民高血压流行状况及其危险因素.方法 2008年9-11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取18岁以上的常住居民7 238人进行问卷调查和体格检查.结果 调查有效人数为7 179人,高血压患病率为21.62％(1 552/7 179),高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.93％ (806/1 552)、94.17％(759/806)、42.29％(321/759).近郊区县居民高血压患病率(23.15％)高于主城区(20.07％),差异有统计学意义(x2=10.05,P＜0.01).随着年龄的增长,高血压患病率呈上升趋势(趋势x2=32.50,P＜0.01).对肥胖是高血压的危险因素的知晓率高,达73.73％.主城区居民对吃盐多和肥胖是高血压危险因素的知晓率均高于近郊区县,差异均有统计学意义(x2值分别为25.56、7.74,P＜0.05,P＜0.01).非条件Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、体质指数、肥胖、性别、高血压家族史、糖尿病史等为高血压的主要影响因素,吸烟对男性高血压患病无显著影响.结论 成都市高血压患病率与全国平均水平相似,应加强对高血压危险因素的控制以降低患病率.
作者：姚思君；曾伟；魏咏兰；王琼；鹿茸；夏劲节 刊期： 2012年第03期
目的 评价中西医结合不同给药方式联合应用治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将符合慢性盆腔炎条件的门诊及住院患者134例随机分为对照组(67例)与观察组(67例),对照组于每个月经周期第1～7天单纯口服抗生素,连续4个疗程；观察组口服抗生素的同时,采用中药口服后续中药灌肠治疗的方法.结果 治疗结束后,观察组总有效率为91.04％,无不良反应发生,疾病复发率为4.48％；对照组总有效率为55.22％,不良反应发生率为2.98％,疾病复发率为19.40％,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合的原则,联合不同给药方式治疗慢性盆腔炎疗效明显,并可减少不良反应的发生,降低复发率.
作者：王运根 刊期： 2012年第03期
目的 了解天津市某区公务员健康状况的影响因素,为提高该人群的健康水平提供依据.方法 于2008年9-12月,采用整群抽样的方法抽取天津市某区部分公务员,发放问卷740份,进行健康状况和相关影响因素的问卷调查.利用705份有效问卷,应用SAS8.2 Enterprise Miner模块建立决策树模型,对该区公务员人群的健康状况影响因素进行分析和预测.结果 该区公务员总体患病率为47.0％,患病率较高的前4种疾病为高血压(17.87％),高血脂(17.73％),脂肪肝(15.89％),颈、腰椎疾病(12.77％).决策树筛检出的健康状况影响危险因素(重要性)包括年龄大(1.0000)、吸烟(0.835 9)、不按时吃饭(0.797 2)、心理健康分值低(0.586 0)、体质指数高(0.4748)、被动吸烟(0.367 3)、教育系统公务员(0.287 6)、文化程度高(0.283 2)、饮酒(0.136 5)；保护性因素(重要性)包括充足的睡眠时间(0.387 3)、充足的体育锻炼时间(0.284 5)、女性(0.263 6)、亚健康分值低(0.2364).决策树模型ROC曲线下面积为0.888 1(95％ CI:0.864 3～0.911 9),预测的准确度为80％.结论 公务员人群健康状况不容乐观,各种慢性病患病率较高,是今后开展健康管理的重点群体.
作者：于瑞均；魏凤江；马骏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨马铃薯防治输液所致静脉炎的作用效果及与血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性.方法 将25只日本大耳白兔随机分为5组,每组5只.采用20％的甘露醇制作化学性静脉炎动物模型.生理盐水组输注生理盐水,干预组分别给予50％硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷和马铃薯泥外敷.通过监测各组炎症反应程度和VEGF的表达量,比较3种方法的干预效果,并分析炎症反应程度与VEGF表达的相关性.结果 实施干预的3组炎症反应程度和VEGF表达量均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).马铃薯泥组VEGF表达量(6.30±0.94)明显低于马铃薯片组和硫酸镁组(分别为9.12±1.34、9.03±1.63),差异有统计学意义(P＜0.05).硫酸镁组、马铃薯片组、马铃薯泥组炎症反应程度与VEGF表达量呈正相关(r值分别为0.647、0.684、0.742,均P＜0.05).结论 马铃薯贴敷是有效防治甘露醇致静脉炎的方法,将其捣成泥后贴敷作用效果优于硫酸镁湿敷和马铃薯片外敷,静脉炎炎症浸润程度同VEGF表达呈正相关.
作者：张秋实；张振香；杨亚平；林蓓蕾；高峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肺动脉高压(PAH)对结缔组织病(CTD)患者左心室功能的影响.方法 选取结缔组织病患者34例,合并肺动脉高压者(CTD-PAH组)18例,未合并肺动脉高压者(CTD组)16例.选取正常对照组18例.采集左室侧壁(left ventriculer lateral wall,LVLW)二尖瓣环位点组织多普勒频谱(tissue Doppler imaging,TDI)和二尖瓣、主动脉瓣口血流脉冲多普勒频谱(pulse wave Doppler imaging,PW),测量左室等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)并计算左心室Tei指数(LVLWTei,PWTei).结果 CTD-PAH组与CTD组、正常对照组比较,CTD-PAH组左心室Tei延长(P＜0.05)；左心室LVLWIRT、PWIRT延长(P＜0.05)；LVLFET、PWET缩短(P＜0.05)；CTD组与正常对照组间比较,差异均无显著性.结论 肺动脉高压明显损伤结缔组织病患者左心室整体功能.
作者：宋倩；黄灿亮；杜鑫；周贵明；贾莉莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病前期和糖尿病相关的风险因子以及胰岛素抵抗与糖代谢异常的关系.方法 对380例年龄在55～75岁不同血糖状态的城市社区居民进行空腹血糖与餐后血糖监测.分为正常血糖82人,糖尿病前期190人,糖尿病108人.对三组人群进行体格检查及血生化指标、胰岛素抵抗(HOMA-IR)及β-细胞敏感性(HOMA-β)等指标的检测.结果 不同的血糖状态下甘油三酯(TG)、HOMA-IR、未调整以及经年龄、性别和体质指数(BMI)调整的HOMA-β、C-反应蛋白(CRP)均有统计学意义(P＜0.01).多变量Ordinal Logistic回归分析结果表明,HOMA-IR与HOMA-β是糖尿病前期及糖尿病的危险因子(P＜0.01),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)也与糖尿病前期及糖尿病相关.结论 HOMA-IR和HOMA-β与糖尿病前期及糖尿病有关.
作者：张红；王珍；沈旭慧；金岿立；张永红 刊期： 2012年第03期
目的 分析上海市居民糖尿病的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病,为制定糖尿病防治策略提供数据支持.方法 应用描述性统计方法和趋势x2检验,分析2010年上海市全人群糖尿病死亡特征及变化趋势.结果 2010年上海市糖尿病死亡率上升幅度加大,85岁高龄达高峰；糖尿病在家死亡占36.92％,死亡人群中同时伴随糖尿病的比重上升.结论 糖尿病已成为上海市居民的第五大死亡原因,主要发生在60岁以上老年人群,在家死亡比重较大,应高度关注社区综合管理和家庭护理.
作者：杨青；虞慧婷；韩明；靳文正；宋桂香 刊期： 2012年第03期
胃癌患者术后即使接受辅助化疗,仍有将近50％的患者出现复发转移,而对于接受一线化疗后复发的晚期胃癌患者,尚缺乏标准的化疗方案.替吉奥片为新研制的抗代谢类抗肿瘤新药[1].本次试验中,我们对替吉奥片单药治疗复发的晚期胃癌的有效性和安全性进行评价,并与同期接受顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案的一线治疗患者进行对比.
作者：刘鹏；张弘纲；秦燕；冯奉仪；卢辉山；胡晓桦；袁苏徐；庄志祥；黄建瑾；欧阳学农；王宝成；陈焰；陈蕾；韩军；于浩；娄冬华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系.方法 于2007年3-4月在延吉市整群随机抽取3个单位,以参加健康体检且资料完整的1 154名职工作为研究对象,测定血糖、血脂、SUA水平,测量身高、体重,计算体质指数(BMI),分析SUA水平与MS的关系.结果 男性(n=468)和女性(n=686) MS组SUA水平均高于对照组.随着SUA水平的升高,男性BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平呈上升趋势,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；女性年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG和LDL-C水平呈上升趋势,有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均上升,有统计学意义(r值分别为0.260和0.192,均P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,年龄、TG和BMI是男性SUA水平的影响因素；TG和HDL-C是女性SUA水平的影响因素.结论 SUA水平与MS关系密切,且与MS组分数目密切相关.
作者：姜允吉；全贞玉；韩春姬 刊期： 2012年第03期
目的 了解《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施1年来,医疗卫生机构工作人员吸烟相关情况的变化,为推进《条例》的实施提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法,对全市18个区县的各级各类卫生机构工作人员进行吸烟相关情况的问卷调查.《条例》实施初期(2010年3月)共调查1 774人,《条例》实施1年后(201年3月)共调查1 767人.结果 《条例》实施1年后,上海市医疗卫生机构工作人员的吸烟率从16.4％下降到14.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).打算戒烟率从46.4％上升到49.8％；对《条例》的知晓率从99.1％下降到96.6％,支持率从95.7％上升到97.7％；对烟草危害的认知率从57.1％下降到54.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上海市医疗卫生机构工作人员吸烟率较低,对烟草危害的认识需要进一步加强.
作者：乐坤蕾；丁园；尉晓霞 刊期： 2012年第03期
2009年9月至2011年9月,我们采用尼群地平联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压,临床效果满意,现报道如下.1 对象与方法1.1 诊断及分级标准
作者：李明；宋唤春 刊期： 2012年第03期
目的 了解1型糖尿病患者住院费用构成情况及影响因素,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考.方法 从2003-2007年天津市城市居民基本医疗保险数据库中抽取1型糖尿病的全部病例,按年份从中随机抽取15％的病例,共收集有效病例737例,采用统计描述、秩和检验和多元逐步回归等统计方法进行分析.结果 1型糖尿病患者平均住院费用为8 473.23元,中位数为6 432.12元,药费所占比重大(56.27％),其次为检查费(17.35％).住院天数、医院类别、药费比例、并发症数目是糖尿病患者住院费用的主要影响因素.结论 1型糖尿病患者住院费用构成不尽合理,缩短住院时间,合理控制用药和医疗检查,提高医疗保险监管力度,是控制糖尿病医疗费用的有效途径.
作者：于瑞均；朱宝；马骏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善.方法 随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程＜3个月)、病程＜5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例).患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周.治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120 min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR).结果 与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120 min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后Homa-IR水平为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降.对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善.
作者：尹冬；张吉平；惠媛；王国凤；徐宁 刊期： 2012年第03期
目的 评价海王替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性.方法 采用多中心、随机、开放,与顺铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙的常规方案阳性对照研究,将177例患者按2∶1分别人选试验组和对照组.试验组122例患者给予替吉奥片40 mg,/m2,2次/d,连续口服21 d；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第8天开始使用；每35天为1个周期,共2～6周期.对照组55例患者给予亚叶酸钙200 mg/d,静脉滴注,于化疗第1～5天使用；氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注4～6 h,于化疗第1～5天使用；顺铂60 mg/m2,静脉滴注,于化疗第1天开始使用；每28天为1个周期,共2～6周期.结果 人组177例患者中,进入全分析集(FAS分析)试验组122例,对照组55例；符合方案集(PPS分析)试验组99例,对照组44例；安全性分析试验组122例,对照组55例.作为主要疗效指标的两组中位至肿瘤进展时间(mTTP),按FAS分析,试验组为21.0 周(9.0～33.0周),对照组为9.0 周(6.0～21.0周),差异有统计学意义(P=0.001);按PPS分析,试验组为22.0周(13.0～34.0周),对照组为12.5周(8.0～24.0周),差异有统计学意义(P=-0.002).不良反应主要是恶心呕吐(试验组63.93％,对照组67.27％)、腹泻(试验组19.67％,对照组7.27％)、便秘(试验组13.93％,对照组5.45％)、食欲不振(试验组1.64％,对照组5.45％)等消化道症状及脱发(试验组9.02％,对照组10.91％)、口腔炎(试验组5.74％,对照组7.27％)；除试验组腹泻发生率相对高(P=-0.0446)外,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应主要为恶心呕吐(试验组8.20％,对照组10.91％)、腹泻(试验组4.10％,对照组1.82％),两组Ⅲ或Ⅳ度临床症状不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 国产海王替吉奥片联合顺铂用于晚期胃癌的一线治疗,疗效优于传统氟尿嘧啶联合顺铂方案,其耐受性好,使用方便,具有广阔的临床应用前景.
作者：刘鹏；张弘纲；秦燕；冯奉仪；卢辉山；胡晓桦；袁苏徐；庄志祥；黄建瑾；欧阳学农；王宝成；陈焰；陈蕾；韩军；于浩；娄冬华 刊期： 2012年第03期
目的 研究2009年辽宁地区18岁及以上居民饮酒行为现状.方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法,利用2009年“中国健康与营养调查”部分资料,研究辽宁省成年居民饮酒现状、饮酒频率、饮酒类型、每日酒精消费量及分级.结果 18岁及以上居民饮酒率为34.0％,男性为58.0％,女性为11.7％.饮酒者中每日酒精消费量为13.4 g/d,男性为15.7 g/d,女性为5.1 g/d.不同年龄组中,男性45～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(62.5％和18.9 g/d),女性18～岁年龄组饮酒率和每日酒精消费量高(16.1％和5.7 g/d)；4类地区中,城市、郊区、县城和农村居民的饮酒率分别为34.9％、35.3％、32.7％和33.6％,每日酒精消费量农村高(16.3 g/d),郊区低(8.4 g/d)；不同教育程度中,小学及以下饮酒率低(24.2％),而酒精消费量高( 17.3 g/d).饮酒频率中,以几乎每天饮酒的比例高(32.1％),每月少于1次的比例低(11.9％).男性主要以几乎每天饮酒(35.9％)和每周饮酒1～2次(28.1％)为主；女性主要以每月饮酒少于1次(30.2％)和每月饮酒1～3次(28.6％)为主.饮酒类型中,以饮啤酒、白酒为主,比例为71.3％和59.1％,饮葡萄酒的比例低(12.2％),其中女性饮葡萄酒比例(31.7％)约为男性(8.0％)的4倍.每日酒精摄入量分级中,适量饮酒比例为66.2％(男性为64.0％,女性为76.2％),过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒的比例分别为13.1％、10.8％和9.9％.结论 2009年辽宁地区18岁及以上成年居民饮酒率较高,不同性别、年龄、地区和教育程度间饮酒行为存在差别.
作者：李欣；李绥晶；李辉；栾德春；刘钟梅；金旭伟；刘向军；石铁跃；王瑞珊；李卓芳 刊期： 2012年第03期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
